尾骨骨折word精品
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尾骨骨折原因、症状及治疗1.常见原因尾骨由4个融合的骨块组成,分别通过骶尾韧带连接到骶骨最底部和通过骶棘韧带连接到骨盆。
尾骨通过柔韧的纤维软骨与骶骨连接,因此它是可以活动的(尽管是极小的活动)。
尾骨很少会受伤,但遭到直接创伤除外,比如在坐着的时候跌落在坚硬的表面,屁股直接落地或被快速移动的物体击中(例如曲棍球、棒球、冰球或鞋)。
尾骨骨折在一些情形中并不少见,比如体操运动员从平衡木上坠下或跌落在单杆边缘上,或者骑自行车的人的尾骨撞在车把上。
2.识别方法尾骨骨折通常与骶尾韧带损伤有关联。
初次拍X线片可能发现不了骨折,因为骨折部分可能没有移位。
核磁共振成像或CT扫描可以明确诊断尾骨骨折及周围的软组织损伤,但是很少需要这样做,除非疼痛症状持续超过1个月。
外伤也可能导致尾骨脱位,而且这种情况在X线片上可清楚看到。
在受伤的时候,尾骨骨折或脱位会让运动员感到中度至重度疼痛,而且受伤部位有瘀青和肿胀。
刚开始时由于疼痛,简单的步行都非常困难,但是这种情况通常在一两天内消退。
接下来,受伤的运动员坐在坚硬的表面上或转动臀部会感到尾骨部位疼痛;一些运动员在未来几天内排硬便或擦屁股时会感到尾骨部位疼痛;穿男舞蹈演员托底腰带和紧身衣也可能刺激到受伤部位;性交也可能会有暂时不舒服。
3.治疗方法治疗这种损伤是使用冰敷和非处方止痛药来减轻疼痛和肿胀。
与正常的坐姿相比,让重心偏向坐骨结节,或者坐在枕头、可充气圈状软垫或尾骨下方切开一个小孔的楔形泡沫垫上,会更加舒适。
坐着时向后倒往往会造成疼痛。
如果症状持续时间超过四周或变得更糟,应该看医生。
对于经久不退的疼痛,注射麻醉剂和利多卡因可能有帮助。
通过手法治疗(直肠指诊)可以重新对齐尾骨骨段。
这种疗法可能极有助于减轻疼痛。
只有慢性尾骨问题极为顽固时,运动员需要考虑做尾骨切除手术。
4.重返体育运动重返体育运动的时间取决于运动员忍受疼痛的能力。
只要运动员不再次以同样的方式摔倒,在体育运动中不会加剧这种损伤。
尾骨骨折护理措施
嘿,尾骨骨折这事儿可不好受啊。
那咱就得好好护理,让它赶紧好起来。
首先呢,得找个舒服的姿势。
不能老躺着一个姿势不动弹,那不得把人难受死啊。
可以侧着躺,或者在屁股下面垫个软垫子,这样能减轻点压力。
要是坐着呢,就得找个中间镂空的坐垫,别让尾骨直接受力。
再就是别乱动。
别觉着没啥事儿就瞎溜达,那可不行。
得老老实实待着,让骨头有时间长好。
要是非得活动,也得小心着点,动作慢点儿,别猛地一扭身子啥的。
吃饭也得注意。
多吃点有营养的东西,像啥骨头汤啊、鸡蛋啊、牛奶啊,这些能让骨头长得快点。
可别胡吃海喝那些没营养的垃圾食品。
还有啊,心情得好。
别整天愁眉苦脸的,那对恢复可没好处。
可以听听音乐,看看电视,和朋友聊聊天,让自己开心点。
俺给你讲个事儿哈。
俺有个邻居,不小心摔了一跤,
尾骨骨折了。
一开始她可难受了,整天躺在床上哼哼。
后来听了医生的话,好好护理。
她找了个舒服的姿势躺着,吃饭也注意营养,心情也慢慢好起来了。
过了一段时间,她的尾骨就好得差不多了。
所以说啊,尾骨骨折不可怕,只要好好护理,就能快点好起来。
咱都得记住这些护理措施,别不当回事儿。
要是不好好护理,以后落下病根可就麻烦了。
咱可得对自己的身体负责,让自己快点好起来,该干啥干啥。
尾骨骨折病历模板范文一、基本信息。
1. 姓名:[患者姓名]2. 性别:[患者性别]3. 年龄:[X]岁。
