下载文档原格式
急性闭角型青光眼的手术护理目的探讨急性闭角型青光眼在各个治疗阶段的护理措施对治疗效果的影响结论加强对青光眼患者的护理，落实各项有效护理措施，提高治愈率。
标签：护理；青光眼；手术；健康教育；急性闭角型青光眼系房角关闭，房水排出受阻，引起眼压急骤升高所产生的一系列病理改变，是较为常见的眼科急症之一。
如不及时进行有效治疗，可导致视功能严重损害，甚至失眠。
处理不当疗效亦受影响。
一旦确诊，应及早治疗。
护理是否得当与疾病的转归密不可分。
现将我们对2011年4月-2013年4月收治的83例急性闭角型青光眼病人的综合护理体会报告如下。
1、材料与方法1、1临床资料2011年4月-2013年4月我院收治的急性闭角型青光眼83例，男24例，女59例，年龄45-83岁（平均58.73岁），入院视力：无光感-0.5，眼压：39.71-87.32mmHg（平均55.42mmHg）。
将其随机分为干预组和对照组。
1、2护理方法干预组：在常规眼科护理的基础上实施心理干预。
由于急性闭角型青光眼患者的性格特点，其急性发作均有一定的诱因，如争吵、家庭应激事件、睡眠不佳等因素。
要和患者耐心交谈，取得患者的信任，使其倾诉出发病诱因，在针对发病诱因进行个体化的心理疏导，安慰患者，使患者保持稳定的情绪。
同时积极主动地介绍患者疾病情况、手术方式、手术大概所需时间、术中可能遇到的问题及处理方法，使患者对手术充满信心。
由于急性闭角型青光眼患者多疑、易焦虑、心理负担重，所以手术后应向患者讲述注意事项，无并发症的患者表示病情恢复良好，有并发症的患者耐心讲解并发症形成的原因，解决方法，使其对病情恢复树立信心，积极配合。
对照组：常规眼科护理。
患者入院时护理人员热情接待患者，用亲切的语言于患者交谈，使患者消除陌生感，为其创造一个良好的病区环境。
1.3 评价方法在同样的治疗下，记录并比较两组患者眼压控制在可接受青光眼手术的眼压值（25mmHg）所需要的时间（称为术前准备时间），以及手术后眼压值的比较。
急性闭角型青光眼病人的临床护理【关键词】青光眼；,,急救；,,护理青光眼是病理性高眼压或正常眼压并发视乳头、视网膜神经纤维层损害和青光眼性视野改变的一种致盲性眼病,主要临床表现为眼压突然急剧升高,出现头痛、恶心、呕吐、虹视、眼球胀痛及视物不清等［1］。
在临床上青光眼又分为闭角型和开角型。
原发急性闭角型青光眼(acuteangleclosureglaucoma，AACG)系房角关闭,房水排出受阻引起眼压急骤升高所产生的一系列病理改变,是眼科急症之一。
如治疗不及时,致盲率极高,严重者数天内失明,处理不当疗效亦受影响［1］。
根据青光眼流行病学资料,2000年全世界有6.68千万的原发性青光眼患者,其中520万患者已盲,根据我国视力残疾抽样调查资料表明:我国视力残疾中青光眼和外伤是导致严重视力残疾的重要原因,其中青光眼所致以一级盲和二级盲为主,约占73.84%［2］。
闭角型青光眼以其术后并发症多,发病与精神因素密切相关尤其受到临床医护人员的重视［3］，现仅就闭角型青光眼手术前后的护理进行总结。
随着科学的发展,对AACG的急症处理和手术方式不断改进,在护理方面内容不断扩展,要求相应提高,降低眼压是治疗的关键。
我科现将我们对AACG的护理进展总结如下。
1 临床资料200301～200403共收治急性闭角型青光眼113例,经急救治疗和护理后102例视力及眼压得到不同程度的提高和控制。
其中男64例，女49例，年龄35～77岁。
有明显诱因89例,无明显诱因22例。
