针刀疗法的适应症

小针刀松解术治疗颈椎病操作规程
一、适应症
各型颈椎病
二、禁忌症
血液系统疾病；合并重大内科疾患；高血压、糖尿病、心血管系统疾病控制不稳；发热；精神类疾患；颈部皮肤病、局部有感染或合并有其它感染性疾病；合并颈部肿瘤；结核病患者；饥饿、饮酒者。

三、操作规程
1、术前查血尿常规、凝血、随机血糖；查ECG、测血压、脉搏，确定无针刀手术禁忌症。

2、术前排空二便。

3、患者俯卧位，胸部及额前垫簿枕，清洁施术区皮肤、备皮；
4、根据症状、体征、辅查寻找定位点，并用龙胆紫定位；
5、常规消毒铺巾；
6、于每点注入2%利多卡因针1ml+注射用水针2ml+维生素B12针0.25mg+地塞米松针2.5mg混合液各2ml；
7、行针刀纵行疏通，横行剥离，针松后出针，创可贴敷盖；
8、观察患者生命体征平稳，术毕安返病房，予监测血压，予局部特殊物理降温后颈托护颈。

针刀疗法，针刀，针体直径仅有1毫米，前端的刀刃只有0.8毫米宽。

应用这种针刀治疗疾病的方法称之为针刀疗法。

一、基本操作方法:1、定位:由轻到重触诊病变部位，确定痛点的部位及层次，用龙胆紫标记。

2、消毒:用碘伏和75%酒精作局部皮肤消毒，铺无菌孔布。

3、麻醉:以皮肤标记的痛点为中心，0.25%利多卡因2毫升局部逐层侵润麻醉。

4、进针:术者待无菌橡皮手套，左手拇指指端垂直按压进针点，右手持针点刺进皮肤，穿过皮肤时针下有空虚感，时进入脂肪层的感觉，再缓慢刺入。

出现第二个抵抗感时，针尖到达筋膜表面，再用力电刺即突破筋膜进入肌肉。

5、松解:根据治疗需要，用针刀在不同的解剖层次进行点刺、切割、剥离。

如在筋膜层减张可用针刀在筋膜表面散在点刺3-5针。

做条索状粘连松解可沿纵轴方向连续进行线性切割。

6、出针:完成治疗操作后，拔出针刀的同时，用无菌辅料覆盖针孔，术者拇指指端垂直按压1-2分钟，用创可贴或无菌纱布封闭针孔48小时。

二、适应症:1、躯干四肢的软组织损伤。

2、骨质增生症。

3、滑囊炎。

4、某些骨纤维管神经卡压综合征。

5、骨化性肌炎初期和某些疤痕包块。

6、改善某些病理性损伤后的后遗症。

7、改善外伤和手术后的关节功能障碍。

8、颈椎病、腰椎间盘突出症、颈椎椎管狭窄所所致的疼痛、麻痹。

甚至不全瘫痪。

9、股骨头无菌性坏死和骨软骨炎。

10、严重的肢体畸形。

三、禁忌症:1、全身性禁忌症(1)现正患发热疾病的病人。

(2)一切内科病的发作期。

(3)血友病血小板减少，出、凝血时不正常者。

(4)身体疲劳、未进食、失眠不佳或体质衰弱者，应待好转后再做针刀术。

(5)针对高血压、糖尿病未控制症状者应缓期进行，对经期妇女、或月经过多、过长的妇女应在症状好转后再做针刀术。

(6)对于骨质疏松病人、甲亢病人、年老体弱病人，要慎重从事。

2、局部禁忌症: (1)施术部位皮肤有炎症、感染灶、毛囊炎、瘘道等。

(2)施术部位深处有炎症、脓肿、表现红肿热痛者。

小针刀疗法：膝骨关节炎治疗利器1. 引言1.1 什么是小针刀疗法小针刀疗法是一种传统中医疗法，也称为微针刀疗法，它是利用微型针刀刺激特定穴位和腧穴，通过刺激神经末梢，调动气血运行，调整人体的阴阳平衡，从而达到治疗疾病的目的。

