胸部外伤护理

胸部外伤的护理体会【关键词】胸部外伤；护理；并发症随着现代人们生活水平的不断提高和交通设施的不断发展，交通事故不断增加，胸部外伤也随着增加。

胸外伤患者伤情重，对呼吸循环影响大，死亡率高，因其伤势紧急、危重，病情发展迅速，并发症多，死亡率高，给护理工作带来一定困难。

笔者所在科2006年1月-2011年12月共收治66例胸外伤患者，通过积极抢救和良好的护理取得了较满意的效果，现将护理体会报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料 66例胸部外伤患者，男48例，女18例；年龄10~68岁，平均36.6岁。

车祸致伤46例，刃器伤8例，坠落伤和挤压伤10例，其他2例。

1.2 治疗方法胸腔穿刺抽吸6例，胸腔闭式引流52例，手术治疗8例。

2 结果本组治愈63例，死亡3例，死亡率为4.5%。

3 护理体会3.1 体位患者取平卧位或斜卧位，昏迷患者头偏向一侧，以防血块、呕吐物、分泌物堵塞呼吸道引起窒息，还有利于呼吸、有效呼吸、咳嗽、咳痰，帮助患者拍背，以利于肺的复张。

血压平稳后可取半卧位，有利于患者呼吸道及胸腔渗出液的排出，保持引流通畅。

3.2 及早建立静脉通道休克是严重胸外伤早期死亡的主要原因[1]，积极纠正休克应迅速建立2条或2条以上静脉通路，尽量选双上肢静脉，用最大的针头选最大的血管快速输液、输血、补充血容量是抢救休克的重要措施，维持有效的血压，维持电解质、酸碱平衡，积极纠正休克。

3.3 保持呼吸道通畅3.3.1 严重胸外伤时，气道通畅是抢救的关键对昏迷、舌后坠而致呼吸不畅的患者，及时清除口咽部分泌物，气管插管，必要时行气管切开，面罩给氧，流量为4~6 l/min，改善患者的缺氧状态[2]。

密切观察呼吸深度、频率，有无鼻翼扇动、口唇发绀等呼吸困难和缺氧表现。

吸痰时应选择合适的吸痰管，密切观察痰液的颜色、性质及量。

对分泌物较多的患者，应及时给予处理。

3.3.2 胸部的开放性伤应立即用无菌纱布封闭，变开放性气胸为闭合性气胸多根多处肋骨骨折时常会导致呼吸、循环功能障碍，需尽快纠正[3]。

胸部损伤病人护理【观察要点】1、全身状况是否合并血、气胸，脑及腹部等部位的复合伤。

2、生命体征神志、瞳孔、意识反映脑部情况，合并腹部及胸部相应部位的阳性体征应密切观察，必要时紧急手术。

3、反常呼吸开放性伤口并伴有胸闷气促、呼吸困难、发绀及休克等症状。

4、潜在并发症的发生休克、感染、肺不张、创伤性湿肺、脂肪栓塞等。

【护理措施】1、严密观察病情及生命体征的变化，如神志、瞳孔、胸腹并发症、肢体活动情况，注意有无复合伤发生。

2、严密观察呼吸频率、节律、呼吸模式、胸廓活动、气管有无移位，口唇黏膜有无紫绀等缺氧症状，合理氧疗。

3、根据病情需要作好各种处置的准备，如氧气、输液、胸穿包、心包穿刺包、吸痰设备等。

4、安置胸腔闭式引流者应做好胸腔闭式引流护理5、行开胸探查术病人，积极做好开胸手术的一切术前准备。

6、创伤性湿肺病人应严格控制液体摄入，一般在短时间内晶体输入量不超过1000毫升，限制晶体液输入量，输液速度40滴/min左右，常规液体输入速度不超过50毫升/小时。

