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伤寒论讲义总论1、《伤寒论》为《伤寒杂病论》的一部分,为东汉末年张仲景所著，包括伤寒和杂病两部分，经王叔和整理，比较通行的为宋版本2、全书共十卷，《伤寒论》的撰写体例，基本以条文形式撰写3、伤寒：广义伤寒。
是一切外感伤寒的总称；狭义伤寒，单纯指感受六淫邪气中的“寒”邪而发的外感热病。
伤寒论指广义的伤寒4、《伤寒论》的学术价值：⑴主要体现在临床⑵确立治法治则第一章辨太阳病脉证并治1、凡由于风寒外邪侵袭，先中皮毛肌表，出现一系列营卫失调的脉证，称为太阳病，太阳病有中风、伤寒、温病之分2、脉阴阳俱紧：阴阳指寸尺而言，即寸关尺均现浮紧之象3、行其经尽：经，指阶段、过程，即六天为一经，古人以此作为观察外感病发展变化的依据，行其经尽，指第六天终了4、再经：病情进入第二个过程5、外证：相对里证而言，此指表证6、酒客：平素嗜好饮酒的人7、合病：即两经或三经同时发病8、淋家：淋，指小便淋漓不尽，尿频量少，尿道涩痛之证。
淋家，指久患淋证之人9、疮家：指久患疮疡的患者10、清便欲自可：清，作动词，即排便之意.欲，如常之意。
清便欲自可，指大小便尚属正常11、项背强几几：几几，有拘谨，不柔和之意。
项背强几几，形容项背拘谨不适，转动俯仰不利之状12、喘家：素有气喘之人13、微寒：做脉微而恶寒解14、筋惕肉瞤：指筋肉跳动15、噎：指咽喉部位有气逆阻塞感16、坏病：即变证。
指因失治误治而致病症发生变化，以病情复杂，疑似难辨而得名17、清谷：即泻下未消化的食物18、虚烦：指无形邪热郁扰胸膈所致的心烦。
虚，非正气虚，是与有形实邪相对而言19、叉手自冒心：冒，覆盖。
叉手自冒心，指患者双手交叉覆盖按捺在自己的心胸部位20、甘澜水：又名劳水21、头眩：头晕目眩22、身瞤动：身体筋肉跳动23、振振欲擗地：振振，动摇貌。
擗，通僻，扑倒。
振振欲擗地，形容身体站立不稳，摇摇欲倒的样子24、脚挛急：脚，小腿。
指小腿筋肉痉挛拘急，伸展不利25、消渴：指口渴饮水，饮不解渴的症状，非内科杂病中的消渴病26、白饮：即米汤水27、烦渴：指口渴难忍28、水逆：指宿水内停，拒纳新水，水入即吐。
伤寒论讲义总论1、《伤寒论》为《伤寒杂病论》的一部分,为东汉末年张仲景所著，包括伤寒和杂病两部分，经王叔和整理，比较通行的为宋版本2、全书共十卷，《伤寒论》的撰写体例，基本以条文形式撰写3、伤寒：广义伤寒。
是一切外感伤寒的总称；狭义伤寒，单纯指感受六淫邪气中的“寒”邪而发的外感热病。
伤寒论指广义的伤寒4、《伤寒论》的学术价值：⑴主要体现在临床⑵确立治法治则第一章辨太阳病脉证并治1、凡由于风寒外邪侵袭，先中皮毛肌表，出现一系列营卫失调的脉证，称为太阳病，太阳病有中风、伤寒、温病之分2、脉阴阳俱紧：阴阳指寸尺而言，即寸关尺均现浮紧之象3、行其经尽：经，指阶段、过程，即六天为一经，古人以此作为观察外感病发展变化的依据，行其经尽，指第六天终了4、再经：病情进入第二个过程5、外证：相对里证而言，此指表证6、酒客：平素嗜好饮酒的人7、合病：即两经或三经同时发病8、淋家：淋，指小便淋漓不尽，尿频量少，尿道涩痛之证。
淋家，指久患淋证之人9、疮家：指久患疮疡的患者10、清便欲自可：清，作动词，即排便之意.欲，如常之意。
清便欲自可，指大小便尚属正常11、项背强几几：几几，有拘谨，不柔和之意。
