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脑瘤（颅内肿瘤）概述及偏方（一）概述1、脑瘤系指生长于颅内的肿瘤，又称颅内肿瘤。
可发生于任何年龄，一般在20~50岁之间发病较多。
成人与儿童在好发部位和类型上有所不同，儿童以小脑幕下的肿瘤多见，成人则以小脑幕上的肿瘤为多见。
临床表现因肿瘤的类型、部位、生长速度和患者的全身情况的差异而不同，一般可分为颅压增高症状和患者的全身情况的差异而不同，一般可分为颅压增高症状和定位症状两类。
颅压增高症状一般表现为三联症，即头痛、呕吐、视觉障碍；其它可见头晕、复视、精神症状、癫痫发作等。
定位症状根据所在部位不同也有差异。
如肿瘤位于额叶可见进行性智力迟钝，性格改变，癫痫发作；位于小脑，则可有行走不稳，共济失调等。
现代医学对本病病因不十分清楚，可能与脑胚胎组织发育异常、化学、遗传、病毒等因素有关。
脑瘤的病理学分类很复杂，根据肿瘤组织的起源，大致可分为神经胶质、脑膜、颅内某些特殊器官（如垂体腺瘤等）、脑神经鞘膜等发生的肿瘤。
本病的诊断，除了依据病史和临床表现外，一些必要的检查是不可缺少的。
如眼底检查、X线头颅平片、超声波、脑电图、血管造影、脑室造影、发射性同位素脑扫描及CT扫描等。
现代医学目前对本病的治疗主要采用手术切除。
恶性肿瘤多采用手术、化疗、放疗等综合治疗。
脑瘤属中医学“厥逆”、“真头痛”、“内风”、“头风”等范畴。
中医认为本病是由于内有脾肾阳虚或肝肾阴虚；外为寒气、邪毒入侵及形成痰湿、瘀毒所致。
临床上常分为肝肾阴虚、脾肾阳虚、痰湿内阻、瘀毒内结等型进行辩施治。
（二）脑瘤总方1、主治：颅内肿瘤。
方药：桃红四物汤加味：当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、三棱、莪术、猪苓、土鳖虫、白术各10克、生地黄、泽泻、石菖蒲个15克、茯苓20克、蜈蚣2条。
用法：水煎服，日1剂。
病例：叶X，男，86岁，1986年2月入院。
头痛眩晕、走路不稳一个月。
病情日渐加重。
头颅电子计算机断层扫描检查诊断；后颅凹左侧桥小脑角肿瘤。
因年事已高，不宜手术，求治中医。
外科颅脑疾病知识点总结一、颅脑肿瘤颅脑肿瘤是指生长在颅脑组织内的肿瘤，它包括原发性颅内肿瘤和颅外肿瘤转移到颅内的继发性肿瘤。
颅脑肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。
良性肿瘤生长缓慢，无转移及侵袭性，好发于儿童和青少年，手术切除后通常不易复发。
而恶性肿瘤生长迅速，有转移及侵袭性，主要发生于中年人和老年人，手术切除后易复发和转移。
颅脑肿瘤的临床表现是比较多样的，通常包括头痛、呕吐、视力障碍、运动障碍等。
颅脑肿瘤的诊断主要依靠影像学检查，如头颅CT、MRI、脑血管造影等。
颅脑肿瘤的治疗主要依靠手术切除，对于无法手术的患者，也可以选择放疗或化疗。
在手术切除颅脑肿瘤时，外科医生需要根据肿瘤的性质、大小、位置等因素做出合适的手术方案，并且在手术过程中需要尽量保留周围正常脑组织，以减少手术相关的并发症。
二、脑血管疾病脑血管疾病是指发生在脑血管内或外的各种疾病，包括动脉瘤、动脉狭窄、脑血管畸形、脑血管炎等。
脑血管疾病的临床表现也是比较多样的，通常包括头痛、眩晕、视力障碍、言语障碍等。
脑血管疾病的诊断主要依靠影像学检查，如脑血管造影、头颅CTA、头颅MRA等。
对于脑血管疾病的治疗主要包括保守治疗和介入治疗，如动脉瘤栓塞术、动脉狭窄血管成形术等。
在进行介入治疗时，外科医生需要根据病情选择合适的治疗方法，并且在治疗过程中需要注意避免出现并发症。
