贝朗床旁血滤机常见报警及处理措施解析

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自检及预冲
--常见报警及处理措施
AD自检(Air detector test)
AD状态变化：有空气 无空气(气过水的探测）
置换液管子的空气测试： 置换液泵启动4秒后，置换液才流至空气探测器(AD)处。如报警
则可能是置换液（透析液）管路不够畅通，或管路已经有液体。
如果报警AD自检失败 处理步骤：1、按“AQ”消音，
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常见报警原因及处理
二、PA压力低（动脉压） 原因 导管位置改变，管口紧贴血管壁 血流速过高 管路弯曲或堵塞 血容量不足 患者体位改变 某些医疗操作影响
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常见报警原因及处理
二、PA压力低（动脉压） 措施 •检查管路是否打折或受压 •降低血流量 •调整导管、穿刺针位置及连接方向 •补液口连接输液器盐水，夹闭A端，若压力监测恢复正常， 提示压力传感器安装正确，若不正常，则应重新安装压力 传感器 •进行医疗操作时提前预防 •回血、下机，进入再循环模式，请示医生调整导管 •根据具体情况继续治疗或结束治疗 •调整患者体位
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常见报警原因及处理
三、PV高（静脉压） 原因 •静脉管路或病人导管受压打折或凝血 •静脉壶凝血 •血流量太快 •传感器保护罩进水 •压力检测管有血凝块
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常见报警原因及处理
三、PV高（静脉压） 措施 •检查血管路 •降低血流量 •更换传感器保护罩 •更换血管回路 •调整导管回路位置
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Pump Calibration

Diapact® CRRT
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CRRT治疗常见报警及处理案例
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报警处理流程
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AQ
按1下 消音
AQ
再按1下 复位
主要内容
❖CRRT压力监测的意义 ❖CRRT压力报警及处理 ❖CRRT空气报警及处理 ❖CRRT漏血报警及处理 ❖CRRT液体平衡报警及处理 ❖断电时CRRT回血流程
对应处理 1. 调节适合血流量。 2. 检查血路管，导管位置。 3. 调节有效血流速，超滤量。 4. 调节抗凝剂用量，更换血滤器。 5. 注射器抽吸除去水份。
建议干预值是180mmHg
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压力报警及处理——TMP高
原因 1. 滤器凝血。 2. 超滤量过大。 3. 置换液量过大。 4. 使用低系数小面积滤器。 5. 血流量与超滤率不匹配。
不断流）。 2. 检查管路是否受压打折，纠正。 3. 更换静脉回路管。
建议干预值是<OmmHg
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主要内容
❖CRRT压力监测的意义 ❖CRRT压力报警及处理 ❖CRRT空气报警及处理 ❖CRRT漏血报警及处理 ❖CRRT液体平衡报警及处理 ❖断电时CRRT回血流程
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压力报警及处理——空气报警（血液侧）
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主要内容
❖CRRT压力监测的意义 ❖CRRT压力报警及处理 ❖CRRT空气报警及处理 ❖CRRT漏血报警及处理 ❖CRRT液体平衡报警及处理 ❖断电时CRRT回血流程
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自检及预冲
--常见报警及处理措施
液面调整测试(Level adjustment test )
壶液面调整测试失败， PBE 监测传感器帽进水 PV 监测传感器帽进水 PD2 监测传感器帽进水 处理方法： 1，夹闭传感器帽小管 2，卸下传感器帽 3，用注射器从传感器帽连接处注入空气，排出液体
自检及预冲
泵3定标
自检及预冲
--关注点
要解决问题首先要知道机器在做什么?
长期医嘱
临时医嘱
屏幕右上角的第二行是运行状态提示
自检及预冲
--常见报警及处理措施 动脉管预充
秤自检(Load cell test): 称上的重量不断减少 PV压力在10-200间变化、PA略低于0 如有PV或PA报警 检查管路及盐水袋和收集袋上的夹子是否全部打开。 如有称重测试失败， 常是动脉管路水流不通畅导致 或动脉管夹未打开 或盐水袋放错地方 或耗材错误
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常见报警原因及处理
总结 •保证良好的血流量 •观察各压力的趋势动向 •注意观看屏幕上预警信号 •提早给与干预
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常见报警原因及处理
七、凝血 应对措施 严密观察，加强监测 详细记录各项压力监测数值 实行无肝素治疗，需用肝素盐水预冲管路滤器并浸泡15-20分钟 治疗时半小时或一小时100ml盐水冲洗管路及透析器 发现静脉压、滤前压、TMP忽然增高，均要及时回血。 必要时及时更换管路与滤器，超滤量应扣除冲洗盐水。 保证血流量不间断、血泵不停 提高血流速，超滤量采用阶梯式 严格预冲程序，减少气栓形成避免凝血 及时处理报警，减少血泵停止次数及时间 调节机温，不可选择过低机温

