针刀治疗的概论

一、针刀疗法的作用和机制
针刀疗法是朱汉章教授根据生物力学原理，把中医的针刺疗法和西医的外科手术疗法有机结合的一种“简、便、廉、验”的新疗法。

针刀的治病机制是通过针刀直刺病灶将软组织的粘连、瘢痕、挛缩组织切开、松解、破坏。

根据生物电原理和压电学原理分析，通过针刺使机械能转变为热能促使毛细血管扩张，加速血液循环，从而加强局部病变组织的营养供应，同时促使局部组织蛋白分解，末梢神经介质增强，产生血管、神经的活性物质，降低致痛物质在血清中的含量，使作用于游离神经末梢感受器的大量阳离子被阴离子置换，以减轻镇痛的目的。

二、针刀疗法的四大核心理论
1、闭合性手术理论
闭合性手术即（针刀疗法）是不打开皮肤，直接在体内行切割、松解等操作而达到手术治疗目的的方法。

在“盲视”的情况下进行治疗，就要求掌握手术操作的技巧和方法，掌握微观解剖学、立体解剖学、体表定位学、动态解剖学及丰富的临床经验，有效地避开重要的神经、血管和脏器。

操作时要有空间概念，手下功夫，既要有西医的精确性，又要有中医的模糊性，两者有机的结合，才可以使闭合性手术顺利开展。

2、慢性软组织损伤的病因学理论
针刀医学认为软组织包括人体除了唯一的硬组织之外所有的组织，因为他们具有相同的力学特征，其损伤病理变化也有相同的规律，为顽
固慢性内脏组织器官疾病的治疗找到了有效的方法
软组织损伤的各种类型：包括暴力型、积累性、情绪性、隐蔽性、疲劳性、侵害性、自重性、手术性、病损性、环境性、功能性损伤十一大类。

软组织受到损伤后逐渐出现粘连、挛缩、瘢痕、堵塞等病理变化，从而出现各种疾病症状，如疼痛、酸胀、麻木等。

软组织损伤疾病可致人体动态平衡失调。

人体运动器官在生命活动允许的范围内，在特定的时间和空间的量和度以内，自由的活动状态叫人体的“动态平衡”。

反之则叫动态平衡失调。

3、骨质增生新的病因病理学理论
运用生物力学原理对骨性关节炎的病因进行研究，证实骨性关节炎的根本原因是“力平衡失调”。

如关节扭伤，不仅软组织损伤，而且关节也必错位，即中医骨错缝。

这种骨错缝未得到恰当的治疗，受拉力损伤的一侧软组织松弛变长，受压力压缩的一侧，必然挛缩变短。

久而久之受压力部位就会形成骨性突起，即骨刺。

4、经络实质的学说理论
经络是中医的整体观念抽象思维的产物，是神经调节系统、体液调节系统、电生理调节系统组成的人体庞大的信息反馈系统。

对人体的生理、病理起着巨大的作用。

三、针刀疗法的六大学说
1、中医经络学说
中医经络学说是研究经络系统的循行分布、生理功能、病理变化及其
脏腑气血相互关系的一门学说，是东方哲学抽象思维模式的产物，是中医基础理论的重要组成部分。

以腧穴的临床应用为依据，阐述人体各部之间的联系通路，即体表之间、内脏之间以及体表与内脏之间，通过经络的联系而构成一个有机的整体。

朱汉章教授曾说过，针刀疗法的基础理论是来源于中医针灸学理论和西医的外科学理论。

针刀是针刺疗法的“针”和手术疗法的“刀”融为一体产生的新治疗器械，把中医针刺疗法推向一个新的阶段，它治疗内科杂病方面的理论基础，也就离不开中医的经络学说。

针刀刺激经络和穴位，可以行气活血通阻滞，使结者散，闭者通，达到淤血消除、气机畅通、通则不痛的目的，小针刀因其顶端刀刃锐利，故快速进皮时没有明显痛感。

小针刀比针粗，但还是针，而针尖改为刃，带刃为刀，圆的针身属于阴，锋利的刀刃属于阳，小针刀在特定部位对粘连的变性阻滞进行松解切割，比毫针提插捻转的效果强数倍，有效地疏通经络，舒畅气血，调节阴阳。

2、神经体液学说
机体对各种功能活动进行调节的方式主要有三种：神经调节、体液调节和自身调节，神经调节是机体内起主导作用的调节机构，人体各系统和器官的各种功能性活动都是在神经系统的直接或间接调控下完成。

朱汉章教授认为人体通过密布全身内外的神经系统、电生理传导系统和体液传导系统把人体任何部位联系成一个统一的整体，针刺对神经
体液系统的功能有一定的调节作用，如治疗许多内分泌疾患：肾上腺、卵巢功能失调和甲状腺功能亢进等。