视力无光感7例,手动至0.5有106例；眼压36～67 kPa 79例，67kPa 以上有32例。
2 术前急救治疗及护理措施［4，5］2.1 缩瞳剂的应用常用1%匹罗卡品眼液。
方法：5 min滴1次共6次维持30 min,15 min滴1次共2次维持30 min,30 min滴1次共4次维持2 h后改为1次/h，经3～4 h后瞳孔一般能缩小，改为每4小时滴1次，并根据眼压的具体情况酌情增减滴眼次数。
急性闭角型青光眼患者的临床护理体会（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】急性闭角型青光眼护理闭角型青光眼主要是由于前房角被周边虹膜组织机械性阻塞导致房水流出受阻，造成眼压升高的一类青光眼。
急性闭角型青光眼是老年人常见眼病，多数发病患者年龄50岁，男女之比为1：2，双眼发病。
多见于眼轴短、角膜小、前房浅、房角窄的患者。
以远视、阅读疲劳、情绪激动、暗室停留时间过长、局部或全身应用抗胆碱药物等为诱因，冬季发病多。
现对临床2009年1月～12月收治的急性闭角型青光眼50例的临床护理体会如下。
1 临床资料1.1 一般资料现对临床2009年1月～12月收治的急性闭角型青光眼50例，其中女27例，男23例，年龄45～83岁，平均年龄64岁。
病程6h～3d，均单眼发作，均有剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪、视力严重减退（眼前指数）的症状，入院患眼视力为眼前手动至0.4，眼压56.1～94.2mmHg。
1.2 方法结果经用缩瞳剂，β-肾上腺能受体阻滞剂及碳酸酐酶抑制剂或高渗剂等迅速降低眼压，至适于手术的时机，在局麻下行行小梁切除术。
住院治疗10～14 d治愈出院，视力恢复为0.3～0.8,眼压为正常。
术后1年随访病情稳定。
2 护理2.1 心理护理急性闭角型青光眼被认为是眼科中最重要的身心性疾病。
心理社会因素、生活事件、如工作环境变动、家庭问题、季节变化、寒流入侵、情绪激动、愤怒、悲伤、忧郁、过度兴奋等常可促使眼压急剧升高与波动。
这些因素均可成为原发性闭角型青光眼急性发作的诱因。
详细介绍青光眼急性发作的特点，了解患者心理动态，有针对性地给予心理支持，保持良好的治疗和护理环境，使病室安静、整洁。
提高良好的护理服务。
坚持与患者保持积极的情感交流，沟通中进行健康认识教育，让患者在宽松的人际关系中增强在随后的治疗护理和健康教育上的信任，并主动配合，让患者感到我们非常注意他的健康，同时有能力帮助他摆脱疾病困扰增强患者信任度。
闭角型青光眼急性发作的护理一、护理评估1、有无剧烈头痛、眼眶痛、眼胀痛或伴同侧头痛及视力急剧下降。
2、有无恶心、呕吐、畏寒、发热等症状。
3、眼压、视力和视野缺损情况。
二、护理措施1、体位护理：卧床休息，避免光线刺激，枕头宜垫高，避免长时间低头，避免黑暗环境中停留时间太久。
2、心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。
向患者解释青光眼急性发作与情绪有关，需保持良好心态。
3、饮食护理：清淡易消化、富含维生素饮食。
保持大便通畅，注意一次饮水量不超过 300 毫升。
忌浓茶、咖啡等。
4、急救及用药护理（1）局部频滴缩瞳药，用 1%毛果芸香碱眼药水，每 15 分钟滴1 次，直至眼压降至正常。
（2）局部应用β-肾上腺素受体阻滞药，用 0.5%噻吗洛尔眼药水滴眼，每日 2 次。
（3）全身应用高渗脱水药，20%甘露醇溶液 250 毫升快速静脉滴注。
（4）应用碳酸酐酶抑制药抑制房水生成，口服乙酰唑胺。
