执业医师考试,骨科部分

骨科申报标准
骨科门诊申报标准如下：
1.人员资质：至少有5名医师，其中至少有1名骨科医师，该医
师已取得《中华人民共和国医师资格证书》和《中华人民共和国医师执业证书》，其他医师应取得相应的《中华人民共和国医师执业证书》。

2.设备设施：至少有100平方米建筑面积，手术室使用面积不小
于30平方米，符合《医疗机构基本标准》等文件要求。

3.诊疗科目：诊疗科目至少包括普通外科专业、骨科专业等。

4.医疗质量安全核心制度：建立并执行医疗质量安全核心制度，
如首诊负责制度、手术分级管理制度等。

前两门外科都一样的题目，只是顺序不同。

第三和第四科目基本都是骨科相关的临床题目外科学的专业：042 普通外科学(中级) 1043 骨外科学(中级) 2044 胸心外科学(中级) 3045 神经外科学(中级) 4046 泌尿外科学(中级) 5047 小儿外科学(中级) 6048 烧伤外科学(中级) 7049 整形外科学(中级) 8考试内容：基础知识、相关专业知识、专业知识和专业实践能力4个科目！每科100分。

基础知识：内容为考试大纲中【外科学】基本部分所要求的全部内容。

考察外科学的基础理论和基本知识，以及对外科学的临床基本问题的理解、检查和处理能力。

---“三基内容”？相关专业知识：内容包括考试大纲中【外科学】基本部分所要求的全部内容和外科学全部8个亚专业大纲中以“*”标记的全部内容。

考察对外科学常见疾病（包括基本外科部分和外科学各亚专业）的发病学、病因学、病理生理学、病理学、临床表现、辅助检查等方面知识。

专业知识：内容为【外科学】全部8个亚专业大纲中以“*”标记的全部内容。

考察对外科学（包括外科学各亚专业）常见疾病的诊断、鉴别诊断以及治疗等方面知识专业实践能力：此科目分为8个亚专业【骨科】进行考试。

内容为该外科学亚专业考试大纲中的全部内容。

考察对该外科学亚专业所有疾病的发病学、病因学、病理生理学、病理学、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断以及治疗等方面知识考试方式：人机对话[一天考四科，每科100分]，人机对话考试各专业每科目考试时间均为90分钟。

登陆中国卫生人才网进行人机对话考试系统模拟练习。

考试题型：1、“基础知识”、“相关专业知识”、“专业知识”3个科目题量均为100题，2、“专业实践能力”科目以案例分析题为主，具体题型及题量以实际考试为准，考生应试时请注意阅读题型说明，以便正确作答。

下面分别介绍各种题型。

1、单选题由1个题干和5个选项组成，题干在前，选项在后。

每道题只有1个正确选项，其余均为干扰选项。

病历分析1、右额颞急性硬膜外血肿［病例摘要］男性，23岁，因骑车进行中被汽车撞倒，右颞部着地半小时，到急诊就诊患者摔倒后曾有约5分钟的昏迷，清醒后，自觉头痛，恶心。

体检：BP 139-80mmHg，P80次/分，一般情况可，神经系统检查未见阳性体征。

头颅平片提示：右额颞线形骨折。

遂将患者急诊留观。

在随后2小时中，患者头疼逐渐加重，伴呕吐，烦燥不安，进而出现意识障碍。

体检：T 38℃,BP 160/100mmHg，P60次/分，R18次/分，浅昏迷，左侧瞳孔3mm，对光反射存在，右侧瞳孔4mm，对光反应迟钝。

左鼻唇沟浅，左侧Babinski's Sign阳性。

［分析］一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断右额颞急性硬膜外血肿(二)诊断依据有明确的外伤史 2.有典型的中间清醒期 3.头部受力点处有线形骨折4.出现进行性颅内压增高并脑疝二、鉴别诊断(5分)1.急性硬膜下血肿及颅内血肿：同有外伤史；血肿多出现于对冲部位；意识障碍持续加重；明确诊断靠CT三、进一步检查(4分) 头颅CT平扫四、治疗原则(3分) 急诊行开颅血肿清除术2右髋关节后脱位［病例摘要］男性，40岁，右髋外伤后疼痛，不能活动四小时四小时前患者乘公共汽车，左下肢搭于右下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前座椅背上，即感右髋部剧痛，不能活动。