3、软组织损伤学说
人体软组织受到损伤后，其组织结构会产生不同程度的破坏，如破裂、变性、坏死、循环通道阻塞、缺损等。

无论任何部位的损伤，人体的自我调节机制都可以发挥，进行自我修复。

在自我修复过程中，在特定条件下产生四大新的病理因素，即瘢痕、粘连、挛缩、堵塞。

这些病理因素会导致新的疾病——慢性软组织损伤疾病。

针刀医学在研究慢性软组织损伤疾病的病因病理方面，从整体的、动态的和抽象的以及微观的、功能态的和形象的两方面，全面认识该疾病的本质的第一位的病因病理变化，因而揭示了该类疾病的第一位的病因病理新概念：动态平衡失调。

针刀能够解除软组织的变性挛缩、结疤、粘连，疏通血液循环，达到“以松治痛，通而不痛”，打破恶性循环，恢复动态平衡，使病患从根本上得到治疗。

4、调节电生理学说
针刀医学认为，人体是一个庞大的电生理线路系统，人体的电生理线路系统对人的生命活动有巨大生理功能，当电生理线路出现问题是人体就会产生病理问题。

如局部增生性结节、皮肤变色、局部痛点等，用针刀刺入病变反应部位，使刀刃和电生理线路平行，纵行疏通数次将电生理线路接通，疾病就能治愈。

5、改善血液循环学说
针刀医学认为人体受到各种损伤后，损伤部位会发生生物物理学和生物化学的变化。

轻则部分肌纤维断裂、骨移位，或骨错缝，或筋出槽、脏器组织损害，重则骨和软组织断裂、血管断裂、脏器撕裂。

骨和软组织的力学状态要发生变化，肌肉、筋膜、肌腱、滑囊、神经、动脉管、静脉管、淋巴管等组织都要遭到破坏，或受到挤压、牵拉而引起大量细胞破裂、坏死、渗出。

中医经典上说“通则不痛，痛则不通”，阻滞疏通，气血流畅，阴阳调和，则疼痛除，功能得到恢复。

针刀闭合性手术吧粘连剥离开来，切开瘢痕和结节，疏通堵塞，使肌肉松解，局部血液循环重新恢复，组织器官代谢改善，病理产物被清除，疾病就会等到根本性治疗。

6、生物力学致病学说
人体脊柱依靠多维体和椎间盘架叠加成竹节样结构，并由肌肉和韧带紧系，成为脊柱稳定的解剖学基础。

正常人脊椎稳定性系统由两大部分组成：①内源性稳定，包括椎体、附件、椎间盘和相连接的韧带结构，维持静力平衡。

②外源性稳定，主要为附着于脊椎的椎周肌肉，维持动力平衡。

脊柱生物力学理论认为：脊椎为内源性稳定系统，要由神经系统的协调统一控制，内外源性稳定结构之间的动静力平衡犹如桅杆和缆绳，其中任何环节遭受破坏，均可引起或诱发脊椎正常结构平衡形态的丧失。

针刀治疗时对患者机体局部刺激可直接刺激神经感受器引起神经反射，有效地起到整体调节作用，如使肌肉收缩、使血液循环加快等，同时应力性的纤维减张，消除了对神经的慢性刺激也就消除了慢性病
理反射，使局部微循环得到改善，从而消除对神经的物理嵌压和化学刺激。

针刀对病灶进行切割松解，机械能转变为热能，使血管扩张，加强病变组织局部的营养供应，机械对神经末梢的强刺激可使局部组织器官活动能力加强，淋巴循环加快，大大提高了局部新陈代谢能力，被切开、松解、剥离开来的残存瘢痕组织很快即能吸收。

针刀的刺激还可以使局部组织蛋白分解，末梢神经介质增加，产生血管神经活性物质，降低致病痛物质的血清含量，使组织功能活跃，调整神经机能，软组织的粘连、瘢痕和挛缩，经针刀切开、松解、剥离后，机体动态平衡失调恢复，同时配合手法矫正，使脊柱整体生物力学得以调整至正常，从而达到治愈疾病的目的。

四、针刀疗法的适应症和禁忌症
针刀的适应症有多种软组织损伤性疾病所致的顽固性疼痛，如：肩周炎、网球肘、各种腱鞘炎、滑囊炎、梨状肌综合症、髌下脂肪垫炎、膝关节内、外侧副韧带损伤等。

骨质增生（骨刺）所致的疾病，如：关节骨质增生性关节炎、颈椎病、腰间盘突出症、椎管狭窄、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、股骨头无菌性坏死等疾病。

禁忌症有一下七种情况：①一切严重内脏病的发作期。

②施术部位有皮肤感染，肌肉坏死者。

③施术部位有红肿、灼热，或深部有脓肿者。

④施术部位有重要神经血管或重要脏器，而施术时又无法避开者。

⑤患有血友病者。

⑥体质极度虚弱者。

⑦血压较高，且情绪紧张者。