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压力监测指标的意义
静脉压（PV）
➢血液回流路径的压力，反映静脉回流通畅与否 及静脉壶状况的指标，
➢因是泵后压数值为正值，不可低于0以下（通 常须在10mmHg以上）。
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压力监测指标的意义
原因 1.滤器预充不完全。 2.静脉壶液面过低。 3.血流量不足引起的湍流。 4.SAD内的管路有气泡。 5.SAD盖没有正确关闭。 6.SAD管路污染、异物。 7.静脉壶滤网下端凝血。
或凝血。 4. 静脉壶凝血。 5. 传感器保护罩进水。
对应处理 1. 降低血流流速。 2. 调整变换导管的位置。 3. 理顺、调整静脉管路的位置，
必要时更换管路。 4. 静脉壶凝血更换静脉管路。 5. 用注射器抽吸除去水份。
建议干预值是100mmHg
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压力报警及处理——PV低
原因 1. 血泵速度过慢，血流量不足。 2. 导管与血路管被断开。 3. 传感器保护罩进水。 4. 血滤器凝血。 5. 患者血压过低。
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压力监测的方法
➢采用传感器保护罩与机器传感器连接的方式。 ➢通过监测各项压力值的动态变化，有效地反映体外
循环的情况。
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压力监测指标的意义
动脉压（PA）
➢血泵前压力，由血泵转动抽吸产生，通常为负压 ➢反映血流量与血泵转速的关系，血流不足时负压
值增大，正常情况下不超-200mmHg,接近此值时需 干预。
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压力监测指标的意义

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自检及预冲
--常见报警及处理措施
AD自检(Air detector test)
AD状态变化：有空气 无空气(气过水的探测）
置换液管子的空气测试： 置换液泵启动4秒后，置换液才流至空气探测器(AD)处。如报警
则可能是置换液（透析液）管路不够畅通，或管路已经有液体。
如果报警AD自检失败 处理步骤：1、按“AQ”消音，
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压力监测指标
静脉压（PV） •血液回流体内的压力，反映静脉回流 通畅与否的指标，通常为正值，不可 低于0以下（通常须在10以上）。
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Байду номын сангаас
压力监测指标
滤出液压（PD2） 又称废液压 •由二部分组成：一是滤器中血流的小部分压 力通过超滤液传导产生，为正压。另一部分 超滤液泵产生，为负压。反映滤器是否受阻 ，静脉回路是否凝血。
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自检及预冲
--常见报警及处理措施 PD2压力高报警
检查：1 滤出液袋上夹子没打开 2 滤出液泵管装错方向 3 滤出液管子打折
注意：做PEX时尤其要重点检查滤出液管，一旦出错， 易造成血浆分离器出现破膜现象。 血浆分离器最大TMP100mmHg
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常见报警原因及处理
二、PA压力低（动脉压） 原因 导管位置改变，管口紧贴血管壁 血流速过高 管路弯曲或堵塞 血容量不足 患者体位改变 某些医疗操作影响
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动脉压报警
动脉压过高
可能由于血泵转速过快、患者血压过 高、血管通路狭窄等原因导致动脉压 升高。
动脉压过低
可能由于血泵转速过慢、患者血压过 低、血管通路漏血等原因导致动脉压 降低。
跨膜压报警
跨膜压过高
可能由于滤器堵塞、血流不畅等原因导致跨膜压升高。
跨膜压过低
可能由于滤器漏血、血管通路漏血等原因导致跨膜压降低。
处理方法
立即停止血滤机，检查管路连接状态。如果发现管路连接不紧密或弯曲，应及时重新连接管路或调整管 路位置。同时，对患者的血液进行相关检查，了解是否存在高凝状态或炎症反应等导致管路堵塞的原因 。
THANKS
谢谢您的观看
报警分类
根据报警的性质和重要性，床旁 血滤机报警通常分为硬件故障报 警、软件故障报警、管路问题报 警、病人问题报警等。
报警重要性及影响
及时发现与处理
影响治疗与护理质量
床旁血滤机报警能够及时提醒医护人 员发现机器故障或病人问题，以便及 时采取措施处理，保障病人的安全和 治疗效果。
床旁血滤机报警如不及时处理，可能 影响病人的治疗效果和护理质量，甚 至可能引发医疗纠纷。
根据实际使用情况和反馈信息及时对报警应急处理预案进行评估和改进，提高其针对性和 有效性。
05
床旁血滤机报警案例分享与讨 论
案例一：空气报警导致治疗中断
01
总结词
空气报警是床旁血滤机常见的故障之一源自可能导致治疗中断。02 03
详细描述
当血滤机在运行过程中检测到空气时，会触发空气报警。这通常是由于 管路连接不紧密或滤器破损引起的。空气进入血液回路可能导致溶血、 血栓形成等严重并发症。
查找报警原因及部位
01
02

