颈动脉及椎动脉血管造影检查说明

颈内动脉造影常规体位是标准的正侧位;透视矫正体位时--正位为两岩骨对称位于眼眶内下２／３,侧位为水平侧位两外耳孔重合,必要时倾斜Ｘ线球管;对于动脉瘤等某些病变,可加照斜位; １５°～３０°的斜位,以显示动脉瘤的根部;左前斜６０°～６５°位可使主动脉弓、颈动脉及椎动脉清晰显示且彼此分离；７０°左或右后斜位,可使颈内与颈外动脉起始部分离；３０°斜位可较好分辨颈内动脉虹吸部;椎动脉造影常规位是标准的侧位,汤氏位及华氏位;透视下矫正体位,汤氏位时增强器向头端倾斜３０°～５０°,两岩骨位于两眼眶的上缘,可见枕骨大孔；侧位为水平侧位两外耳孔重合;８°后前斜位可使上矢状窦与中线静脉系统分离；２５°左或右前斜位可显示乙状窦与颈静脉球;ＤＳＡ的成像方式：常规脉冲方式,２～３帧／ｓ,曝光至静脉窦显示为止;不配合易动者可选用超脉冲方式,２５帧／ｓ;颈总动脉摄标准正位和侧位后,取左、右前斜位１５°～３０°;颈外动脉造影取正位和侧位,根据颈外动脉分支的解剖走向加摄不同角度的左或右前斜位或头足、足头位,以完全显示病变而无重叠现象;采用ＤＳＡ脉冲方式成像,每秒２～３帧,曝光至静脉期显示;肺动脉造影常规采集正侧位影像,肺栓塞者加斜位;支气管动脉造影常规采集正位影像,必要时加摄侧位或斜位 ;锁骨下动脉、腋动脉、胸廓内动脉常规正位即可,必要时加照１５°～３０°的斜位;造影选用ＤＳＡ的脉冲方式成像,采像帧率２帧／ｓ上腔静脉成像常规取正位,为了多方位观察上腔静脉阻塞的情况及侧支循环的情况,可采集或侧位或斜位图像,便于确切诊断及介入治疗;左心室造影：通常取右前斜位３０°或加向头斜２０°～３０°位,及左前斜位６０°或加向头倾斜３０°位摄影,后者对室间隔和侧后壁显示较好;主要是观察左心室功能,心室壁病变及二尖瓣功能等;左冠状动脉造影：一般是多角度方位双向球管摄影：Ａ：侧位增强器左前斜４０°～６０°,正位增强器右前斜３０°～５０°；Ｂ：侧位增强器左前斜２０°～２５°,足倾位２０～３５°,正位增强器右前斜６５°～７０°,头倾位２０°～２５°；Ｃ：侧位增强器左前斜２０°～２５°,头倾位１５°～２０°；正位增强器右前斜４５°～５５°,足倾位１５°～２０°;上述三组正、侧位球管的多方位曝光采集成像,基本上解决了左冠状动脉主干及分支的满意显示,使冠脉的病变充分暴露出来;右冠状动脉造影,一般取两个相互垂直的位置即可,常用侧位增强器左前斜４５°～５５°,正位增强器右前斜３５°～４５°;冠状动脉造影：两个相互垂直角度摄影及头倾位和足倾位复合角度采集成像;冠状动脉造影一般取左前斜位和右前斜位;旋转的角度要在透视下选择决定,决定倾斜的角度多少,与心脏位置类型横位心、垂直位心等,心脏大小,左右心室增大情况和比值,横膈位,冠状动脉开口位置、分支和分布型式等因素有关;因此标准倾斜角度的多少是相对的,应根据病人的情况具体确定;左冠状动脉近段分支较多,相互重叠,往往在常规位造影后根据具体情况加照头倾或足倾,再复合左或右前斜位,才能使其分开,并进行多方位观察;心脏病的造影诊断,多角度摄影十分重要以提高病理解剖诊断的水平,便于心脏外科手术;以及各腔室的造影一般首选标准正位,该体位对复杂性心脏畸形很有用,它给人们一个整体印象;在此基础上再加照各种角度的斜位和足倾位或头倾位;常用的轴位摄影有长轴斜位、四腔位和半坐位;长轴斜位：影像增强器向病人左侧转动６５°～７０°,同时向头端倾斜２５°～３０°,使室间隔前半部及二尖瓣环与Ｘ线呈切线位,左心室流出道拉长显示;适用于显示室间隔缺损的大小、位置和数目,显示左心室流出道狭窄；显示二尖瓣前瓣与半月瓣的连接关系；对大血管转位、右心室双出口和法洛四联征的鉴别诊断有一定意义；显示复杂畸形并伴有冠状动脉异常；主动脉窗充分展开,有利于动脉导管未闭、主动脉缩窄和主动脉弓离断等畸形的显示;四腔位：增强器向病人左侧转