电休克治疗(ECT)
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电抽搐治疗电抽搐治疗(Electric convulsive therapy,ECT)又称电休克治疗(electric shock therapy,EST)。
是在安全范围内使一定量的电流通过大脑,引起意识丧失与痉挛发作以治疗精神疾患的方法。
ECT始于30年代,在40~50年代曾是治疗精神分裂症及其它精神疾病的主要方法。
随着精神药物的广泛应用,ECT在精神分裂症治疗中的地位已逐渐让位于抗精神病药,应用渐少。
其治疗机理尚示明。
一、适应症:严重的抑郁状态、自伤或自杀行为、兴奋躁动或冲动伤人,木僵状态或紧张型精神分裂症效果最佳。
二、禁忌症:全身性急性感染,中枢神经系统疾病、严重心、肝、肾及呼吸系统疾病,骨关节病,青光眼和视网膜剥离,糖尿病和甲状腺机能亢进等内分泌疾病,明显的营养不良,孕妇。
老人或儿童。
三、治疗方法简介:在完成一切治疗前准备工作之后,将治疗电极置于患者颞部,然后通电。
治疗所需电量:交流电疗机为80~120V,0.3~0.4S;直接电疗机为80~110mA,1~3S;脉冲电疗机为20~40mA,1~2S.通电后患者立即出现意识丧失、全身抽搐发作,然后有10余分钟的意识模糊状态,再逐渐清醒,为一次有效治疗。
每周治疗1~3次,4~10次为一疗程。
四、副作用及并发症:一般在治疗后有头痛、恶心、呕吐、下颌关节酸痛,只需对症处理。
记忆损害多表现为逆行性遗忘和治疗后短期内的信息保留障碍,多在治疗终止后的一月内恢复。
骨折与脱臼是较多见的并发症,治疗时加强保护,可以避免。
窒息是WCT严重并发症之一,心脏并发症罕见。
ECT死亡率约为3-4/10万次治疗,每次ECT致死危险性不比一次全身麻醉高。
五、改良的电抽搐治疗方法:(一)单测电抽搐治疗(unilateral ECT)除将电极置于患者的非优势半球侧外,其余操作方法、注意事项均与常规电抽搐治疗相同。
(二)无抽搐性电休克(non—convulsive ECT)是在常规电抽搐基础上发展起来的,只是在通电前先给予静脉麻醉和肌肉松驰药,通电后不产生全身性强直一阵挛型发作。
浅谈电休克治疗在双相障碍中的应用摘要: 电休克治疗(ECT) 始于20 世纪30 年代应用于临床,在精神分裂症、双相障碍、惊恐发作等精神障碍的治疗中发挥关键作用。
全球范围内无抽搐电休克治疗(MECT) 的相关死亡率的系统回顾显示,MECT 相关死亡率极低,提示其是一项高安全性的治疗手段。
马里兰大学医学院开展的一项针对双相障碍患者的研究证实MECT是严重心境障碍患者最有效的治疗手段,缓解率及缓解速度皆高于其他治疗手段,且长期MECT 治疗可有效地降低患者的全因死亡率。
近年来,ECT 技术不断精进,超短脉冲刺激技术引入,治疗中使用不良反应更低的肌肉松弛剂和麻醉方法改进,并进行全程监护,使用标准操作流程,使得MECT治疗的安全性进一步提高。
关键词: 双相障碍; 无抽搐电休克治疗; 治疗进展前言此外,相较于药物治疗,接受持续/维持MECT 双相障碍患者的住院总天数显著减少,患者的生命质量调整年有所提升,医疗花销降低,可见持续/维持MECT能减少患者的身心负担,缓解经济压力。
尽管如此,现实中一系列非临床的经济、文化及政治因素严重制约MECT的使用,限制其在精神障碍中治疗地位的认可。
各国MECT治疗的临床应用率均较低,阻碍了该治疗方法的发展和精神障碍患者( 特别是双相障碍) 体验更好的转归。
1 MECT 的治疗机制MECT 是一种先对患者进行麻醉、松弛肌肉注射,继而通过颅外局部电流刺激诱发相应部位皮质细胞“癫痫样放电”,进而达到治疗目的的物理疗法。
最初的单侧放置治疗因其低效能、认知功能损害逐渐被淘汰,目前更受推崇的是双侧放置,情感中枢中的额颞叶皮质则成为MECT 中应用普遍的定位位置。
