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分级护理质量考核评分标准分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情的轻重缓急及生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。
为了确保分级护理的质量，提高护理服务水平，特制定以下分级护理质量考核评分标准。
一、特级护理（总分 100 分）（一）病情观察（30 分）1、设专人 24 小时护理，密切观察患者病情变化，每 15 30 分钟巡视一次，有病情变化随时记录。
（10 分）未按要求巡视，每次扣2 分；病情变化未及时记录，每次扣 5 分。
2、准确测量并记录生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，如有异常及时报告医生。
（10 分）生命体征测量不准确，每次扣2 分；异常未及时报告，每次扣 5 分。
3、观察患者意识、瞳孔、心理状态等，发现异常及时处理。
（10 分）未观察或未及时处理，每次扣 5 分。
（二）基础护理（30 分）1、保持患者床单位整洁、干燥、无异味，每日更换床单、被罩。
（10 分）床单位不整洁，每次扣 2 分；未按时更换，每次扣 5 分。
2、做好患者口腔护理，每日 2 3 次，保持口腔清洁。
（10 分）口腔护理不到位，每次扣 2 分。
3、协助患者翻身、拍背，每 2 小时一次，预防压疮。
（10 分）未按时翻身、拍背，每次扣 2 分；出现压疮，该项不得分。
（三）专科护理（20 分）1、根据医嘱，正确实施各种治疗护理措施，如输液、输血、吸氧、吸痰等。
（10 分）操作不规范，每次扣2 分；出现差错，该项不得分。
2、做好各种管道的护理，保持通畅，防止扭曲、堵塞、脱落。
（10 分）管道护理不当，每次扣 2 分。
（四）护理记录（20 分）1、护理记录及时、准确、完整，反映患者病情变化及护理措施。
（10 分）记录不及时、不准确、不完整，每次扣 2 分。
2、字迹清晰、工整，无涂改。
（10 分）字迹不清晰、有涂改，每次扣 2 分。
二、一级护理（总分 100 分）（一）病情观察（25 分）1、每1 小时巡视患者一次，观察病情变化，有病情变化随时记录。
基础护理质量评分标准细则1. 护理安全- 确保医疗机构内的环境安全，包括预防意外伤害、感染控制和病人安全等方面。
- 在执行护理操作时，要遵守正确的操作规程，防止误操作导致的安全风险。
- 护士要求做好病人身份识别和确认工作，避免病人信息混淆或错误。
2. 护理沟通- 护理人员与病人及其家属之间的沟通应友好、尊重和有效，以满足病人的护理需求。
- 适当的沟通技巧应用于解释医学术语、诊断结果和治疗计划等，确保病人和家属了解护理内容。
- 护理人员要倾听病人和家属的意见和建议，及时回应他们的需求和关切。
3. 护理记录- 护理人员要准确记录病人的医疗信息，包括病情观察、护理措施和用药情况等，以便提供连续的护理和治疗。
- 护理记录应符合规范的格式和内容要求，确保信息的完整性、准确性和可读性。
- 护理记录应及时完成，并可供其他医疗人员参考和使用。
4. 护理技能和知识- 护理人员应具备扎实的护理基本技能和专业知识，能够满足病人的需求和护理要求。
- 定期进行护理技能培训和考核，以提高护理人员的专业能力和水平。
- 护士要不断研究和更新最新的护理知识和技术，以跟上护理领域的发展和变化。
5. 护理质量管理- 医疗机构应建立健全的护理质量管理体系，包括制定护理标准、规范护理流程和监测护理质量等方面。
- 进行护理质量评估和反馈，及时发现和解决护理过程中的问题和不足。
