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角膜塑形镜使用说明书简介角膜塑形镜是一种特殊的隐形眼镜，也被称为角膜塑形镜片或角膜塑形器。
它通过改变角膜曲率来矫正近视、远视等视力问题。
角膜塑形镜与传统的隐形眼镜有些不同，它的设计可以改变角膜表面的形状，使光线正确地聚焦在视网膜上，从而提供清晰的视觉。
本使用说明书将为您提供使用角膜塑形镜的详细指导，包括佩戴前的准备、佩戴和护理步骤，以及一些注意事项。
一、佩戴前的准备在佩戴角膜塑形镜之前，您需要进行以下准备工作：1.请确保您的眼睛和手部清洁：用温水和适宜的无菌肥皂或洗手液洗净双手，并用干净柔软的毛巾擦干。
确保没有任何污垢或细菌留在手部。
然后，使用角膜塑形镜专用的清洁液清洗眼镜。
2.戴隐形眼镜之前请揉磨眼镜：将隐形眼镜放在手掌中，滴上适量的隐形眼镜护理液，用无名指将眼镜来回揉磨数次。
这有助于清洁镜片并去除残留的蛋白质和污垢。
3.咨询眼科医生或验光师：在佩戴角膜塑形镜之前，请咨询专业的眼科医生或验光师，确保您的眼睛适合使用角膜塑形镜。
二、佩戴步骤以下是佩戴角膜塑形镜的步骤：1.取出角膜塑形镜：用手洗净并擦干后，取出一只角膜塑形镜，并将其放在干净的指尖上。
确保不要用指甲直接接触镜片表面，以防刮伤。
2.将角膜塑形镜放置在眼球上：用另一只手的无名指轻轻拉下下眼睑，用中指将角膜塑形镜轻轻放置在角膜上。
请确保正确定位，并注意不要将角膜塑形镜放倒。
3.检查透明度和舒适度：完成佩戴后，闭上眼睛并轻轻眨眼，以确保角膜塑形镜的透明度和舒适度。
如果感觉不适或模糊，请进行必要的调整。
4.重复以上步骤：重复上述步骤，将另一只角膜塑形镜佩戴在另一只眼睛上。
确保正确安装和调整。
5.眼镜佩戴时间选择：初次佩戴角膜塑形镜时，建议缓慢适应，每天佩戴时间逐渐增加。
根据医生或验光师的建议，您可以选择白天佩戴或夜间佩戴。
根据个人情况定期复查并调整佩戴时间。
三、护理步骤正确的护理是使用角膜塑形镜的关键。
以下是护理步骤的建议：1.每日清洁：每天使用特制的清洁液和护理剂清洁角膜塑形镜。
角膜塑形镜适配评估标准
角膜塑形镜的适配评估标准主要包括以下几个方面：
1. 年龄：一般要求年龄在8周岁以上，40周岁以下。
主要原因是学龄前的
儿童智力、表达、认知可能还不能够十分准确，这会增加角膜塑形镜配戴的风险。
然而，如果小朋友认知良好、表达清晰，同时家长对角膜塑形镜的作用原理有很好的理解，并且能够花更多的精力去密切观察小孩配戴情况，年龄不到8岁的小朋友也是可以考虑配戴的。
2. 近视度数：近视度数最好在600度之内。
超过600度的近视可能需要特
殊定制的角膜塑形镜，或者考虑其他视力矫正方法。
3. 角膜性散光：角膜性散光要低于150度。
如果散光度数过高，可能会影
响角膜塑形镜的适配性和矫正效果。
4. 角膜曲率：角膜曲率在之间。
如果角膜曲率异常，可能不适合配戴角膜塑形镜。
5. 眼压：眼压需要正常。
高眼压可能会影响角膜塑形镜的使用效果和安全性。
6. 其他参数：还需要测量其他参数，如角膜厚度、角膜离心率等，以确保适配的安全性和有效性。
总之，适配角膜塑形镜需要综合考虑多个因素，包括年龄、近视度数、角膜性散光、角膜曲率、眼压等。
在选择适配角膜塑形镜时，建议咨询专业医生或验光师的建议和指导，以确保安全和有效性。
角膜塑形镜的危害角膜塑形镜（Orthokeratology）是一种用于矫正视力的非手术方法，通过戴眼镜在晚上睡觉时对角膜进行塑形，以改变其曲率，从而在白天不需要佩戴镜片或接触镜就能够获得清晰的视力。
然而，尽管角膜塑形镜被广泛应用并被许多人认为是一种安全有效的视力矫正方法，但它也存在一些潜在的危害。
首先，使用角膜塑形镜可能引发角膜感染。
当人们戴着塑形镜过夜后，镜片密封住了角膜，减少了眼睛的氧气供应。
这种缺氧环境使得角膜容易感染。
角膜感染是一种严重的眼部疾病，可能导致眼睛红肿、疼痛、视力模糊甚至失明。
虽然使用合适的清洁和消毒方法可以减少这些风险，但仍然存在着潜在的感染风险。
