黏液型铜绿假单胞菌的毒力基因、产金属酶检测与耐药性研究

（Ｃｈｉｎ Ｊ Ｌａｂ Ｄｉａｇｎ，２０１８，２２：０１２１）
铜绿 假 单 胞 菌 （ＰＡＥ）是 医 院感 染 的 主 要 致 病 菌 之一 ，根据 其菌 落 形 态及 是 否 产 生 藻 酸盐 形 成 生 物 膜分 为黏 液 型 和 非 黏 液 型 。近 年 来 黏 液 型 ＰＡＥ 不 断增 多 ，其 易黏 附在 组织黏 膜上 并且 不易 被吞 噬 ， 使 其逃避 机 体免疫 清 除和增 强 了对抗 菌药 物 的耐药 性 Ｉ１］，常 出现 体外 药 敏 结果 与 临 床 治疗 不 一致 的现 象 ，而 产 金 属 Ｉ｝内酰 胺 酶 （ＭＢＬｓ）且 携 带 毒 力 基 因 的黏液 型 ＰＡＥ菌 株 的不断增 多 ，更给 临床 治疗 带来 更 大 的 难 题 。ＰＡＥ 致 病 机 制 与 Ⅲ 型 分 泌 系 统
ｅｘｏＵ ａｎｄ ｅｘｏｇ ｂｙ ＰＣＲ ，ａｎｄ Ｍ ＢＬｓ ｂｙ ｍｏｄｉｆｉｅｄ Ｈｏｄｇｅ Ｔｅｓｔ（Ｍ Ｈ Ｔ）．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｏｆ １３ ｋｉｎｄｓ ｏｆ ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌ ａｇｅｎｔｓ，Ｎｏｎ—
ｍ ｕｃｏｉｄ ＰＡ Ｅ ｗ ｅｒｅ ｈｉｇｈｅｒ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｔｈａｎ ｍ ｕｃｏｉｄ ＰＡ Ｅ，ａｎｄ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｍ ｕｅｏｉｄ ＰＡＥ ｉｎ ｇｅｎｔａｍ ｉｃｉｎ，
中 图 分 类 号 ：Ｒ４４６．５
文 献标 识 码 ：Ａ
Ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｖｉｒｕｌｅｎｃｅ ｇｅｎｅｓ，ｍｅｔａｉｌｏ－ｐ－ｉａｃｔａｎａｓｅ－ｐｒｏｄｕｃｉｎｇ ａｎｄ ｄｒｕｇ－ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｉｎ ｍｕｃｏｉｄ Ｐｓｅｕｄｏｍｏｎａｓ ａｅｒｕｇｉ＿ ｎｏｓａ ＸＩＥ Ｇｕｏ—ｙａｎ，ＧＡＯ Ｚｈｉ—ｓｈｅｎｇ，ＬＩ Ｘｉｎｇ—ｊｕｎ，ｅｔ ａ１．（Ｃｈｏｎｇｍｉｎｇ Ｂｒａｎｃｈ ｏｆ Ｘｉｎｈｕａ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｊｉａｏ
中 国 实 验诊 断 学 ２０１８年 １月 第 ２２卷 第 期 文 章 编 号 ：１００７—４２８７（２０１８）０１— ０１２１— ０４
黏 液 型铜 绿 假 单 胞 菌 的毒 力基 因 ＇ 产 金 属 酶 检测 与 耐药 性 研 究
谢 国艳 ，高志生 ，李星 军 ，钱敏 健 ，李 小 兰
Ｔｏｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０２１５０，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｉｎ ｖｉｒｕｌｅｎｃｅ ｇｅｎｅｓ，ｍｅｔａｌｌｏ—Ｂ—ｌａｃｔａｎａｓ ｐｒ０ｄｕｃｉｎｇ（ＭＢＬｓ）ａｎｄ ｄｒｕｇ—ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ
ｂｅｔｗ ｅｅｎ ｍ ｕｃｏｉｄ ａｎｄ ｎｏｎ ｍ ｕｃｏｉｄ Ｐｓｅｕｄｏｍ ｏｎａｓ ａｅｒｕｇｉｎｏｓａ（ＰＡ Ｅ），ａｎｄ ｐｒｏｖｉｄｅ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｕｓｅ ｏｆ ａｎｔｉｍ ｉｃｒｏ— ｂｉａｌ ａｇｅｎｔｓ．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ Ａｉｌ ｓｔｒａｉｎｓ ｗｅｒｅ ｉｄｅｎｔｉｆｉｅｄ ｂｙ ＡＴＢ ｓｔｒｉｐ，ｄｒｕｇ－ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｂｙ Ｋ—Ｂ ｍｅｔｈｏｄ，ｖｉｒｕｌｅｎｃｅ ｇｅｎｅｓ ｅｘｏＳ、