动４５°～５０°,再向头侧转４０°～５０°,仰卧,足向右斜,使身体长轴与台面中线呈１０°～１５°角;这样使整个房间隔及室间隔的后半部与射线呈切线位,四个房室相互分开,左右房室也分开,且呈正面观;适用于心内膜垫缺损,二尖瓣或三尖瓣骑跨,房室间隔缺损,单心室和三尖瓣闭锁;半轴位,又名肺动脉轴位;增强器向头端倾斜３０°～４５°,使肺动脉与Ｘ线垂直,可显示肺动脉瓣、主干、分叉和分支全貌;适用于法洛四联症,使主肺动脉分开,左、右动脉分支无重叠；假性动脉干,使肺动脉主干,分支及侧支展开无重叠；异位左肺动脉,以及双主动脉弓构成的血管环;某些疾病采用复合的摄影角度,对显示某一特定部位很有帮助;肺动脉狭窄：正位加增强器向头端倾斜２０°～３５°,或右前斜５°～１０°,加增强器向头端倾斜２０°～２５°,清楚显示肺动脉主干及其分支;心房间隔缺损：左前斜２０°～３５°,加增强器向头端倾斜２０°～３０°位,清楚显示房间隔;左前斜５０°～７０°,加增强器向头端倾斜２０°～３０°位,可显示室间隔前部、二尖瓣口、二尖瓣至主动脉的延续部、主动脉口;右前斜３０°～４５°,加增强器向足端倾斜２０°～３０°,加增强器向头端倾斜２０°～３０°,可显示右心室漏斗部;主动脉造影：最佳体位是４５°～６５°的左前斜位,使升主动脉、主动脉弓、降主动脉呈平面显示;对特殊病变可在此基础上加照正位、侧位和左前长轴斜位增强器向病人左侧转动６５°～７０°,同时向头端倾斜２５°～３０°;肺动脉造影：体位可用正位,增强器向病人头端倾斜２０°～３５°；或右前斜５°～１０°,增强器向病人头端倾斜２０°～３５°；或肺动脉轴位亦称半坐位：即病人仰卧,增强器向头端倾斜３０°～４５°;可显示肺动脉瓣、主干、分叉和分支的全貌;腹腔动脉和肝动脉造影均采用正位,对于动脉瘤和血管主干相互重叠者,可选用不同角度的左或右前斜位,以使病变暴露清晰腹主动脉造影：一般摄正位,对于动脉瘤蒂显示或避免血管的重叠,常常加摄左或右不同角度的斜位,必要时摄侧位；腹腔动脉造影：一般取正位,必要时加摄一定角度的斜位,了解动脉瘤的全貌；肠系膜上动脉和肠系膜下动脉造影:正位摄影即可;肠系膜上动脉瘤时加照不同角度左前斜位,但肠系膜下动脉造影,为了避免膀胱充盈的对比剂与直肠乙状结肠区域重叠,可采用轻度的左后斜位,使乙状结肠曲充分展开;对肠系膜动脉闭塞者,且病变在动脉起始处或距血管开口３ｃｍ以内时,应摄侧位;腹主动脉造影:取正位；选择性肾动脉造影:在正位的基础上,加摄向同侧倾斜影像增强器７°～１５°的斜位,以使肾动脉完全显示；肾上腺动脉造影:取正位,必要时加摄向同侧倾斜１０°～２０°斜位,以利于显示该侧肾上腺动脉;胰腺、脾脏及胆系供应动脉造影:一般用正位;血管性病变如动脉瘤、动静脉瘘、动静脉畸形,需要显示病变全貌,则加摄不同角度的斜位;下腔静脉造影：常规正位,根据病变的显示情况加摄左、右斜和侧位;髂总动脉、髂内、外动脉及髂内、外动脉的分支造影：常规正位;对于盆腔出血动脉的显示,以便介入治疗和插管;动脉瘤的切线位显示,狭窄或闭塞血管病变的多方位显示等,可用不同角度的左、右斜位采集成像;子宫输卵管减影造影: 造影体位一般取正位;有时为了防止阴道金属扩阴器与子宫输卵管的重叠,或者子宫与输卵管相重,可将影像增强器向头倾斜一定的角度,以保证子宫输卵管无重叠而充分显像;髂总静脉和髂内外静脉造影:常规正位,为详细了解阻塞的情况,可多方位观察,采用不同角度的左、右斜位ＤＳＡ采集成像;上肢动脉和静脉造影:常规体位是正侧位;由于显影血管相互重叠,可根据正侧位血管的显影情况加照不同角度的斜位,以明确病变的形态、范围、狭窄程序以及动脉瘤的瘤蒂,动静脉瘘的分流处、静脉瓣功能;下肢血管造影：体位常用正位,对于狭窄或闭塞的血管病变或动脉瘤,或病变血管相重叠,则应多方位观察而加摄左或右前斜位,必要时加照侧位以明确病变范围、程度和形态;。