遂来院诊治。

患者身体素健。

无特殊疾病，无特殊嗜好。

检查：全身情况良好，心肺腹未见异常。

骨科情况：仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形。

各项活动均受限。

右大粗隆上移。

右膝踝及足部关节主动被动活动均可，右下肢感觉正常。

［分析］一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断右髋关节后脱位(二)诊断依据1.典型的受伤机制2.大粗隆上移3.典型的右下肢畸形表现4.右下肢其它关节功能正常，感觉正常，说明未合并坐骨神经损伤二、鉴别诊断(5分)1.股骨颈骨折和转子间骨折（骨折机制走路滑倒时，身体扭转倒地所致患肢短缩，患髋呈屈曲内收外旋畸形）三、进一步检查(4分)右髋正侧位X线片可证实脱位，并了解脱位情况及有无合并骨折四、治疗原则(3分)1.无骨折或只有小片骨折的单纯性后脱位，应手法复位，皮索引固定2.如髋臼后缘有大块骨折或粉碎骨折或股骨头骨折，属复杂性后脱位，目前主张早期手术治疗，切开腹位与内固定3右肱骨髁上骨折［病例摘要］女性，6岁。

国家临床执业医师资格考试大纲
国家临床执业医师资格考试大纲根据不同年份和不同科室可能会有细微差异。

以下是一份常见的国家临床执业医师资格考试大纲，供参考：
1. 基础医学知识：包括人体解剖学、组织学与胚胎学、生理学、生物化学与分子生物学、病理学、药理学、微生物学、免疫学等。

2. 临床医学基础知识：包括临床诊断学、医学影像学、医学检验学、病理生理学、医学遗传学、医学心理学等。

3. 内科学：包括心血管内科、呼吸内科、消化内科、神经内科、肾内科、血液内科、内分泌与代谢科等。

4. 外科学：包括普通外科、骨科、胸外科、心脏大血管外科、神经外科、泌尿外科、乳腺外科、整形外科、器官移植等。

5. 妇产科学：包括妇科学、产科学、计划生育学等。

6. 儿科学：包括儿内科、儿外科、新生儿科、儿保健科等。

7. 五官科学：包括耳鼻喉科、眼科、口腔科等。

8. 急诊医学：包括急诊内科学、急诊外科学、急诊儿科学等。

9. 医学伦理学、法律和职业道德。

这只是一个大致的框架，实际考试大纲可能会有所调整和更新。

具体的考试大纲可从相关权威部门（如国家卫生健康委员会）或考试机构获取最新版本的资料。

执业医师考试第一天下午主要考：呼吸内科、心内科、内分泌、骨科、泌尿外科考前必背1.肺栓塞：溶栓14天内，最常用的有创方法是肺动脉造影，最常用的无创的方法是CT肺动脉造影。

心肌梗死：介入治疗是3-6小时，最多12小时内溶栓治疗12-24小时；2.慢性肺心病的B超：右室内径大于20mm，右室流出道大于30mm，左内径比右内径小于23.肾病综合症的并发症：1.感染；2.血栓：膜性肾病，老年人；3.急性肾衰竭：微小病变型肾病，年轻人；4.蛋白质以及脂肪代谢紊乱。

4.股骨颈骨折与股骨转子间骨折：前者患肢外旋45-60度，BAYANT三角底边缩短；后者外旋90度。

PAUWELLS大于50度手术治疗，小于30度，持续牵引治疗。

5.髋关节后脱位内收内旋，前脱位，外展外旋（大内密探，后宫三千，后，内，外前）6.Dugas征：肩关节脱位；Finkelstein：桡骨茎突峡窄性腱鞘炎4字征，髋关节结核Spurling:神经根型颈椎病死压头MILLS征：肱骨外上髁炎，网球肘EATON征：神经根型颈椎病牵手Lasegue直腿抬高试验，ALLEN试验：检查尺、桡动脉通畅和两者吻合情况FROMENT征：夹纸试验尺神经。