项背强几几，形容项背拘谨不适，转动俯仰不利之状12、喘家：素有气喘之人13、微寒：做脉微而恶寒解14、筋惕肉瞤：指筋肉跳动15、噎：指咽喉部位有气逆阻塞感16、坏病：即变证。
指因失治误治而致病症发生变化，以病情复杂，疑似难辨而得名17、清谷：即泻下未消化的食物18、虚烦：指无形邪热郁扰胸膈所致的心烦。
虚，非正气虚，是与有形实邪相对而言19、叉手自冒心：冒，覆盖。
叉手自冒心，指患者双手交叉覆盖按捺在自己的心胸部位20、甘澜水：又名劳水21、头眩：头晕目眩22、身瞤动：身体筋肉跳动23、振振欲擗地：振振，动摇貌。
擗，通僻，扑倒。
振振欲擗地，形容身体站立不稳，摇摇欲倒的样子24、脚挛急：脚，小腿。
指小腿筋肉痉挛拘急，伸展不利25、消渴：指口渴饮水，饮不解渴的症状，非内科杂病中的消渴病26、白饮：即米汤水27、烦渴：指口渴难忍28、水逆：指宿水内停，拒纳新水，水入即吐。
《伤寒论》辨少阴病脉证并治原⽂及译⽂ 以下是店铺编辑为您整理的《伤寒论》辨少阴病脉证并治原⽂及译⽂，供您参考，更多国学经典请点击国学频道(https://www./guoxue/)查看。
辨少阴病脉证并治 原⽂ 作者：张仲景 少阴之为病，脉微细，但欲寐也。
少阴病，欲吐不吐，⼼烦，但欲寐，五六⽇，⾃利⽽渴者，属少阴也，虚故引⽔⾃救。
若⼩便⾊⽩者，少阴病形悉具。
⼩便⽩者，以下焦虚有寒，不能制⽔，故令⾊⽩也。
病⼈脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也，此属少阴，法当咽痛，⽽复吐利。
少阴病，咳⽽下利谵语者，被⽕⽓劫故也，⼩便必难，以强责少阴汗也。
少阴病，脉细沉数，病为在⾥，不可发汗。
少阴病，脉微，不可发汗，亡阳故也。
阳已虚，尺脉弱涩者，复不可下之。
少阴病脉紧，⾄七⼋⽇，⾃下利，脉暴微，⼿⾜反温，脉紧反去者，为欲解也。
虽烦下利，必⾃愈。
少阴病，下利，若利⾃⽌，恶寒⽽蜷卧，⼿⾜温者，可治。
少阴病，恶寒⽽蜷，时⾃烦，欲去⾐被者可治。
少阴中风，脉阳微阴浮者，为欲愈。
少阴病欲解时，从⼦⾄寅上。
少阴病，吐利，⼿⾜不逆冷，反发热者，不死。
脉不⾄者，灸少阴七壮。
少阴病，⼋九⽇，⼀⾝⼿⾜尽热者，以热在膀胱，必便⾎也。
少阴病，但厥⽆汗，⽽强发之，必动其⾎，未知从何道出，或从⼝⿐，或从⽬出，是名下厥上竭，为难治。
少阴病，恶寒⾝蜷⽽利，⼿⾜逆冷者，不治。
少阴病，吐利，躁烦，四逆者死。
少阴病，下利⽌⽽头眩，时时⾃冒者死。
少阴病，四逆恶寒⽽⾝蜷，脉不⾄，不烦⽽躁者，死。
少阴病，六七⽇，息⾼者，死。
少阴病，脉微细沉，但欲卧，汗出不烦，⾃欲吐，⾄五六⽇，⾃利，复烦躁，不得卧寐者，死。
少阴病，始得之，反发热，脉沉者，⿇黄附⼦细⾟汤主之。
⿇黄附⼦细⾟汤⽅ ⿇黄⼆两(去节，⽢热) 细⾟⼆两(⾟热)附⼦⼀枚(炮，去⽪，破⼋⽚，⾟热) 右三味，以⽔⼀⽃，先煮⿇黄，减⼆升，去上沫，内药，煮取三升，去滓，温服⼀升，⽇三服。
伤寒论第六章 辨少阴病脉证并治－例题一．选择题（一）A1型题1.白通汤的病机是：A.阴寒内盛，格阳于外B.阴寒内盛，格阳于上C.阴寒内盛，阳气衰微 D、寒邪内侵，阳郁不达 E、心肾阳虚，火不暖土答案：B。
分析：此题审查对白通汤病机的理解。
（二）A2型题1.患者，男，60岁。
偶感风寒，起病后发热不明显，但觉精神疲惫，昼日似睡非睡。
三天后，出现口燥咽干，心下结痛，腹部胀满，大便二日未行。
此证最佳辩证应是A.白通汤证B.真武汤证C.白虎汤证D.大承气汤证E.小承气汤证答案：D。
分析：此题审查对少阴病三急下证的掌握。
