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放射科主治医师（骨骼肌肉系统）模拟试卷8(题后含答案及解析) 题型有：1. B1型题 2. B1型题 3. A2型题 4. A1型题 5. X型题A．骨骺B．干骺愈合后的骨端C．干骺端D．骨干E．脊椎骨1．骨巨细胞瘤好发于正确答案：B 涉及知识点：骨骼肌肉系统2．成软骨细胞瘤好发于正确答案：A 涉及知识点：骨骼肌肉系统3．骨肉瘤好发于正确答案：C 涉及知识点：骨骼肌肉系统4．急性化脓性骨髓炎好发于正确答案：C 涉及知识点：骨骼肌肉系统5．骨转移瘤好发于正确答案：E解析：以上各种病变的好发部位的规律性。
知识模块：骨骼肌肉系统A．强直性脊柱炎B．成骨型骨转移瘤C．氟骨症D．致密性骨炎E．慢性硬化性骨髓炎6．男，35岁，腰骶及骨盆部疼痛1个月，夜间加重。
结合骨盆正位片，最可能的诊断为正确答案：B 涉及知识点：骨骼肌肉系统7．若本例为25岁女性，且临床、影像学检查基本排除其他部位原发肿瘤，则最可能的诊断为正确答案：D解析：片示双侧髂骨、骶骨、左髋臼及第4腰椎椎体骨质呈大片象牙质状致密影，边界不清楚，其内骨小梁显示不清，逐渐移行于周围正常骨结构；双侧骶髂关节间隙变窄、硬化。
综上，本例最可能的诊断为双侧髋骨、骶骨及第4腰椎成骨型转移瘤。
追溯病史，该例罹患前列腺癌。
致密性骨炎虽好发于骨盆之髂、骶、耻骨及腰椎，但多见于20-25岁年轻女性，主要表现为髂骨耳状面中下2／3处三角形均匀性密度增高影，基底朝内，内缘以骶髂关节为界，从不侵及关节。
病变多双侧对称，少数呈单侧性。
骶骨发病者，邻近骶髂关节边缘。
石骨症全身大部分或所有骨骼对称性密度增高硬化，皮质和髓腔界限消失。
骨盆受累者，髂骨翼可见多条与髂骨嵴平行的弧形致密线。
知识模块：骨骼肌肉系统8．女，9岁，右髋部疼痛、跛行半年，无发热。
结合骨盆平片，最可能的诊断为A．右髋关节结核B．右髋关节化脓性关节炎C．右股骨骨骺骨结核D．右髋类风湿性关节炎E．右股骨头骨骺缺血坏死正确答案：E解析：本例X线特点为：右侧股骨头骨骺变扁平，密度不均匀增高并节裂，轻度向外上移位，致Shenton线不连续，同侧骺板不均匀变窄，干骺部粗短，近骺板处可见囊样变。
②双膝关节解剖关系正常，双膝关节内、外侧髁间隆突及髌骨上缘骨质增生变尖；关节面内侧份变白,关节间隙未见明显狭窄征象；余双膝骨质未见明显异常征象.③肘关节解剖关系正常，关节间隙清晰，所属骨质结构连续、完整,未见骨质吸收及破坏征象，周围软组织未见明显肿胀。
④骶尾椎生理曲度存在，排列序列正常,未见明显侧弯及滑脱征象；各椎体未见明显骨质增生及骨质吸收破坏征象,椎体附件及周围软组织未见明显异常，韧带未见钙化。
⑤骨盆所属诸骨骨皮质连续、完整，未见明显骨质吸收破坏征象,双侧骶髂关节清晰,双髋关节在位,股骨头形态正常，沈通氏线连续。
⑥双侧膈下未见明显游离气体影，腹部可见少许肠气及肠内容物投影,未见明显气液平面及肠管扩张征象，双侧泌尿系走行区未见确切阳性结石影，双侧腹脂线清晰。
腹部立位未见明显急腹症征象，请结合临床。
⑦右侧跟骨前下缘可见钩状骨性突起，边界清晰。
余片内跟骨骨质连续，未见明显异常征象.⑧右手各关节解剖关系正常，诸组成骨骨皮质连续，形态、密度尚可，右手骨质未见明显骨折征象.⑨窦腔密度增高,透过度减低，右侧上颌窦粘膜增厚，窦壁骨质结构未见异常；余未见异常。
