血压低引起的低血流量先灌盐水、推高渗糖,如无效, 可用升压药(多巴胺、间羟胺等),有条件可中心静脉 压(CVP)来判断机体容量状况和心功能不全的情况
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上机前应检查管路是否破损、漏气、管道连接处是否紧 密,治疗过程中如管路破损,此时立即回血,保留动、 静脉穿刺针,更换新的管路,重新冲洗管道再接上动、 静脉端。
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血液滤过常见的报警原因、处 理方法以及非计划下机的分析
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血液滤过(hemofiltration,HF) 是通过机器(泵)或病人自身的血 压,使血液流经体外回路中的一个 滤器,在滤过压的作用下滤出大量 液体和溶质,即超滤液 (ultrafiltrate);同时,补充 与血浆液体成分相似的电解质溶液, 即置换液(substitute),以达到 血液净化的目的。
CRRT非计划下机原因
1.血管通路不畅 导管位置不佳,管路动脉端引血不畅,造
成血流量不足,血流速无法满足要求 2.预冲不充分
滤器及管路中残留气体,使气血接触面积 扩大 3.静脉壶液面水平
在体外循环装置中易发生凝血,静脉壶液 面的高低影响凝血
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CRRT非计划下机原因
4ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ患者因素 患者全身状况较差,血流动力学不稳定,
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干预性护理措施
2 规范的管路预冲处理 使 用 含 肝 素 5u/mL 的 预 冲 液
2000ml 进 行 充 分 的 预 冲 管 路 , 并 在 预 冲 的过程中轻轻拍打滤器,排净滤器内的 空气,管道结束预冲后,肝素预冲液浸泡 滤器0.5-1h,滤器吸附部分肝素,防止早 期凝血
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干预性护理措施
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适应征:
1.严重高钾血症 2.水中毒 3.严重代谢性酸中毒 4.尿毒症症状加重 5.BUN>28.7mmol/L或肌酐>442umol/L 6.药物中毒 7.脓毒血症休克 8.其他