三、颅脑外伤颅脑外伤是指由外力作用于颅脑部位所造成的损伤，它包括颅脑损伤和颅内血肿两大类。
颅脑外伤的临床表现主要取决于伤力的大小和部位，通常包括头痛、恶心、呕吐、意识障碍等。
颅脑外伤的诊断主要依靠头颅CT、头颅MRI等影像学检查。
对于颅脑外伤的治疗主要包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗包括镇静、降颅压、抗感染等措施，手术治疗包括颅内血肿清除、颅骨修复等。
在手术治疗颅脑外伤时，外科医生需要尽快对患者进行手术干预，以防止颅内高压、颅内感染等并发症的发生。
四、其他颅脑疾病除了上述提到的颅脑肿瘤、脑血管疾病、颅脑外伤外，颅脑部位还可能发生其他各种疾病，如颅内感染、颅内压增高、颅内占位性病变等。
大脑肿瘤分类
1. 胶质瘤，这可是大脑肿瘤里相当常见的一种啊！就好像生活中的捣蛋鬼一样，时不时就出来捣乱。
比如说老张，他就被胶质瘤给找上了，头痛得厉害，可遭罪了！
2. 脑膜瘤，哎呀呀，它就像是个固执的家伙赖在大脑里。
就像隔壁村的老李，长了脑膜瘤后，脑袋总是昏昏沉沉的。
3. 垂体瘤呢，这个特别吧！它就好像是内分泌系统的小捣乱者。
记得有一次去医院，看到一个年轻姑娘因为垂体瘤导致内分泌失调，那脸色真的不太好呀！
4. 听神经瘤，哇，它可会影响听力呢！就如同在耳朵边捣乱的小精灵。
我知道一个伯伯，长了听神经瘤后听力急剧下降，和人交流都困难了呢。
5. 颅咽管瘤呀，它像是个隐藏的小麻烦。
我有个远方亲戚的孩子就得了这个，发育都受到影响了呢，真让人揪心！
6. 生殖细胞瘤，这可不是好惹的呀！感觉就像是个霸道的家伙占着大脑的一席之地。
曾经听说过一个病例，因为它让患者出现了很多奇怪的症状。
7. 髓母细胞瘤，这在小孩子中比较常见呢。
就好像是专门欺负小孩子的小恶霸。
有个小朋友就是这样，多可怜呀！
8. 血管母细胞瘤，它就如同血管里的小淘气。
我曾遇到过一个患者，因为它导致经常头晕，生活受到很大影响呢。
9. 转移瘤，这可是从其他地方跑过来的呀！就好比是侵略者。
见过一些癌症患者后来又出现脑转移瘤，真的好无奈啊！
结论：大脑肿瘤的分类可真不少啊，每一种都有着不同的特点和影响，我们可得重视起来呀！。
总论•颅内肿瘤包括原发和继发,前者源于颅内诸组织结构:颅骨、脑膜、血管、颅神经、脑实质及胚胎残余组织。
•婴儿和儿童以幕下多见，星形细胞瘤、髓母细胞瘤和室管膜瘤发生率较高;成人约７０％位于幕上，中年人最常见为神经上皮肿瘤和脑膜瘤，老年人则最常见为脑膜瘤和转移瘤。
•临床表现因肿瘤的类型和部位不同而不尽相同。
常见的为癫痫、偏瘫、头痛、视觉和听觉障碍以及其他颅高压的症状和体征。
二．颅内肿瘤的ＣＴ诊断对于颅内T的C T诊断包括三方面:确定有无、确定基本位置和确定性质:1.肿瘤的检出检出率达95%,偶尔较小,尤其是密度与脑组织相近者,平扫较难显示。
2.定位当病变发生在临界部位,实际工作中要区分脑内脑外脑室内外和幕上幕下仍有一定困难。
⑴幕上/幕下天幕增强显影,在“V”“Y”“M”两侧外方为幕上病变,其内侧的为幕下病变。
病变的形态和轮廓也有帮助,幕上病变内侧缘和幕下病变的外侧缘均较平直。
⑵脑内外脑外病变:①病变大多数边界比较清楚。
②与邻近颅板﹑大脑镰或天幕等脑膜结构相连部位基底宽。
③邻近颅板骨质有增生或破坏。
④脑皮质受压内移,即“白质挤压”征或“白质塌陷”征。
⑤病变附近的沟﹑池增宽。
⑥脑外肿瘤常使邻近静脉窦闭塞,平扫示静脉窦密度增高,注射造影剂后无强化。
脑内病变：主要部分在脑实质内,多有瘤周水肿。