前列腺体积增大并呈球状，大小约4。
9X4。
3X3。
5cm，中央叶增大，SPIR/DWI前列腺信号教均匀，前列腺周围叶稍受压，信号未见明显异常。
前列腺包膜完整，周围血管对称，余未见明显异常。
肝脏轮廓光整，形态信号及各叶比例未见明确异常，肝内胆管及胰管未见扩张，胆囊体积大小正常，其内信号均匀，壁未见明确增厚，胰腺,脾脏，双肾形态信号未见明确异常，腹腔内未见明确肿大淋巴结及积液征象。
双肾轮廓显示清晰，双侧泌尿系行程未见明显阳性结石影，静脉注射76％泛影葡胺20毫升，双肾7分钟时即见显影，15分钟时显影清晰:综合7，20.30分钟各片所见，左侧肾盂，左侧可见积水，双侧输尿管通畅，膀胱内可见数个结石影,余未见明显异常。
MRI平扫示，双侧胫骨平台骨质增生，变尖，骨质信号未见明显异常，关节间隙变窄,关节软骨面连续，前后交叉韧带及侧副韧带信号未见异常。
.②双膝关节解剖关系正常，双膝关节内、外侧髁间隆突及髌骨上缘骨质增生变尖；关节面内侧份变白，关节间隙未见明显狭窄征象；余双膝骨质未见明显异常征象。
③肘关节解剖关系正常，关节间隙清晰，所属骨质结构连续、完整，未见骨质吸收及破坏征象，周围软组织未见明显肿胀。
④骶尾椎生理曲度存在，排列序列正常，未见明显侧弯及滑脱征象；各椎体未见明显骨质增生及骨质吸收破坏征象，椎体附件及周围软组织未见明显异常，韧带未见钙化。
⑤骨盆所属诸骨骨皮质连续、完整，未见明显骨质吸收破坏征象，双侧骶髂关节清晰，双髋关节在位，股骨头形态正常，沈通氏线连续。
⑥双侧膈下未见明显游离气体影，腹部可见少许肠气及肠内容物投影，未见明显气液平面及肠管扩张征象，双侧泌尿系走行区未见确切阳性结石影，双侧腹脂线清晰。
腹部立位未见明显急腹症征象，请结合临床。
⑦右侧跟骨前下缘可见钩状骨性突起，边界清晰。
余片内跟骨骨质连续，未见明显异常征象。
⑧右手各关节解剖关系正常，诸组成骨骨皮质连续，形态、密度尚可，右手骨质未见明显骨折征象。
⑨窦腔密度增高，透过度减低，右侧上颌窦粘膜增厚，窦壁骨质结构未见异常；余未见异常。
前列腺体积增大并呈球状，大小约4.9X4.3X3.5cm，中央叶增大，SPIR/DWI前列腺信号教均匀，前列腺周围叶稍受压，信号未见明显异常。
前列腺包膜完整，周围血管对称，余未见明显异常。
..肝内胆管及形态信号及各叶比例未见明确异常，肝脏轮廓光整，壁未见明确增厚，其内信号均匀，胰管未见扩张，胆囊体积大小正常，腹腔内未见明确肿大淋巴双肾形态信号未见明确异常，胰腺，脾脏，结及积液征象。
76%双肾轮廓显示清晰，双侧泌尿系行程未见明显阳性结石影，静脉注射7,20.30分钟时显影清晰：综合分钟时即见显影，15泛影葡胺20毫升，双肾7分钟各片所见，左侧肾盂，左侧可见积水，双侧输尿管通畅，膀胱内可见数个结石影，余未见明显异常。
平扫示，双侧胫骨平台骨质增生，变尖，骨质信号未见明显异常，关节间 MRI 隙变窄，关节软骨面连续，前后交叉韧带及侧副韧带信号未见异常。
脑实质内未见明显异常密度影.脑池及脑室系统未见明显异常，脑沟、裂未见明显异常。
中线结构居中。
松果体及双侧侧脑室脉络丛显示钙化。
所扫头皮下软组织局部显示肿胀.所扫颅骨未见明显骨折征象.头皮下多发血肿。
建议结合临床动态观察或随时复查，排除迟发型颅脑损伤。