问题三
治疗过程中报警：PV高于高限，PV>300mmHg（静脉壶 堵死），如何紧急回血？
处理方法： 1、将输血管排气，与1ml注射器相连，并接到静脉壶上； 2、将动脉管分离病人，接500ml盐水，用盐水封透析导管的动脉端； 将输血管接到透析导管的静脉端； 3、打开静脉壶上排气管（与1ml注射器相连）的夹子，慢慢打开输血 管的滑阀，让静脉压慢慢下降； 4、启动血泵，将血流了调制100ml/min，回血。
治疗过程中报警：PV高于高限，PV>300mmHg。
处理方法： 1、看PV具体数值； 2、将静脉管从静脉安全夹里拔出来，看看PV数值;
A、PV数值下降，AQ复位，或者冲管，看看管路是否有血块； B、PV数值不变，紧急回血，更换管路。
TOPCHANCE——致力于提供专业的危重与呼吸医学解决方案和服务体系
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壶液面调节（动脉壶、废液壶、静脉壶）
报警原因：
1、传感器保护罩进水或者湿润。
处理方法：
1、判定壶有没有装反了； 2、关机，卸下该壶的传感器，用 20ml注射器抽空气， 往里面推注空气30-40ml，将壶液 面推到最低，开机，消音复位。
TOPCHANCE——致力于提供专业的危重与呼吸医学解决方案和服务体系
总结 熟悉机器各个按键意思，掌握各压力监测的意义； 机器报警时不要惊慌失措，冷静分析问题，找出原
因； 处理问题时要有紧迫感，及时处理。
TOPCHANCE——致力于提供专业的危重与呼吸医学解决方案和服务体系
THANK YOU
血
堵管的报警和处理（PBE、PV）
路
空气报警
有凝血的风险/置换液自动减少（PD2）

压力通过超滤液传导产生，为正压。另一 部分超滤液泵产生，为负压。反映滤器是 否受阻，静脉回路是否凝血。
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压力监测指标
跨膜压（TMP）
为计算值，反映滤器要完成目前设定超滤率所须 的压力，为血泵对血流的挤压作用及超滤液泵的 抽吸作用之和。TMP过大，可能反映滤器凝血，也 可能反映设定超滤率过大，超过滤器的性能。滤 器前压、静脉压及废液压构成计算TMP的三要素：
护士要掌握机器常见报警原因，及时有效的处理 措施。
血泵停止是造成体外循环凝血的重要因素无论何 种原因，都应尽快排除。
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常见报警原因及处理
一、空气报警 原因 循环血路中有气泡 空气回血 血管路没有正确安置在空气监测器中 监测器探头受损
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压力监测指标
滤器前压（PBE） 是体外循环压力最高点，与血泵流量、滤器阻力 及血管通路静脉端阻力相关，血流量过大，滤器 凝血，血液回路静脉端受阻都可导致其压力增大 。PBE不仅是压力指标，还是治疗是否能安全完成 的指标，各种原因引起的PBE升高，都可造成循环 管路接头处崩裂，失血及导致滤器破膜，而使治 疗中断。