⑶脑室内外一般认为,室外病变多压迫脑室使之变小常向对侧移位,室内病变所在脑室扩大,无明显侧移,另外,室内肿瘤大多密度均匀,边缘清楚,强化也较明显.3.定性根据各种肿瘤的C T表现和特征结合临床症状、好发部位、好发年龄即可作出较为确切的定性诊断。
４．颅内肿瘤与囊肿的ＣＴ表现⑴密度颅内肿瘤密度的变化反映其本身结构及其继发的坏死﹑囊变﹑出血和钙化。
低密度：指低于正常脑实质密度，以含水份﹑脂类为主或囊变液化等。
等密度：指肿瘤实质与正常脑组织密度相等。
高密度：指肿瘤密度高于正常脑组织密度，瘤组织结构致密或钙化出血。
混合密度：上述两种以上密度同时存在，多见于恶性肿瘤。
颅脑肿瘤分类颅脑肿瘤是指发生在颅脑部位的异常组织生长，可以分为多种类型，包括良性和恶性肿瘤。
颅脑肿瘤的分类主要依据病理学、组织学和分子生物学的特征。
以下是一些常见的颅脑肿瘤分类：神经上皮性肿瘤：包括脑膜瘤、神经胶质瘤、胶质瘤、髓母细胞瘤等。
神经胶质瘤是最常见的一类，又分为星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、多形性胶质母细胞瘤等。
脑膜瘤：脑膜瘤源于脑膜，可分为脑膜瘤和脑膜瘤病。
脑胶质瘤：脑胶质瘤包括星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、多形性胶质母细胞瘤等，这些肿瘤源于神经胶质细胞。
胶质母细胞瘤：这是一种高度恶性的胶质瘤，细胞异质性明显，常发生于大脑半球。
脑干肿瘤：发生在脑干的肿瘤，包括桥脑肿瘤、中脑肿瘤等。
颅神经瘤：包括听神经瘤、三叉神经瘤、视神经胶质瘤等。
这些肿瘤通常发生于颅神经的产生区域。
转移性肿瘤：来自其他部位的恶性肿瘤扩散到颅脑，形成转移性肿瘤，常见的原发癌症包括肺癌、乳腺癌、黑色素瘤等。
胶质瘤：这是一类恶性的胶质细胞来源的肿瘤，包括高级别胶质瘤（如胶质母细胞瘤）和低级别胶质瘤（如星形细胞瘤）。
脑脊液性肿瘤：包括脑脊液性脑膜瘤、脑脊液性胶质瘤等，通常与脑脊液的产生和循环有关。
儿童颅内肿瘤：儿童患者中常见的颅内肿瘤包括蛛网膜下腔肿瘤、小儿胶质瘤、小儿脑膜瘤等。
这些分类仅是颅脑肿瘤分类的一部分，实际上，颅脑肿瘤的分类相当复杂，还受到肿瘤的组织学类型、生长速度、分化程度等多方面因素的影响。
治疗策略和预后也会根据不同类型的肿瘤而有所不同。
确切的诊断通常需要通过组织活检和影像学检查等多种手段综合考虑。
§颅内肿瘤[胶质瘤>脑膜瘤>垂体瘤>神经纤维瘤/听N瘤]起源于脑及其邻近组织，年发病率7~10/10唯一明确的诱发胶质瘤&脑膜瘤的危险因素；→临床表现：晨起明显，多为弥散性，局灶型发作较典型，亦可为全身发作或意识丧失；→术前评价：CT对后颅窝或无强化的tumor考虑：是否颅内肿瘤?(炎症、肉芽肿、血管畸形)；肿瘤的部位与周围结构的关系；肿瘤的性质及其生物学特性；——鞍区扩大；听神经瘤——内听道扩大；鞍上斑点状或蛋壳状钙化；脑膜瘤、脊索瘤、骨瘤；鞍骨骨质吸收为颅内高压的表现；③头部MRI&CT：MRI对后颅窝&④PET；活检。
→治疗：➢内科治疗：①降颅压；②抗癫痫治疗：尤其幕上肿瘤，术后seizure几率较高，且术中应用青霉素、头孢、异氟醚是术后癫痫的危险因素；故在术前维持有效的抗癫痫药物浓度；术前、后seizure发作者，应服药至停止发作6个月后渐停。
➢外科治疗：降低颅内压& 解除肿瘤压迫症状。
Keyhole approach/ neuronavigation.➢放射治疗：①常规治疗：高敏：生殖细胞瘤，淋巴瘤首选放疗中敏：髓母细胞瘤，室管膜瘤，多形胶质母细胞瘤，GH垂体腺瘤。
低敏：其他类型垂体腺瘤，颅咽管瘤，脊髓瘤，星形细胞，少突胶质瘤术后7-10天开始，40Gy/4wk，儿童可减少20%；对髓母，淋巴瘤，室管膜母细胞瘤，应全脑+s2以上全脊髓照射（CSF播散）副作用：脑血管扩张，实质水肿。