（5）局部应用糖皮质激素眼药水，有利于患眼反应性炎症消退，减少房角永久性粘连的发生，可应用典必殊眼药水滴眼，每日4 次。
5、病情观察：密切观察眼压变化情况，及时发现高眼压症状并处理。
三、健康指导要点1、全身应用甘露醇静脉滴注后，叮嘱患者卧床半小时后再起床，避免晕眩、头痛。
2、少量多次饮水，每次饮水不超过 300 毫升。
3、清淡饮食，勿食辛辣食物，戒烟酒。
四、注意事项1、持续频繁滴用缩瞳剂、甘露醇、乙酰唑胺等降眼压药时，注意观察患者有无眩晕、脉快气喘、流涎、多汗等中毒症状，出现症状及时擦汗更衣，保暖，报告医生处理。
2、为减少药物吸收引起毒性反应，滴用缩瞳药后要压迫泪囊区3 分钟。
急性闭角性青光眼护理总结
摘要：急性闭角性青光眼是一种临床上常见的致盲性眼病，在我国其发病率和致盲率位居眼科疾病之首，在急性发作时患者的病情十分凶险，为了使患者能够得到更好的治疗效果，临床上也对急性闭角性青光眼的护理方法进行了总结。
关键词：急性闭角性；青光眼；护理总结
引言
急性闭角青光眼（AAGG）是一种常见的眼科急症。
具有很高的致盲率，如果没有得到及时的治疗，严重的情况下会导致几天的失明，如果处理不好，也会对患者造成很大的伤害，所以应该采取积极的措施来进行治疗，尽快地将眼压降到最低，并且开放房角，尽量避免出现永久性的周边虹膜前粘连，从而拯救患者的视功能。
笔者从2022年3月至2023年3月，对我院治疗的34例患者进行了临床观察，并对其护理方法和经验进行了总结。
1临床资料
选择了在我院收治的34位急性闭角性青光眼患者，其中男性20位，女性14位，他们的年龄在40-79岁之间，平均年龄在56.5岁之间，均为一只眼睛患上病症，其在住院时的平均视力是0.25，眼压是35-65 mmHg。
2结果
经过治疗，所有病人的眼压均维持在25-26毫米水银，达到了进行青光眼手术的要求。
全部病人均无头痛，眼部疼痛等异常情况。
血压正常，视力正常，正常范围是0.4-1.0，同时未出现严重并发症。
3护理方法
3.1 急救护理
（1）用毛果芸香碱，每10分钟1次，连续2小时，之后每2小时1次，直
至房角打开，眼压恢复正常，或手术开始。
滴眼的时候，需要按压泪囊5分钟，
以免出现头晕、气喘、脉搏加快、多汗等中毒现象，对于没有发生的侧眼点药，
每天2-3次，可以起到预防作用。
（2）用20%甘露醇注射液静脉滴注20~30分钟，每日两次，眼压下降到25 mmHg以下，改为每日一次，直至眼压恢复正常，停止使用，防止甘露醇的渗出和
泄漏。
眼痛，头痛，烦躁等症状出现时，可同时口服或肌内注射鲁米那。
（3）第一次给药500 mg，之后每日3次，每日2次，每日2次，补达秀
0.5。
眼压恢复正常后立即停止使用，以免出现不良反应。
（4）用洛尔尔滴眼液，每日2次，因眼压下降而每次1次，直至手术结束
为止，为了减轻系统的副作用，可在局部点药后按压泪囊2-3分钟。
3.2 手术前后护理
（1）AAGG患者在发病之前，经常会有情绪波动、过度劳累或精神刺激等诱因，发作时会出现头痛、眼痛、恶心、呕吐的症状。
所以，在发作时，要对病人
进行及时的说明，让病人的情绪稳定下来，安心休养，并配合检查和治疗。
同时，还要耐心地向病人说明，本病必须进行手术，才有希望被彻底治愈。
在手术前夜，遵照医生的指示使用镇静药；术晨用7500碘酒1/7500碘酒和生理盐水分别清洗
和覆盖术中的结膜囊。
（2）巩膜周边切除术后不需卧床。
滤过术后的第二天尽量不要在床上躺太久，每天早晨换药的时候，可以用复方托吡卡胺滴眼液促进瞳孔的运动，如果前
