第1节 颅脑肿瘤分类

脑瘤（颅内肿瘤）概述及偏方（一）概述1、脑瘤系指生长于颅内的肿瘤，又称颅内肿瘤。

可发生于任何年龄，一般在20~50岁之间发病较多。

成人与儿童在好发部位和类型上有所不同，儿童以小脑幕下的肿瘤多见，成人则以小脑幕上的肿瘤为多见。

临床表现因肿瘤的类型、部位、生长速度和患者的全身情况的差异而不同，一般可分为颅压增高症状和患者的全身情况的差异而不同，一般可分为颅压增高症状和定位症状两类。

颅压增高症状一般表现为三联症，即头痛、呕吐、视觉障碍；其它可见头晕、复视、精神症状、癫痫发作等。

定位症状根据所在部位不同也有差异。

如肿瘤位于额叶可见进行性智力迟钝，性格改变，癫痫发作；位于小脑，则可有行走不稳，共济失调等。

现代医学对本病病因不十分清楚，可能与脑胚胎组织发育异常、化学、遗传、病毒等因素有关。

脑瘤的病理学分类很复杂，根据肿瘤组织的起源，大致可分为神经胶质、脑膜、颅内某些特殊器官（如垂体腺瘤等）、脑神经鞘膜等发生的肿瘤。

本病的诊断，除了依据病史和临床表现外，一些必要的检查是不可缺少的。

如眼底检查、X线头颅平片、超声波、脑电图、血管造影、脑室造影、发射性同位素脑扫描及CT扫描等。

现代医学目前对本病的治疗主要采用手术切除。

恶性肿瘤多采用手术、化疗、放疗等综合治疗。

脑瘤属中医学“厥逆”、“真头痛”、“内风”、“头风”等范畴。

中医认为本病是由于内有脾肾阳虚或肝肾阴虚；外为寒气、邪毒入侵及形成痰湿、瘀毒所致。

临床上常分为肝肾阴虚、脾肾阳虚、痰湿内阻、瘀毒内结等型进行辩施治。

（二）脑瘤总方1、主治：颅内肿瘤。

方药：桃红四物汤加味：当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、三棱、莪术、猪苓、土鳖虫、白术各10克、生地黄、泽泻、石菖蒲个15克、茯苓20克、蜈蚣2条。

