关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的围手术期护理

膝关节镜手术护理常规

一、术前护理

1、评估和观察要点

（1）病情评估：了解致伤原因、时间、部位、患者的反应及症状。评估患者的生命体征、原发病治疗用药情况、既往病史以及全身有无合并症等；了解患者饮食、二便及睡眠情况。

（2）安全评估：观察病人的表情、检查患者皮肤、伤口、损伤部位，肢体的肿胀程度，肢端颜色，感觉运动功能。

（3）疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。

（4）心理状况：了解患者和家属的心理状态。

2、护理要点

（1）术前检查：

◆ 常规检查：血、尿常规，生化全项，APTT+PT，HBsAg，HIV，HCV,梅毒抗体，心电图，胸部X光片。

◆ 专科检查：影像学检查：膝关节正侧位X线平片

◆ 注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。

（2）术前准备：

1）呼吸道：进行深呼吸练习，以增加肺活量。鼓励指导患者正确有效咳嗽、咳痰，减少肺部感染。注意保暖，预防感冒。

2）胃肠道：全麻手术需禁食12小时，禁水6小时，防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等。

3）过敏试验：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。

4）皮肤准备：术前一日由责任护士应根据医嘱为患者备皮，备皮范围：患侧腹股沟至踝关节。检查患者有无全身感染灶，如疖子、毛囊炎等，防止术后感染。

5）个人卫生：术前一日沐浴、剪指（趾）甲，保持全身清洁，男性患者剃净胡须。

6）床上大小便训练：正确指导患者床上大小便，减少病人痛苦。

7）睡眠：创造良好环境，保证充足的睡眠，必要时，遵医嘱于术前晚给予口服镇静剂。

8）术晨准备：嘱患者取下假牙、眼镜、角膜接触镜，将首饰及贵重物品交予家属妥善保存，入手术室前应排空二便。手术前遵医嘱给予术前针，并将病历、术中用药等用物带入手术室；检查患者腕带的信息是否清楚、准确、齐全，以便术中进行患者身份识别。

关节镜手术治疗骨性关节炎的围术期护理

作者单位：154002 黑龙江省佳木斯市中心医院

通讯作者：曹阳

目的 探讨关节镜治疗膝关节骨性关节炎的护理方法。方法 回顾分析59例膝关节镜治疗骨性关节炎的术前、术中、术后护理方法。结果 伤口愈合良好，膝关节功能恢复出院。结论 充分的术前准备，术后细心的观察及正确的功能锻炼是保证其成功康复的关键。

标签： 关节镜； 骨性关节炎； 护理

笔者所在医院行关节镜手术治疗骨性关节炎患者59例，收到了良好的效果,现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2010年1月～2011年1月，笔者所在科共进行关节镜治疗骨性关节炎59例，男43例，女16例；年龄19～52岁，平均34岁。治疗方法采用膝关节镜直视下关节腔清理术和半月板损伤修复术。住院时间平均15 d。本组患者伤口皆愈合良好，膝关节功能恢复。

1.2 手术方法 采取连续硬膜外麻醉，仰卧屈膝小腿下垂位，先以100 ml生理盐水加入0.5 mg肾上腺素注入关节腔扩张关节，自标准膝关节前外、前内入口插入关节镜及器械，术中以每3000 ml生理盐水加入1 mg肾上腺素进行灌注冲洗，无需止血带。按顺序检查髌上囊、髌股关节、股骨内外髁、内外侧隐窝、髁间窝、内外侧半月板、交叉韧带。术中根据关节镜的具体情况进行滑膜刨削、游离体摘除、髌股关节面、胫骨关节面硬化骨行微骨折处理。以等离子刀行软骨、半月板成形，韧带、副韧带行皱缩和减张平衡。术后常规放置硅胶引流管1根后缝合伤口，48 h内弹力绷带包扎，1周后下床活动。

2 围术期护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理 膝关节病患者受到病痛的困扰，影响其生活和工作。关节镜治疗是一项较新的技术，患者及家属对手术方法和疗效还不十分了解，担心治疗效果不佳。根据患者年龄、职业、文化程度、接受能力等差异，用和蔼的态度、通俗易懂的语言进行耐心解释，使患者了解膝关节镜手术的目的、步骤、安全性及术中术后可能发生的问题［1］。