ALLEN，通畅吗？FROMANC 夹的住纸吗？FIN桡骨茎突。

7.正中神经的绝对支配区是示指和中指远节，以及拇指对掌障碍，尺神经：爪形手；桡神经：垂挽。

8.骨折后2周内血肿机化形成肉芽组织-血肿炎症机化期，6-12周内骨痂和外骨痂形成；原始骨痂被板层骨所替代，需要1-2年。

9.动脉粥样硬化：玻璃样变，平滑肌细胞增生形成纤维帽。

10.痛风：痛风石：特征性，确诊。

秋水仙碱是治疗急性发作的首选特效药。

慢性期，抑制尿酸生成的是别嘌呤醇，排尿酸的药是马龙和丙磺苏。

11.右心衰特征性体征是：肝颈回流征阳性。

12.肺癌：周围性肺癌最多见的是腺癌；鳞状细胞癌：易变性，坏死，形成空洞，易阻塞。

13.病毒性心肌炎：发病前1-3周病毒感染。

骨科操作考试内容
骨科操作考试内容主要包括以下几个方面：
1.手术衣和戴手套：要求考生能够正确地穿手术衣和戴手
套，确保手术过程中的无菌操作。

2.打结方法：要求考生能够熟练掌握打结的技巧，包括单
手打结、双手打结等。

3.铺消毒巾：要求考生能够正确地铺消毒巾，确保手术过
程中器械和手术部位的消毒。

4.骨折固定术：要求考生能够正确地进行骨折固定术，包
括夹板固定、石膏固定等。

5.关节复位术：要求考生能够正确地进行关节复位术，包
括肩关节复位、肘关节复位等。

6.截肢术：要求考生能够正确地进行截肢术，包括大腿截
肢、小腿截肢等。

7.脊柱侧弯矫正术：要求考生能够正确地进行脊柱侧弯矫
正术，包括牵引、矫形等操作。

8.骨科常用器械的使用：要求考生能够正确地使用骨科常
用器械，包括手术刀、手术剪、骨钻、骨锤等。

通过以上内容的考试，可以全面评估考生的骨科操作技能水平，确保其具备从事骨科临床工作的基本能力。

中医骨科执业医师岗位职责中医骨科执业医师岗位职责
1、职责范围：
中医骨科执业医师负责以下工作：
1.1、对患者进行现场诊断，制定合理有效的治疗方案；
1.2、根据患者病情，选择合适的中药材或者针灸等中医治疗方法，进行治疗；
1.3、在治疗过程中，执业医师需要随时关注患者身体状态，并且及时对治疗方案进行调整；
1.4、执业医师需要对病情及治疗效果进行记录，并且及时向上级医务人员汇报；
1.5、对病情较为严重的患者，执业医师需要做好相应的转诊工作。

2、合法合规：
2.1、中医骨科执业医师岗位职责需要遵守国家相关法律法规和规范性文件；
2.2、需要遵循医疗伦理和职业道德，尊重患者的隐私权和知情权；
2.3、执业医师需要确保所用中药材的合法性，并且在治疗过程中遵循合理用药原则。

3、公正公平：
3.1、中医骨科执业医师在治疗过程中需要客观公正，不得歧视患者的性别、种族、国籍等因素；
3.2、执业医师需要公平对待每一位患者，在治疗过程中维护患者的合法权益。

4、切实可行：
4.1、中医骨科执业医师在制定治疗方案时需要充分考虑患者的实际情况，制定切实可行的治疗方案；
4.2、执业医师需要保证所选中医治疗方法可以在医疗机构内正常开展。

5、持续改进：
5.1、中医骨科执业医师需要持续学习和掌握新的中医诊疗技术和知识；
5.2、执业医师需要不断完善个人职业素养，并且不断改进自己的工作方法和技能；
5.3、执业医师需要与其他医护人员进行交流、合作，促进医疗服务质量的不断提升。

一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1．★骨折的治疗最正确原则是A.复位、固定和功能锻炼B.一般要求解剖复位C.坚持固定与活动相结合D.骨与软组织并重E.局部与全身治疗兼顾您所选的答案：本题正确答案：A题解：闭合性骨折的治疗原则包括复位、固定和功能锻炼三个基本环节，并坚持固定与活动相结合、骨与软组织并重，局部与全身治疗兼顾、医疗措施与病人主动配合等观点。

