血液滤过常见的报警原因和非计划下机的处理方法 PPT

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血透常见报警与处理 ppt课件

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18
空气报警
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影响因素
血管通路管安装位置不妥或变形血流提速过快或高血流速度使动脉压过低
血管通路管破裂，动脉管路各侧支口未夹紧，关闭或输液完时未及时关闭夹子或夹子未夹紧。
动脉引血端血流量差产生大量气泡
空气监测装置中的静脉壶，管路与超声探头有空隙或探头感应器故障。
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电导度报警
透析液的钠离子浓度在135—145mmol/L, 当高于或低于此钠浓度的3%—5%时，机器就会进入自动保护状态并报警
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14
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15
影响电导度的因素
A ,B浓缩液配比，成分不正确；浓缩液供应不足;A,B液反接；浓缩液吸管接口处漏气阻塞； A ,B浓缩液比例泵故障，未工作或工作异常
凝块，体位改变等
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11
高静脉压报警
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12
处理
穿刺前避开血管瘢痕，血肿连接静脉回路后观察穿刺处有无血肿，渗血调整穿刺针位置，必要时重新穿刺检查透析管路有无折叠，受压，扭曲协助患者治疗中改变体位并检查管路通畅情况无抗凝透析定时用生理盐水冲洗透析器及管路
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色有无加深改变，如透析器颜色变暗，黑，静脉压力在正常范围内，应更换透析器，无抗凝透析应停止透析并回血机器故障，请技术人员维修
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26
漏血报警
漏血检测是利用测量透析液管路里的透光强度来实现的，如果废液里混有血液，则透光减弱，光感效应改变后引发报警
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27
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28
漏血报警原因：
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9
处理
检查透析管路各连接处是否紧密，穿刺针是否滑出

血滤报警及处理PPT演示课件

血滤机报警危害
影响治疗效果影响滤器寿命导致非计划下机增加医、护工作量噪音医护和谐、医患纠纷
15
人员
设备
烦躁
病人
低血压
护士
繁忙
医生
参数设置
血滤管血滤机
机器维护
人员培训
断电
管理
其它
血滤机报警原因
16
内容提要
血滤机概述报警分级和危害血滤机常见报警及处理
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血滤机常见报警
换袋报警（Bag change） • 换置换液或废液袋
更换注射器（Change syringe）• 更换注射器
断电报警（Bettery in use） • 恢复电力
参数设置时间到（Time out） • 重新设置参数
41
Presented
谢谢
by 烟台山医院ICU
42
血滤机常见报警及处理
1
内容提要
血滤机概述报警分级和危害血滤机常见报警及处理
2
血液净化(blood purification)
指各种连续或间断清除体内过多水分、溶质方法的总称，该技术是在肾脏替代治疗技术的基础上逐步发展而来。血液净化方法有肾脏替代治疗、血液灌流、免疫吸附、内毒素吸附和血浆置换等。
压力报警空气报警漏血报警温度报警平衡报警其他报警
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血滤机报警处理 S O P
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动脉压力报警
动脉压力低
动脉压力高
20
动脉压力低报警原因及处理
原因动脉管道夹住或打折、弯曲导管位置不当，贴壁病人体位变更或躁动病人血压低，血液流速过快。导管内凝血，导管腔附着血栓动脉压力传感器失灵