Ｆｏｒ ａｖｏｉｄｉｎｇ ｎｏｎ－ｍｕｃｏｉｄ ｔｕｒｎ ｉｎｔｏ ｍｕｃｏｉｄ，ｗｅ ｍ ｕｓｔ ｓｅｌｅｃｔ ｔｈｅ ｓｅｎｓｉｔｉｖｅ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃ ｅａｒｌｙ ａｎｄ ｑｕｉｋｌｙ ｔｏ ｒｅｍｅｄｙ ＰＡＥ ｉｎ— ｆｅｃｔｉｏｎ．
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｐｓｅｕｄｏｍｏｎａｓ ａｅｒｕｇｉｎｏｓａ；ｍｕｃｏｉｄ；ｖｉｒｕｌｅｎｃｅ ｇｅｎｅ；ｍｅｔａｌｌｏ— ｌａｃｔａｎａｓｅ—ｐｒｏｄｕｃｉｎｇ
的 比较 无 显 著 性 差 异 。 结论 针 对 ＰＡＥ感 染 ，应尽 早尽 快选 择 敏 感 药 物 治 疗 ，以免 非 黏 液 型 转 化 成 黏 液 型 后 ，增 加 治
疗 难 度 。
关键 词 ：毒 力 ；铜绿 假单 胞 菌 ；黏 液 型 ；毒 力 基 因 ；金 属 Ｂ～ 内酰 ｌｏｘａｃｉｎ，ｉｍｉｐｅｎｅｍ ａｎｄ ｍｅｒｏｐｅｎｅｍ．Ｔｈｅ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅｓ ｏｆ Ｍ ＢＬｓ，ｅｘｏＵ ＋ ／ｅｘｏ ／ｅｘｏＹ—ａｎｄ ｅｘｏＵ一／ｅｘ— ｏＳ一／ｅｘｏＹ—ｏｆ ６ ｋｉｎｄｓ ｇｅｎｏｔｙｏｐｅｓ ｉｎ ｎｏｎ－ｍｕｃｏｉｄ ＰＡＥ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｍｕｃｏｉｄ ＰＡＥ．Ｔｈｅ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅｓ ｏｆ ３ ｋｉｎｄｓ ｏｆ ｖｉｒｕｌｅｎｃｅ ｇｅｎｅｓ ｉｎ ｍｕｃｏｉｄ ＰＡＥ ｗｅｒｅ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｎｏｎ－ｍ ｕｃｏｉｄ ＰＡＥ，ｂｕｔ ｔｈｅｙ ｗｅｒｅ ｎｏｔ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ
非 黏 液 型 ＭＢＬｓ阳性 率 明显 高 于 黏 液 型 ；３种 毒 力 基 因 阳性 率 黏 液 型 均 高 于 非 黏 液 型 ，但 两 者 比较 无 显 著 性 差 异 ；６
种 基 因 型 中 ，除 ｅｘｏＵｑ－／ｅｘｏＳ－／ｅｘｏＶ一和 ｅｘｏＵ一／ｅｘｏＳ－／ｅｘｏＹ一两 种 基 因 型 非 黏 液 型 明 显 高 于 黏 液 型 外 ，其 余 四种 基 因 型
（１．上 海 交 通 大 学 医学 院 附 属新 华 医 院崇 明分 院 检 验 科 ，上 海 ２０２１５０； ２．重 庆 市 两 江 新 区第 一 人 民 医 院 检 验 科 ，重 庆 ４０１１２１）
摘 要 ：目的 比较 两 种 表 型 铜 绿 假 单 胞 菌 （ＰＡＥ）毒 力 基 因 、产 金 属 酶 （Ｍ ＢＬｓ）及 耐 药 性 ，为 临 床 治 疗 和 医 院感 染 控 制 提供 依 据 。方 法 采 用 ＡＴＢ鉴 定 系统 进 行 菌 株 鉴 定 ，筛 选 出 两 种 表 型 菌 株 ；纸 片 扩 散 法 检 测 耐 药 性 ；ＰＣＲ方 法 检 测 毒 力 基 因 ｅｘｏＳ、ｅｘｏＵ 和 ｅｘｏＹ；改 良 Ｈｏｄｇｅ试 验 （ＰＡＥ－Ｍ ＨＴ）法 检 测 ＭＢＬｓ。 结 果 非 黏 液 型 ＰＡＥ对 各 种 抗 生 素 的耐 药 率均 高 于 黏液 型 ，其 中对 庆 大 霉 素 、氨 曲南 、左 氧 氟 沙 星 、亚胺 培南 、美 罗 培 南 的耐 药 率 明显 高 于 黏 液 型 ；同时