7、对于多发性肋骨骨折及有反常呼吸患者，协助医生采用加压包扎固定或巾钳肋骨重力牵引法。

8、严重缺氧及呼衰病人采用气管插管或气管切开，使用人工呼吸机行正压辅助呼吸者见ICU护理常规。

9、并发症的处理（1）休克：按休克病人的护理，若需要开胸止血应即刻作好术前准备及抢救器材。

（2）开放性损伤病人导致胸腔感染，配合医生清创、缝合、包扎伤口或行闭式胸腔引流术，术后密切观察体温的动态变化，按医嘱给予抗生素。

【健康教育】1、按胸部手术病人健康教育。

2、向病人讲解损伤部位、病情发展、转归、愈合，如何配合治疗，消除其紧张心理。

3、介绍各项诊疗，操作的安全性和必要性。

4、加强营养注意休息保暖。

5、自发性气胸者应避免情绪激动以防复发。

胸部外伤的护理近年来，车辆引起的交通伤已成为外科创伤的主要原因。

胸部是身体暴露较大的部分，易受外伤，如不能正确处理，可导致病人呼吸循环功能障碍而危及生命。

具体护理及注意事项如下：①维持有效循环，立即纠正休克胸部外伤病人均有不同程度休克，因此采用休克卧位，头偏向一侧。

保证大量输液、输血通畅，以便快速补充血容量和保证静脉用药。

出血性休克应快速补血补液。

严重肺挫伤、创伤性湿肺限制补液量，多补胶体液，防治肺水肿。

注意纠正水电解质及酸碱平衡紊乱。

②保持呼吸道通畅，充分给氧胸外伤病人常伴有呼吸道梗阻以致窒息，必须及时清除口腔及呼吸道内异物，在医生的指导下向前托起下颌，将舌拉出，将头转向一侧，窒息可以很快解除。