血液透析机报警原因及处理ppt课件

2、与病房护士的交接：输液量、有无抗凝治疗、特殊药物的治疗（如血管活性药物等）、心电监护仪和输液泵
3、与病房医生的交接：根据医嘱选择治疗模式及治疗时间和抗凝方式、剂量及超滤量。
4、用物准备就绪，治疗开始，告知病房护士治疗开始时间，遵医嘱进行生命检测及生化血糖的检测。
5、治疗结束，告知病房护士治疗结束时间，脱水量及治疗过程中出现的病情变化。
3、ICU患者血透结束后需要血透室哪些交接？
总结
CRRT治疗为继药物治疗、手术治疗外的第三中疗法。目前连续性肾脏替代疗法技术发展很快，在越来越多的难治性疾病的治疗方面都发挥了难以想象的作用。相信在不久的将来这项，将会成为更多临床医生的好助手，造福更多的患者。我们也将会与更多的可是合作，良好的沟通与合作是我们成长与发展必备条件。感谢姐妹科室的配合与支持。
调节离子平衡调节酸碱平衡调节温度平衡调节循环平衡
CRRT的技术优势：
稳定的血流动力学溶质清除率高清除炎症介质和细胞因子提供营养补充及药物治疗
CRRT的临床应用
急性肾功能衰竭、挤压综合症、严重无法控制的水负荷过多、败血症、严重感染、重症胰腺炎、严重烧伤、复合烧伤、
多器官功能衰竭、多种药物毒物中毒、各种严重电解质紊乱、严重乳酸性中毒、高热、中暑、急慢性肝功能衰竭、病毒感染早期
谢谢
THANK YOU
SUCCESS
2019/6/13
六、交接之间的问题？
1、治疗过程中记录的生命体征如何
保证与病房护士记录的一致性？
2、病房护士对CRRT治疗记录哪些内容，治疗结束后需要血透治疗护士告知哪些内容？
3、病房护士及ICU护士对血透护士在到本科室治疗时有什么建议？

血透机常见报警原因及处理ppt课件

或血液 • （4）血流量减少
五静脉压低报警
• (二) 处理 • (1) 检查整个静脉管路各接口和连接处有无
漏血 • （2 检查静脉压测定是否正确，其滤网是否
堵塞，如堵塞更换滤网。 • (3) 改变血量时先调节静脉压报警限。 • (4) 透析器严重凝血时更换透析器
六漏血报警
• （一）原因 • (1) 透析器破膜 • （2）空气大量进入透析液 • （3）漏血探测器有赃物沉积 • （4）探测器故障
则检查透析液流量是否正确，报警限设定是否正确；不吸入则检查浓缩液管是否扭曲打结，滤网是否堵塞，接头是否漏气。 • (3) 水流量低需检查水处理系统运转是否正常。 • (4) 如排除以上原因仍不能恢复则请专业人员维修。
二透析液流量报警
• （一）原因 • （1）水处理供水压力不足或供水量不足 • （2）液路系统存在空气 • （3）流量泵堵塞，透析液钙沉淀造成水路
七空气报警
• （一）原因 • (1) 大量空气进入血路 • （2）动脉吸出不畅产生气泡 • （3）静脉管路与超声探头之间有空隙 • （4）静脉壶液平面过低 • （5）超声探头有污物
七空气报警
• (二) 处理 • (1) 大量空气多从动脉血路吸入，如接头松脱、输液等，
要经常检查接头连接是否紧密，输液时要加强巡视，及时排除管路内空气，在动静脉壶处把空气抽出； • (2) 动脉吸出不畅时要调整插管或内瘘针位置； • (3) 如血中无气泡，重新安装静脉壶和管路，改变探测部位，使静脉壶或管路与空气探测器探头帖妥，也可用少许水或乳膏、霜剂填满管壁与探头之间的空隙。 • （4）调高静脉壶液平面 • （5）清洁超声探头
放； • （3）检查动静脉管路与针头是否接反； • （4）移动静脉针位置或反转针头斜面，必要时重

血液透析过程中机器常见报警原因分析及处理

正值
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四、静脉压报警
Venous Pressure
Alarm
静脉压过高
High Venous Pressure
静脉压过低
Low Venous Pressure
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静脉压过高的原因
❖ A.静脉穿刺处发生肿胀/针尖斜面贴壁/针尖堵塞 ❖ B.静脉管路受阻 ❖ C.患者静脉狭窄、硬化、受压 ❖ D.静脉壶堵塞
❖ 在容量超滤模式下，TMP一般为0~53.2kPa （0~400mmHg）
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跨膜压报警的原因
❖ A.超滤量过小，引起TMP低于机器内置的跨膜压下限而报警
❖ B.在透析结束前30min内，过多增减脱水量，使得单位时间内超滤率过高或过低，继而发生跨膜压报警
❖ C.透析器凝血堵塞 ❖ D.透析液管道受压折叠或异物堵塞；透析器快速接头漏气
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漏血报警的原因
透析器破膜
假漏血报警
A.静脉端堵塞引起静脉压、TMP急剧升高，透析器破膜； B.透析器质量不合格或损坏引起破膜； C.透析器复用不当
透析液中有大量空气可引起
假漏血报警 A.透析液快速接头接口处连接不紧密 B.超滤量过高、过大 C.透析液除气不良 C.漏血探测器有污垢沉积 D.探测器故障
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小结
在血液透析过程中，透析机监测系统发现治疗参数异常变化，会及时发出报警，并启动相应的安全设施，以保证透析治疗的安全，因此及时解决机器报警对顺利进行血液透析治疗极为重要
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Company LOGO
32
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漏血报警的处理
✓ 1.快速判断是发生透析器破膜还是假漏血报警，判断方法（查看流出道颜色）