ICP增高。
治疗中予皮质激素& 甘露醇PET可区分放射性脑坏死&肿瘤复发；②瘤内放疗：适用于囊性颅咽管瘤，胶样囊肿，astrocytoma.③立体定向放射（gamma刀，X刀）：严格掌握适应症。
边界清楚，直径小于等于3cm。
➢化学治疗：目前药物以亚硝基脲类为主。
BCNU卡氮芥，CCNU环已亚硝脲；提示：良性肿瘤应全切，恶性肿瘤无法全切应姑息切除，部分降颅内压。
脑肿瘤的分类脑位于颅内，颅内肿瘤分为原发性和继发性两类，其中原发性脑瘤占中枢神经系统原发肿瘤的80-90%。
椎管内肿瘤占10-20%，原发颅内肿瘤来源于脑、脑膜、脑神经、血管、胚胎残余、垂体等；继发者，有转移瘤和侵入瘤。
脑瘤可发生于任何年龄，成人大多为大脑的脑胶质瘤，脑膜瘤、垂体腺瘤、转移瘤及听神经瘤等。
儿童则多为小脑的星形细胞瘤、小脑中线的髓母细胞瘤、第四脑室的室管膜瘤、蝶鞍部的颅咽管瘤等。
由于各种肿瘤的组织发生与病理特征不同，其良性与恶性以及物学特性也不一样。
如神经胶质瘤中，星形细胞瘤成长较慢，囊性者预后较佳，多形性胶质瘤生长快，恶性程度高，预后极差，病程仅有数月。
转移瘤属晚期，预后更差。
血运转移者，原发癌多为肺癌、乳癌及肾癌。
肿瘤直接侵入脑组织者、多见鼻咽癌、中耳癌、视网膜母细胞瘤等。
病因但与颅脑损伤、射线、化学物质、病毒侵入等因素诱发颅内癌基因生长有关。
病理：颅内原发肿瘤虽然多数为良性，但由于发生部位关系，后果常比较严重。
同时，在病理组织学上良性与恶性肿瘤的界限常不清楚，造成良恶混合而难以区分。
如某些分化很好的肿瘤可没有包膜；许多浸润肿瘤可以生长缓慢。
在组织学上近似良性；瘤细胞大多数以膨胀与浸润两种方式生长。
原发性肿瘤常单个生长，而转移性肿瘤常为多发，可同时或先向后从多处生长，形成彼此不相联系的独立病灶。
大脑半球发生肿瘤的机会最多，依次为蝶鞍区、小脑、桥小脑角、脑室内、脑干等。
按病理组织学类型分：最多见的是各种胶质瘤，约占1/3或1/2以上。
（如星型细胞瘤、多形性胶质母细胞瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤、少枝胶质瘤和少枝胶质母细胞瘤。
）其次为脑胶质瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、垂体腺瘤和颅咽管瘤。
临床表现：一. 颅内压增高症状：头痛、恶心、视觉障碍、三联征：头痛常为渐进性并逐步加重，到晚期则为持续性剧烈性头痛，甚至头痛如裂，用一般止痛药不能缓解。
恶心：常为喷射状呕吐，与进食无关，严重者不能进食，食后即吐，这是肿瘤压迫呕吐神经中枢所致。
颅内肿瘤分类标准Brain tumors are classified based on several factors, including the type of cells involved, the tumor's location in the brain, and how rapidly it is growing. 颅内肿瘤的分类主要是基于几个因素，包括参与的细胞类型、脑部肿瘤的位置以及其增长速度。
Understanding these classification criteria is crucial for accurately diagnosing and treating brain tumors. 理解这些分类标准对于准确诊断和治疗颅内肿瘤至关重要。
One common way to categorize brain tumors is based on the type of cells they originate from. 有一个常见的颅内肿瘤分类方法是基于其起源细胞类型。