房已经形成了就要及时的进行按摩。
27个滤过性手术，除了3个患者的浅前房，24个患者的眼睛恢复正常，术后2-4天，医师用棉签从眼睑两侧按压滤泡，根据
滤泡的大小、形状、滤过功能和眼压的高低，每天按压1-4次，按压10秒，休
息10秒，重复5-10次，直到眼压降到0.67-1.33 kPa，滤泡凸起，才能保证滤
泡的正常大小。
在出院前，教导每位病人如何正确地运用自己的推拿手法。
外用
抗炎及抑制成纤维细胞增生的激素。
如果是持续的浅前房，要根据不同的病因来
进行不同的治疗，如果滤泡过大，出现葡萄膜炎、脉络膜脱离等情况，可以采取
一些保守的治疗方法：扩瞳、抗炎、在非睡眠时间用绷带包扎压迫滤泡；如有渗出，滤过口过大，或裂开，必须用外科方法进行修复，并在此基础上形成前房。
3.3 心理护理措施
（1）向患者及家属说明急性闭角性青光眼的病理生理过程及预后，使其充
分了解疾病的性质，同时向患者及家属说明情绪激动、精神紧张及过度疲劳是诱
发青光眼急性发作的原因之一，从而取得患者及家属的配合。
（2）鼓励患者主动与医护人员沟通，解除顾虑，鼓励患者与医生、护士多
交流。
让患者在治疗中充分感受到医护人员的关心和爱护，增加治疗的信心和勇气。
让患者家属对急性闭角性青光眼患者及家属进行心理辅导，使患者保持良好
的心态，积极配合医生治疗，促进疾病恢复。
（3）向患者及家属介绍本病的发病机理和治疗方法，并与他们进行交流，
对患者进行心理疏导，减轻其恐惧心理。
期间可以向患者介绍青光眼发病后可能
出现的并发症及治疗过程中可能出现的并发症，使患者及家属对疾病有一定程度
的了解，增强战胜疾病的信心。
并且也可以向患者讲解青光眼的发病机理和治疗
方法，以解除患者及其家属对疾病的恐惧心理。
（3）缓解患者的紧张情绪，避免过度疲劳。
由于青光眼急性发作后，患者
出现各种症状，情绪非常紧张，有可能出现焦虑、烦躁、失眠等情绪不稳定现象。
因此，护士要耐心安慰患者，热情接待患者，帮助患者解决困难。
（4）鼓励患者保持良好的心态，正确对待疾病。
由于急性闭角性青光眼多
发生于中老年人身上，多数患者已患有某种慢性疾病。
因此，医护人员要以最好
的精神面貌投入到工作中去。
既要有高度的责任心和同情心，又要有耐心和细心，以理解的态度对待患者、关心患者、体贴患者，帮助他们解决生活上的困难。
4讨论
急性闭角青光眼是一种常见的眼科急诊，极易导致失明现象出现。
眼压增高
引起眼前段组织发生变化是急性闭角性青光眼的主要病理基础。
在发病之前，病
人往往有心境不稳、心理创伤的病史；在发病的时候，视力会迅速的下降，并且
会出现眼胀、眼痛、眼疲劳等眼部症状，同时还会出现头痛、恶心等身体症状。
而这种情况也会影响到病人的心理，引起病人的精神压力，从而出现恶性循环，加重病人的病情。
有研究报告指出，在急性闭角型青光眼病人中，除了手术外，还辅以心理治疗，取得了很好的疗效。
这说明，心理因素在急性闭角型青光眼病人的治疗中具有十分重要的作用，是病人能否痊愈的一个重要因素。
此外，通过对病人进行心理干预，可以增强病人的自信心，减轻病人的焦虑，从而为手术提供一定的帮助。
参考文献
[1]吕佳胜.认知行为护理干预对青光眼手术患者影响探讨[J].中国城乡企业卫生,2022,37(10):179-181.
[2]王雪.精细化护理管理在门诊青光眼患者中的应用及影响[J].名
医,2022,(18):138-140.
[3]周文哲,陈华蓉,王爱孙,陈晓伟,林豪,陈燕燕.1例黏多糖贮积症患儿抗青光眼手术后并发恶性青光眼的护理[J].护理研究,2022,36(18):3382-3384.。