③监测生命体征，观察病情变化通过连接心电监护仪，加强对病人的心率、血压、氧饱和度的监测并保持胸腔闭式引流管通畅。

若经过及时的输液、输血，病人的血压仍不回升，脉搏细弱、胸部听诊心音遥远或消失、颈静脉怒张、中心静脉压逐渐增高、烦躁不安，应及时通知医生。

④鼓励咳嗽排痰，预防肺部感染胸部外伤时可引分泌物增加，而病人往往因胸痛不敢用力咳嗽，易使分泌物滞留，而造成肺部感染。

患者应及时请护士指导掌握有效的咳嗽方法，病情允许时2 h为病人翻身、叩背1次。

若痰液黏稠，要保证足够的水分。

⑤并发伤的观察及护理病人应注意意识、瞳孔、肢体及全身的改变，如出现腹痛、恶心、呕吐、腹部压痛及反跳痛等，可考虑腹膜炎。

如出现意识障碍、瞳孔变化，可能有颅脑损伤。

并发骨折应保持功能位置，对开放性伤口及时用无菌敷料包扎，并了解出血情况。

对于伴有身体其他部位的损伤，应及时报告医生，以防止漏诊。

⑥心理护理胸部外伤多由意外事故造成，起病急骤，病人没有思想准备，超出了病人的心理承受能力。

因此，稳定病人的情绪是不可忽视的工作。

同时观察病人的心理需求，有针对性地进行疏导和沟通，减轻其焦虑、恐惧感，帮助病人树立战胜疾病的信心，保持良好的心态，积极配合治疗。

【车祸无情元甲有爱。

胸部外伤护理的基本原则
在护理胸部外伤时，遵循以下基本原则至关重要：
\textbf{1. 紧急处置}：首要任务是确保伤者的生命安全。

若伤者有
呼吸困难或心脏骤停等紧急情况，应立即进行心肺复苏或其他急救措施。

\textbf{2. 停止出血}：若伤口有出血，应迅速采取止血措施。

可以
用干净的纱布或绷带进行直接压迫止血，必要时提升受伤部位。

\textbf{3. 稳定伤者}：尽快将伤者移至安全地点，并保持其平卧位，避免剧烈晃动或移动。

\textbf{4. 评估伤势}：仔细评估伤势的严重程度，观察有无肋骨骨折、内脏损伤等情况。

若怀疑内脏受损，应尽快就医。

\textbf{5. 保持通气}：确保伤者呼吸通畅，若有异物阻塞气道，应
及时清除。

\textbf{6. 避免移动}：除非必要，避免移动伤者，尤其是对于可能
存在颈椎或背部骨折的情况。

\textbf{7. 冷敷处理}：对于外伤部位，可使用冷敷或冰袋缓解肿胀
和疼痛。

但应避免将冰袋直接贴在皮肤上，以免造成低温灼伤。

\textbf{8. 密切观察}：在护理过程中，应密切观察伤者的病情变化，及时调整护理措施。

\textbf{9. 寻求专业帮助}：若伤势严重或不明确，应及时就医并寻求专业医生的诊断和治疗建议。

以上是在护理胸部外伤时的基本原则，希望对您有所帮助。

胸部外伤分级护理胸部外伤可分为以下几个不同的级别，每个级别需要采取相应的护理措施。

1. 轻度外伤：胸部轻微挫伤或擦伤，无明显损伤或出血的情况。

在此情况下，建议进行以下护理措施：- 清洁伤口：用清水洗净伤口，并轻轻擦干。

- 局部冷敷：可使用冰袋或冷敷物轻轻敷在受伤部位，以减轻疼痛和减少肿胀。

- 注意伤口保护：避免再次碰撞或摩擦伤口，可使用无菌敷料覆盖伤口。

2. 中度外伤：疼痛明显，有轻度出血或淤血的情况。

在此情况下，需要进行以下护理措施：- 清洁伤口：用清洁的水或生理盐水洗净伤口，并用无菌敷料覆盖。

- 冷敷：将冰袋或冷敷物用纱布包裹后轻轻敷在受伤部位，每次敷约15-20分钟，每日可敷数次，以减轻疼痛和肿胀。

- 控制出血：若有出血，可用干净的纱布或绷带进行轻压止血。

- 疼痛控制：可根据医生建议服用适量的止痛药物。

3. 重度外伤：胸部严重受伤，可能有明显的损伤或内出血的情况。

在此情况下，应立即就医，并由专业医护人员进行处理和治疗。

- 维持呼吸道通畅：确保呼吸道畅通，如有需要，进行人工通气或使用气管插管。

- 控制出血：若有出血，进行适当的止血措施，如紧急手术、输血等。

- 监测生命体征：密切监测血压、心率、呼吸等生命体征的变化，并及时报告医生。

- 给予镇痛：根据医生的建议，给予适量的镇痛药物。

- 支持治疗：根据具体情况，可能需要进行手术、气胸排除、胸腔闭式引流等治疗措施。

补充说明：以上护理措施仅为一般性建议，在具体实施时应根据患者的具体情况和医生的建议进行操作。

对于严重胸部外伤情况，必须及时就医，并根据医生的指导进行处理。

细说胸部外伤的护理注意事项胸部外伤是一种常见但也可能非常严重的伤害类型，它可能涉及到肋骨、肺部、心脏、血管等重要结构。

正确的护理和及时的干预对于胸部外伤的康复和患者的生命至关重要。

一、初期护理1.安全优先：首先确保自身和患者的安全。

检查现场是否存在其他危险因素，如交通事故、坍塌的建筑物等，并采取必要的措施确保安全。

2.呼叫急救：如果伤者呼吸急促、气短、出现昏迷、或伤势严重，立即拨打急救电话。

3.保持休息和安静：让伤者保持尽量静止，减少活动。

呼吸急促的伤者可能需要额外的氧气，应尽量避免用力呼吸。

4.血液控制：如果有出血，需要尽快止血。

使用干净的纱布或绷带轻轻包扎受伤处。

切勿用力压迫，以免增加内部伤害。

5.保持温暖：用毯子或衣物覆盖伤者，以维持体温，但不要用太多，以免呼吸不畅。

二、医疗评估1.身体检查：由专业医疗人员进行仔细的身体检查，包括胸部、腹部、背部和颈部。

这有助于确定伤害的范围和严重程度。

2.X光检查：医生可能会建议进行胸部X光或CT扫描，以查看是否有肋骨骨折、肺部伤害或其他内部伤害。

3.心电图（ECG）：如果怀疑心脏受伤，可能需要进行心电图检查，以评估心脏功能和心律。

4.血气分析：通过血液样本分析可以了解氧合情况，以确保伤者得到足够的氧气。

三、护理注意事项1.呼吸支持（1）辅助通气：如果伤者出现呼吸急促、浅表呼吸、气短或呼吸困难，可能需要提供呼吸支持。

这包括使用面罩、鼻导管或气管插管等设备，以确保氧气能够进入肺部，同时协助患者呼出二氧化碳。

（2）氧疗：氧气是呼吸支持的一部分。

医疗专业人员可以通过鼻导管或面罩向伤者提供氧气，以确保足够的氧气供应到体内。

（3）呼吸机支持：在严重的胸部外伤或呼吸窘迫情况下，可能需要使用呼吸机来维持呼吸。

这通常在重症监护室或急诊室进行。

2.疼痛管理（1）疼痛评估：医疗团队需要不断评估伤者的疼痛水平。

这可以通过问询患者的疼痛程度、疼痛的性质和位置来进行。

（2）止痛药物：疼痛控制对于胸部外伤的康复至关重要。