Primary brain tumors originate in the brain itself, while secondary brain tumors originate from cancerous cells that have spread from other parts of the body. 原发性颅内肿瘤起源于脑部本身，而继发性颅内肿瘤则起源于从身体其他部位扩散的癌细胞。
Another classification criteria for brain tumors is the location within the brain where the tumor is located. 另一个颅内肿瘤的分类标准是肿瘤所在脑部的位置。
Tumors can be classified as either supratentorial, meaning they are located above the tentorium (a membrane inside the skull), or infratentorial, meaning they are located below thetentorium. 肿瘤可以分类为幕上型，即它们位于幕上（头骨内的一种膜）或幕下型，即它们位于幕下。
第三章肿瘤第一节神经系统肿瘤的分类（Classification of CNStumors)神经系统肿瘤的WH①类下面所列出的只是一个分类框架，其中部分肿瘤在本书的其他章节的分类可能不同。
WH①类法将颅内肿瘤分为九类，见表1 （在列表的后面加上一个非正式的类型颅内和/或脊髓内胚胎残余物”表1 CNS肿瘤的9种类型A神经上皮性肿瘤B脑脊膜肿瘤C颅神经和脊神经肿瘤D造血系统来源的肿瘤E生殖细胞瘤F囊肿及肿瘤样病变G鞍区肿瘤H邻近肿瘤的局部扩张I转移性肿瘤神经上皮性肿瘤是颅内原发性肿瘤的一个非常重要的部分。
这种类型的亚型及主要肿瘤见表 2 （更详细的情况见后面的列表）表2神经上皮性肿瘤A星形细胞瘤侵润型星形细胞瘤毛细胞型星形细胞瘤多形性黄色星形细胞瘤（pleomorphic xan thoastrocytoma ）室管膜下巨细胞星形细胞瘤B少枝胶质细胞瘤C室管膜瘤D混合性胶质瘤少枝-星形细胞瘤E脉络丛瘤F神经细胞和神经细胞与胶质细胞混合性肿瘤神经节细胞瘤神经节胶质瘤胚胎发育不良性神经上皮性肿瘤G松果体瘤H胚胎性肿瘤神经母细胞瘤I 视网膜母细胞瘤J PNETs总分类一、神经上皮性肿瘤(tumors of neuroepithelialtissue)1 星形细胞(astrocytes)1) 弥漫性侵润性星形细胞瘤(这些肿瘤有恶变倾向)A-星形细胞瘤(IV级分类中的II级)。
变异类型有：a. 纤维型(fibrillary)b. 肥胖细胞(gemistocytic )c. 原浆型(protoplasmic)d. 混合型(mixed)B. -间变(恶性)星形细胞瘤(III级)C. -多形性胶质母细胞瘤(GBM( IV级)：恶性程度最高的星形细胞瘤。
变异类型(Variants )有：a. 巨细胞型胶质母细胞瘤b. 胶质肉瘤2) 更局限的病变(这些肿瘤无向间变星形细胞瘤及GBM发展的倾向)A —毛细胞型(pilocytic) 星形细胞瘤B-多形性黄色星形细胞瘤C T室管膜下巨细胞型星形细胞瘤2 .少枝胶质细胞—少枝胶质细胞瘤3 ．室管膜细胞1 )—室管膜细胞瘤(ependymomas。
第三章肿瘤
第一节神经系统肿瘤的分类(Classification of CNS