用法：水煎服，日1剂。

病例：叶X，男，86岁，1986年2月入院。

头痛眩晕、走路不稳一个月。

病情日渐加重。

头颅电子计算机断层扫描检查诊断；后颅凹左侧桥小脑角肿瘤。

因年事已高，不宜手术，求治中医。

外科颅脑疾病知识点总结一、颅脑肿瘤颅脑肿瘤是指生长在颅脑组织内的肿瘤，它包括原发性颅内肿瘤和颅外肿瘤转移到颅内的继发性肿瘤。

颅脑肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。

良性肿瘤生长缓慢，无转移及侵袭性，好发于儿童和青少年，手术切除后通常不易复发。

而恶性肿瘤生长迅速，有转移及侵袭性，主要发生于中年人和老年人，手术切除后易复发和转移。

颅脑肿瘤的临床表现是比较多样的，通常包括头痛、呕吐、视力障碍、运动障碍等。

颅脑肿瘤的诊断主要依靠影像学检查，如头颅CT、MRI、脑血管造影等。

颅脑肿瘤的治疗主要依靠手术切除，对于无法手术的患者，也可以选择放疗或化疗。

在手术切除颅脑肿瘤时，外科医生需要根据肿瘤的性质、大小、位置等因素做出合适的手术方案，并且在手术过程中需要尽量保留周围正常脑组织，以减少手术相关的并发症。

二、脑血管疾病脑血管疾病是指发生在脑血管内或外的各种疾病，包括动脉瘤、动脉狭窄、脑血管畸形、脑血管炎等。

脑血管疾病的临床表现也是比较多样的，通常包括头痛、眩晕、视力障碍、言语障碍等。

脑血管疾病的诊断主要依靠影像学检查，如脑血管造影、头颅CTA、头颅MRA等。

对于脑血管疾病的治疗主要包括保守治疗和介入治疗，如动脉瘤栓塞术、动脉狭窄血管成形术等。

在进行介入治疗时，外科医生需要根据病情选择合适的治疗方法，并且在治疗过程中需要注意避免出现并发症。

三、颅脑外伤颅脑外伤是指由外力作用于颅脑部位所造成的损伤，它包括颅脑损伤和颅内血肿两大类。

颅脑外伤的临床表现主要取决于伤力的大小和部位，通常包括头痛、恶心、呕吐、意识障碍等。

颅脑外伤的诊断主要依靠头颅CT、头颅MRI等影像学检查。

对于颅脑外伤的治疗主要包括保守治疗和手术治疗。

保守治疗包括镇静、降颅压、抗感染等措施，手术治疗包括颅内血肿清除、颅骨修复等。

在手术治疗颅脑外伤时，外科医生需要尽快对患者进行手术干预，以防止颅内高压、颅内感染等并发症的发生。

四、其他颅脑疾病除了上述提到的颅脑肿瘤、脑血管疾病、颅脑外伤外，颅脑部位还可能发生其他各种疾病，如颅内感染、颅内压增高、颅内占位性病变等。

大脑肿瘤分类
1. 胶质瘤，这可是大脑肿瘤里相当常见的一种啊！就好像生活中的捣蛋鬼一样，时不时就出来捣乱。

比如说老张，他就被胶质瘤给找上了，头痛得厉害，可遭罪了！
2. 脑膜瘤，哎呀呀，它就像是个固执的家伙赖在大脑里。

就像隔壁村的老李，长了脑膜瘤后，脑袋总是昏昏沉沉的。

3. 垂体瘤呢，这个特别吧！它就好像是内分泌系统的小捣乱者。

记得有一次去医院，看到一个年轻姑娘因为垂体瘤导致内分泌失调，那脸色真的不太好呀！
4. 听神经瘤，哇，它可会影响听力呢！就如同在耳朵边捣乱的小精灵。

我知道一个伯伯，长了听神经瘤后听力急剧下降，和人交流都困难了呢。

5. 颅咽管瘤呀，它像是个隐藏的小麻烦。

我有个远方亲戚的孩子就得了这个，发育都受到影响了呢，真让人揪心！
6. 生殖细胞瘤，这可不是好惹的呀！感觉就像是个霸道的家伙占着大脑的一席之地。

曾经听说过一个病例，因为它让患者出现了很多奇怪的症状。

7. 髓母细胞瘤，这在小孩子中比较常见呢。

就好像是专门欺负小孩子的小恶霸。

有个小朋友就是这样，多可怜呀！
8. 血管母细胞瘤，它就如同血管里的小淘气。

我曾遇到过一个患者，因为它导致经常头晕，生活受到很大影响呢。

9. 转移瘤，这可是从其他地方跑过来的呀！就好比是侵略者。

见过一些癌症患者后来又出现脑转移瘤，真的好无奈啊！
结论：大脑肿瘤的分类可真不少啊，每一种都有着不同的特点和影响，我们可得重视起来呀！。

总论•颅内肿瘤包括原发和继发,前者源于颅内诸组织结构:颅骨、脑膜、血管、颅神经、脑实质及胚胎残余组织。

•婴儿和儿童以幕下多见，星形细胞瘤、髓母细胞瘤和室管膜瘤发生率较高;成人约７０％位于幕上，中年人最常见为神经上皮肿瘤和脑膜瘤，老年人则最常见为脑膜瘤和转移瘤。

•临床表现因肿瘤的类型和部位不同而不尽相同。

常见的为癫痫、偏瘫、头痛、视觉和听觉障碍以及其他颅高压的症状和体征。

二．颅内肿瘤的ＣＴ诊断对于颅内T的C T诊断包括三方面:确定有无、确定基本位置和确定性质:1.肿瘤的检出检出率达95%,偶尔较小,尤其是密度与脑组织相近者,平扫较难显示。