- 鼓励护理人员积极参与质量改进活动，推动护理质量的持续改进。
总结本文档制定了基础护理质量评分标准细则，涵盖了护理安全、护理沟通、护理记录、护理技能和知识，以及护理质量管理等方面的要求。
医疗机构应按照这些细则开展护理工作，以提供高质量的护理服务。
基础护理操作评分标准基础护理是医疗工作中非常重要的一环，它涉及到对患者基本生活起居的照料和护理，包括个人卫生、饮食、睡眠、排泄、活动、安全等方面。
因此，对基础护理操作的评分标准是非常必要的，它可以帮助护理人员规范操作、提高服务质量，同时也可以为患者提供更加安全、舒适的护理环境。
下面将对基础护理操作评分标准进行详细介绍。
首先，基础护理操作评分标准应包括以下几个方面：1. 个人卫生，包括患者洗脸、刷牙、梳头、洗澡等个人卫生活动的评分标准，要求护理人员在进行这些操作时要做到细致、周到，确保患者的个人卫生得到有效的保障。
2. 饮食，评分标准应包括饮食的种类、营养均衡程度、饮食方式等方面的评价，护理人员应根据患者的身体状况和饮食偏好，合理安排饮食，并对饮食过程进行监督和评价。
3. 排泄，包括大小便的情况、排泄的频率、排泄的方式等方面的评分标准，护理人员应及时记录患者的排泄情况，并根据需要进行相应的护理操作。
4. 活动，评分标准应包括患者的体位转换、床椅转移、行走、运动等方面的评价，护理人员应根据患者的身体状况和活动能力，合理安排和指导患者进行活动。
5. 安全，评分标准应包括患者的安全隐患排查、危险因素控制、安全用具使用等方面的评价，护理人员应保障患者在医疗环境中的安全。
其次，基础护理操作评分标准的制定应考虑以下几个原则：1. 科学性，评分标准应基于科学的依据，充分考虑患者的生理和心理特点，确保评分标准的科学性和合理性。
2. 可操作性，评分标准应具有一定的操作性，护理人员应能够根据评分标准进行具体的操作，并对操作结果进行评价。
3. 客观性，评分标准应具有客观性，避免主观因素对评分结果产生影响，确保评分结果的客观性和公正性。
最后，基础护理操作评分标准的实施应注重以下几个方面：1. 培训，护理人员应接受相关的基础护理操作评分标准培训，了解评分标准的内容和要求，提高操作水平和评分能力。
2. 监督，医疗机构应建立健全的监督机制，对基础护理操作进行监督和评估，及时发现和纠正问题，确保基础护理操作的质量。
受检科室： 检查时间： 检查者：质 量 标 准1．在岗着统一工作衣、领结(1 分)、裤(1 分)、鞋(1 分)，并保持整 洁无污迹(1 分)。
2．扣齐扣子(1 分)，佩戴名签(1 分)。
3．内衣(1 分)、裙(1 分)不得露出工作服。
4．穿凉鞋时必须穿袜子(1 分) ，不穿拖鞋(1 分) ，鞋颜色为白色(1 分) ， 袜子颜色为肉色或者白色(1 分)。
5．禁止穿工作服去食堂(2 分)、院外(2 分)，手术室、 ICU 等特殊岗位 出室更衣(1 分)、鞋(1 分)。
1．发型：前发无非眉 (1 分)，后发无非肩 (1 分)，头发无蓬松或者碎散(1 分)，染发贴近黑色(1 分)。
2．着淡妆(1 分)，带耳钉不超过 1 对(1 分)，不戴耳环(1 分)、戒指 (2 分)、手镯(1 分)、手链(1 分)，不留长指甲 (2 分)，不染指甲(2 分)，手部清洁(1 分)。
1.禁止大声喧哗， 说话轻， 做到说话声音不可过大， 护士应评估自己的声 量并且保持适当的音量。
不可耳语(免患者怀疑、误会、恐怖)( 2 分)2.合理、亲切称谓(2 分)，同事之间在工作时不使用姐妹称呼(1 分) (主 任、医生、老师、小 xx 相称)，对患者不称床号(1 分)。
3.语言文明、 礼貌， 尊重他人(2 分)，与人相见或者打电话应使用 “您好”、 “请”等礼貌用语(2 分)。