颈动脉血流动力学检测具体步骤和方法-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述部分的内容可以着重介绍颈动脉血流动力学检测的重要性和应用背景。

颈动脉血流动力学检测是一种非侵入性的检测方法，主要用于评估颈动脉血流的状态和功能。

颈动脉是人体中最重要的血管之一，它负责向大脑供应血液和氧气。

因此，颈动脉的健康状况对于人体的正常生理功能和脑部健康至关重要。

通过颈动脉血流动力学检测，我们可以了解颈动脉内血流的速度和方向，了解动脉的血管壁的弹性和舒张功能，以及颈动脉中的血栓和狭窄情况。

这些信息对于早期检测和预防心脑血管疾病具有重要作用。

颈动脉血流动力学检测方法多种多样，包括超声多普勒检测、磁共振成像（MRI）和CT血管造影等。

其中，超声多普勒检测是最常用的方法，它可以提供实时和无创的血流动力学信息，具有易操作、费用低廉、无辐射等优点。

颈动脉血流动力学检测在临床上的应用广泛，包括早期发现和预防心脑血管疾病、评估血管手术效果、血管病变的监测等。

通过对颈动脉血流动力学的准确评估，医生可以根据患者的具体情况提供相应的治疗方案，以改善心脑血管系统的功能。

总之，颈动脉血流动力学检测是一种重要的检测手段，能够帮助医生全面了解颈动脉的健康状况，为心脑血管疾病的早期预防和治疗提供可靠的依据。

在本文中，我们将详细介绍颈动脉血流动力学检测的具体步骤和方法。

1.2 文章结构文章结构部分的内容可以包括以下内容：文章结构的目的是为了向读者清晰地介绍整篇文章的组织和内容安排。

通过合理的文章结构，读者可以迅速了解并理解文章的主题和要点。

本文的结构可分为三个主要部分：引言、正文和结论。

引言（Introduction）部分主要分为三个小节，分别是概述、文章结构和目的。

在概述部分，我们将简要介绍颈动脉血流动力学检测的背景和重要性，引起读者的兴趣。

接着，我们将详细解释文章的整体结构，并说明各个部分的内容和重点。

最后，我们将明确本文的目的，即为读者提供关于颈动脉血流动力学检测具体步骤和方法的详细信息。

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生活常识分享颈部血管检查方法
导语：现如今，血管硬化作为一种恶性疾病流传开来，出现颈部血管疾病的群体越来越多，当然造成血管疾病的原因也都不一样，当出现这种情况我们一定
现如今，血管硬化作为一种恶性疾病流传开来，出现颈部血管疾病的群体越来越多，当然造成血管疾病的原因也都不一样，当出现这种情况我们一定要及时治疗，不然血管疾病恶化就会带来一系列的衍生疾病，提前检查最好，下面就让我们一起来了解一下颈部血管检查方法，希望能够对于一些出现血管疾病的患者朋友们有一些帮助。

