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业务查房颈椎病中西医结合护理骨科：病历简介：床号：姓名：性别：年龄：主诉：西医诊断：中医诊断：西医护理：P1有感染的可能：与长期卧床、机体抵抗力下降、进食少有关。
护理目标：体温在正常范围内、血常规值正常、各管道无细菌生长、痰培养值正常。
I.1病房定期消毒通风，“84”液拖地，减少陪护。
I.2每日Q4H测生命体征、定期做好血常规、血尿痰培养的监测、必要时合理使用抗生素。
I.3做好各管道的护理，保持气道通畅，并密切观察。
I.4严格无菌技术操作，各项护理均按流程执行。
I.5做好基础护理，如口腔及会阴护理。
I.6及时给予肠内营养支持，提高机体抵抗力。
O：体温在37度以下，各管道培养正常，各化验结果在正常范围内。
P2焦虑恐惧：与突发事件引起颈部疼痛、呼吸费力、活动障碍有关预期目标：能正确面对疾病，积极配合治疗。
I．1与病人及家属做好沟通，定期详细交待病情，避免在病人面前有消极的语言和表情。
I.2做好各项操作时与病人有交流解释工作，争取配合。
I.3每日鼓励病人，让其树立战胜疾病的信心。
I.4为患者创造一个良好舒适的环境。
I.5告知其相关疾病预后效果等。
O：焦虑恐惧减轻，能积极配合治疗.P3 ：皮肤完整性受损：与长期卧床、全身营养状况差及不全瘫痪有关。
预期目标：皮肤完好，无压疮发生。
I 1.保持床单位平整、干净、无屑、随污随换。
I.2卧气垫海绵床，以免皮肤直接受压，骨突出垫气圈。
I.3每日擦浴、及时更换衣服，皮肤皱折处涂爽身粉。
I.4操作动作轻、熟练、以减少对病人的刺激。
I.5做好基础护理，防止大小便对皮肤的刺激，如有腹泻及时清洗皮肤、保持皮肤清洁干燥。
I.6每日按时予以肌肉、关节、骨突处按摩，促进血液循环，防止肌肉萎缩。
O：均未发生褥疮。
P4躯体移动障碍：与长期卧床、瘫痪导致四肢活动受限运动功能受损有关。
预期目标：病人躯体活动功能增强I.1安置舒适体位，肢体保持功能位。
I.2密切观察病情变化，准确了解躯体感觉、运动肌力情况。
护理查房病史汇报（3床凌志新）：病人男，62岁，一个月前过度劳累后出现颈部不适，伴有左上肢肢体麻木无力，左上肢放射痛，双手精细运动无减退，行走无踩棉感，有胸腹部束带感。
2012年12月18日门诊MR颈椎平扫显示颈3/4、4/5、5/6椎间盘突出，颈髓受压，颈椎骨质增生。
12月23日疼痛评分为十分入院，诊断为颈椎病。
入院时T:36.1℃，BP:120/80 mmHg，脉搏100次∕分，V AS评分为10分。
即予氟比洛分酯及牛痘疫苗致炎兔皮提取物静脉治疗。
完善相关检查后于12月24日留置PCEA镇痛泵，25日疼痛见明显缓解，V AS评分为6分。
26日病人诉大便不畅，予口服麻仁软胶囊。
27日病人V AS 评分为4分，29日病人大便顺畅。
1月2日，CT引导下行颈椎间盘微创消融术。
1月3日予拔除PCEA泵。
下面请护士A讲述颈椎病的症状及分型：颈椎病有分颈肌型（颈部强直、疼痛或肩背疼痛发僵、点头仰头受限）、神经根型（颈痛、上肢放射性疼痛或麻木症状出现和缓解与颈部位置姿势有关）、椎动脉型（发作性眩晕、复视伴眼震，有时伴恶心呕吐、耳鸣或听力下降）、交感神经型（头晕、头痛、记忆力减退、不集中、耳鸣听力下降等）、脊髓型（下肢麻木、沉重，行走困难，有踩棉感）混合型（两种或两种以上）。
多数病人有混合型的颈椎病。