其次，角膜塑形镜可能导致干眼症。
干眼症是一种眼部疾病，表现为眼睛干涩、疼痛、痒和视力模糊。
戴着塑形镜使得眼睛无法正常润滑和湿润，从而增加了患干眼症的风险。
长期使用角膜塑形镜可能对眼球表面造成损伤，进一步加剧干眼症状。
此外，长期使用角膜塑形镜还可能导致视力恶化。
一些研究表明，使用角膜塑形镜可以暂时改善视力，但使用时间过长可能导致视力逐渐恶化。
这是因为塑形镜在睡眠时改变了角膜的曲率，但在戴镜者停止使用后，角膜会恢复到原来的形状，视力也会随之恢复到原来的水平甚至更差。
此外，塑形镜的不适合或错误使用也可能导致反效果，使视力变得更糟。
而且，角膜塑形镜对使用者的生活方式提出了限制。
使用角膜塑形镜需要每晚戴眼镜入眠，并且需要每天早上取出镜片。
这对于那些需要频繁出差或旅行的人来说可能非常不方便。
此外，角膜塑形镜还需要定期的眼科检查和眼睛护理，使得使用者需要更多的时间和精力来维护和管理眼睛健康。
总之，角膜塑形镜作为一种非手术的视力矫正方法，在一定程度上具有危害性。
潜在的风险包括角膜感染、干眼症、视力恶化以及对生活方式的限制。
人们在考虑使用角膜塑形镜进行视力矫正时，应该全面了解这些危害，并在咨询专业医生后做出明智的决策。
此外，定期的眼科检查和正确的使用方法也是减少风险的重要措施。
近视防治的角膜塑形镜原理及效果角膜塑形镜是一种常用于近视防治的方法，其原理是通过改变角膜的曲率，从而达到矫正视力的效果。
本文将探讨角膜塑形镜的原理及其效果。
一、角膜塑形镜原理角膜塑形镜是一种特制的角膜接触镜，它通过在眼睛表面形成一层特殊的光学凸透镜，改变了角膜的曲率，从而实现视力矫正。
其原理可以分为以下几个步骤：1. 角膜浸润：在佩戴角膜塑形镜之前，需要使用特定的眼药水将角膜浸润，使其变软并增加透氧性，为更好地塑形做准备。
2. 理想曲率匹配：医生会根据患者的近视度数、角膜曲率等参数，选择一个与患者眼睛最适合的塑形镜。
塑形镜的内侧是平坦的，外侧是较为陡峭的曲面，使得角膜得以塑形。
3. 塑形过程：在佩戴角膜塑形镜后的一段时间内，塑形镜会施加一定的压力和曲率，使眼睛的角膜逐渐塑形。
这个过程通常需要数小时至数天，具体时间因人而异。
4. 保持效果：当角膜塑形完成后，患者将取下角膜塑形镜，角膜会保持塑形的曲率。
即使在角膜塑形镜取下后，角膜仍能保持一定的曲率改变，以持续矫正近视。
二、角膜塑形镜效果角膜塑形镜能有效矫正近视，具有以下几个特点：1. 独特适应性：角膜塑形镜适用于不同程度的近视患者，包括轻度至中度近视。
无论近视度数多少，都可以通过调整镜片的曲率来实现矫正。
2. 渐进效果：患者在最开始佩戴角膜塑形镜时，可能不会立即感受到完全矫正的效果。
然而，随着角膜的逐渐塑形，视力会逐渐改善，通常在几天至几周内达到最佳效果。
3. 可逆性：与激光矫正手术不同，角膜塑形镜的效果是可逆的。
如果患者不再佩戴塑形镜，角膜会逐渐恢复原来的形状和视力水平。
这为那些希望在特定场合或活动中暂时矫正视力的人提供了便利。
4. 无手术风险：相比于激光矫正手术，角膜塑形镜是一种非侵asive 的治疗方法，无手术风险。
对于那些不适合或担心手术的患者来说，角膜塑形镜是一个相对安全的选择。
总之，角膜塑形镜作为一种近视防治方法，通过改变角膜曲率来达到矫正视力的目的。
近视眼的角膜塑形镜治疗与效果评估眼科领域一直在不断发展创新，为近视患者提供更好的治疗方法，其中角膜塑形镜治疗备受关注。
本文将介绍近视眼的角膜塑形镜治疗以及相关的效果评估。
一、角膜塑形镜治疗概述1. 角膜塑形镜的原理角膜塑形镜是一种特殊的隐形眼镜，通过对角膜表面进行塑形，以改变光线在眼球内的聚焦点位置，从而矫正近视。
它采用了逆变几何学原理，即中央区域凹陷、边缘区域突起，使光线在眼球内的折射发生改变。
2. 角膜塑形镜的分类根据不同的设计原理，角膜塑形镜可分为硬性角膜塑形镜和软性角膜塑形镜两大类。
硬性角膜塑形镜透氧性好，适合角膜塑形效果较大的患者；而软性角膜塑形镜则更舒适，适合较轻度近视患者。
