齐齐哈尔医学院学报２０１３年第３４卷第９期Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＱｉｑｉｈａｒ ＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１３，Ｖｏ１．３４，Ｎｏ．９
速方面有很好的预防和治疗效果，同时毒副作用也少，在临床
上值得推广。
参考文献 ［１］ 景秀香．阵发性室上性心动过速５４例食道调搏电生理研究．中 国医药导报，２０１１，８（２８）：１７０—１７１． ・１３３５・
［２］ 郭思柳．食管调搏电生理诊断治疗室上性心动过速疗效观察． 按摩与康复医学，２０１２，２７（９）：３８—３９． ［３］ 钱光蕃，熊小莲．食道心房调搏在室上性心动过速诊断中的临 床应用研究．中外医疗，２０１０，３：５１－５３． （收稿日期：２０１３－０３—１３）
骨质疏松治疗仪联合雌激素骨质疏松治疗的观察
王震东
骨质疏松症（ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ，ＯＰ）是一种常见性多发性老年
疾病，疾病早期无明显症状，通常因骨折而发现。全世界骨质 疏松症患者约为２亿人口，跃居常见多发病第７位 。由于
中国目前人口老龄化，我国骨质疏松症的患者逐年增加。
１９９４年世界卫生组织定义骨质疏松症为一种以骨量低下、骨 微结构破坏、骨脆性增加，容易发生骨折的全身性骨病 。
２００１年由美国ＮＩＨ重新修正骨质疏松症的概念，为一种以骨
强度受损和骨折风险增加的骨疾病 ；绝经后女性患此病风
险增加，称为绝经后骨质疏松（ＰＭＯＰ），是原发性骨质疏松症
的一种，由于卵巢功能迅速减退分泌雌激素的功能退化，导致
雌激素水平降低，破骨细胞活性增强，成骨能力减弱，骨吸收
增多 一 。
一、资料与方法
１．一般资料：于２０１１年１月１日至２０１２年１２月３１日，
在我院收集８２例女性患者，均符合绝经期后骨质疏松症诊断
标准。年龄最大６７岁，最小４＿４岁，平均年龄５４．５岁，平均绝
经年数８．５２年。病程最长９年，最短１年，平均病程５．９年。
入组患者随机分为两组，每组４１例，Ａ组为治疗组，治疗方法
老年骨质疏松治疗办法
老年人容易骨质疏松，有的人补了几年钙，还是骨质疏松，这就是酸性体质在作怪。酸性体质把人的血钙中和，沉淀了，不管用了。血钙低了，里的钙就会跑出来补充血钙，结果又被酸性物质中和了，形成了恶性循环，所以酸性体质要想，必须先纠酸，改善酸性体质，补钙才能成功。酸性体质除了造成以上疾病外，还容易失眠、多梦、疲劳、、四肢麻木、怕冷、便秘、腹泻、急躁、身体肥胖、等。
预防骨质疏松
（1）控制饮食结构，避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。大多数的蔬菜水果都属于，而大多数的肉类、谷物、糖、酒、鱼虾等类食物都属于酸性食物，健康人每天的酸性食物和碱性食物的摄入比例应遵守1：4的比例。
（2）吸烟会影响骨峰的形成 ,过量饮酒不利于骨骼的新陈代谢 ,喝浓咖啡能增加尿钙排泄、影响身体对钙的吸收 ,摄取过多的盐以及过量亦会增加钙流失。日常生活中应该避免形成上述不良习惯。
（3）运动可促进人体的新陈代谢。进行以及接受适量的日光照射 ,都有利于钙的吸收。运动中、直接作用于骨骼的牵拉 ,会有助于增加。因此,适当运动对预防骨质疏松亦是有益处的。
（4）防止还必须养成良好的生活习惯，避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化。应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，预防骨质疏松症的发生。
（5）不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋等，要吃一些，要防止病从口入。
（6）保持良好的心情，不要有过大的心理压力，压力过重会导致酸性物质的沉积，影响代谢的正常进行。适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质，从而预防骨质疏松的发生。
药物处方
1.，该药是用来治疗的，是唯一的口服骨肽制剂，能直接到达骨质疏松部位，靶向性好，含有多种骨生长因子。
2.阿伦膦酸盐（alendronate）：商品名Fosamax抑制破的作用，同时具有预防与治疗骨质疏松症的效果。 3.降钙素(calcitonin)：借着皮下、肌肉注射或鼻孔吸收，对于停经五年以上的骨质疏松症妇女有效。副作用包括食欲减退，脸潮红、起疹子、恶心与头昏。
内分泌外科杂志２００７年第１卷第３期（Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｅｎｄｏｃｒｉｎｅ Ｓｕｒｇｅｒｙ ２００７．Ｖｏｌ １ Ｎｏ．３） — １４５—— 骨质疏松性骨折的治疗
安洪 重庆医科大学附属第一医院骨科重庆４０００１６