血液净化常见报警ppt课件

ACH-10的常见报警
二十、回血时空气报警后的静脉血液回输 1、如图关闭气泡检测器 2、用止血钳夹静脉管路，打开血泵
40mml/分以下，管路内有少量血液时，用止血钳夹紧静脉管路和关闭血泵
ACH-10的常见报警
二十一、动脉壶内的血栓处理原因：血流量不足时产生的微小气泡后生成血栓处理方法：1、用生理盐水稀释管路和滤器中的血液
处理方法：重新安装泵管、打开夹阀或止血钳
错
错
对
ACH-10的常见报警
七、漏血报警原因：
1、没有正确安装管路 2、管路内有气泡 3、检测器内有水 4、滤器破膜
错
处理方法： 1、正确安装管路 2、管路内气体排除 3、用纱布擦干 4、回血换滤器
对
ACH-10的常见报警
八、肝素泵过负荷报警
对
原因；1、注射器没有正确安装
ACH-10的常见报警
三、开机后气泡报警原因1：血泵开关没有关好处理方法1：关好血泵开关后重开机原因2：在开机自检时系统错误处理方法2：直接关机重起
错
对
ACH-10的常见报警
四、无法进入自动预冲显示：
对
废液/置换液/透析液阀异常
原因：管路没有正确安装到液体阀上
处理方法：正确安装重新进入自动预冲
体从压力传感器内流出
ACH-10的常见报警
十八、TMP报警原因：1、压力范围太小 2、压力过大了处理方法：1、调整范围如图
2、（A+V）/2-废液压=TMP
ACH-10的常见报警
十九、静脉压下线在上机时报警原因：1、压力范围太小 2、压力过大了处理方法：1、调整范围如图
2、静脉管路夹阀是否打开

常见血透机报警原因及处理课件

常Hale Waihona Puke 血透机报警原因及处理9五漏血报警
（一）原因 (1) 透析器破膜（2）空气大量进入透析液（3）漏血探测器有赃物沉积（4）探测器故障
常见血透机报警原因及处理
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五漏血报警
(二) 处理
(1) 观察透析液颜色，必要时从透析液出口处取样测定。如破膜，应立即停血泵、停超滤，更换透析器；
常见血透机报警原因及处理
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四空气报警
（一）原因 (1) 大量空气进入血路（2）动脉吸出不畅产生气泡（3）静脉管路与超声探头之间有空隙（4）静脉壶液平面过低（5）超声探头有污物
常见血透机报警原因及处理
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四空气报警
(二) 处理 (1) 大量空气多从动脉血路吸入，如接头松脱、输液
常见血透机报警原因及处理
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（八）TMP低报警
（一）原因 (1) 超滤量过低 (2)透析液管路受压、打折，透析器快速
接头漏气或连接不紧密 (3)透析用水不足
常见血透机报警原因及处理
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（八）TMP低报警
(二) 处理 (1)增加超滤量，如不超滤的患者可适当
补水 (2)检查透析液管路，排除受压、打折，
确保透析液不漏气 (3)检查水处理系统，保证水供应正常
常见血透机报警原因及处理
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（1）观察静脉滤网有无凝块，肝素用量是否正确；
（2）检查血液回路有无受压、打结，静脉是否开放；
（3）检查动静脉管路与针头是否接反；
（4）移动静脉针位置或反转针头斜面，必要时重新穿刺静脉，如果静脉针血肿形成，立即停泵，重新穿刺。
（5）用生理盐水冲洗静脉管路，可辨别凝血
阻塞部位，如怀疑患者静脉狭窄，可行血管造