有两个双盲随机对照试验比较了双颞极和双额极MECT 治疗躁狂的疗效,双颞极和双额极有相似的疗效,但双额叶组的症状改善更快,认知功能损害更少。
这可能是由于额下回区域是整合情绪和执行过程的关键皮质中枢,在情绪、知觉和认知控制中起着至关重要的综合作用,故双额叶放置疗效优于双颞叶。
电休克治疗的今天和明天经常有患者及其家属问:「那种通电的疗法现在还在用着?」答案非常明确:是的,不过今天的ECT已今非昔比。
电休克治疗(ECT)是严重精神疾病最古老而有效的治疗手段之一。
对于紧张症及存在紧急自杀倾向的患者而言,ECT可能是救命手段;治疗心境障碍,ECT 同样安全有效;针对原发性精神病性障碍、帕金森病和癫痫持续状态,我们对于ECT疗效的认识则相对较少。
长期以来,ECT也在进化中。
时至今日,为更好地实施ECT,我们需要基于循证学证据制定治疗计划、选择电极安置方式及刺激参数、联合药物治疗及进行巩固维持期治疗。
此外,人们正在开展与ECT治疗应答相关的生物标志物及神经可塑性研究,以及实验性的ECT实施方式,这些研究为我们窥探ECT的未来打开了一扇窗户。
Peter B. Rosenquist及其合作者针对上述课题进行了回顾,文章发表于Psychiatr Ann. 以下为主要内容:尽管承受着不准确及过时的污名化压力,ECT在严重精神疾病患者中的应用终究经受住了时间的考验。
经常有患者及其家属问:「那种通电的疗法现在还在用着?」答案非常明确:是的,不过现在的ECT已今非昔比。
尽管我们取得了长足的进步,但还有很多问题等待我们解答。
目标患者的选择与转归针对每种治疗手段,我们都能大致勾勒出其疗效、持久性、剂量应答关系、剂量毒性反应的范围,这些属性构成了该治疗手段的特征。
对于优化疗效而言,选择合适的患者是第一步:大量证据提示,ECT可用于抑郁症和双相障碍患者;紧张症在DSM-5中已被列为独立综合征,ECT可能是其特效治疗手段;由于起效快速且疗效突出,针对伴有精神病性特征的心境障碍,ECT应被视为一线治疗;ECT在以下疾病治疗流程中的推荐级别较高:急性/高危自杀观念及行为;老年抑郁;帕金森叠加综合征(ECT对运动及非运动症状均有效)。
针对癫痫持续状态,ECT尽管经常作为最后一搏,但在80%的个案报告中确实发挥了奇效。
ect报告怎么看如何阅读ECT报告ECT(电休克疗法)是一种重要的临床医学治疗方法,常用于抑郁症等精神障碍治疗。
ECT报告是医生在进行ECT治疗时编写的一份详细的病人健康状况报告。
在阅读ECT报告时,以下几个步骤可能有助于更好地理解报告内容。
第一步:了解报告结构整个ECT报告通常包括三个部分:患者信息、ECT治疗信息和ECT治疗效果信息。
每个部分都有相应的内容介绍,需要耐心阅读。
在读懂了整个报告的基础上,再深入分析每个部分的细节内容。
第二步:掌握报告中的专业术语阅读医学报告时需要掌握某些专业术语和缩写,以便更好地理解报告内容。
例如,ECT报告中经常出现的“收缩期血压”“脉搏”“颈静脉”等等。
如果不清楚这些专业术语的含义,建议咨询医生或查阅相关资料。
第三步:分析患者信息患者信息包括个人基本信息、身体状况、病史、就诊经历等。
这些信息可以帮助医生更好地评估患者的健康状况,制定相应的治疗计划。
如果患者存在某些特殊情况,例如药物过敏、与相应疾病并存等,医生需要在报告中详细描述,以便进行更加专业、科学的治疗。
第四步:评估ECT治疗信息ECT治疗信息包含了ECT治疗的具体过程,包括治疗次数、治疗方式、治疗过程中患者的身体状况、麻醉方式等。
在了解这些基本信息的基础上,我们需要进一步关注治疗的效果。
第五步:分析ECT治疗效果信息ECT治疗效果信息是ECT报告最核心的部分。
治疗效果的描述通常包括情绪、精神状态、认知和反应等方面。
通过对这些反应的描述和观察,医生可以判断患者对ECT治疗的效果如何,以及是否需要进行更加深入的治疗。
最后,需要强调的是,在阅读ECT报告时,一定要专业、耐心、科学。
如果您对报告中的某些内容不确定,请及时咨询医生并进行进一步了解,以保证更好的治疗效果。