少阴病出现水亏土燥，真阴将竭之证，应急用大承气汤急下存阴。
（三）B型题A.理中汤B.四逆汤C.桂枝人参汤D.吴茱萸汤E.四逆散1．少阴病，见吐利，手足逆冷，烦躁者，宜选用2．少阴病，见脉微细，但欲寐，恶寒蜷卧，下利清谷者，选用答案1： D。
答案分析：此题审察吴茱萸汤证的掌握。
答案2：B.答案分析：此题审察四逆汤证的掌握。
（四）X型题１.少阴寒化证的辨证要点是Ａ．欲吐不吐 Ｂ．心烦但欲寐 Ｃ．自利而渴 Ｄ．小便色白 Ｅ．四肢厥逆答案：ABCD。
分析：此题考查对条文第282条的掌握。
二．非选择题（一）名词解释题1. 息高答案：即指呼吸表浅之意。
（二）填空题1．四逆散主治 ， ，药物组成是 ，功效是 。
答案：阳气内郁，气机不畅之厥逆证，柴胡 枳实 芍药 炙甘草，宣通阳气 疏达郁滞（三）判断说明题1.附子汤在《伤寒论》用附子的诸方中附子的用量最大。
答案：不正确。
在伤寒论用附子的诸方中桂枝附子汤中附子用量最大。
（四）简答题1.何谓戴阳？答案：所谓“戴阳”是指阴盛于下，逼迫虚阳浮越于上，其表现为，于阴寒之中见有面赤。
（五）论述题1．试述少阴吴茱萸汤证的病机、主症。
答案：《伤寒论》原文第309条：“少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。
”其症吐利，手足逆冷，酷似四逆汤证，何以不用四逆汤而用吴茱萸汤，其辨证关键是烦躁欲死，其病机是标志着阴邪虽然充盛，而阳气尚能与阴邪剧争，而不是阴盛阳亡。
第62讲少阴咽痛证（2）、少阴病篇小结、辨厥阴病证并治概说我们上一次课的最后谈到了少阴咽痛证，少阴咽痛证的第一个证候是猪肤汤证，这个证候的基本成因和病机是由于一个慢性的下利，下利日久真阴耗伤，虚火循经上扰，因此出现了胸满，心烦，咽痛，用猪肤汤“清浮热，润喉咙”，治疗咽喉疼痛。
咽痛证的第二个证候是：“甘草汤证”和“桔梗汤证”。
在《伤寒论》中用甘草，其他方剂中用的都是炙甘草，而只有甘草汤和桔梗汤用的是生甘草。
生甘草有清解阴经毒热的功效，从其他书中来看，凡是“毒热聚于阴经”的，差不多都会用到生甘草。
比方说：会阴部的脓肿，会阴部是诸多阴经所过的部位，这个部位的脓肿，中医把它叫做“海底发”，用一味生甘草浓缩、熬膏，叫“国老膏”，用“国老膏”治疗“海底发”，就是取一味生甘草，“清解阴经毒热”的功效。
又比方说，有人用李东垣的升阳散火汤，来治疗牙髓炎，中医把牙髓炎叫作“骨槽风”，升阳散火汤里头是生甘草和炙甘草都在用，他用炙甘草来“调和诸药，保护中焦”，他用生甘草来“清解阴分的毒热，阴经的毒热”。
所以《伤寒论》中的甘草汤，用一味生甘草来清解少阴阴经中的毒热，如果用生甘草，咽痛没有缓解的话，再加桔梗来开喉痹，止咽痛。
好，我们接着往下，看看张仲景治疗咽痛还用什么方子，312条，苦酒汤，“苦酒汤证”“少阴病，咽中伤，生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之”这是一个咽喉有溃疡，有溃烂，所以他才说“咽中伤，生疮”，有溃疡，有溃烂；而且又出现了不能语言，“声不出”，所以这是咽和喉都出现了病变，都出现了问题，只有声带受到影响，他才会出现不能语言，“声不出”，它的病机是什么，我们以药测证。
苦酒汤用了米醋，用了半夏，用了鸡子白，所以它有清热涤痰，敛疮消肿的作用，因此我们以药测证，它是一个“痰热闭阻少阴经脉”的证候，鸡子白有清热的作用，半夏有化痰的作用，苦酒也有清热的作用，那就是“痰热闭阻少阴经脉”而造成的，“咽中伤，生疮”造成了咽喉疼痛。