1. 心脏彩超及动态心电图：因为心脏是一个“泵”，它里面如果有“杂质(如风湿性瓣膜病变有血栓)”，它会直接从上脑部堵死脑血管，会出现脑栓塞;因此，临床上如果有怀疑，是有必要行心脏彩超及动态心电图检查的;
2. 颈动脉及椎动脉彩超：颈部供给大脑的血管，通常有颈动脉及椎动脉各两条，共四条血管，任何一条闭塞或狭窄都可以引起相应的梗死灶;
3. TCD(多普勒)：颅内的双侧大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、双重椎动脉及基地动脉，可以通过多普勒来观察血流的速度及频谱的形态，来判断是否有狭窄及代偿情况。

但多普勒跟操作者的水平密切相关。

4. CT/MR检查：本检查相对客观，CT对判断出血敏感，而MR不是作为判断出血的首选方法。

因为中风通常有两种(出血和缺血)，如果是CT，通常要症状发生在24小时后才会显示出来(就如我们今天撞伤了软组织，明天才看到软组织肿起来一样)，但MR(DWI)会对缺血很敏感，哪怕是起病半小时，都可以看出病灶。

5. CTA/MRA这两项检查均是检查血管的：CTA要打造影剂，而MRA。

脑血管造影压颈试验操作方法【摘要】脑血管造影压颈试验是一种重要的脑血管影像学检查方法，本文对其操作方法进行了详细介绍。

定义了脑血管造影压颈试验的概念，指出其适用对象为患有脑血管疾病的患者。

接着，说明了脑血管造影压颈试验的操作步骤和注意事项，强调了操作中需要注意的细节和风险。

在结论部分总结了脑血管造影压颈试验的操作方法，探讨了其临床意义和发展前景。

通过本文的介绍，读者可以更加全面地了解脑血管造影压颈试验的操作技巧和重要性，对其在临床实践中的应用有了更深入的认识。

【关键词】脑血管造影压颈试验、操作方法、定义、适用对象、步骤、注意事项、风险、临床意义、发展前景、总结1. 引言1.1 脑血管造影压颈试验操作方法脑血管造影压颈试验操作方法是一种通过特定技术手段对脑血管进行影像学检查的方法，其操作步骤需要严格遵循相关操作规范与标准，以确保检查的准确性和安全性。

脑血管造影压颈试验是通过压迫颈动脉造影剂淌入脑动脉，从而观察脑血管的血流情况，诊断血管是否有异常情况，如动脉瘤、狭窄等。

这一检查方法在临床上应用广泛，能够为医生提供重要的诊断依据，帮助准确定位问题部位并采取有效治疗措施。

在进行脑血管造影压颈试验时，需要注意患者的体位调整、造影剂注入速度、压颈力度等操作细节，以保证检查的准确性和安全性。

医护人员应具备丰富的操作经验和临床实践能力，及时发现和处理任何意外情况，确保检查顺利进行。

通过本文的详细介绍与解读，希望读者能够深入了解脑血管造影压颈试验的操作方法及其重要性，为临床实践提供参考依据。

2. 正文2.1 脑血管造影压颈试验的定义脑血管造影压颈试验是一种通过将颈部压迫来观察脑血管供血情况的检查方法。

通过这个方法，医生可以了解患者脑部供血是否正常，有无缺血、栓塞等情况。

脑血管造影压颈试验是一种简单而有效的检查手段，可以帮助医生及时发现脑血管供血问题，从而指导后续的治疗措施。

在脑血管造影压颈试验中，医生会在患者颈部施加压力，通常会持续几秒钟至几分钟不等。

颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉多普勒超声检查指南一、目的颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉超声检查可对颈部血管病变的部位、范围、严重程度以及颅外脑循环异常作客观评估。