小针刀疗法源于古代针灸疗法，具有独特的治疗效果。

小针刀疗法在治疗膝骨关节炎等疾病方面，具有独特的优势和疗效，受到越来越多患者的认可和追捧。

通过精准的穴位刺激和疗程调理，小针刀疗法能够达到舒筋活络、活血化瘀、调节气血等疗效，有效缓解疼痛、改善关节功能、促进病灶愈合。

小针刀疗法的疗效被广泛认可，被认为是一种安全有效的治疗方法，受到患者的青睐和推崇。

在膝骨关节炎治疗中，小针刀疗法的独特优势和疗效受到了医学界的高度重视和肯定，被视为一种有潜力的治疗利器。

1.2 膝骨关节炎的症状表现膝骨关节炎是一种常见的关节疾病，主要发生在老年人身上，但也可能影响到年轻人。

膝骨关节炎的症状通常包括以下几个方面：1. 关节疼痛：患者会感到膝关节处持续的疼痛，通常在活动后加重，休息后稍有缓解。

疼痛可能会持续数周甚至数月。

2. 关节僵硬：患者会感到膝关节活动不灵活，行走时膝关节出现僵硬感，弯腰或蹲下时更为明显。

3. 肿胀和红肿：膝关节周围可能会有轻微的肿胀和红肿，使膝部看起来比较肿胀。

4. 关节变形：在疾病进展的过程中，患者的膝关节可能会发生变形，出现畸形的形态。

5. 活动受限：由于疼痛和僵硬的影响，患者的膝关节活动范围受到限制，行走、跑步等动作可能会受到影响。

2. 正文2.1 小针刀疗法的原理小针刀疗法的原理是通过针刀在特定穴位刺激神经末梢，调节人体的生物电位，使神经兴奋性得到提高，促进全身血液循环，调整机体内分泌功能，激发人体自愈机制，达到治疗疾病的目的。

在膝骨关节炎治疗中，小针刀疗法主要通过调理患部局部和全身的生理功能，促进软组织再生及修复，改善局部血液循环，减轻疼痛和肿胀，缓解肌肉紧张，提高关节的稳定性和灵活性，从根本上解决膝骨关节炎的症状。

小针刀适合哪些病治疗
小针刀，又称微创手术，是一种通过微小切口来进行手术的技术。

近年来，随
着医疗技术的不断进步，小针刀在治疗各种疾病中被广泛应用。

那么，小针刀适合哪些病治疗呢？
心脑血管疾病
小针刀在治疗心脑血管疾病方面有其独特优势。

例如，对于脑血管疾病的治疗，小针刀可以通过微创手术方式减少手术创伤，提高手术安全性，同时能够更精准地定位和治疗病变部位。

肿瘤
小针刀在肿瘤治疗中也有较好的效果。

由于小针刀手术创伤小、恢复快，对于
一些特定位置的肿瘤尤为适用，如肺部、肝脏等器官的肿瘤治疗。

小针刀可以精确切除肿瘤，减少对正常组织的损伤，有利于患者术后恢复。

神经系统疾病
在神经系统疾病治疗中，小针刀同样发挥着重要作用。

比如，对于一些颅内疾
病的治疗，小针刀可以通过微创手术方式，减少对颅内组织的干扰，降低手术风险，提高治疗效果。

鼻窦炎
针对慢性鼻窦炎等疾病，小针刀也能提供一种有效的治疗手段。

小针刀可以通
过微创的方式，清除鼻窦内的异物和病变组织，帮助患者缓解症状，减少复发的可能性。

总的来说，小针刀在治疗心脑血管疾病、肿瘤、神经系统疾病以及鼻窦炎等疾
病方面都有较好的效果。

它的微创特点使得手术创伤减少、恢复快速，是一种越来越受到青睐的治疗方式。

在选择治疗手段时，患者可根据疾病的具体情况，参考医生的建议，选择合适的治疗方法，以达到更好的治疗效果。

小针刀治疗操作规程适应症：1.因软组织损伤、炎症而引起的顽固性痛点。

2.滑膜炎3.各种腱鞘炎、韧带炎引起的痛麻和功能障碍4.脊柱的某些病变5.四肢关节的退行性损伤性病变6.神经卡压综合征7.缺血性骨坏死8.某些有体表反应点的内脏疾患9.骨干骨折的畸形愈合等禁忌症：1.发热全身感染2.施术部位和周围有感染灶3.严重内脏疾病发作期4.施术部位有难以避开的重要血管神经或内脏5.出血倾向，凝血功能不全6.定性定位诊断不明确7.体质虚弱、高血压，糖尿病，冠心病患者慎用。