请护士B讲述PCEA镇痛泵的作用及使用注意事项：PCEA是指病人指控硬膜外镇痛，医生通过一个隧道直接地、精确地把药物置入病人的硬膜外。
而药物的剂量与种类可以根据不同病人进行选择与调配。
使用PCEA泵时应该观察管道是否脱出、打折，管道各个接口是否有渗液，仪器是否正常运行。
另外病人在使用此泵的时候管道穿刺口处不可湿润，冲洗，以避免感染。
请护士丙讲述颈椎间盘微创消融术的作用以及术后护理：消融术士指在可视动态数码影像的监控下，通过一根直径0.5毫米的穿刺针进入病变部位后，运用射频热能、与活性氧的作用将病变部分髓核变性、凝固、收缩、氧化。
颈椎病患者的护理查房摘要本文档旨在提供颈椎病患者的护理查房指南。
通过查房，护士可以及时了解患者的病情与治疗进展，进而采取适当的护理措施，提供个性化的护理服务，以促进患者康复。
引言颈椎病是一种常见的疾病，严重影响患者的生活质量。
作为护士，我们承担着照顾患者并提供必要的医疗支持的责任。
定期进行护理查房是评估患者病情和治疗效果的重要手段。
护理查房的目的- 了解患者的病情和症状变化。
- 监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等。
- 评估患者的疼痛程度。
- 检查患者的患处，观察是否有红肿、渗液等异常情况。
- 了解患者是否有其他并发症，如神经功能损害等。
护理查房的步骤1. 准备工作- 洗手，并确保戴上适当的防护手套。
- 确认患者的身份，验证患者姓名、住院号等信息。
- 确定查房的时间和频率，根据患者的病情和医嘱来决定。
2. 与患者交流- 询问患者的自觉症状，如疼痛、麻木等。
- 聆听患者的意见和反馈，并及时记录。
3. 生命体征监测- 测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，并记录。
4. 体格检查- 检查患者的颈部，观察是否有肿胀、红肿等异常情况。
- 触诊患者的颈椎，了解患者的疼痛程度。
- 对患者的其他部位进行检查，以了解是否有并发症等。
5. 文书记录- 将查房过程中的观察结果和评估意见记录在护理记录单上。
- 如发现异常情况或问题，及时向医生汇报，并进行必要的采取措施。
结论通过正确地进行护理查房，护士能够全面了解颈椎病患者的病情和治疗效果，提供个性化的护理服务，并及时采取必要的护理措施。
这有助于促进患者的康复，提高其生活质量。
护士应牢记护理查房的重要性，并根据患者的具体情况制定相应的护理计划。
中医科神经根型颈椎病的护理查房
一、护理查房内容
（1）病情观察:检查病人头部、颈部、背部等解剖处查看有无出血、
渗液等异常情况，同时观察病人表情、皮肤色泽、面色、体温等；
（2）生理指标检测：检测病人的心率、血压、呼吸频率等生理指标；
（3）病情询问：根据病人叙述情况，记录病情变化、病症状及病人
所感受的不适情况；
（4）药物检查:检查病人服药情况，查看治疗是否有效，持续时间是
否足够；
（5）肌肉力量检测：检查病人颈部肌肉力量是否有异常，比如：颈
部抬起力量、颈部放下力量、颈部向两侧伸展力量、颈部向前仰力量、颈
部向后仰力量等；
（6）腰椎动态检测：检测腰椎的活动能力，比如腰椎向两侧活动、
前后活动等；
（7）病人安全管理:检查病人是否处于良好的生活环境，确保病人安全，提高生活质量，营造良好的护理氛围；
（8）心理护理：如果病人存在心理抑郁、焦虑等情绪状态，应及时
开展心理护理，调节病人的心理状态，促进病情缓解或改善。
二、护理查房处理
（1）应根据检查结果，及时发现病情异常情况，并及时反馈给主治
医师；。