【每日一诵】伤寒论第326条（辨厥阴病脉证并治）第326条厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。
导读：历代伤寒学者对《伤寒论》多有注释，受个人认知所限，不免有所偏颇，读者需取其精华，去其糟粕，结合临床，注重自我理解。
毕竟，尽信书则不如无书！文末有留言，大家可以发表自己的注解，一起提高！金·成无己《注解伤寒论》邪传厥阴，则热已深也。
邪自太阳传至太阴，则腹满而嗌干，未成渴也；邪至少阴者，口燥舌干而渴，未成消也；至厥阴成消渴者，热甚能消水故也。
饮水多而小便少者，谓之消渴。
木生于火，肝气通心，厥阴客热，气上撞心，心中疼热。
伤寒六七日，厥阴受病之时，为传经尽，则当入腑，胃虚客热，饥不欲食，蛔在胃中，无食则动，闻食嗅而出，得食吐蛔，此热在厥阴经也。
若便下之，虚其胃气，厥阴木邪相乘，必吐下不止。
清·吴谦《医宗金鉴》【注】此条总言厥阴为病之大纲也。
厥阴者，为阴尽阳生之藏，邪至其经，从阴化寒，从阳化热，故其为病，阴阳错杂，寒热混淆也。
消渴者，饮水多而小便少，乃厥阴热化而耗水也。
厥阴之脉，起足大指，循股内入阴中，环阴器抵少腹，贯心膈。
其注肺热邪，循经上逆膈中，故气上撞心，心中疼热也。
饥而不欲食者，非不食也，因食则动蛔而吐，故虽饥而不欲食，食则吐蛔也。
夫消渴多饮，饥不能食，则胃中所有者，但水与热耳！若更以厥阴热气，挟蛔撞疼，误认为转属阳明之实痛而下之，则胃愈虚，必下利不止矣。
【集注】成无己曰：邪自太阳传至太阴，则腹满而嗌干，未成渴也；至少阴则口燥舌干而渴，未成消也；至厥阴则成消渴者，以势甚能消水故也。
又张卿子云；尝见厥阴消渴数证，舌尽红赤，厥冷脉微，渴甚，服白虎、黄连等汤，皆不能救，盖厥阴消渴，皆寒热错杂之邪，非纯阳亢热之证可比也。
魏荔彤曰：此申解厥阴传经热邪为患，历举其证，以禁误下也。
伤寒之邪，传入少阴，为里中之里，乃自少阴传厥阴，又为三阴之极尽处矣。
阴尽处受邪，无所复传，却同少阳为升降之出路。
第五章辨少阴病脉证并治少阴之病理：少阴病为心肾阴阳虚衰之病变。
（一）病机：心肾阴阳虚衰，以阳虚为主。
（二）病位：心肾（属里）（三）病性：全身虚衰证（四）成因：它经转属（太阳病汗下太过，内夺肾阳；太阴病误治，脾损及肾）自然传变、风寒直中。
少阴病的诊断及分型：（一）主证：但欲寐主脉：微细（二）经络症状：咽痛（三）分型：寒化证：但欲寐，恶寒肢厥、下利清谷，小便清，脉微欲绝。
热化证：心烦不得眠，舌红少苔，脉细数。
少阴病治则：阳虚寒化证：温经回阳一一四逆汤为代表阴虚热化证：育阴清热一一黄连阿胶汤为代表第一节少阴病辨证纲要一、少阴病提纲少阴之为病，脉微细，但欲寐也。
（281）【提要】少阴病辨证提纲。
脉：微一一微弱无力，似有似无一一心肾阳虚，鼓动无力细一一脉形细小如丝一一阴虚血少，脉道不充证：但欲寐。
表现：精神萎靡不振，似睡非睡，精神恍惚，极度疲乏。
机理：心肾阳气虚衰，心神反为阴寒所困。
能反映少阴病病理特征的脉证是：A.欲吐不吐，心烦但欲寐B.下利便脓血C.下利清谷，里寒外热，脉微欲绝D.脉微细，但欲寐E.利不止，厥逆无脉，干呕烦者『正确答案』D『答案解析』少阴之为病，脉微细，但欲寐也。
二、少阴寒化证辨证要点少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也，虚故引水自救。