操作方法：分两部程序，即针刀刺入和针刀运行。

1.针刀刺入：分四个步骤。

①定点:当真细致检查,准确找到病变的体表投影,痛性结节或条索,或感到很强的穴位,用龙胆紫标记.②定向根据欲进针处的层次解剖确定进针刀的方向，原则是与深层血管，神经，肌纤维的走向平行。

③加压分离④刺入2.针刀运行：根据选用的不同效应，采取不同的运行方法。

①针刺效应的运行：按针灸的原理和方法进行操作。

②手术效应的运行：按手术的原则进行操作。

局麻后进针刀刺到达病变层次。

根据不同病变和部位采用不同的手术方法：1)纵行剥离法2)横行剥离法3)切开剥离法4)硬结切碎法5)肌纤维切割法6)骨髓腔减压术7)铲削磨平法8)骨痂凿开法9)椎间孔扩大术10)椎间孔松解术11)脊神经后支松解术针刺手术综合效应的运行：有些病例可进行针刺手术的联合效应，要先按针刺效应的方法运行，再按手术效应的方法运行，顺序不能颠倒。

注意事项：1.必需明确诊断。

2.必需严格掌握顺应症、忌讳症。

3.必须具备娴熟的解剖知识。

4.必需严格无菌操作。

5.防止折针和弯针。

6.防止病人晕针。

7.防止术后重新粘连。

小针刀治疗网球肘针刀疗法对软组织损伤引起的疼痛有明显效果，肱骨外上髁炎(网球肘)就是针刀治疗的适应症之一。

冯女士53岁，工人。

一年半前出现肘外侧疼痛、腕关节活动时疼痛明显，握物无力，拧毛巾、扫地等动作会加重、手不能平举重物，多种治疗方法无效，症状逐渐加重，现休息时亦有疼痛，影响睡眠而就诊。

天津市第一医院疼痛科张金山主任接诊发现，患者肘关节外侧肱骨外上髁部位压痛，前臂肌肉紧张伴压痛，肘关节不能完全伸直，活动受限，诊断为网球肘，选择了予小针刀治疗。

小针刀治疗在局麻下进行，选择三个治疗点，通过先纵行疏通剥离，紧贴骨缘进行较大范围的切割、铲剥、松解等手法，分离粘连组织。

治疗后拔针刀加压，活动关节数次结束。

治疗后患者即感疼痛减轻及活动自如，隔一周同法治疗2次，总共治疗3次，患者病症完全消失，随访半年无反复。

针刀被称为软组织疾病的克星是有道理的，小针刀是一个平刃针，兼有针的刺入、刀的切割及铲的功能，可在病变局部进行切割和疏通剥离等运针法，达到治疗疾病的效果。

针刀能松解组织粘连疤痕，使病变局部组织结构恢复接近正常的解剖关系和生理功能；激活相关组织的酶类，使形成粘连和疤痕化的胶原纤维分解。

血管神经卡压的情况得到改善。

针刀治疗点的选择多选病灶处，就是损伤变性软组织的无菌性炎症部位或粘连结疤处，这是造成慢性软组织损伤疼痛的主要病因。

所以，以针刀治疗病变处，松解或刺激该处软组织，改变其病理发展过程或使其发生逆转，就能达到治疗目的。

第一步，找到疼痛部位，通过问诊确定疼痛的位置，然后进行疼痛部位触诊，寻找压痛点，并确定软组织异常改变如硬结、条索、增厚和肌紧张等，了解其解剖层次结构的深浅。

在问诊、触诊和X线检查的基础上，根据人体解剖结构进行判断，确定进针点及进针层次结构。

如果治疗点的软组织病变处有神经和血管经过，治疗中要注意避开大血管、神经，临床治疗中以“压之有痛，进之到骨，刺之有物”为原则。

需要注意的是，针刀治疗后不宜局部热敷、理疗及按摩治疗，以防治疗部位有水肿或血肿的发生；治疗三日内，针孔处勿沾水，保持针孔处清洁，限制活动，三天后，开始适当活动或循序渐进地锻炼；治疗后注意防寒保暖，不要负重。