TMP=〔（PBF+PV）/2〕-PD2
TMP不可能是负值，出现负值会发生反超，或静脉 回路凝血受阻。
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常见报警原因及处理
护士应熟悉机器的性能，并熟练掌握机器的操作 程序，按规范操作连接血管路建立体外循环，避 免因准备不充分等人为因素引起机器报警。
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常见报警原因及处理
三、PV高 原因 静脉管路或病人导管受压打折或凝血 静脉壶凝血 血流量太快 传感器保护罩进水 压力检测管有血凝块
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常见报警原因及处理
三、PV高 措施 检查血管路 降低血流量 更换传感器保护罩 更换血管回路 调整导管回路位置
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常见报警原因及处理
贝朗床旁血滤机 常见报警及处理措施
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简介 持续性血液净化演变与发展
床旁血液净化装置： 是一种利用体外循环技术达到治疗的
目的，体外循环的安全性及连续性是完成 治疗的必要条件，机器的监测系统可及时 发现治疗过程可能出现的问题，以期达到 预防的目的，从而保证治疗的安全有效。
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压力监测
压力监测的方法
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常见报警原因及处理 床边CRRT机
七、PBE高 措施 缓慢提高血流量 防止传感器保护罩进水 检查管路排除受压打折 盐水冲滤器或更换滤器
床边CRRT机血流速与超滤率达到匹配
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常见报警原因及处理
八、漏血报警 原因 滤出液管路没有正确安放 检查血滤器，有无破膜 确保TMP不超过滤器最大极限 每小时超滤率和每小时置换液量过快过多 PE时假报警
二、PA压力低 措施 检查管路是否打折或受压 降低血流量 调整导管、穿刺针位置及连接方向 补液口连接输液器盐水，夹闭A端，若压力监测恢复正常，提示压力
传感器安装正确，若不正常，则应重新安装压力传感器 进行医疗操作时提前预防 回血、下机，进入再循环模式，请示医生调整导管 根据具体情况继续治疗或结束治疗 调整患者体位
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常见报警原因及处理 床边CRRT机
六、TMP低 措施 保证血流量不断流 增加前稀释量 检查管路是否受压打折

? 护士要掌握机器常见报警原因，及时有效的处理 措施。
? 血泵停止是造成体外循环凝血的重要因素无论何 种原因，都应尽快排除。
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常见报警原因及处理
一、空气报警 原因 ? 循环血路中有气泡 ? 空气回血 ? 血管路没有正确安置在空气监测器中 ? 监测器探头受损
压力通过超滤液传导产生，为正压。另一 部分超滤液泵产生，为负压。反映滤器是 否受阻，静脉回路是否凝血。
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压力监测指标
跨膜压（ TMP）
? 为计算值，反映滤器要完成目前设定超滤率所须 的压力，为血泵对血流的挤压作用及超滤液泵的 抽吸作用之和。 TMP过大，可能反映滤器凝血，也 可能反映设定超滤率过大，超过滤器的性能。滤 器前压、静脉压及废液压构成计算 TMP的三要素：
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压力监测指标
?滤器前压（ PBE） 是体外循环压力最高点，与血泵流量、滤器阻力 及血管通路静脉端阻力相关，血流量过大，滤器 凝血，血液回路静脉端受阻都可导致其压力增大 。PBE不仅是压力指标，还是治疗是否能安全完成 的指标，各种原因引起的 PBE升高，都可造成循环 管路接头处崩裂，失血及导致滤器破膜，而使治 疗中断。
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常见报警原因及处理
三、PV高 措施 ? 检查血管路 ? 降低血流量 ? 更换传感器保护罩 ? 更换血管回路 ? 调整导管回路位置
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常见报警原因及处理
四、PV低 原因 ? 血流量不足导管位置改变、贴壁 ? 导管脱出 ? 传感器保护罩进水 ? 传感器保护罩连接不紧密 ? 血滤器凝血