关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的围手术期护理

【摘要】

膝关节半月板损伤是常见的运动损伤之一，关节镜手术是治疗该损伤的有效方法。在手术前，患者需进行全面的准备工作，包括术前检查和术前指导。手术过程中，医生会利用关节镜技术修复受损的半月板组织。术后护理是关节镜手术成功的关键，包括伤口护理、功能锻炼和定期复查。预防并发症也是围手术期护理的重要内容，患者需要遵守医生的建议并密切观察身体状况。康复治疗是手术后的重要环节，包括康复训练和生活方式管理。通过系统的围手术期护理，患者可以更好地恢复健康。关节镜手术治疗膝关节半月板损伤需要全面的围手术期护理，以确保手术效果和患者康复。

【关键词】

关节镜手术、膝关节、半月板损伤、围手术期护理、术前准备、手术过程、术后护理、并发症预防、康复治疗。

1. 引言

1.1 概述

关节镜手术是一种常见的治疗膝关节半月板损伤的方法，通过关节镜手术可以直接观察和修复受损的半月板，减少损伤对关节的影响，恢复关节功能。术后的围手术期护理至关重要，可以帮助患者更快地康复并避免并发症的发生。 在关节镜手术前，患者需要进行必要的术前准备，包括做好身体检查、了解手术过程、准备好手术所需的器械和药品等。手术过程中，医护人员需要密切配合，确保手术顺利进行，减少手术时间和风险。术后护理包括伤口的敷料更换、疼痛和肿胀的控制、康复运动的指导等，有助于患者恢复关节功能。预防并发症也是非常重要的，包括感染、深静脉血栓形成等，医护人员需要及时发现并处理这些并发症。

康复治疗是关节镜手术后最重要的环节，包括康复锻炼、理疗等，可以帮助患者尽快恢复正常生活和工作。围手术期护理对于关节镜手术治疗膝关节半月板损伤非常重要，患者需要在医护人员的指导下积极配合治疗，以获得最佳的康复效果。

2. 正文

2.1 术前准备

术前准备是关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的重要环节，其目的是为手术的顺利进行和患者术后康复创造良好条件。在术前准备阶段，患者需要完成以下几个方面的工作：

关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的围手术期护理

膝关节是人体中最大、最复杂的关节之一，其稳定性和灵活性使得我们能够进行各种日常活动。由于各种原因，膝关节半月板损伤是较为常见的问题之一。关节镜手术是治疗膝关节半月板损伤的常用方法之一。在进行关节镜手术治疗后，患者需要进行围手术期护理，以确保术后康复顺利。本文将针对关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的围手术期护理进行详细介绍。

1. 术后初期的护理

关节镜手术通常是局部麻醉下进行的微创手术，在手术后，患者需要在恢复室内监护一段时间。在这个过程中，护士会对患者的生命体征进行监测，确保患者没有出现意外情况。护士还会进行疼痛评估，并根据需要进行镇痛处理，以减轻患者的疼痛感。还需要注意患者是否出现恶心、呕吐等不适症状，及时处理。

2. 术后疼痛管理

关节镜手术后，患者常常会出现不同程度的疼痛感。术后的疼痛管理工作显得尤为重要。护理人员需要密切观察患者的疼痛症状，并根据医生的建议给予相应的镇痛药物。在给予镇痛药物时，需要注意控制剂量，避免出现药物过量的情况。除了药物治疗，还可以采用冷敷或者热敷的方式来缓解患者的疼痛感，以帮助患者更快地康复。

3. 术后的伤口护理

在进行关节镜手术治疗后，患者的膝关节上通常会留有1-2个小孔用于插入关节镜。这些小孔需要进行定期的伤口护理，以防止感染和减轻疼痛。护理人员需要定期更换伤口敷料，保持伤口的清洁干燥。还需要密切观察伤口的愈合情况，如果出现感染的迹象，及时进行处理。

4. 术后的功能锻炼

关节镜手术治疗后，患者需要进行术后功能锻炼，以帮助膝关节恢复功能。护理人员需要指导患者进行适当的功能锻炼，但需要注意术后的膝关节是比较脆弱的，所以在锻炼过程中需要注意不要过度用力，以免引起新的伤害。在进行功能锻炼的过程中，护理人员需要密切观察患者的状况，并根据患者的情况调整锻炼方案。