针刀疗法介绍一、定义1、针刀：用针的方式进入人体特定部位，完成切割等功能的器械，称为针刀。

2、针刀疗法：在微观解剖、立体解剖、动态解剖等知识的指导下，应用针刀来治疗多种疾病的一种治疗方法，称为针刀疗法。

二、针刀疗法的主要内容（一）针刀疗法的理论基础1、闭合性手术的理论基础针刀疗法在实践过程中，逐步形成了完整的关于闭合性手术的理论基础。

2、对慢性软组织损伤病因病理的认识人体由于损伤了除硬组织之外的一切组织而导致的疾病都可称为软组织损伤，由软组织损伤缓慢演变而成的疾病就称为慢性软组织损伤。

针刀理论认为，慢性软组织损伤的范围不仅局限在皮肤、肌肉、韧带、筋膜、关节囊、滑囊、腱鞘、神经、血管等组织，还包括内脏器官、脑组织、脊髓等。

软组织损伤的根本原因是动态平衡失调动态平衡：人体组织器官在正常生命活动允许的范围内，在特定时间和空间的量和度以内，自由的活动状态就叫人体的“动态平衡”，反之则叫“动态平衡失调”。

造成动态平衡失调的四个病理因素：粘连、疤痕、挛缩、堵塞。

3、对骨质增生的病因的认识骨质增生的根本原因是人体内力平衡失调，是人体自我调节功能的对抗性调节的结果。

骨质增生的表现方式：硬化、钙化、骨化硬化、钙化、骨化是软组织受到异常力学状态影响时人体进行对抗性调节的三个阶段由于异常力的大小、方向、作用点的不同，所以骨质增生的大小、方向、轻重也不同。

4、对经络理论的认识（二）针刀疗法操作规范针刀疗法在微观解剖、立体解剖、动态解剖、体表定位等系统认识基础上，形成闭合性手术的进针四步规程、针刀的手术入路、闭合性手术的手术方法、闭合性手术的手术器械等操作规范，保证了针刀疗法的规范性和可推广性。

（三）针刀疗法诊疗规范在理论指导下，形成一套较完整的诊疗规范，包括病因病理学、影像学、手法学、诊断学、治疗学和护理学，能够对疾病进行有效的治疗。

三、针刀疗法的特点：1、有相对完善的理论指导：2、在某些疾病的治疗上，针刀把一部分开放性手术变为闭合性手术。

【针刀闭合型手术的适应症】针刀闭合型手术的适应症如下：1、躯干四肢的肌、腱（韧带）、腱围结构等软组织损伤①肌损伤肌腹可有结节、条索状物、且有压痛，肌间隔组织损伤、第三腰椎横突综合征、如网球肘、软组织的粘连、瘢痕、挛缩、包块等。

②腱损伤以各腱末端、韧带附着与游离交界处及韧带与关节囊交汇等部位的损伤。

③腱围结构的损伤即腱周疏松结缔组织、滑液囊炎、脂肪垫损伤、腱鞘炎等。

通过针刀闭合型手术治疗可以改善病变部位的血液循环及关节功能。

2、面肌痉挛、下颌关节功能障碍、髌骨软化症等疑难病症。

3、骨质增生症、骨性关节炎如跟骨骨质增生、各肌腱、韧带、关节囊附着处的骨质增生（骨刺或称骨赘）、包括关节腔内，如胫骨平台髁间嵴的增生等。

4、骨化性肌炎以骨化性肌炎的早期为佳，可改善血液循环和关节功能。

5、神经卡压综合往包括某些脊神经前支、脊神经后支神经卡压综合征。

脊神经后支卡压综合征有：如枕大神经卡压症、胸段脊神经后支的内侧支和外侧支的神经卡压症、胸腰段脊神经后支内侧支与外侧支的神经卡压综合征（包括急性腰扭伤、慢性腰背痛、脊柱压扁骨折后遗腰背痛等）、下腰段脊神经后支卡压综合征、臀上皮神经卡压综合征等。