若小便色白者，少阴病形悉具，小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。
（282）【提要】少阴寒化证的病机及辨证要点。
原有证：欲吐不吐---下焦阳虚，寒邪上逆，胃失和降心烦---虚阳与寒邪相争但欲寐----阳虚已甚，神失所养病程：五六日---病经数日，邪更深入现在证：自利---肾阳虚衰，火不暖土，脾失升运口渴---下焦阳虚不能蒸化津液，津不布达小便色白---肾阳虚衰，不能制水病机：阳气衰微，阴寒内盛诊断：少阴病形悉具辨证：“虚故引水自救”// “以下焦虚有寒，不能制水”病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也，此属少阴，法当咽痛而复吐利。
（283）【提要】少阴病阴盛亡阳的脉症。
咽痛——少阴之脉循喉，虚阳循经上扰下利——肾阳虚衰，中焦失于温煦，脾胃升降失常，寒湿下注呕吐——浊阴上逆三、少阴病治禁少阴病，脉细沉数，病为在里，不可发汗。
（285）【提要】少阴里证禁用汗法。
少阴病，脉微，不可发汗，亡阳故也。
阳已虚，尺脉弱涩者，复不可下之。
（286）【提要】少阴病阴阳两虚禁用汗、下法。
第二节少阴病本证一、少阴寒化证（一）四逆汤证少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。
（323）少阴病，饮食入口则吐，心中温温欲吐，复不能吐，始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中实，不可下也，当吐之。
若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也，当温之，宜四逆汤。
（324）【提要】少阴病阴盛阳衰的证治。
少阴病脉沉沉而微细----阳气虚衰，阴寒极盛举脉略证----应有但欲寐等证治疗急温之----早期治疗宜四逆汤---回阳救逆【辨治要点】病机：肾阳虚衰，阴寒内盛。
主症：四肢厥逆，身踡恶寒，自利而渴，小便色白，脉微细，但欲寐。
治法：温肾回阳。
方用四逆汤。
下列证候，哪项不是四逆汤的主要脉证：A.下利肢厥B.但欲寐C.脉微而沉D.下利脉微E.小便清长『正确答案』D『答案解析』下利脉微者，与白通汤。
下列关于四逆汤证病机的描述最确切的一项是：A.心肾阴虚，阳不外达B.肾阳虚衰，阴寒内盛C.肾阳衰微，阴盛格阳D.心肾气血阴阳俱虚E.寒邪直中少阴，阳郁不达『正确答案』B『答案解析』肾阳虚衰，阴寒内盛——四逆汤。
（二）通脉四逆汤证少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤（加葱），或腹痛（去葱加芍药），或干呕（加生姜），或咽痛（去芍药加桔梗），或利止脉不出者（去桔梗加人参），通脉四逆汤主之。
（317）【提要】少阴阴盛格阳的证治。
下利清谷，手足厥逆，脉微——少阴寒化证脉微欲绝——真阳衰竭之危候身反不恶寒，面色赤——虚阳上浮或然证：腹痛——阴寒凝结，脾络不通干呕——阴寒犯胃，胃失和降，胃气上逆咽痛——虚阳上浮，扰及咽部则；利止脉不出——阳气欲绝，下利至甚，无物可下，阴液将竭【辨治要点】病机：阴寒内盛，格阳于外。
主症：下利清谷，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤。
治法：破阴回阳，通达内外。
方用通脉四逆汤。
【方义】通脉四逆汤与四逆汤药味相同，但重用附子，倍用干姜。