1、评估颈部血管正常解剖结构和血流动力学信息，血管走行是否正常，管腔有无扩张、狭窄、扭曲和受压。

2、评估各种原因引起的颈动脉狭窄或闭塞性病变导致血管结构及血流动力学的变化。

如有无内-中膜增厚或斑块形成、斑块稳定性评估及动脉狭窄程度的分级。

3、评估颈动脉狭窄介入治疗后支架的位置、扩张程度、残余狭窄及治疗后相关解剖结构、血流动力学改变等信息。

4、超声引导下的颈动脉内膜剥脱术及术后动脉解剖结构及血流动力学改变的随访评估。

5、评价锁骨下动脉窃血综合征。

6、评价颈部血管的先天性发育不良。

7、检测动脉瘤、动静脉瘘等血管结构及血流动力学变化。

8、利用超声造影检查进一步评估斑块的稳定性及血管狭窄的程度。

二、适应证1、正常人群或脑血管病高危人群（高血压、糖尿病、高脂血症等）的筛查。

2、对脑卒中、短暂性脑缺血发作（TIA）、可逆性神经功能缺陷（RIND）、黑朦等神经系统症状的病人进行评价。

3、对无症状性颈部血管杂音、伴有心脏杂音或拟行心血管手术患者进行评价。

4、对实施颈动脉内膜剥脱术患者进行术前、术中、术后的评价及随访。

5、对实施颈部动脉、脑血管病变手术或介入治疗的患者进行评价及随访。

6、对不能接受脑血管造影（DSA）的患者，颈动脉超声检查是首选方法。

7、对颈部搏动性肿块、怀疑或确定颈部血管疾病，如颈动脉狭窄患者进行评价及随访。

三、禁忌证和局限性颈动脉超声检查通常无禁忌证。

但出现以下情况时存在一定的局限性。

1、重症脑血管病、不合作患者及不能耐受检查者。

2、颈部术后伤口敷料等影响超声检测。

四、仪器设备彩色多普勒超声仪。

常规采用5～10MHz线阵探头。

部分患者颈动脉分叉位置高、血管位置较深、体型肥胖或颈部短粗，必要时可用2～5MHz凸阵探头或5～8MHz小凸阵探头或2～3.5MHz扇形（相控阵）探头。

山西省大同市第五人民医院
脑血管造影（DSA)造影报告单
姓名：年龄：岁影像号：
性别：性科室：神经内科住院号：
检查部位：全脑血管造影检查日期：
描述要求（手术过程，主动脉弓双斜位、弓上血管、左右颈总动脉正侧位、椎动脉正侧位、基地动脉正侧位等）。

患者取平卧位，常规碘伏消毒术区皮肤，置无菌单，右侧腹股沟区局麻后，行右侧股动脉Seldinger法穿刺术，并植入5F动脉鞘。

以150cm超滑泥鳅导丝携猪尾巴造影管，5F单弯造影导管分别行主动脉弓、弓上血管、双侧颈总动脉、双侧锁骨下动脉、以及双侧椎动脉正侧位造影，显示：
1.主动脉弓及弓上血管：
2.颈动脉系统：
3.椎动脉系统：
诊断：1.
建议：1.择期手术
2.规律用药；
3.定期复查
手术医师：。