脊神经前支卡压综合征有：腕管综合征、梨状肌综合症、股外侧皮神经卡压综合征、腓管、跖管综合征等。

6、骨窦、骨内高压症如跗骨窦综合症、跟骨高压症、肋软骨炎、股骨头缺血坏死、骨关节炎骨内压增高等。

7、颈椎病除严重瘫痪的脊髓型颈椎病肢体瘫痪者外，均可行针刀闭合型手术治疗，对于神经根型、椎动脉型、交感型（包括颈性冠心病——心绞痛）疗效尤佳。

一些脊髓型颈椎病，如单瘫等表现者，针刀治疗也取得了较好的疗效。

8、腰椎盘突出症除急性马尾受压症须急诊手术治疗外，其他轻重病人（包括术后未愈，复发及后遗症）均可行针刀闭合型手术治疗。

其中包括针刀松解神经根外口、椎板间黄韧带和侧隐窝等。

9、颈、腰椎椎管狭窄症除瘫痪外均可行针刀闭合型手术治疗。

不仅可以作椎管外的松解减压术，也可以做椎管内的松解减压术。

针刀主治范围针刀治疗颈肩腰腿痛疾病：主要包括：神经根型颈椎病，椎动脉型颈椎病，脊髓型颈椎病，交感神经型颈椎病，劳损型颈椎病，混合型颈椎病，颈肩综合症引起的肢体麻木、肌肉萎缩、四肢瘫痪、头晕、头痛、耳鸣、颈性失明、视力减退、三叉神经痛、记忆力减退、偏头痛，肩周炎，腰背肌劳损，腰背肌筋膜炎，腰椎间盘突出症，椎管狭窄症，腰椎滑脱，腰三横突综合症，臂上皮神经卡压综合症，骶髂关节错位，弹响髋，股骨头无菌性坏死，坐骨神经痛，脊柱侧弯。

针刀治疗四肢关节疾病：主要包括：网球肘，腱鞘炎，腕管综合症（鼠标手），关节骨刺，膝关节骨性关节，髌骨软化症，髌骨劳损，内外侧副韧带损伤，前后交叉韧带损伤，半月板损伤，关节炎及类风湿关节炎，肢体关节畸形，关节强直，踝关节骨性关节炎，踝管综合症，跟腱炎，跟骨骨刺，拇外翻畸形。

针刀治疗脊柱相关区带病：主要包括：脊柱小关节紊乱错位，导致的慢性咽炎，慢性支气管炎，慢性胃炎、胃溃疡，心慌、胸闷、心律不齐，心绞痛，糖尿病，慢性前列腺炎，盆腔炎，月经不调，痛经，阳痿，肛裂，痔疮。

针刀治疗脑瘫：主要包括：偏瘫，痉挛性瘫痪，肢体关节内外翻畸形，头颈偏歪，跟腱挛缩，马蹄足，爪型手、猿型手等各种畸形通过神经触激，针刀松解，切割，剥离，石膏绷带固定，矫正各种关节肌肉畸形后遗症。

针刀治疗疑难杂症：主要包括：颈部以上白癜风、青春痘、慢性鼻炎、湿疹、顽固性荨麻疹、牛皮癣、肿瘤疼痛、肋间神经痛、肋软骨炎、扁平疣、鸡眼。

针刀医学精髓我轻轻的打开《针刀医学原理》，就像打开汉章老师的心扉，感受他的博大的胸怀，仿佛是他的慈祥都变成这一页页的书香，这一字一句像一串串的脚印，人生的脚印，可以读出艰辛和汗水，也读出欢乐和幸福。

读了一篇一章，眼前总有汉章老师高大的身影在浮现，他在微笑，那么的自信，他的手在轻轻的挥动，却那么的有力。

五七岁月不虚度，针刀医学愈沉疴。

鞠躬尽瘁心赤诚，一代宗师大胸怀。

开拓创新有万苦，披荆斩棘为后人医者自当如汉章，名垂青史可歌泣在汉章老师的巨著里放飞思考风筝，在缜密的篇章里拾起思考的钥匙，思考是享受，思索是是用心去探求。