【关键词】骨质疏松；骨折； 【中图分类号】Ｒ６８ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７３—９５５８｛２００７）０３－０１４５－０３ 骨质疏松症是Ｐｏｍｍｅ在１８８５年最先提出，至今 为止，公认本病的最大危害是容易发生骨折，以及由 骨折后发生的各种并发症。骨质疏松患者骨折患病率 达２０．２％．我国＞６０岁的发病率为９．６％；女性＞５０岁 （脊椎）发病率达１５％。常见骨折部位为椎体（４８．８％）、 髋部（２０％）、腕部（１８．８％），其他部位如肱骨近端、肋 骨、踝部等（１２．４％）。 １ 骨质疏松性骨折的流行病学 １．１女性多于男性 停经后雌激素低下，破骨细胞活性增高，加重骨 质疏松程度：男性降钙素水平高于女性．且睾丸素可 促进ＶｉｔＤ的形成．有利于抑制破骨细胞活性．促进新 骨形成．故女性骨质疏松性骨折明显高于男性。骨量 减少妇女的骨折率是正常妇女的１．８倍．骨质疏松妇 女的骨折率为正常妇女４倍；妇女有过一次脊椎骨折 后，再次发生脊椎骨折的危险增加１１倍。 １．２骨质疏松性骨折的发生率随年龄的增长而急剧增 高 我国安珍等（２０００年）报告成都地区５０岁的椎体 骨折发病率为８．７％．而８０岁的发病率上升到３６％；在 美国５０岁以上的妇女中２５％有椎体骨折．而到７５岁 时骨折率上升至３５％以上。 １．３发生部位与年龄关系 桡骨远端骨折多在５０～６０岁；髋部骨折＞６０岁： 椎体骨折、肋骨骨折、踝部骨折发生在各年龄段。虽然 此类骨折可发生于任何部位．但以腕部和脊椎骨折最 为常见，最近有人注意到，踝足骨质疏松性骨折也较 为常见，发生率在３％。左右。 １．４男性骨质疏松性骨折严重性超过女性 虽然骨质疏松性骨折的发生率女性远远超过男 性（挪威１ ３１６例髋部骨折中女性占７８％．新西兰３２９ 例髋部骨折中女性占７３．５％），但近年来较多文献指 作者简介：安洪，男，教授，博士生导师 主要研究方向：临床骨科疾病 出．男性骨质疏松发生的年龄常在６５岁以后．而男性 高龄者５０％伴有各系统疾病，由于并发症常见，故伤 后一年的死亡率反而高于女性骨质疏松性骨折者。 １．５髋部骨折后严重影响生活质量 Ｄａｖｉｒｓｏｎ（２００１年）报导一组７９例髋部骨折后一 年死亡率达２６％，对存活者随访１—２年后有疼痛者为 ２７％．而功能受限者达６０％；美国国家卫生院２０００年 发表的共识文件指出．约８０％的７５岁以上女性髋部 骨折者因虑及并发症的发生和影响生活质量而拒绝 保守治疗。 １．６遗传因素是引起骨质疏松发生的重要因素 临床研究表明遗传因素在调节骨矿密度、骨骼的 几何参数、骨转换中发挥着关键作用．从而也是影响 骨质疏松性骨折的一个重要因素。由于人种不同骨质 疏松性骨折发生率也大不一样，白种人最高．黑种人 最低。 ２骨质疏松性骨折的愈合问题 ２．１骨愈合早期影响 骨质疏松后骨矿密度下降２３％．骨痂断裂强度为 正常的１／５，骨量减少、小梁骨退变致骨接触面减少等 均使骨愈合时间延长；骨质量降低，骨小梁连接断裂， 影响骨折固定器械的固定强度和稳定性；骨转换改变 导致骨形成降低、横断面骨痂减少４０％．导致延迟愈 合或不愈合 ２－２骨愈合后期影响 由于：①老人代谢功能下降，成骨细胞活性降低， 使骨吸收大于骨形成。②随着肾功能下降，２５（ＯＨ）：Ｄ。 合成减少，影响肠道钙的吸收。③女性停经后雌激素 水平明显降低，使破骨细胞活性增加及甲状旁腺激素 分泌减少。这两种变化又加重了骨偶联的破坏．以及 影响活性１．２５（ＯＨ）：Ｄ。的合成。④老人蛋白质代谢障 碍和雌激素不足使骨胶原成熟和转换障碍。这些原因 加在一起导致骨矿化障碍。 ３骨质疏松性骨折临床特点 ３．１骨质量差粉碎骨折多见。
骨质疏松症诊疗规范
1.概述
骨质疏松症 (Osteoporosis, OP)是一种以骨量低下、骨微结构破坏、导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病(WHO)。 2001年美国国立卫生研究院(NIH)提出骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病，骨强度反映了骨骼的两个主要方面，即骨矿密度和骨质量。
该病可发生于不同性别和任何年龄，但多见于绝经后妇女和老年男性。骨质疏松症分为原发性和继发性两大类。原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症(I型)、老年性骨质疏松症(II型)和特发性骨质疏松(包括青少年型)3种。绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5-10年内；老年性骨质疏松症一般指老人70岁后发生的骨质疏松；继发性骨质疏松症指由任何影响骨代谢的疾病或药物所致的骨质疏松症；而特发性骨质疏松主要发生在青少年，病因尚不明。
2.病因病理
骨质疏松症分为原发性和继发性两大类。原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症(I型)、老年性骨质疏松症(II型)和特发性骨质疏松(包括青少年型)3种。绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5-10年内；老年性骨质疏松症一般指老人70岁后发生的骨质疏松；继发性骨质疏松症指由任何影响骨代谢的疾病或药物所致的骨质疏松症；而特发性骨质疏松主要发生在青少年，病因尚不明。
3.康复住院标准
因骨质疏松症所引起的疼痛、运动功能下降，乃至发生骨折，影响患者的日常生活。
4.临床症状
疼痛、脊柱变形和发生脆性骨折是骨质疏松症最典型的临床表现。但许多骨质疏松患者早期常无明显的症状，往往在骨折发生后经X线或骨密度检查时才发现有骨质疏松。
4.1疼痛：患者可有腰背疼痛或周身骨骼疼痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起坐及行走有困难。
4.2脊柱变形：骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背，脊柱畸形和伸展受限。胸椎压缩性骨折会导致胸廓畸形，影响心肺功能。腰椎骨折可能会改变腹部解剖结构，引起便秘、腹痛、腹胀、食欲减低和过早饱胀感等。