4. 职业:[具体职业]5. 就诊日期:[具体日期]二、主诉。
“大夫啊,我这尾巴骨那地方疼得厉害,就像被人狠狠揍了一顿似的,坐也不是,站也不是,太遭罪了!”三、现病史。
患者于[受伤时间]前,因[描述受伤原因,比如不小心滑倒,一屁股坐到地上了,当时就感觉尾骨那‘咔嚓’一下,疼得钻心]。
受伤后,尾骨部位疼痛明显,疼痛呈持续性,程度较重,就像有个小恶魔在那一直用锥子扎一样。
患者试图改变体位(如从坐姿到站姿,或者从站姿到坐姿)时,疼痛会加剧,感觉尾骨那里像是被狠狠拧了一下。
患者自行在家休息了一会儿,疼痛未见减轻,反而感觉越来越难受,这才赶紧来咱们医院了。
来院途中,每一次车子的颠簸,对患者来说那都是一种“酷刑”,感觉尾骨像是被人拿锤子在敲打,只能小心翼翼地尽量保持一个姿势,一动不敢动。
四、既往史。
患者既往身体还算不错,就像一辆保养得还可以的小破车。
平常也就偶尔有点小感冒啥的,吃点药就好了。
没有什么重大疾病史,比如心脏病、糖尿病之类的。
也没有做过什么大手术,顶多就是小时候调皮捣蛋磕破了皮,去医院缝了几针这种小伤。
没有药物过敏史,就是那种吃了药不会像气球一样肿起来或者浑身起疹子的情况。
五、体格检查。
1. 一般情况。
患者神志清楚,精神状态有点差,就像一朵被暴风雨摧残过的小花,看起来有点萎靡不振。
毕竟被尾骨疼折磨得够呛。
体温正常,血压也在正常范围内,呼吸稍微有点急促,可能是因为疼痛导致的紧张。
2. 局部检查。
视诊:患者趴在检查床上,尾骨部位外观看起来有点红肿,就像一个小鼓包似的,皮肤没有破损,但是看起来就不太正常,像是被内部的疼痛给憋红了脸。
触诊:轻轻一碰尾骨周围,患者就像被踩了尾巴的猫一样,疼得直叫。
能明显感觉到尾骨有压痛,而且感觉尾骨的位置好像有点不太对劲儿,不像正常的时候那么规整,初步怀疑是骨折了。
六、辅助检查。
入院记录姓名: 出生地:九江市性别:女常住地址:湖滨小区年龄:38岁工作单位:金色年代民族:汉族入院时间:2011年07月18日18:00。
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文档交流婚姻:已婚病史采集时间:2011年07月18日18:00。
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文档交流职业:无病史陈述者:患者本人发病节气:小暑可靠程度:基本可靠主诉:摔伤致臀部肿痛、活动受限40分钟。
现病史:患者自诉入院前40分钟在单位干活时不慎摔伤,臀部着地,当即感臀部剧烈疼痛,不能站立即行走。
其后由同事陪同来我院诊治。
门诊予以摄片示:尾骨骨折。
遂收入我科。
伤后无昏迷史,无头部、胸部及腹部疼痛,无恶心呕吐。
双下肢无麻木,大小便无失禁。
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..文档交流既往史:预防接种史不详。
平时身体健康状况一般.否认有心脏病史,否认高血压、糖尿病史,否认慢性肾炎、蛋白尿病史,否认脑血管、精神病史,否认肝炎、结核、伤寒等传染病史,否认外伤史,否认手术史,否认输血史。
否认食物、药物过敏史。
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.文档交流个人史:原籍出生,否认疫源接触史,否认化学性物质、放射性物质、毒物质接触史,无吸毒史,无吸烟、饮酒史,否认不良生活习惯。