tumors)
神经系统肿瘤的WHO分类
下面所列出的只是一个分类框架，其中部分肿瘤在本书的其他章节的分类可能不同。
WHO分类法将颅内肿瘤分为九类，见表1（在列表的后面加上一个非正式的
类型“颅内和/或脊髓内胚胎残余物”）
表1 CNS肿瘤的9种类型
A 神经上皮性肿瘤
B 脑脊膜肿瘤
C 颅神经和脊神经肿瘤
D 造血系统来源的肿瘤
E 生殖细胞瘤
F 囊肿及肿瘤样病变
G 鞍区肿瘤
H 邻近肿瘤的局部扩张
I 转移性肿瘤
神经上皮性肿瘤是颅内原发性肿瘤的一个非常重要的部分。
这种类型的亚型及主要肿瘤见表2（更详细的
情况见后面的列表）
表2 神经上皮性肿瘤
A 星形细胞瘤
·侵润型星形细胞瘤
·毛细胞型星形细胞瘤
·多形性黄色星形细胞瘤（pleomorphic xanthoastrocytoma）
·室管膜下巨细胞星形细胞瘤
B 少枝胶质细胞瘤
C 室管膜瘤
D混合性胶质瘤
·少枝-星形细胞瘤
E 脉络丛瘤
F 神经细胞和神经细胞与胶质细胞混合性肿瘤
·神经节细胞瘤
·神经节胶质瘤
·胚胎发育不良性神经上皮性肿瘤
G 松果体瘤
H 胚胎性肿瘤
·神经母细胞瘤
·视网膜母细胞瘤
·PNETs
总分类
一、神经上皮性肿瘤(tumors of neuroepithelial
tissue)
1．星形细胞(astrocytes)
1）弥漫性侵润性星形细胞瘤（这些肿瘤有恶变倾向）A→星形细胞瘤（IV级分类中的II级）。
变异
类型有：
a．纤维型(fibrillary)
b．肥胖细胞（gemistocytic）
c．原浆型(protoplasmic)
d．混合型(mixed)
B．→间变（恶性）星形细胞瘤(III级)
C．→多形性胶质母细胞瘤（GBM）（IV级）：
恶性程度最高的星形细胞瘤。
变异类型（Variants）有：
a．巨细胞型胶质母细胞瘤
b．胶质肉瘤
2）更局限的病变（这些肿瘤无向间变星形细胞瘤及GBM
发展的倾向）
A→毛细胞型(pilocytic)星形细胞瘤
B→多形性黄色星形细胞瘤
C→室管膜下巨细胞型星形细胞瘤
2．少枝胶质细胞→少枝胶质细胞瘤
3．室管膜细胞
1）→室管膜细胞瘤(ependymomas)。
变异类型有：
A．细胞型(cellular)
B．乳头型(papillary)
C．明细胞型(clear cell)
D．伸长细胞型(tanycytic)
2）→间变（恶性）室管膜瘤
3）→粘液乳头状室管膜瘤
4）→室管膜下瘤
4．混合型胶质瘤(mixed gliomas)
1）少枝-星形细胞瘤，包括间变（恶性）少枝-星形细胞瘤
2）其他
5．脉络丛(choroids plexus)
1）→脉络丛乳头状瘤
2）→脉络丛癌
6．未确定来源的神经上皮性肿瘤形母细胞瘤
1）星形母细胞瘤
2）极性成胶质母细胞瘤
3）大脑神经胶质瘤病
7．神经细胞(neurons)（及神经细胞-胶质细胞混合性肿瘤）
1)．．神经节细胞瘤
2)．．小脑发育不良性神经节细胞瘤
（Lhermitte-Duclos）
3)．．婴儿促结缔组织生成性神经节细胞瘤（DIG）
4)．．胚胎发育不良性神经上皮性肿瘤
5)．．神经节胶质细胞瘤包括间变（恶性）神经节胶质
细胞瘤
6)．．中枢神经细胞瘤
7)．．终丝副神经节瘤
8)．．嗅母细胞瘤（成感觉神经细胞瘤）
其他名称：嗅神经上皮瘤
8．松果体细胞(pinealocytes)
1)．．→松果体细胞瘤（松果体瘤）
2)．．→松果体母细胞瘤
3)．．→混合型/过渡型松果体瘤
9．胚胎性肿瘤(embryonal tumors)
1)．．髓上皮瘤神经母细胞瘤
变异类型(variant)：神经节神经母细胞瘤
2)．．视网膜母细胞瘤