头部1、鼻骨骨折：鼻骨远端骨折，断端略向内下移位。
2、错误!部分牙齿缺如错误!下颌骨未见明显异常：部分牙齿缺如，可见阻生齿，下颌骨骨质形态结构完整，余未见明显异常。
错误!部分牙齿缺如错误!右侧下颌骨内牙齿影:口腔曲面断层片示部分牙齿缺如，右上7残根，右侧下颌骨内可见牙齿影，下颌骨骨质形态结构完整，余未见明显异常。
3、下颌骨骨折：曲面断层片示:下颌骨中份可见骨折线影，断端稍向下移位，余乳牙及恒牙骨质及牙序可。
4、张口位未见明显异常：齿状突居中，环椎侧块至齿状突两边缘距离相等，侧块与枢椎上关节面间隙左右对称,枢椎棘突尖部指向齿状突中轴线.5、双侧上颌窦炎:双侧上颌窦窦壁粘膜增厚，窦腔密度增高，气影缩小，窦壁未见骨质改变。
额窦及筛窦未见异常.6、颅骨未见明显异常：颅骨未见明显骨质疏松、破坏及增生现象；未见明显骨折线；其它未见明显异常.7、颞颌关节张闭口位未见明显异常：闭口位：双侧髁状突位于颞颌关节内；张口位：双侧髁状突位于颞颌关节前方；余未见明显异常。
胸部1、肋骨正常:胸廓对称，所示肋骨骨质形态结构完整，未见明显骨折X线征；双肺纹理清晰；心影大小、形态、位置正常；两肺门未见增大、增浓；纵隔居中，两膈面光整，肋膈角锐利.2、胸部未见明显外伤：胸廓对称，所示肋骨骨质形态结构完整，未见明显骨折X线征；双肺纹理清晰；心影大小、形态、位置正常；两肺门未见增大、增浓;纵隔居中，两膈面光整，肋膈角锐利。
3、胸相未见明显异常：胸廓对称，双肺纹理清晰,两肺门未见增大、增浓；心影大小、形态、位置正常,纵隔居中；两膈面光整,肋膈角锐利；片内所见诸骨未见明显异常.4、 1 双肺纹理增多2 心影增大，主动脉结钙化胸廓对称,双肺纹理增多，两肺门未见增大、增浓；心影增大,主动脉结可见弧形钙化影，纵隔居中；两膈面光整，肋膈角锐利；片内所见诸骨未见明显异常。
各部位X线诊断报告模板1 头颅骨质未见异常头颅大小正常，颅骨内外板连续，板障结构无增宽，颅缝走行正常。
脑回压迹无加深、变多。
蝶鞍大小、形态在正常范围内。
2 各组副鼻窦未见异常。
双侧上颌窦透过度良好，窦壁骨质完整，未见骨破坏及粘膜增厚征象。
额窦及筛窦亦未见异常。
3 右侧慢性上颌窦炎。
右侧上颌窦密度增高，窦腔混浊，黏膜肥厚呈同心圆状改变，左侧上颌窦，双侧额窦，筛窦未见异常。
4 双侧乳突未见异常。
双侧乳突蜂房发育良好，透过度正常，未见骨破坏征象，乙状窦前壁和鼓室盖骨质连续，窦硬膜三角显示良好。
5 鼻咽部增殖腺肥大。
鼻咽顶后壁软组织影明显增厚，呈结节样突出，气道轻度受压，余未见异常。
6 心、肺、膈未见异常。
胸廓对称，肋骨发育走行正常，双侧肺野清晰，肺纹理走行正常，双肺门不大，气管纵隔居中，心影大小在正常范围之内，双膈顶光滑，双肋膈角锐利。
7静脉肾盂造影未见异常腹部平片见腰椎序列正常，腹部肠腔内有少量积气，双侧肾影隐约可见，双腰大肌影显示清晰，双肾区及两侧输尿管走行区及盆腔内未见阳性结石影。
静脉注入造影剂后，8’片见双侧肾盂、肾盏显影，充盈正常，杯口锐利；15’片所见同上；25’片解压后，见造影剂沿双输尿管下流，断续显影，并充盈膀胱，膀胱及输尿管未见异常改变。
8 右肾结石。
腹部平片见腰椎序列正常，腹部肠腔内有少量积气，双侧肾影隐约可见，双腰大肌影显示清晰，右肾区见0.8X0.8CM致密影,边缘清楚,双侧输尿管走行区及盆腔内未见异常。