血液透析过程中机器常见报警原因分析及处理专业ppt课件

.
电导度报警的处理
1.检查透析液是否正确，有无用尽；中心供液要查看配液桶透析液成分是否符合要求
2.提起吸液管，观察浓缩液是否吸入：如可吸入则检查透析液流量及报警设限是否正确；若不吸入则查看浓缩液管是否通畅，接头连接处有无漏气
3.发现浓缩液泵管老化变形应立即更换；如机器故障应及时联系维修
A. 穿刺针或置管与管路连接不紧密/穿刺针或置管脱出
B.动脉管路折叠、扭曲、受压 C.血流不足（血管条件差/穿刺不善/有效循环血
量不足）
D.透析器严重堵塞 E.静脉压压力传感故障
.
静脉压过低的预防和处理
1.有效评估患者血管通路状态，如遇内瘘震颤减弱、中心静脉置管无法回抽等，应先处理
.
一、电导度报警
碳酸氢钠
透析液
氯化钠氯化钾氯化钙
氯化镁葡萄糖
透析用水（反渗水）
.
电导度报警的原因
A.浓缩液型号或浓缩成分不正确 B.使用桶装浓缩液时发生吸液管阻塞、漏气
或吸入过多空气 C.水流量不足或水压过低、透析用水不达标 D.报警线设置过高或过低、电导度测试系统故障 E.透析机器的浓度配比系统故障 F.机器消毒、脱钙、冲洗不彻底
.ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
三、动脉压报警
动脉压通过在动脉血路中的压力监测器进行测量
动脉压通常在血泵前进行测量，因此为负压
动脉压的负压应尽可能小，以避免将血管壁抽进穿刺针管腔内，并且避免空气进入管道系统
.
动脉压报警的原因
A. 血泵速度设置不当（动脉血流不足） B.患者血压下降、心博出量减少 C. 动脉针在血管内的位置、长度和内径 D.动脉管路受压、扭曲 E. 压力监测器及保护罩损坏

血液滤过常见的报警原因及处理方法ppt课件

血液滤过常见的报警原因及处理方法
一·静脉压低报警
•危重患者血管条件差或低血压引起的低血流量 •管路破损 •血管痉挛 •管路连接处不紧造成的漏血
血液滤过常见的报警原因及处理方法
静脉压低的处理对策
• 因体位关系，穿刺针贴血管壁，造成血流达不到，此时我们应使病人安静，同时减慢血泵转速，调整位置再逐渐增加血泵速度。
动脉压低报警的处理对策
• 检查动脉管路有无空气进入，管路及导管是否受压、扭曲、贴壁。如降低血流速度，对换动、静脉位置、变换病人及导管位置后动脉压不继续下降，说明动脉血流不足，多为导管针位置不当。
• 但患者血压下降时动脉血流亦会减小，故应常规测血压，以免贻误病情。
血液滤过常见的报警原因及处理方法
血液滤过常见的报警原因及处理方法
小结
• 在使治疗过程中可能出现的报警很多，通过分析讨论引起血滤机报警的不同原因可及时有效地处理，减少失误，有效的降低医疗风险，提高工作效率，保证医患安全，也是提高血液静化成功的重要举措。
血液滤过常见的报警原因及处理方法
谢谢!
血液滤过常见的报警原因及处理方法
血液滤过常见的报警原因及处理方法
五·•动脉压力高 •超滤液袋盛满
血液滤过常见的报警原因及处理方法
跨膜压报警的处理对策
• 观察血滤器有无凝血，应早发现凝血倾向并及时处理更换滤器。凝血早表现：血色渐暗，滤器中空纤维出现暗黑色条纹、跨膜压逐渐上严重时动、静脉壶内有血块。
• 持续无肝素血液滤过引起的血滤器凝血，阻力很大，血液无法回到体内，此时千万不要把血块回输体内。如果管路全部凝血，只有停泵，重新更换血滤器及管道，且及时与医生联系给病人及家属解释。
• 对高血液粘稠症、血色素较高，可加大肝素的用量，但要随时监测血凝分析。在持续血滤过程中，静脉压力逐渐上升，提示有管路血凝的倾向，要追加肝素量。