2.定位当病变发生在临界部位,实际工作中要区分脑内脑外脑室内外和幕上幕下仍有一定困难。

⑴幕上/幕下天幕增强显影,在“V”“Y”“M”两侧外方为幕上病变,其内侧的为幕下病变。

病变的形态和轮廓也有帮助,幕上病变内侧缘和幕下病变的外侧缘均较平直。

⑵脑内外脑外病变:①病变大多数边界比较清楚。

②与邻近颅板﹑大脑镰或天幕等脑膜结构相连部位基底宽。

③邻近颅板骨质有增生或破坏。

④脑皮质受压内移,即“白质挤压”征或“白质塌陷”征。

⑤病变附近的沟﹑池增宽。

⑥脑外肿瘤常使邻近静脉窦闭塞,平扫示静脉窦密度增高,注射造影剂后无强化。

脑内病变：主要部分在脑实质内,多有瘤周水肿。

⑶脑室内外一般认为,室外病变多压迫脑室使之变小常向对侧移位,室内病变所在脑室扩大,无明显侧移,另外,室内肿瘤大多密度均匀,边缘清楚,强化也较明显.3.定性根据各种肿瘤的C T表现和特征结合临床症状、好发部位、好发年龄即可作出较为确切的定性诊断。

４．颅内肿瘤与囊肿的ＣＴ表现⑴密度颅内肿瘤密度的变化反映其本身结构及其继发的坏死﹑囊变﹑出血和钙化。

低密度：指低于正常脑实质密度，以含水份﹑脂类为主或囊变液化等。

等密度：指肿瘤实质与正常脑组织密度相等。

高密度：指肿瘤密度高于正常脑组织密度，瘤组织结构致密或钙化出血。

混合密度：上述两种以上密度同时存在，多见于恶性肿瘤。

颅脑肿瘤分类颅脑肿瘤是指发生在颅脑部位的异常组织生长，可以分为多种类型，包括良性和恶性肿瘤。

颅脑肿瘤的分类主要依据病理学、组织学和分子生物学的特征。

以下是一些常见的颅脑肿瘤分类：神经上皮性肿瘤：包括脑膜瘤、神经胶质瘤、胶质瘤、髓母细胞瘤等。

神经胶质瘤是最常见的一类，又分为星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、多形性胶质母细胞瘤等。

脑膜瘤：脑膜瘤源于脑膜，可分为脑膜瘤和脑膜瘤病。

脑胶质瘤：脑胶质瘤包括星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、多形性胶质母细胞瘤等，这些肿瘤源于神经胶质细胞。

胶质母细胞瘤：这是一种高度恶性的胶质瘤，细胞异质性明显，常发生于大脑半球。

脑干肿瘤：发生在脑干的肿瘤，包括桥脑肿瘤、中脑肿瘤等。

颅神经瘤：包括听神经瘤、三叉神经瘤、视神经胶质瘤等。

这些肿瘤通常发生于颅神经的产生区域。

转移性肿瘤：来自其他部位的恶性肿瘤扩散到颅脑，形成转移性肿瘤，常见的原发癌症包括肺癌、乳腺癌、黑色素瘤等。

胶质瘤：这是一类恶性的胶质细胞来源的肿瘤，包括高级别胶质瘤（如胶质母细胞瘤）和低级别胶质瘤（如星形细胞瘤）。

脑脊液性肿瘤：包括脑脊液性脑膜瘤、脑脊液性胶质瘤等，通常与脑脊液的产生和循环有关。

儿童颅内肿瘤：儿童患者中常见的颅内肿瘤包括蛛网膜下腔肿瘤、小儿胶质瘤、小儿脑膜瘤等。

这些分类仅是颅脑肿瘤分类的一部分，实际上，颅脑肿瘤的分类相当复杂，还受到肿瘤的组织学类型、生长速度、分化程度等多方面因素的影响。

治疗策略和预后也会根据不同类型的肿瘤而有所不同。

确切的诊断通常需要通过组织活检和影像学检查等多种手段综合考虑。