4.对患者多使用安慰性(1 分)、解释性(1 分)、保护性(1 分)语言。
5.无冷(1 分)、硬(1 分)、顶(1 分)、推(1 分)、拖(1 分)用语。
6.对患者有问必答，不许说“不” (2 分)，不清晰可咨询他人(2 分)。
1．上班时精神饱满(1 分)，站姿(1 分)、坐姿(1 分)、行走端正(1 分)， 禁止不良坐姿(1 分)，严禁二人坐一把座椅(2 分),离开椅子后将椅子复原 位(1 分)。
2．做到走路轻(1 分)、说话轻(1 分) 、开关门轻(1 分) 、操作轻(1 分) 。
基本护理质量检查评分准则1. 目的本评分准则旨在为评估基本护理质量提供指导，并确保病人得到适当的照顾和管理。
2. 评分要素2.1 综合评分：根据以下要素进行综合评分，包括基本护理行为、护理记录、卫生和安全、沟通和协作、疼痛管理和病人满意度。
2.2 基本护理行为：评估护士是否遵循正确的护理操作和规范，包括适当的个人卫生、消毒手段、正确的体位转换和移动技巧等。
2.3 护理记录：评估护士的护理记录是否完整、准确和规范，包括病人信息、护理措施和观察结果等。
2.4 卫生和安全：评估医疗机构是否具备良好的卫生和安全管理措施，包括环境清洁、生物废弃物处理、感染控制等。
2.5 沟通和协作：评估医务人员之间和医务人员与病人之间的沟通和协作情况，包括有效的信息传递、团队合作和尊重病人权益。
2.6 疼痛管理：评估医务人员在疼痛管理方面的专业能力和措施，包括疼痛评估、药物治疗和非药物治疗等。
2.7 病人满意度：评估病人对基本护理质量的满意度，包括对护理质量、服务态度和环境条件等的评价。
3. 评分标准3.1 每个要素按照一定的评分标准进行评分，最高分为10分，最低分为0分。
3.2 综合评分为各要素评分的平均值。
3.3 评分结果按照一定的范围进行分类，例如：9-10分为优秀，7-8分为良好，5-6分为一般，0-4分为不合格。
4. 评估流程4.1 评估由专职评估人员或评估团队进行，根据评分准则进行现场观察和抽查。
4.2 评估结果应及时反馈给医务人员和管理层，以改进护理质量和提升病人满意度。
总结：本文档提供了基本护理质量检查评分准则，旨在提高基本护理质量和病人满意度。
各要素的评分标准和评估流程将确保评估的客观性和准确性。
10 楣栏缺一项扣 2 分。
10 普通病人每周记录 1-—2 次，但病情发生变化时应随时记 录，危重病人应一日数记或者随 时记录。
15 酌情扣分。
15 酌情扣分。
5 无出院护理小结和出院指导扣 5 分。
10 浮现一处应用不当扣 5 分. 15 浮现一个错字及漏字扣 3 分。
10 浮现一处不符合要求扣 3 分。
5 浮现一处不签全名求扣5 分。
5 调乱颜色全扣 5 分。
红墨水记录。
1、楣栏填写完整、准确(包括科 20 漏一项扣 5 分。
别、年、月、日，现有病员总数、3、交班顺序符合要求(含入院 格式，班次顺序) .4、记录内容简明扼要，重点突 出，连续，能及时准确地反映 病情。
5、出院护理小结和出院指导.6、应用医学术语.7 、无错别字及漏字。
8、字迹清晰，整洁、不涂改, 无非格,不贴纸。
9、签全名(含带教) 10、日班用蓝墨水、夜班用1 、楣栏填写完整、准确。
2、护理级别要求及病情需要记 录。
入院、出院、转出、转入手术、分 娩、病危、死亡病员数). 2、交班顺序符合要求,用钢笔书 写姓名、 床号、 诊断,并用红墨水笔 注明“新”、“转入”、“手术" 、“分 娩”，病危病人用“*”符号表示， 要求记录顺序按离病区病号—— 进入病区病员——本班重点护理 病员。
3、交班内容简明扼要,重点记录,病 人的病情变化和本班执行的特殊 检查、治疗、特殊用药情况，以及 请下一班注意的事项等。