3)．．室管膜母细胞瘤
4)．．原发性神经外胚层肿瘤（PNET）
A．髓母细胞瘤。
变异类型有：
a．促结缔组织生成性髓母细胞瘤
b．髓肌母细胞瘤(medullomyoblastoma)
c．黑色素沉着性髓母细胞瘤
B．大脑（幕上）和脊髓PNET
二、脑脊膜肿瘤(tumors of the meninges) 1．来源于脑脊膜上皮细胞的肿瘤
1）→脑脊膜瘤。
变异类型有：
A.．．脑脊膜上皮型
B.．．纤维型（纤维母细胞型）
C.．．过渡型（混合型）
D.．．沙样型
E.．．血管瘤型
F.．．微囊型
G.．．分泌型
H.．．明细胞型
I.．．脊索型
J.．．富含透明细胞型（lymphoplasmacyte-rich）K.．．化生型
2．间质（非脑脊膜上皮细胞）性肿瘤
1）良性肿瘤
A.．．骨软骨瘤
B.．．脂肪瘤
C.．．纤维组织细胞瘤
D.．．其他
2）恶性肿瘤
A.．．血管外膜细胞瘤
B.．．软骨肉瘤
C.．．变异类型：间质性软骨肉瘤
D.．．恶性纤维组织细胞瘤
E.．．横纹肌肉瘤
F.．．脑膜肉瘤病
G.．．其他：
如原发性脑肉瘤（罕见）。
可由原
来的肿瘤如脑脊膜瘤、胶质母细胞瘤、
少枝胶质细胞瘤等发展而来。
3）．原发性黑色素细胞病变
A.．．弥漫性黑色素沉着病
B.．．黑色素细胞瘤
C.．．恶性黑色素瘤（CNS原发）
变异类型：脑膜黑色素瘤病
4）．组织来源不明确的肿瘤
血管母细胞瘤（毛细血管血管母细胞瘤）
三、颅和脊神经来源的肿瘤(tumor of cranial and spinal nerves)
1．Schwann细胞（神经鞘瘤），听神经瘤。
变异类型：
1)．．细胞型
2)．．丛状型
3)．．黑素沉着病型
2．神经纤维瘤
1)．．边界清楚的（孤立型）
2)．．丛状型
3．恶性周围神经鞘瘤（MPNST）（神经性肉瘤，间变性神经纤维瘤，“恶性Schwann细胞瘤”）。
变异类型：
1)．．上皮样型
2)．．间质分化和/或上皮细胞分化的
MPNST
3)．．黑色素沉着病
四、淋巴瘤和造血系统来源的肿瘤(lymphomas and hematopoietic neoplasma)
1．恶性淋巴瘤（原发性CNS淋巴瘤）
2．浆细胞瘤
3．粒细胞肉瘤
4．其他
五、生殖细胞肿瘤(germ cell tumors)
1．生殖细胞瘤
2．胚胎癌
3．卵黄囊瘤(内胚窦肿瘤)
4．绒毛膜癌
5．畸胎瘤（来源于全部3个生殖细胞层）
1)．．未成熟型
2)．．成熟型
3)．．恶性转化型
6．混合型生殖细胞瘤
六、囊肿和肿瘤样病变(cysts and tumor-like lesions)
1．Rathke’s裂囊肿
2．表皮样囊肿：别名：胆脂瘤
3．皮样囊肿
4．第三脑室胶样囊肿
5．肠源性囊肿
6．神经胶质囊肿
7．颗粒细胞瘤(迷牙瘤,垂体细胞瘤)
8．下丘脑神经元错构瘤
9．鼻神经胶质异位
10．浆细胞肉芽肿
七、鞍区肿瘤(tumors of the sellar region)
1．腺垂体细胞→垂体腺瘤
2．垂体癌
3．颅咽管瘤。
变异类型：
1)．．成釉细胞瘤型
2)．．乳头型
八、邻近部位肿瘤的局部扩展(local extension
from regional tumors)
1．副神经节瘤（化学感受器瘤）
颈静脉球瘤
2．脊索→脊索瘤
3．软骨瘤，软骨肉瘤
4．癌
九、颅内和/或脊髓内胚胎性残余物(intracranial and/or intraspinal embryonal remnamts)
脂肪细胞→脂肪瘤（如胼胝体脂肪瘤，）
十、转移性肿瘤(metastatic tumors)
十一、未分类肿瘤(unclassified tumors)。