血液透析机器报警的原因及处理 ppt课件

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广东省人民医36院血液净化室
祝新年快乐！鼠年行大运！
*双腔管：调整患者体位或管腔的位置；当插管的动脉
管壁紧贴病人血管时，可在泵前则管放少量气体，可使管腔再度充盈；必要时可动静脉对调。
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广东省人民医4院血液净化室
静脉压过低原因
2、管路连接不紧、破损或断开。
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广东省人民医5院血液净化室
静脉压过低
处理：重新连接、旋紧、固定或更换管路。
静脉压过高
原因： 2、静脉穿刺部位肿胀。
处理：立即停止血泵，拔出静脉针，重新穿刺。
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广东省人民医14院血液净化室
静脉压过高
原因： 3、管道或滤器堵塞。
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广东省人民医15院血液净化室
静脉压过高
处理：
*无肝素透析者加大血流量和增加冲水的次数。 *高血液粘稠症、血色素较高者可加大肝素用量。 *体外循环之血液浓缩，检查管路是否有重复循环或超滤量过大，并及时干预。 *判断堵塞已不可逆转，及时回血，更换管路或滤器，如果阻力很大，透析器及管路全部凝血，血液无法回到体内，此时千万不要把血凝块回输体内。
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广东省人民医27院况。原因：
1、透析器破膜。
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广东省人民医28院血液净化室
漏血报警
处理：仔细观察透析器旁路透析液的颜色是否有血丝漏出，如有血丝应及时更换透析器。
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广东省人民医29院血液净化室
漏血报警
原因： 2、透析液管路与透析器连接不紧，进入过多的空
漏血报警
4、若无漏血亦未见空气应请专业人员维修，看是否探测器故障。
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报警：故障预冲自检原因：回输压力传感器预冲自检未通过的主要原因：
排气室监控管路与回输压力传感器连接有泄漏，重新连接。
按：“重新测试”。
8
大家好
治疗开始阶段
9
大家好
报警：输入极端负值原因：
1、患者翻身或移动可能引起，患者咳嗽或咳痰；
2、导管功能不良，导管位置偏移，动脉血路管扭折，体位改变等一过性；
大家好
漏血报警的处理对策 32
观察滤出液颜色，滤出液中有血，说明血滤器破膜，应立即停血泵、停超滤，更换整套管路及滤器。如滤除液中无血，需观察有无空气或气泡进入置换液，通常在超滤率较大、管路与血滤器接头较松的情况下发生。
大家好
温度报警的处理对策 33
查各管道的夹子是否打开，尤其置换液管道的夹子易忽视，造成置换液加温袋的破损。
大家好
25
上机前应检查管路是否破损、漏气、管道连接处是否紧密，治疗过程中如管路破损，此时立即回血，保留动、静脉穿刺针，更换新的管路，重新冲洗管道再接上动、静脉端。
血管痉挛时可用热水袋敷在此处，解除痉挛后再加大流量。
大家好
静脉压高报警的处理对策 26
持续无肝素血液滤过引起的血滤器凝血，阻力很大，血液无法回到体内，此时千万不要把血块回输体内。如果管路全部凝血，只有停泵，重新更换血滤器及管道，且及时与医生联系给病人及家属解释。
对高血液粘稠症、血色素较高，可加大肝素的用量，但要随时监测血凝分析。在持续血滤过程中，静脉压力逐渐上升，提示有管路血凝的倾向，要追加肝素量。
大家好
27
管路打折时要理顺，病人清醒的，应做好解释工作，病人烦躁时可使用镇静剂。
静脉穿刺处部位肿胀，应立即停机，拔除穿刺针，重新穿刺。
大家好
动脉压低报警的处理对策 28
