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2012年4月第38卷第2期现代临床医学JOURNAL OF MODERN CLINICAL MEDICINE Apr.2012Vol.38No.2·经验与总结·［文章编号］1673－1557（2012）02－0105－03［中图分类号］R713．7［文献标志码］A 通讯作者：胥琳璟，1148042394@qq．com 215例女性不孕症患者腹腔镜诊治临床分析胥琳璟，李玲，郑晓霞，杨钧，欧丽红（肇庆市第一人民医院，广东肇庆526021）［摘要］目的：探讨腹腔镜在女性不孕症诊治中的价值。
方法：回顾性分析因不孕症住院行腹腔镜检查及手术治疗的215例患者的诊治情况。
结果：215例不孕症患者中，腹腔镜证实有盆腔病变者206例，占95．81%，术中发现盆腔炎、输卵管阻塞和（或）合并盆腔粘连114例（53．02%），子宫内膜异位症65例（30．23%），卵巢良性肿瘤19例（8．83%），子宫肌瘤4例，多囊卵巢综合症3例，原因不明10例。
在原发不孕和继发不孕患者病因构成比中，输卵管因素、子宫内膜异位症均是不孕的第一、第二位因素，病因构成比显著高于其他病因。
术后随访132例，随访2年，随访率为61．4%。
术后观察期内57例妊娠，妊娠率43．2%。
结论：输卵管因素和盆腔炎性粘连是女性不孕的主要因素，子宫内膜异位症在原发性不孕中更值得关注。
腹腔镜手术不仅对女性不孕症的病因诊断有重要价值，而且可在镜下进行针对性治疗。
［关键词］腹腔镜；不孕症；盆腔炎；子宫内膜异位症Clinical Analysis of Laparoscopy Diagnosis and Treatment in 215Cases of Pelvic Diseases for Female InfertilityXU Lin －jing ，LI Ling ，ZHENG Xiao －xia ，YANG Jun ，OU Li －hong （Zhaoqing No．1People ’s Hospital ，Guangdong Zhaoqing 526021，China ）［Abstract ］Objective ：To evaluate the efficacy of laparoscopy in the diagnosis and treatment of female infertility for pelvic diseases．Methods ：Diagnostic laparoscopy was conducted in 215cases of infertility for pelvic diseases．Results ：Pelvic diseases were found in 206cases ，accounted for 95．81%，among which pelvic inflammatory disease （PID ）was the most common one （53．02%），endometriosis followed by （30．23%）．Conclusion ：PTD and Pelvic tuberculosis were mainly two etiological factors of obstructed Fallopian tubes．Diagnostic laparoscopy can be used to identify the pelvic diseases related to infertility．［Key words ］laparoscopy ；infertility ；pelvic inflammatory disease ；endometriosis近年来，女性不孕发病率呈逐年上升的态势，引起女性不孕的原因复杂，最常见的原因是感染而引起的盆腔粘连或输卵管阻塞。
宫腹腔镜诊治输卵管不孕临床分析张春华摘要 目的 探讨宫腹腔镜诊治输卵管不孕的临床诊治措施。
方法 回顾分析45例患者的临床资料。
结果 本组45例无一例中转开腹,无手术并发症,围术期常规静脉应用抗生素及术后应用止血剂。
对盆腔粘连,炎性明显者静脉应用抗生素5d,术后6h拔除尿管,嘱患者早期下床活动,进食半流质;患者手术当天或术后第1天均肛门排气,患者均术后1~5d出院;输卵管复通术后1年共31例患者妊娠。
结论 宫腹腔镜联合诊治输卵管不孕优于单纯宫腔镜治疗,值得临床应用。
关键词 宫腹腔镜;输卵管不孕;诊治近年来随着性传播疾病、宫内操作、宫内感染的增多,输卵管因素导致不孕发生率逐年增加。
输卵管病变占女性不孕因素的1/3。
宫腹腔镜已经成为诊治女性不孕的重要手段之一,我科2008年4月至2011年2月应用宫腹腔镜联合诊治输卵管性不孕症45例,效果满意,现总结报告如下。
1 资料与方法1 1 一般资料 本组为我院2008年4月至2011年2月收治的输卵管性不孕患者45例,年龄21~37岁,不孕时间2~ 12年;其中原发不孕12例,继发不孕33例,所有患者均经腹腔镜检查及其监视下通液证实为不同程度的输卵管粘连和(或)阻塞;所有患者均月经规律、有排卵,男方精液正常,心肺肝肾等重要脏器功能均正常,术中排除其他影响妊娠的盆腔器质性病变。
1 2 治疗 术前常规检查,有阴道炎及明显盆腔炎性反应症状者给予相应治疗,手术时间选择在月经干净后3~7d,所有患者均采用气管插管静脉复合麻醉;建立气腹,取臀高头低位,分别取左侧骼前上棘旁开0 5cm及脐与骼前上棘连线中上1/2位置2个穿刺孔,充分暴露盆腔脏器,全面探查其毗邻关系。
先检查盆腔脏器和输卵管病变程度,在根据所见情况行粘连松解、输卵管伞端造口或成形术等手术,合并子宫内膜异位症、卵巢囊肿、多囊卵巢、子宫肌瘤等病变予以治疗;腹腔镜监视下行子宫输卵管美蓝通液,观察通畅情况。
然后在宫腔镜下检查子宫腔形态、输卵管开口,并行输卵管口插管美兰通液术,腹腔镜监视下观察伞端有无美蓝流出,若有美蓝流出,冲洗盆腔结束手术,若无美蓝流出,腹腔镜监视下再次进行疏通,镜下观察输卵管是否通畅[1]。