4、应用医学术语，无错别字及漏 字。
5、字迹清晰，整洁、不涂改，不 过格,不贴纸。
6 、日班用蓝墨水、夜班用红墨水， 记录者签全名。
15 1)单上姓名、入院日期、科别、床号、住院号漏一项扣 1 分。
2)单上日期、住院日 数、手术或者产后日数，任一 项不符合要求扣 3 分。
15 漏填一页或者一项填写不规 范扣 5 分 发现一处扣 5 分。
发现一处不符合要求 扣 3 分。
调错颜色全扣漏签或者没有签全名扣 5 2 、40-420 C 之间，相应时间按 要求填写正确(用红墨水纵行漏一项扣 3 分.顺序不符合要求扣 5 分。
护理安全管理质量检查内容及评分标准护理安全管理质量检查内容及评分标准检查项目及标准要求标准分检查方法扣分原因1、有安全管理制度，每周检查，每月大检查，有记录，专人管理10一处不合要求扣1分。
2、对各类突发事件有抢救风险预案。
人人了解，掌握抢救程序。
10一人不了解扣1分。
3、氧气要有“四防”标记并严格执行用氧操作规程10一处不全要求扣1分4、熟悉各种仪器的性能及操作规程，保证安全使用，各科仪器有专人保管，保持性能良好，完好率100%，进修实习人员禁止单独使用。
10一处不全要求扣1分5、危重、昏迷、烦躁、小孩等病人，病床加床档，必要时加约束带。
10一处不全要求扣1分6、输液注射药物，现用现配；输液卡有配药、执行护士签名，瓶签有床号、姓名、药名、剂量。
10一次不全要求扣1分7、落实医嘱查对制度，操作做到“三查七对”，输血有两人核对并签名，抢救病人时口头医嘱应复述，医生认可后执行，并保留安瓶，督促医生及时补记医嘱。
10查登记本，一处不符合要求扣2分；查差错事记录，差错有登记有处理不扣分，未处理-4分；因护理不当造成病人不良后果为严重差错-10分；8、做好水电暖气管理，定期检查维修。
掌握灭火操作程序。
10一处不全要求扣1分9、毒麻贵重药品，抢救药品专人管理，班班交接，并有登记，毒麻药品加锁，有使用记录。
护理质量评价标准一、临床护理质量（一）基础护理质量分值：100分标准值：三级医院90％、二级医院85％评价标准：1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。
2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥整洁。
3、患者无压疮、烫伤、坠床和其它护理并发症。
4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求。
病情观察及时，处理正确。
评价方法：1、头发清洁梳理整齐；指（趾）甲短无污垢;胡须短/清洁、整齐.督促并协助患者洗头、洗脚、剪指甲、理发(剃须）;新入院患者及时处理.2、口腔、皮肤、床铺做到三清洁.口腔清洁无并发症，口唇及口腔溃疡及时处理.口腔护理每日1-2次.皮肤清洁无污垢、无排泄物污染，定时翻身.患者床铺每天湿扫1—2次,床单污染后随时更换,一般情况下每周更换一次。
保持床单位平整干燥、清洁柔软、无碎屑.床角规范、床上无杂物，无自带被褥及枕头等床单位用物。
3、无压疮、烫伤（灼伤）、坠床及其它护理并发症。
4、定时进行晨、晚间护理，认真执行分级护理制度，按时巡视病房。
5、做好患者的出入院护理。
热情接待患者，介绍科主任、护士长、主管医师、主管护士、病房环境、住院规则及有关制度。
患者出院时做好出院指导，及时处理床单位并进行终末消毒。
检查及评分方法见附表以上检控项目，以患者为单位进行检查，各项均达标者记100分。
根据考核办法，抽查10-20名患者，95分为合格，最后计算合格率。