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.文档交流月经、婚育史: 14岁月经来潮,4—6天/28-30天,末次月经时间2011年07月14日,24岁结婚,生育2子1女。
配偶及子女均体健。
婚姻家庭关系和睦。
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文档交流家族史:家人体健,否认家族性遗传病、传染病、肿瘤病史。
中医望、闻、切诊:神志清楚,面色少泽,精神一般,营养中等,形体适中,平车入病房。
无口眼歪斜、半身不遂。
发黑浓密有光泽,语声正常用。
肤无黄染,无斑疹.白晴无黄染,唇稍苍白,未见乳蛾;无肝掌,蜘蛛痣.胸部虚里捕动应手,腹部无青筋暴露。
全身未扪及瘰疬,颈软无瘿痛,腹部未扪及包块。
右下肢活动受限。
前后二阴无子痈肛瘘。
未闻及异常声息、气味;舌质红,苔白,肪弦...。
文档交流体格检查体温:36.3℃脉搏:72次/分呼吸18次/分血压:130/80mmHg身高:158cm 体重:卧发育正常,营养良好,神志清楚,语言流利,痛苦面容,平车入病房,被动体位,查体合作。
摔倒尾骨骨折工伤摔倒尾骨骨折的工伤是非常严重的,以下是关于这种工伤的700字的文章:上班时发生事故并受伤是一件非常糟糕的事情,特别是当伤势严重且需要较长时间恢复时。
摔倒导致尾骨骨折是一种相对罕见但非常疼痛且影响生活质量的工伤。
尾骨骨折是指骨盆区域的尾骨骨折裂或断裂。
尾骨是位于脊髓末梢的一组小骨头,与坐姿和平衡有关。
任何强大的冲击或力量都有可能导致尾骨骨折,比如从较高的高度坠落或者在滑倒时撞击臀部。
当尾骨骨折时,患者会感到极度的疼痛,坐立不安。
其他症状包括肿胀、淤血、瘀伤以及局部疼痛的感觉。
这种伤势通常需要立即就医,以便医生对其进行初步检查和初步治疗。
尾骨骨折的确切程度和治疗方法可能因伤势的严重程度而有所不同。
一些轻度骨折可以通过休息和局部冷敷来缓解疼痛。
在这种情况下,患者需要避免坐在坚硬的表面上,减少压力和摩擦。
其他严重的骨折可能需要更多的治疗,甚至需要进行手术。
手术通常包括复位断裂骨头并使用保护性装具或钢板螺钉来加固。
手术后,患者需要遵循医生的康复指导,逐渐增加活动强度,并进行物理治疗以恢复尾骨的功能。
尾骨骨折的康复过程可能需要几周甚至几个月的时间。
在此期间,患者可能需要休假以便充分恢复,这可能会对其工作和日常生活产生重大影响。
为了减少工作场所中的摔倒伤害,雇主和雇员应共同努力,采取一些预防措施。
首先,工作场所应保持干燥,地板应保持清洁,及时清理任何污渍或倾倒物。
其次,对于需要抬举重物的工作,员工应接受正确的培训,并使用适当的工具和装备。
此外,雇主应提供让员工进行休息的适当场所,并设立起手护栏和其他警示标志。
总之,摔倒导致尾骨骨折是一种严重的工伤,需要及时的医疗干预和康复治疗。
为了减少类似的意外事故,雇主和雇员应共同努力,提高安全意识并采取合理的预防措施。
只有这样,我们才能建立一个更安全和健康的工作环境。
尾骨骨折最佳治疗方法
尾骨骨折是一种常见的骨折类型,通常发生在直接坐下受伤或者从高处跌落时。
尾骨骨折可能会导致严重的疼痛和不适,严重影响生活质量。
因此,及时有效的治疗尾骨骨折至关重要。
本文将介绍尾骨骨折的最佳治疗方法,帮助患者更好地应对这一困扰。
首先,对于尾骨骨折的治疗,最重要的是休息。
患者需要避免过度活动,尤其
是避免长时间坐在坚硬的表面上。
这样可以减轻尾骨的压力,有助于骨折部位的愈合。