腹部平片未见异常腹部平片见腰椎序列正常，腹部肠腔内有少量积气，双侧肾影隐约可见，双腰大肌影显示清晰，双肾区、两侧输尿管走行区及盆腔内未见阳性结石影。
9 腹部平片未见异常腹部平片见腰椎序列正常，腹部肠腔内有少量积气，双侧肾影隐约可见，双腰大肌影显示清晰，双肾区、两侧输尿管走行区及盆腔内未见阳性结石影。
10 右侧输尿管中段结石。
腹部平片见腰椎序列正常，腹部肠腔内有少量积气，双侧肾影隐约可见，双腰大肌影显示清晰，第三腰椎右侧横突处相当于右输尿管中段区见0.3*0.8CM致密影,边缘清楚,其他未见异常。
骨关节拍片诊断模板左尺桡骨骨质未见异常。
左尺桡骨形态，骨密度正常，未见明确骨质增生及破坏；未见骨折线；软组织正常；左肘、腕关节未见异常；其它：未见异常。
骶尾椎骨质未见异常。
骶尾椎生理曲线存在，椎列连续；各椎体、附件形态及骨密度正常；骨质结构完整，无增生及破坏；各椎间隙未见异常；软组织正常；其它：未见异常。
右肱骨骨质未见异常。
右肱骨形态，骨密度正常，未见明确骨质增生及破坏；未见骨折；软组织正常；右肘、肩关节未见异常；其他：未见异常。
左肱骨骨质未见异常。
左肱骨形态，骨密度正常，未见明确骨质增生及破坏；未见骨折；软组织正常；左肘、肩关节未见异常；其他：未见异常。
骨盆各骨骨质未见异常。
构成骨盆各骨形态、大小、骨密度正常；骨质结构完整，无增生及破坏；未见明确骨折及脱位征象；软组织正常；其他：未见异常。
关节骨质未见异常构成关节各骨未见明确骨折现象；未见明确脱位；软组织未见异常；其它：未见异常。
颈椎骨质未见异常。
颈椎生理曲线存在，椎列连续；各椎体、附件形态、骨密度正常；骨质结构完整，未见骨质增生及骨破坏；各椎间隙未见异常狭窄；椎旁软组织未见异常；其他：未见异常。
1、气管软化试验阴性;2、颈椎骨质未见异常左下颈部见密度增高软组织肿块影；气管无受压移位，未见明确狭窄现象；气管软化试验：（第二胸椎上缘水平）深吸、呼气相气管大小相差小于0.3cm；颈椎各椎体缘未见明确骨质增生影；其它：未见异常。
骨质未见异常。
构成各骨骨质结构完整，无增生及破坏；未见明确骨折线；各小关节未见脱位；软组织未见异常；其它：未见异常。
骨骨质未见异常。
骨形态，骨密度正常，未见明确骨质增生及破坏；未见骨折线；软组织正常；关节未见异常；其它：未见异常。
1、各肋骨骨质未见异常。
2、心肺未见异常。
两侧胸廓对称、所见肋骨骨质未见异常；两侧肺野透过度正常，未见异常密度影；两肺纹理清晰，无增粗，变形；两肺门无增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态未见异常；纵隔居中、无增宽；其它：未见异常。
CT模板一、颅脑1、颅脑平扫双侧脑实质未见异常密度灶，脑室、脑池大小、形态正常，脑沟未见增宽，中线结构无偏移。
所见颅脑骨质未见异常。
意见：颅脑平扫未见异常。
2、增强双侧颅内动脉走形自然，轮廓、形态正常，管腔未见明显狭窄、扩张。
双侧脑实质、软脑膜未见异常强化。
中线结构无偏移，脑室、脑池形态、大小正常，脑沟未见增宽。
所见颅骨骨质未见异常。
意见：颅脑增强扫描未见异常。
1、硬膜外血肿左颞、顶部颅骨内板下见一梭形高密度灶，最大截面积约1.5cm*5.9cm,边缘光滑、清晰。
病灶密度均匀，CT值74Hu，临近脑组织受压向内移位。