计算方法:基础护理合格人数基础护理合格率(%）= ×100%检查人数（二）重危患者护理质量分值：100分标准值：三级医院90%、二级医院85％评价标准：1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐.2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥平整.3、患者无压疮、烫（灼）伤、坠床和其它护理并发症。
4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅,符合护理常规要求.病情观察及时,处理正确。
评价方法:1、同基础护理质量1、2、4、5项。
2、适时为患者洗头、洗脚、剪指(趾）甲，保持患者清洁.3、经常巡视患者（特护患者要有专人护理），及时发现病情变化、及时报告医师并处理，准确记录。
基础护理质量检查评分标准细则
以下是修改过的文章：
基础护理质量检查评价标准细则（评分细则）
考核项目：安全措施
考核内容：
一、根据病情执行分级护理，完成巡视记录；分级护理标识醒目；床头卡、一览表填写内容与医嘱单一致；患者佩戴腕带标识准确无误；佩戴部位皮肤完整、无擦伤、手部血运良好。
扣分标准：1分/人；1分/人；1分/项/人；1分/项/人；1
分/项/人。
二、用一次性扫床巾扫床；保持床铺整洁、无渣屑、无异味、无污迹；床头柜清洁，物品摆放整齐；床下物品放置规范。
扣分标准：0.3分/项/人；0.3分/项/人；0.3分/项/人；0.3分/项/人。
三、患者面部清洁；头发整洁、清洗头发后及时擦干或吹干头发，防止患者受凉；感觉舒适。
四、协助禁食患者清洁口腔，鼓励并协助有自理能力的患者自行刷牙；去除口腔异味和残留物质，保持患者舒适，预防和治疗口腔感染。
五、保持女性患者会阴皮肤清洁，增加舒适感，预防和减轻感染。
六、保持患者指甲、趾甲的清洁；指甲、趾甲长度适宜；保持患者足部清洁，增加舒适感。
七、帮助不能进行沐浴的患者保持身体的清洁与舒适。
八、协助患者更换清洁衣服，满足舒适的需要。
九、协助不能自理或部分自理的患者进食，保证进食安全；给予患者饮食指导。
十、协助不能自行移动的患者床上移动、更换卧位，减轻局部组织的压力，预防并发症，保证患者舒适；对不能有效咳痰的患者进行拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。
十一、预防患者发生压疮，根据“压疮危险因素评估表”，评估发生压疮的危险因素，采取预防措施；为患有压疮的患者实施恰当的护理措施，促进压疮愈合。
十二、对失禁的患者进行护理，保持局部皮肤的清洁，保证患者的舒适；鼓励并指导患者进行膀胱功能及盆底肌的训练。
扣分标准：1分/项/人；1分/项/人。
总结：本文介绍了基础护理质量检查评价标准细则中的安全措施考核项目和扣分标准。
对于每个考核内容，都列出了具体的实施要求和扣分标准，以帮助医护人员提高护理质量。
十三、为卧床的患者提供便器，以满足其基本生理需求。
这是我们作为护士的职责之一，需要时刻关注患者的生理需求，及时提供相应的帮助和支持。
十四、对于留置尿管的患者，我们需要进行专业的护理，以预防感染并提高患者的舒适感。
此外，我们还需要促进患者进行功能锻炼，帮助其恢复身体机能。
十五、根据医嘱给予口服药物时，我们需要注意以下几点：首先，将药物送到患者手中；其次，观察患者将药物服用到口中；然后，等待患者服用完毕后离开；最后，在特殊情况下，我们需要进行交接班，以确保患者的安全。
十六、我们需要对住院患者的危险因素进行评估，并采取相应的措施，以预防不安全事件的发生。
这是我们作为护士的重要职责之一，需要时刻关注患者的安全状况，并采取必要的措施保障患者的安全。