此外,合理的休息可以减轻疼痛感,有利于身体的康复。
其次,药物治疗也是尾骨骨折的重要手段。
医生通常会建议患者服用止痛药来
缓解疼痛,例如布洛芬或扑热息痛。
此外,有时候医生还会开具肌肉松弛剂,以减轻尾骨周围肌肉的紧张,有助于舒缓疼痛。
除此之外,物理治疗也是尾骨骨折的治疗方法之一。
物理治疗师会根据患者的
具体情况设计一些针对性的运动和疗法,帮助患者恢复尾骨周围肌肉的力量和灵活性。
物理治疗可以加速康复进程,减少并发症的发生。
最后,对于严重的尾骨骨折,手术治疗是必要的。
手术通常用于那些骨折严重、移位明显或者伴有其他并发症的患者。
手术可以通过复位和固定骨折部位,促进骨折的愈合。
手术后,患者需要进行一定时间的康复训练,以恢复尾骨周围肌肉的功能。
总的来说,尾骨骨折的治疗方法多种多样,但无论采取何种治疗方法,都需要
在医生的指导下进行。
患者在治疗期间需要严格遵守医嘱,避免过度活动,保持良好的心态,这样才能更快地康复。
希望本文所介绍的治疗方法对尾骨骨折患者有所帮助,祝愿大家早日康复!。
工伤尾骨骨折尾骨骨折是一种较为常见的工伤,病情轻重程度不同,严重的尾骨骨折可能会对患者的生活造成一定的影响。
下面将为大家叙述一个尾骨骨折的真实案例。
小明是一名建筑工人,在施工现场工作多年。
某一天,他正在进行混凝土浇筑的工作,不幸地从距离地面较高的位置摔落下来,重重地摔在了地上。
当天他感到尾部异常疼痛,并且无法正常坐下。
随后,他被紧急送往医院进行了检查。
医生拍摄了小明尾部的X光片,结果显示他的尾骨出现了骨折。
尾骨是由多个骨块组成的,骨折的程度不同,对于恢复的时间也会有所不同。
在小明的情况下,尾骨骨折相对较轻,但由于工作需频繁坐姿,尾骨骨折给他的生活带来了很多不便。
小明被告知,骨折的尾部需要通过休息和保护来促进愈合。
为了减轻尾部的压力,他不得不尽量避免长时间坐下,尽量选择站立或躺卧,以减少对尾骨的压力。
在休息期间,医生给他开了一些止痛药,以减轻他因骨折而产生的疼痛感。
然而,尾骨骨折的康复过程并不容易。
小明发现他无法坐下,因为当他试图坐下时,明显感到尾部的疼痛。
这使得他必须在工作时采取一些特殊措施,比如使用座垫或者靠立桩,以减轻对尾骨的压力。
除了遵循医生的建议,小明还进行了一些物理治疗。
物理治疗可以帮助加强尾部周围的肌肉,减少疼痛和恢复功能。
他进行了一些尾骨骨折的理疗,比如热敷、冷敷、按摩以及温和的拉伸运动。
这些治疗方法对于小明康复有很大的帮助,但时间也是必需的。
在接下来的几个月里,小明的尾骨骨折逐渐愈合。
他渐渐能够坐下,并且感到尾部的疼痛也在减轻。
然而,在完成康复训练后,小明也意识到以后要更加注重自身的安全,特别是在工作时要注意防止类似的意外发生。
尾骨骨折对于小明来说是一个不小的困扰,但是通过医生的专业治疗、合理的康复方法以及自身的坚持努力,他最终克服了这个困难,恢复了正常的生活和工作。
这个案例告诉我们,工伤往往给工人带来不仅仅是身体上的伤害,还有心理上的负担和困扰。
因此,我们都应该认真对待安全问题,防止类似的工伤事故的发生。
入院记录出生地:九江市 常住地址:湖滨小区 工作单位:金色年代 入院时间: 2011 年 07 月 18 日 18:00 病史采集时间: 2011年07月18日 18:00 病史陈述者:患者本人可靠程度:基本可靠40 分钟。
现病史:患者自诉入院前 40 分钟在单位干活时不慎摔伤,臀部着地,当即感臀部剧烈疼痛,不能站立即行走。
其后由同事陪同来我院诊治。
门诊予以摄片示:尾骨骨折。