通脉四逆汤的主要病机是：A.邪从寒化，阳不外达B.阴寒内盛，阳不化津C.阴寒内盛，格阳于外D.阴寒内盛，寒湿凝滞E.病情向愈，阳气复来『正确答案』C『答案解析』通脉四逆汤的主要病机为阴寒内盛，格阳于外。
“身反不恶寒，其人面色赤”为何汤证的辨证关键：A.四逆汤证B.四逆加人参汤证C.茯苓四逆汤证D.通脉四逆汤证E.当归四逆汤证『正确答案』D『答案解析』“身反不恶寒，其人面色赤”——为阴寒内盛，格阳于外——通脉四逆汤证。
（三）白通汤证少阴病，下利，白通汤主之。
（314）【提要】少阴阴盛戴阳证的证治。
下利——肾阳虚衰较重，阴寒内盛，伤及脾阳，脾肾虚衰，寒湿下注本条省略一关键症状“面赤”【方义】本方即四逆汤去甘草，减干姜用量，加葱白而成。
【辨治要点】病机：阴寒内盛，格阳于上。
主症：下利、面赤、恶寒踡卧、四肢逆冷、脉微细、但欲寐等。
治法：破阴回阳，宣通上下。
方用白通汤。
白通汤与通脉四逆汤中相同的药物是：A.干姜，附子B.附子，甘草C.附子，葱白D.甘草，干姜E.干姜，葱白『正确答案』A『答案解析』白通汤即四逆汤去甘草。
所以相同的药物是干姜和附子。
白通汤的病机是：A.阴寒内盛，格阳于外B.阴寒内盛，格阳于上C.阴寒内盛，阳气衰微D.寒邪内侵，阳郁不达E.心肾阳虚，火不暖土『正确答案』B『答案解析』白通汤的病机：阴寒内盛，格阳于上。
（四）白通加猪胆汁汤证少阴病，下利脉微者，与白通汤。
利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之。
服汤脉暴出者死；微续者生。
（315）【提要】少阴病阴盛戴阳证服热药发生格拒的证治与预后。
厥逆无脉——阳亡阴竭，心肾倶衰脉暴出——浮大躁动，阴液枯竭，孤阳外脱【辨治要点】病机：阳脱阴竭，寒热格拒。
主症：白通汤证兼见寒盛格拒热药之症，包括下利不止，厥逆无脉，面赤，干呕，心烦。
治法：破阴回阳，宣通上下，兼咸苦反佐。
方用白通加猪胆汁汤。
【方义】白通加猪胆汁汤即白通汤加人尿、猪胆汁而成。
下列关于白通加猪胆汁汤的病机描述最确切的是：A.阴寒内盛，阴阳格拒B.阴寒内盛，阳不外达C.阴寒内盛，虚阳上浮D.阳脱阴竭，寒热格拒E.阴寒内盛，正气拂郁『正确答案』D『答案解析』白通加猪胆汁汤的病机：阳脱阴竭，寒热格拒白通加猪胆汁汤中用猪胆汁与人尿，下列关于其作用的描述那一项是错误的：A.引阳药入阴以防格拒B.滋养阴液C.益阴和阳D.寓“逆者反治”之意E.苦寒清热『正确答案』E『答案解析』白通加猪胆汁汤中用猪胆汁与人尿目的是：引阳药入阴以防格拒；寓“逆者反治”之意；益阴和阳，滋养阴液。
白通加猪胆汁汤的辨证要点是：A.脉微，下利，滑脱不禁，厥逆无脉，面赤B.但欲寐，下利，面赤，手足厥冷，脉沉微C.手足厥逆，下利清谷，脉微欲绝，身反不恶寒，面赤D.脉微细，但欲寐，自利，口渴，小便色白E.背恶寒，口中和，身体痛，手足寒，脉沉『正确答案』A『答案解析』白通汤证兼见寒盛格拒热药之症，包括下利不止，厥逆无脉，面赤，干呕，心烦。
（五）真武汤证少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利，此为有水气，其人或咳（加五味子、细辛、干姜），或小便利（去茯苓），或下利（去芍药加干姜），或呕者（去附子加生姜），真武汤主之。
（316）【提要】少阴阳虚水泛的证治。
真武汤证（少阴阳虚水泛的证治）主证：腹痛下利一一阳虚水泛，水饮浸渍胃肠小便不利一一水停下焦，阳虚气化不行四肢沉重疼痛一一水泛肌表，浸淫肢体或然证：咳一一水寒犯肺小便利一一阳虚不能制水下利（指利甚）一一水寒下趋肠道呕一一水寒犯胃病机：肾阳虚衰，水气不化，水饮泛滥治疗：真武汤一一温补肾阳，化气行水。