第三章颈动脉.椎动脉及锁骨下动脉多普勒超声检讨指南一.目标颈动脉.椎动脉及锁骨下动脉超声检讨可对颈部血管病变的部位.规模.轻微程度以及颅外脑轮回平常作客不雅评估.1.评估颈部血管正常剖解构造和血流淌力学信息,血管走行是否正常,管腔有无扩大.狭小.扭曲和受压.2.评估各类原因引起的颈动脉狭小或闭塞性病变导致血管构造及血流淌力学的变更.若有无内-中膜增厚或斑块形成.斑块稳固性评估及动脉狭小程度的分级.3.评估颈动脉狭小介入治疗后支架的地位.扩大程度.残存狭小及治疗后相干剖解构造.血流淌力学转变等信息.4.超声引诱下的颈动脉内膜剥脱术及术后动脉剖解构造及血流淌力学转变的随访评估.5.评价锁骨下动脉窃血分解征.6.评价颈部血管的先本性发育不良.7.检测动脉瘤.动静脉瘘等血管构造及血流淌力学变更.8.应用超声造影检讨进一步评估斑块的稳固性及血管狭小的程度.二.顺应证1.正常人群或脑血管病高危人群（高血压.糖尿病.高脂血症等）的筛查.2.对脑卒中.短暂性脑缺血发生发火（TIA）.可逆性神经功效缺点（RIND）.黑朦等神经体系症状的病人进行评价.3.对无症状性颈部血管杂音.伴随心脏杂音或拟行血汗管手术患者进行评价.4.对实行颈动脉内膜剥脱术患者进行术前.术中.术后的评价及随访.5.对实行颈部动脉.脑血管病变手术或介入治疗的患者进行评价及随访.6.对不克不及接收脑血管造影（DSA）的患者,颈动脉超声检讨是首选办法.7.对颈部搏动性肿块.疑惑或肯定颈部血管疾病,如颈动脉狭小患者进行评价及随访.三.禁忌证和局限性颈动脉超声检讨平日无禁忌证.但消失以下情形时消失必定的局限性.1. 重症脑血管病.不合作患者及不克不及耐受检讨者.2. 颈部术后伤口敷料等影响超声检测.四.仪器装备黑色多普勒超声仪.通例采取5～10MHz线阵探头.部分患者颈动脉分叉地位高.血管地位较深.体型肥胖或颈部短粗,须要时可用2～5MHz凸阵探头或5～8MHz小凸阵探头或2～3.5MHz扇形（相控阵）探头.术中超声采取5～10MHz或更高频率的线阵探头.五.检讨前预备颈动脉.椎动脉.锁骨下动脉超声检讨前一般无需特别预备.检讨前应讯问病史,如患者有无神经体系症状.脑缺血及颈动脉疾病的相干临床症状.颈动脉支架或内膜剥脱术病史以及既往相干的影像学检讨材料.六.检讨技巧及诊断尺度1.正常颈动脉超声检讨步调：（1）正常颈总动脉.颈内动脉.颈外动脉的超声检讨①采取灰阶显像方法先以横切面再以纵切面,右侧自无名动脉分叉处.左侧从自动脉弓肇端处开端,持续不雅察颈总动脉（近.中.远段）.颈表里动脉分叉处.颈内动脉（近.中.远段）.颈外动脉骨干及分支.②不雅察颈总动脉.颈动脉球部.颈内动脉近段血管壁的三层构造,包含内膜.中膜.外膜,测量内－中膜厚度（IMT）.③纵切面分离在颈内.外动脉程度高低方1～1.5cm规模内测量颈总动脉远段（分叉下方）.颈总动脉球部（分叉部）.颈内动脉近段（分叉上方）直径.动脉内-中膜厚度（IMT）;不雅察有无动脉硬化斑块.④采取黑色多普勒血流显像（CDFI）不雅察上述动脉的血流充盈状况.⑤采取脉冲多普勒超声测量颈总动脉（近段.远段）.颈总动脉球部.颈内动脉（近段.远段）.颈外动脉的峰值.舒张末期血流速度并盘算颈内动脉与颈总动脉(或狭小远端颈内动脉)流速比值,剖析血流频谱特点并辨别颈表里动脉（表1）表1 颈内.外动脉的辨别（2）正常椎动脉的超声检讨步调①椎动脉的检测应包含颈段（V1段）.椎间段（V2段）.枕段（V3段）,不雅察椎动脉的灰阶图像,测量V1段（特别是启齿处）.V2段（C2～C6）血管直径.②以CDFI或能量多普勒显像不雅察椎动脉从V1～V3全程血流充盈状况及走形.③以脉冲多普勒超声检测V1.V2.V3血流频谱及测量V1.V2的峰值及舒张末期流速.