遂收入 我科。
伤后无昏迷史,无头部、胸部及腹部疼痛,无恶心呕吐。
双下肢无麻木,大小便无失既往史:预防接种史不详。
平时身体健康状况一般。
否认有心脏病史,否认高血压、糖 尿病史,否认慢性肾炎、蛋白尿病史,否认脑血管、精神病史,否认肝炎、结核、伤寒等传 染病史,否认外伤史,否认手术史,否认输血史。
否认食物、药物过敏史。
个人史:原籍出生,否认疫源接触史,否认化学性物质、放射性物质、毒物质接触史, 无吸毒史,无吸烟、饮酒史,否认不良生活习惯。
月经、婚育史: 14 岁月经来潮, 4-6 天/28-30 天,末次月经时间 2011年 07 月 14日, 24 岁结婚,生育 2 子 1 女。
配偶及子女均体健。
婚姻家庭关系和睦。
家族史:家人体健,否认家族性遗传病、传染病、肿瘤病史。
中医望、闻、切诊:神志清楚,面色少泽,精神一般,营养中等,形体适中,平车入病 房。
无口眼歪斜、半身不遂。
发黑浓密有光泽,语声正常用。
肤无黄染,无斑疹。
白晴无黄 染,唇稍苍白,未见乳蛾;无肝掌,蜘蛛痣。
胸部虚里捕动应手,腹部无青筋暴露。
全身未 扪及瘰疬,颈软无瘿痛,腹部未扪及包块。
右下肢活动受限。
前后二阴无子痈肛瘘。
未闻及 异常声息、气味;舌质红,苔白,肪弦。
体格检查体温:36.3 C 脉搏:72次/分 呼吸18次/分 血压:130/80mmHg身高: 158cm 体重:卧 发育正常,营养良好,神志清楚,语言流利,痛苦面容,平车入病房,被动体位,查体 合作。
全身皮肤粘膜无黄染, 无皮疹、皮下出血, 无肝掌、蜘蛛痣。
全身浅表淋巴结无肿大。
头颅正常无畸形,结膜无充血,眼球正常,双侧瞳孔等大同圆,直径约 3mm 对光及调节反 射正常,耳廓无畸形,外耳道无异常分泌物,乳突无压痛。
鼻中隔居中,通气通畅,嗅觉正 常。
口唇无发绀, 口腔粘膜正常。
舌苔正常, 伸舌无偏斜、 震颤, 齿龈正常, 咽部粘膜正常, 扁桃体无肿大。
颈软无抵抗,颈动脉搏动正常,气管居中,肝颈静脉回流征阴性,颈静脉无 怒张,周围血管征阴性。
胸廓左右对称无畸形,胸骨无叩痛。
呼吸运动正常,肋间隙正常, 语颤正常。
叩诊清音,呼吸规整,双肺呼吸音清晰,双侧肺未闻及干、湿性啰音,无胸膜摩 擦音。
心前区无隆起,心尖搏动位于左锁骨中线第五肋间内约 0.5cm 处,心浊音界正常,心 率 72 次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,无心包摩擦音。
腹部平坦,未见胃肠型及蠕 动波、未见腹壁静脉曲张。
腹平软,肝脾肋下未及、未扪及包块、无压痛反跳痛,Murphy 征阴性,肾脏无叩击痛,肝浊音界存在、移动性浊音阴性,肠鸣音可、约 3~5 次/分、无气 过水声及血管杂音。
肛门及外生殖无畸形,脊柱生理弯曲存在,骶椎压痛叩击痛。
四肢无畸 形。
生理反射存在,病理反射未引出。
专 科 检 查神清,血压130/80mmHg 脊柱生理弯曲存在,骶尾部肿胀明显,局部见皮下瘀斑,无 张力性水泡,局部压姓名: 性别:女 年龄: 38 岁 民族:汉族 婚姻:已婚 职业:无 发病节气:小暑主 诉:摔伤致臀部肿痛、活动受限痛、叩击痛阳性,转侧活动受限。
骨盆挤压、分离试验阴性。
四肢肌力正常,双下肢皮肤感觉及活动良好。
生理反射对称存在,病理反射未引出。
辅助检查2011-07-18 本院X (片号:77 )线示:第3尾椎骨折,局部软组织肿胀。