开放性骨折应力争伤后6～8小时内彻底清创，变开放性骨折为闭合性骨折，仍按闭合性骨折的治疗原则处理，术中将骨折端解剖复位，酌情选用髓内针、不锈钢针、螺丝钉等内固定。

若条件不佳，清创难彻底，病人进院较晚，可只作外固定，术后常规使用抗生素及TAT。

2．★关节内骨折最常见的并发症是A.创伤性关节炎B.缺血性骨坏死C.骨化性肌炎D.骨生成异常E.骨折不愈合您所选的答案：本题正确答案：A题解：创伤性关节炎：常见于关节内骨折未准确复位的畸形愈合者，因关节面不平整，可引起疼痛、红肿、活动受限等。

3．★X线检查对骨折的意义主要是A.了解受伤机制B.明确诊断C.判断骨折预后D.了解伤情E.了解骨质密度您所选的答案：本题正确答案：D题解：骨折的X线表现可清楚的显示骨折程度、明确骨折的类型、判断骨折移位的方向。

4．★骨折急救固定的目的是A.止痛B.防止骨折断端再发生移位C.防止再损伤D.便于伤员搬运E.以上都是您所选的答案：本题正确答案：E题解：骨折的急救重点是：抢救生命、防治休克、预防感染及做好骨折临时固定，并迅速转送到附近医院。

骨折的现场急救措施包括：①疑为骨折即应按骨折处理。

②临时固定。

③止血。

④开放骨折原位应包扎固定。

⑤脊柱骨折用硬板床。

5．★影响骨折愈合最重要的因素是A.外伤所致的骨折类型B.骨折部位的血液供应情况C.病人的年龄D.病人是否有代谢性疾病E.全身营养状态您所选的答案：本题正确答案：B题解：影响骨折愈合的因素主要有年龄、健康状况、骨折部位的血液供应、软组织的损伤程度、骨折端有无软组织嵌入或感染、治疗是否正确及时等。

“肌肉与骨骼模块”结合国家执业医师资格考试的教学考试改革[摘要]目的通过对我国执业医师资格考试的分析，探究其对临床医学教育的影响，对肌肉与骨骼模块的教学考试方法进行改革。

使我们培养的学生能适应21世纪社会对医学人才在知识，能力和职业素质等方面的综合要求，提高临床医学系学生毕业后参加执业医师资格考试的通过率和就业率，同时也提高学校的声誉和社会地位。

方法对我院本硕06级学生进行技能、理论的模拟考试，并对模拟考试的成绩进行综合分析。

结果显示学生在已在初步建立骨科理论题库和技能题库的模拟考试中，取得较好成绩。

[关键词]执业医师模拟考试教学改革我们进行的肌肉与骨骼模块考试改革，以全国执业医师资格考试为参照来指导教学、考试。

使学生更明确学习和考试的目的，提高了学习积极性和主动性，有的放矢地复习和准备迎接执业医师资格考试，提高医师资格考试的通过率。

一、对象与方法（一）对象：以自愿报名参加的06级七年制本硕班（临床医学、影像班）学生103名。

（二）方法：1.参照资格考试大纲定期修订临床医学课程设置和教学安排集中各科专家和骨干教师研究近年的执业医师资格考试大纲，参照该大纲修订临床医学课程设置、教学大纲和教学计划，保障教学内容安排满足资格考试的考查内容要求，保证落实考查内容的教学，尤其是临床教学，充分注意知识的传授和技能的训练。

讨论教学方法，使教学活动的各个环节都兼顾到资格考试大纲的要求。

2.充分利用我校临床技能培训中心，发挥实验教学的作用检验教育质量需要完整的考核体系，其中考核标准必须是客观的。

修订医学临床实践能力的考核与评价指标、标准。

我们把学生分为小组，每组10-15人，每组配2名考官，一般由两位考官考一位学生。

模拟卫生部临床执业医师的考试方法进行考试，使学生适应执业考试模式，规范医学生临床实践能力的培养。

充分利用我校临床技能培训中心齐全的设备[1]，按照临床技能训练的要求，结合执业考试大纲进行技能训练，培养临场技能，这既符合临床医学教育对实验教学的要求，也是执业医师资格技能考试的需要，有助于提高医师资格技能考试的通过率。