3、导管动脉端侧孔与血管壁相贴；
处理方法：调整导管位置，或用20ml盐水反复抽推动脉导管处
10
大家好
11
大家好
12
大家好
13
大家好
14
大家好
15
大家好
常见的报警原因
16
大家好
回输压低报警回输压高报警输入压力低报警空气报警跨膜压高报警漏血报警温度报警
大家好
一、回输压力低报警 17
大家好
1
血液滤过常见的报警原因、处理方法以及非计划下机的分析
大家好
2
血液滤过（hemofiltration，HF）是通过机器（泵）或病人自身的血压，使血液流经体外回路中的一个滤器，在滤过压的作用下滤出大量液体和溶质，即超滤液（ultrafiltrate）；同时，补充与血浆液体成分相似的电解质溶液，即置换液（substitute），以达到血液净化的目的。
红色：故障性报警 --安全系统报警需要操作者迅速采取措施，治疗处于暂停状态
黄色：警示性报警 –需要采取措施使治疗继续需要操作者采取相应措施，血泵和抗凝剂泵仍在继续正常工作
黄色：建议性警报—安全系统的信息提示一种安全系统认为操作者应当了解的状况，治疗正常进行
绿色：正常运转
预冲阶段
7
大家好
大家好
跨膜压报警的处理对策 30
观察血滤器有无凝血，应早发现凝血倾向并及时处理更换滤器。凝血早表现：血色渐暗，滤器中空纤维出现暗黑色条纹、跨膜压逐渐上严重时动、静脉壶内有血块。
保证血管通路血流量充足稳定，避免出现抽吸现象，血流量不足容易引起血泵停止增加血凝，但过高血流量容易导致涡流加重凝血。血流量一般在150ml～200ml／ min为宜。
检查动脉管路有无空气进入，管路及导管是否受压、扭曲、贴壁。如降低血流速度，对换动、静脉位置、变换病人及导管位置后动脉压不继续下降，说明动脉血流不足，多为导管针位置不当。
但患者血压下降时动脉血流亦会减小，故应常规测血压，以免贻误病情。
大家好
空气报警的处理对策 29
静脉壶里血液全部流空，此时立即关泵，把全部针管及血液管道夹子关上，把针管与管道分开，并用肝素盐水冲净针管内的血液后封管，以免血液凝固，然后打开盐水开动血泵至150ml／min的速度，让系统循环至完全没气泡为止，再接上动、静脉端进行血透。如血中未见气泡，重新按装管路上机。如有破损，及时更换
危重患者血管条件差或低血压引起的低血流量
管路破损血管痉挛管路连接处不紧造成的漏
血
二、回输压力高报警 18
大家好
静脉管路不通畅：①脱水量过高使阻力增加
透时引起的器凝血
②无肝素血
稠症
③高血液粘
④高血色素
打折
⑤血液管路
管路压迫
⑥体位不当
静脉穿刺部位肿胀
大家好
三、输入压力低报警 19
动脉端输液动脉血流不足患者血压下降
适应征：
3
大家好
1.严重高钾血症 2.水中毒 3.严重代谢性酸中毒 4.尿毒症症状加重 5.BUN＞28.7mmol/L或肌酐＞442umol/L 6.药物中毒 7.脓毒血症休克 8.其他
4பைடு நூலகம்
大家好
5
大家好
PrismaFlex大金宝血滤机警报分级
6
大家好
红色：警告性报警 – 病人危险程度最高需要操作者迅速采取措施
大家好
31
血泵抽吸一方面可以加重细胞和血小板挤压破坏导致凝血因子激活，另一方面可产生吸空现象将空气吸入血液回路增加气液接触，从而加重凝血。其次在预冲体外循环管路时应尽量把空气排尽，避免循环回路中进气，产生气血界面，这样极易使这些部位凝血。例如尽量避免动脉壶、静脉壶气液平面出现泡沫，这也是容易凝血因素之一，应尽量避免。
大家好
四、空气报警 20
动脉压低产生气泡输碳酸氢钠、灌盐水时进入过
多的空气置换液用完血滤器与管道处连接有空隙管路破损造成漏气
大家好
五、跨膜压高报警 21
血滤器凝血超滤量多动脉压力高超滤液袋盛满
大家好
六、漏血报警 22
血滤器破膜血滤器与各管道连接不紧，
进入过多的空气漏血探测器有脏物沉积探测器故障
大家好
七、温度报警 23
设置温度不当置换液管路的开关未打
开置换液加热器的门未关
大家好
静脉压低的处理对策 24
因体位关系，穿刺针贴血管壁，造成血流达不到，此时我们应使病人安静，同时减慢血泵转速，调整位置再逐渐增加血泵速度。
血压低引起的低血流量先灌盐水、推高渗糖，如无效，可用升压药（多巴胺、间羟胺等），有条件可中心静脉压（CVP）来判断机体容量状况和心功能不全的情况