入院诊断:中医诊断:尾骨骨折(气滞血瘀)西医诊断:第3 尾椎骨折住院医师签名:上级医师签名:病程记录2011-07-18-19:00患者,女,38岁,因“摔伤致臀部肿痛、活动受限40分钟”于2011年7月18日由门诊以“尾骨骨折”收住我科。
患者自诉入院前40 分钟在单位干活时不慎摔伤,臀部着地,当即感臀部剧烈疼痛,不能站立即行走。
伤后无昏迷史,无头部、胸部及腹部疼痛,无恶心呕吐。
双下肢无麻木,大小便无失禁其后由同事陪同来我院诊治。
门诊予以摄片示:尾骨骨折。
为进一步治疗,门诊遂拟“尾骨骨折”收入我科。
入院时症见:神清,骶尾部肿痛不适,但无双下肢放射痛、麻木等症状,未纳眠,小便正常,大便未解,舌淡红,苔薄白,脉弦。
体格检查体温:36.3 C 脉搏:72次/分呼吸18次/分血压:130/80mmHg身高:158cm 体重:卧发育正常,营养良好,神志清楚,语言流利,痛苦面容,平车入病房,被动体位,查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染,无皮疹、皮下出血,无肝掌、蜘蛛痣。
全身浅表淋巴结无肿大。
头颅正常无畸形,结膜无充血,眼球正常,双侧瞳孔等大同圆,直径约3m m ,对光及调节反射正常,耳廓无畸形,外耳道无异常分泌物,乳突无压痛。
鼻中隔居中,通气通畅,嗅觉正常。
口唇无发绀,口腔粘膜正常。
舌苔正常,伸舌无偏斜、震颤,齿龈正常,咽部粘膜正常,扁桃体无肿大。
颈软无抵抗,颈动脉搏动正常,气管居中,肝颈静脉回流征阴性,颈静脉无怒张,周围血管征阴性。
胸廓左右对称无畸形,胸骨无叩痛。
呼吸运动正常,肋间隙正常,语颤正常。
叩诊清音,呼吸规整,双肺呼吸音清晰,双侧肺未闻及干、湿性啰音,无胸膜摩擦音。
心前区无隆起,心尖搏动位于左锁骨中线第五肋间内约0.5cm 处,心浊音界正常,心率72 次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,无心包摩擦音。
腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波、未见腹壁静脉曲张。
腹平软,肝脾肋下未及、未扪及包块、无压痛反跳痛,Murphy 征阴性,肾脏无叩击痛,肝浊音界存在、移动性浊音阴性,肠鸣音可、约3~5 次/分、无气过水声及血管杂音。
肛门及外生殖无畸形,脊柱生理弯曲存在,骶椎压痛叩击痛。
四肢无畸形。
生理反射存在,病理反射未引出。
专科情况:神清,血压130/80mmHg脊柱生理弯曲存在,骶尾部肿胀明显,局部见皮下瘀斑,无张力性水泡,局部压痛、叩击痛阳性,转侧活动受限。
骨盆挤压、分离试验阴性。
四肢肌力正常,双下肢皮肤感觉及活动良好。
生理反射对称存在,病理反射未引出。
辅助检查:2011-07-18本院X (片号:77)线示:第3尾椎骨折,局部软组织肿胀。
中医辨病辨证依据:患者,女,38岁,因“摔伤致臀部肿痛、活动受限40分钟”入院。
舌淡红,苔薄白,脉弦。
根据其外伤史、症状、体征及X 线检查可诊断为:尾骨骨折,症属:气滞血瘀。
病因病机为:患者因摔伤而致血脉受损,血行不畅,血脉瘀滞形成淤血,故见肿胀明显,脉络痹阻,不通则痛,可见患处疼痛不适,经络不利,故活动受限,其病因为摔倒致伤,病性属实证。
若积极配合治疗,症状逐渐减轻,愈后可。
中医鉴别诊断:可与腰突症相鉴别,腰突症多为腰痛,也有活动受限症状,本病有明确外伤史,结合体格检查及X线检查可明确诊断。
西医诊断依据:1、摔伤致臀部肿痛、活动受限40分钟。
2、脊柱生理弯曲存在,骶尾部肿胀明显,局部见皮下瘀斑,无张力性水泡,局部压痛、叩击痛阳性,转侧活动受限。