【辨治要点】病机：肾阳虚衰，水邪泛溢。
主症：腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，下利。
治法：温补肾阳，化气行水。
方用真武汤。
真武汤的主要病机是：A.肾阳虚衰，寒湿内盛B.肾阳亏虚，水气泛滥C.脾肾阳虚，关门不利D.下元亏虚，气化不利E.邪侵少阴，肾失所主『正确答案』B『答案解析』真武汤的主要病机：肾阳亏虚，水气泛滥。
下列证候中，哪项不是真武汤的主证：A.心下悸，头眩B.身瞤动，振振欲擗地者C.气上冲胸，起则头眩，脉沉紧D.腹痛，小便不利E.四肢沉重疼痛『正确答案』C『答案解析』茯苓桂枝白朮甘草湯主症是C选项。
（六）附子汤证少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。
（305）少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。
（304）【提要】少阴阳虚寒湿身痛的证治。
证候身体痛、骨节痛---寒湿不化，凝滞筋骨手足寒、背恶寒---阳衰，不能充达四末寒凝阳气所布之处脉沉：里阳不举病机：少阴阳衰，寒湿凝滞，营血不利治：服附子汤---温经祛寒除湿灸大椎---祛寒邪关元---助元阳【辨治要点】病机：肾阳虚衰，寒湿内盛。
主症：背恶寒，口中和，身体痛，骨节痛，手足寒，脉沉。
治法：温阳散寒、镇痛除湿。
方用附子汤。
附子汤中用炮附子，人参，白术，茯苓，芍药。
下列那项不是附子汤的主症：A.口中和，其背恶寒B.身体痛C.四肢沉重疼痛D.手足寒E.骨节痛『正确答案』C『答案解析』四肢沉重疼痛是真武湯的主症。
附子汤的治法是：A.温阳化湿，镇痛祛寒B.温通阳气，祛风除湿C.破阴回阳，宣通上下D.破阴回阳，通达上下E.破阴回阳，通达内外『正确答案』A『答案解析』附子汤的治法是温阳化湿，镇痛祛寒。
背恶寒鉴别太阳病一一寒邪袭表，卫阳被遏一一与发热头痛，脉浮并见阳明病一一邪热内炽，汗出肌疏，津气不足一一背恶寒较轻，必口中燥渴引饮少阴病一一阳虚寒盛，失其温煦一一背恶寒重，口中和，脉沉，无热象附子汤：术、附倍用，并伍人参，重在温补元阳（阳虚身痛）四两二枚真武汤：术、附半量，更佐生姜温散水气（阳虚水泛）二两一枚（七）吴茱萸汤证少阴病，吐利，手足厥逆，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。
（309）【提要】少阴阳虚阴盛，浊阴犯胃的证治。
【辨治要点】病机：肾阳虚衰，寒邪上干于胃，浊阴上逆。
主症：吐，利，手足逆冷，烦躁欲死。
治法：温胃散寒，暖肾降浊。
方用吴茱萸汤。
（八）桃花汤证少阴病，下利便脓血（脾肾阳虚，络脉不固而统摄无权，大肠滑脱）者，桃花汤主之。
（306）少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者，桃花汤主之。
（307）【提要】少阴虚寒下利便脓血，滑脱不禁的证治。
桃花汤药用三味，赤石脂、干姜、粳米。
证候：下利不止---下焦虚寒，失于固摄便脓血----寒凝血腐，脉络损伤腹痛----阳虚寒凝，气机不畅小便不利----利久津伤病机：阳虚寒盛，脉络损伤，固摄无权治疗：桃花汤----温阳止利，涩肠固脱【辨治要点】病机：脾肾阳虚，大肠滑脱。