右颞叶见右小片状稍低及等密度灶，形态不规则，边界模糊，最大截面约1.1*1.4cm，余脑实质未见异常。
中线结构居中，脑室、脑池形态、大小正常。
左颞骨乳突部骨质见有线样低密度影，邻近颅外软组织局限性增厚，密度增高。
意见：1、左颞、顶部硬膜外血肿；2、右颞叶脑挫裂伤；3、左颞骨骨折；4、左颞、顶部软组织肿胀。
2、硬膜下血肿右额、颞、顶部颅骨内板下见一新月形等、高密度带影，CT值35~52Hu，最大厚度2.1cm，边界清晰，邻近脑组织受压向内移位；同侧侧脑室受压变形，中线结构明显左移，余脑实质未见异常。
颅骨未见骨折征象。
意见：1、右额、颞、顶亚急性硬膜下血肿；2、大脑镰下疝。
3、脑出血右侧小脑半球见一团片状高密度影，最大截面约3.4cm*4.0cm,病灶密度均匀，CT值67Hu，边界清晰，周围可见低密度带环绕，部分层面病灶与第四脑室相连。
脑干受压、轻度变形，四叠体池受压缩小。
侧脑室、第三脑室及第四脑室形态、大小正常，内见有条片状高密度影。
余脑实质未见异常。
颅骨未见骨折征象。
意见：右侧小脑半球血肿破入脑室。
4、脑梗死右侧额、颞、顶叶见有大片状低密度区（以大脑中动脉供血区分布），部分边界模糊，密度较均匀，CT值17Hu，灰白质交界线消失，邻近脑沟变浅，同侧侧脑室受压变窄，中线结构轻度左移。
左枕、顶叶亦见有小片状楔形低密度影，边缘模糊。
一、头部1）眼眶眼眶异物：左眼眶内相当于十点处可见一线条样金属异物。
眼眶骨质密度末见明显骨折线影，余末见异常。
双侧眼眶未见异常：双侧眼眶对称，眶壁骨质完整，未见明显骨质异常，眶内未见明显金属异物影，余可。
眼眶异物定位：左眼角膜缘放置定位器后摄正侧位片，正位片见异物钟点方向在5点半处，距中心点距离11 mm，侧位片见异物在角膜后方9mm，在前后中心轴下方约9mm。
2）下颌骨下颌骨骨折：侧下颌骨骨皮质不连续，可见明显骨折线，断端移位不明显，余可。
下颌骨未见明显异常：双侧下颌骨对称，其骨皮质连续，骨质密度均匀，未可见明显骨折线，余可。
3）鼻骨鼻骨未见骨质异常：所见鼻骨骨皮质连续，未见明显骨折线，余未见异常。
鼻骨骨折：所见鼻骨可见明显骨折线，断端错位不明显，余可。
4）颧弓颧弓骨折：左右颧弓骨皮质不连续，可见明显骨折线，断端移位不明显，余可。
右颧弓未见明显骨质异常：右颧弓骨皮质连续，未见明显骨折线，余可。
左侧颧弓骨折：双侧颧弓不对称，左颧弓骨皮质不连续，可见明显骨折线，断端成角明显，余可。
5）副鼻窦副鼻窦未见明显异常：双侧上颌窦、前组筛窦及额窦透亮度末见异常,粘膜未见明显增厚，腔内未见明显液气平面，窦壁骨质完整；余可。
鼻窦炎：左右上颌窦、筛窦、额窦窦腔密度增高、浑浊，透亮度减低，窦壁周围粘膜呈环形增厚，窦腔可见明显液气平面，窦壁未见明显骨质破坏；余未见异常。
上颌窦炎伴积液：两上颌窦窦腔浑浊、密度增高，腔内可见与窦壁平行的环形软组织影及气液平面，窦壁骨未见明显骨质改变，筛窦及额窦未见明显异常。
6）头颅头颅骨质未见异常：颅盖骨骨质结构密度未见异常，颅缝未见分离，颅内未见异常钙化斑，颅回压迹未见增深。
蝶鞍大小形态骨质未见异常。
7）双侧颞颌关节双侧颞颌关节未见异常：双侧颞颌关节对称，张闭口位示关节活动度可，骨质未见明显异常，余可。
8）双侧内听道双侧内听道未见异常：双侧内听道对称，管腔壁光整，管腔直径不大，管壁骨质未见破坏，余可。