（3）正常锁骨下动脉的超声检讨步调①以灰阶显像从无名动脉上行或从颈总动脉下行不雅察左.右侧锁骨下动脉血管构造,测量相干血管内径.②以CDFI不雅察锁骨下动脉血流充盈情形.③以脉冲多普勒超声检测锁骨下动脉的血流频谱,测量压缩期峰值及舒张末期血流速度,血管狭小时要留意辨别狭小的地位与椎动脉启齿程度的关系.（4）存储动脉病变部位的灰阶.黑色多普勒.频谱多普勒图像. （5）通例颈动脉超声检讨陈述内容①双侧颈总动脉.球部.颈内动脉近段.椎动脉.锁骨下动脉管径.内膜.斑块地位.大小.形态.反响特点.②上述检测动脉各部位血流速度检测成果剖析.2.颈动脉狭小诊断尺度（1）IMT及斑块的界定颈动脉内-中膜厚度≥1.0mm为内膜增厚,局限性内-中膜厚度≥1.5mm界说为斑块.（2）斑块的评价1）依据斑块声学特点：①均质反响斑块：分低反响.等反响及强反响斑块.②不均质反响斑块：斑块内部包含强.中.低反响.2）依据斑块形态学特点：①规矩型：如扁平斑块,基底较宽,概况纤维帽滑腻,反响平均,形态规矩.②不规矩型：如溃疡斑块,概况不但滑,局部组织缺损,形成“火山口”样缺损.3）依据斑块超声造影后加强特色：①易损斑块：斑块由周边向内部呈密度较高的点状及短线状加强.②稳固斑块：斑块无加强或周边及内部呈稀少点状加强.3.颈内动脉狭小诊断尺度今朝国际采取的尺度是2003美国放射年会超声会议颁布的尺度（表2）.表2 颈动脉狭小超声评价尺度4.罕有颈动脉狭小和闭塞性病变（1）颈内动脉狭小.闭塞①检测肯定动脉硬化斑块病变的地位.形态.大小.反响特点.②采取灰阶超声测量病变血管残存及原始管径及面积.③测量狭小近段.狭小段.狭小远段（平日距狭小段3～4cm处最低血流速度为取值成果）的峰值.舒张末期血流速度,盘算狭小段/狭小近段（或远段）比值.④同侧颈外动脉峰值.舒张末期血流速度与管径的测量.⑤辨别血栓或斑块造成的血管闭塞或狭小.（2）椎动脉狭小和闭塞①狭小程度分类椎动脉狭小今朝国表里尚无同一的评价尺度,表3为参考尺度：表3 椎动脉肇端段狭小评价尺度②闭塞分类A.全程闭塞B.节段闭塞C.颅内段闭塞（3）锁骨下动脉狭小和闭塞①狭小程度分类A.狭小小于50% 局部血流速度稍高于健侧,但频谱形态正常.当狭小率接近50%时,患侧椎动脉压缩期加快度时光延伸,压缩峰消失小切迹频谱特点.B.狭小50%～69% 狭小段血流速度高于健侧,频谱转变.同侧椎动脉表示为压缩期达峰时光延伸,伴切迹加深或低速逆转血流旌旗灯号.健侧椎动脉血流速度相对升高.C.狭小70%～99% 狭小段血流速度显著升高,频谱转变.患侧椎动脉消失典范的振荡型频谱.当狭小≥90%时,患侧椎动脉以逆转的负向血流旌旗灯号为主,舒张期正向血流旌旗灯号微弱.D.锁骨下动脉闭塞（启齿处）血管腔内充填均质或不均质反响,血流旌旗灯号消掉,启齿以远探及低速低阻力相似颅内动脉血流旌旗灯号.患侧椎动脉血流偏向完整逆转.②锁骨下动脉窃血分级Ⅰ级：隐匿型窃血Ⅱ级：部分型窃血Ⅲ级：完整型窃血七.操纵留意事项1.留意仪器的调节,包含聚焦.灰阶及黑色多普勒增益.脉冲反复频率.滤波等.多普勒超声检测血流速度时必定要留意声束与血流之间的角度≤60°.2.留意重度狭小与闭塞的辨别.3.对于重度狭小或可疑闭塞的血管病变可采取能量多普勒超声检测微弱血流旌旗灯号.八.陈述根本内容和请求应包含超声描写.超声诊断和可能的建议三部分,前两者为必须内容.以颈动脉粥样硬化为例具体阐述如下：1.超声描写：通例超声描写：应包含病变的地位.大小.规模.数目（如内-中膜厚度.斑块等）.病变程度（有无狭小;狭小程度;有无闭塞及侧支轮回情形）及相干信息.2.超声诊断：包含定位.定性.定量（狭小程度）.诊断结论.。