骨盆挤压、分离试验阴性。
四肢肌力正常,双下肢皮肤感觉及活动良好。
3、2011-07-18本院X (片号:77)线示:第3尾椎骨折,局部软组织肿胀。
西医鉴别诊断:本病有明确的外伤史,结合患者症状、临床检查及X线检查可明确诊断,无需鉴别。
入院诊断:中医诊断:尾骨骨折气滞血瘀西医诊断:第三尾椎骨折诊疗计划:1、按中医骨科常规II级护理,卧床休息,臀部垫气垫圈。
2、完善各项相关检查,给予头孢唑啉针抗炎、七叶皂苷纳针消肿、能量组等对症治疗。
3、避风寒,调饮食,结合中药口服、外敷等对症治疗。
4、请示上级医师指导治疗。
住院医师签名:2011-07-19 10:00 黄炳华副主任医师查房患者入院后第1 天,神清,精神一般,纳眠差,小便正常,大便未解。
自诉骶尾部疼痛。
查体:脊柱生理弯曲存在,骶尾部肿胀明显,局部见皮下瘀斑,无张力性水泡,局部压痛、叩击痛阳性,转侧活动受限。
骨盆挤压、分离试验阴性。
四肢肌力正常,双下肢皮肤感觉及活动良好。
查血常规示:血红蛋白109g/L 偏低,生化正常,尿常规示白细胞+。
黄炳华副主任医师查房后指示:患者诊断明确,诊断为第三尾椎骨折。
诊断依据:1、摔伤致臀部肿痛、活动受限40 分钟;2、脊柱生理弯曲存在,骶尾部肿胀明显,局部见皮下瘀斑,无张力性水泡,局部压痛、叩击痛阳性,转侧活动受限。
骨盆挤压、分离试验阴性。
四肢肌力正常,双下肢皮肤感觉及活动良好;3、2011-07-18本院X (片号:77)线示:第3尾椎骨折,局部软组织肿胀。
同意目前治疗方案,继续给予卧床休息,静滴抗炎、消肿等对症、支持治疗,密切观察病情变化。
黄炳华2011-07-20 10:00 毛志承主治医师查房入院后第二天,患者神清,精神尚可,晨测体温36.7°C 纳眠一般,小便正常,大便未解。
自诉骶尾部疼痛较前稍有减轻。
查体大致同前,骶尾部肿胀稍减轻,局部压痛阳性,转侧活动受限。
双下肢运动及感觉正常。
今患者要求出院,经劝阻无效,请示上级医师后告知出院后可能出现的不良后果,患者表示理解,给予签字后办理出院。
疗效评价:好转。
毛志承出院记录入院日期:2011 年07 月18 日入院情况(简要病史、体格检查及主要辅助检查):患者,女,38 岁,因“ 摔伤致臀部肿痛、活动受限40 分钟”入院。
专科检查:神清,血压130/80mmHg ,脊柱生理弯曲存在,骶尾部肿胀明显,局部见皮下瘀斑,无张力性水泡,局部压痛、叩击痛阳性,转侧活动受限。
骨盆挤压、分离试验阴性。
四肢肌力正常,双下肢皮肤感觉及活动良好。
生理反射对称存在,病理反射未引出。
辅助检查:2011-07-18 本院X (片号:77)线示:第3 尾椎骨折,局部软组织肿胀。
入院诊断:中医诊断:尾骨骨折(气滞血瘀)。
西医诊断:第3 尾椎骨折。
诊断经过(包括手术日期和手术名称):入院后完善相关检查,给予卧气垫床休息,臀部垫气垫圈,予头孢唑啉针抗炎、七叶皂苷钠针消肿、能量等对症、支持治疗;结合中药口服、外敷调理;加强护理、合理饮食;给予蜡疗、理疗等对症治疗。
出院日期:2011年07 月20 日出院天数:2 天。
出院诊断:中医诊断:尾骨骨折(气滞血瘀)。
西医诊断:第3 尾椎骨折。
出院时的情况:目前患者神清,生命体征平稳,患处感疼痛、肿胀。
查体:患者生命体征平稳,神志清,精神一般,骶尾部肿胀明显,无张力性水泡,局部压痛、叩击痛阳性,转侧活动受限。
骨盆挤压、分离试验阴性。
四肢肌力正常,双下肢皮肤感觉及活动良好。