3. 角膜塑形镜治疗的流程角膜塑形镜的治疗过程一般分为以下几个步骤：初诊评估，包括验光和检查眼球健康；镜片适配，根据患者眼球形态进行匹配；佩戴试戴，通过佩戴试戴镜片来观察效果；角膜塑形，需定期到医院接受角膜塑形治疗；随访管理，跟踪患者的视力变化和眼球健康情况。
二、角膜塑形镜治疗的优势1. 矫正效果显著角膜塑形镜治疗可以在一定程度上改变角膜的形态，使近视患者在白天佩戴镜片后，可以不佩戴任何辅助视力矫正器具，如眼镜或者隐形眼镜，获得良好的远视力。
2. 治疗过程可逆相比于角膜屈光手术等其他近视矫正手段，角膜塑形镜治疗具有可逆性。
当患者不再需要进行角膜塑形镜治疗时，停止佩戴镜片即可，不会对角膜造成永久性改变。
三、角膜塑形镜治疗效果的评估1. 视力评估视力评估是评估角膜塑形镜治疗效果的重要指标之一，通过检测患者佩戴角膜塑形镜后的视力状况，比较治疗前后的视力变化，以判断治疗效果的好坏。
2. 角膜地形图评估角膜地形图是通过专业设备对角膜形态进行测量和分析得到的图像，可以直观地了解角膜塑形治疗前后角膜形态的变化。
通过对比地形图，可以评估角膜塑形镜治疗对角膜形态的影响。
3. 眼球健康评估角膜塑形镜治疗需要患者长期佩戴镜片，因此眼球健康的评估也至关重要。
角膜塑形镜可以治疗近视吗？孩提时代，近视似乎已经成为了一种常见的眼健康问题，在我们如今这个数字化时代尤为突出。
而对于那些希望改善视力的人来说，寻找一种有效治疗近视的方法就变得尤为重要。
在眼科领域中，角膜塑形镜作为一种备受关注的非手术矫正近视方法，引起了广泛的讨论和兴趣。
那么，角膜塑形镜可以真正治疗近视吗？角膜塑形镜（Orthokeratology，简称OK镜）是一种特殊设计的隐形眼镜，通过在睡眠时佩戴，可以临时改变角膜的曲率，从而暂时矫正视力问题。
具体而言，角膜塑形镜，又称为OK镜（Orthokeratology），是一种非手术矫正近视的方法。
与传统的眼镜和隐形眼镜不同，角膜塑形镜不需要日间佩戴，而是在夜间睡眠时佩戴。
其工作原理是通过特殊设计的隐形眼镜来改变角膜的形状，使其暂时拥有正常或接近正常的曲率，从而矫正近视。
角膜是位于眼球前部的透明组织，负责聚焦光线以形成清晰的视像。
对于近视者来说，角膜曲率过于陡峭，导致光线在聚焦时出现偏离，造成远处物体模糊不清。
角膜塑形镜的设计目的就是通过改变角膜的曲率，使光线能够正确聚焦在视网膜上，从而纠正近视。
使用角膜塑形镜的过程通常如下：在睡前，患者将定制的角膜塑形镜放入眼睛中，并戴上一整晚。
通过镜片上的特殊曲面，角膜塑形镜会对角膜施加适当的压力，以改变其曲率。
随着睡眠时长的增加，角膜弹性也会发生一定的变化，进而改变了角膜的形状。
当患者早上起床时，摘掉镜片后，由于角膜的形状发生了调整，他们可以在白天拥有良好的视力，而无需佩戴眼镜或隐形眼镜。
相比传统的矫正方法，如眼镜和隐形眼镜，角膜塑形镜具有一定的优势和特点，成为了一种备受追捧的治疗近视的方法。
角膜塑形镜具有睡眠期间进行矫正的特点。
角膜塑形镜通过在睡眠期间佩戴，利用角膜的可塑性来矫正近视。
这意味着患者在白天无需佩戴眼镜或隐形眼镜，可以拥有清晰的视力和自由舒适的眼睛。
对于很多人来说，这是一个极大的优势。
尤其对于参与体育运动、水上活动或需要频繁调整镜片的人来说，是一种非常方便且实用的解决方案。
培训角膜塑形镜验配要点一、角膜塑形镜的基本概念和原理角膜塑形镜是一种特殊设计的透明硬质隐形眼镜，能够在晚上佩戴时通过轻微改变角膜形状，从而在白天获得清晰视力。
其原理是利用轻微改变角膜形状，使角膜表面曲率在一定范围内变化，从而在佩戴者眼球内部形成一种轻微的、暂时的、可逆的塑形效果。
二、验配前的准备工作1. 评估：对患者的眼病病史进行详细询问，检查眼睛健康状况，排除禁忌症。
2. 验光：进行客观和主观验光，确定患者是否适合佩戴角膜塑形镜。
3. 检查：对角膜曲率、角膜直径、眼轴长度等进行检查，以确定合适的角膜塑形镜参数。
三、操作流程及技术要求1. 佩戴：按照医生或验光师的要求正确佩戴角膜塑形镜，确保佩戴位置正确。
2. 摘取：用两手将上下眼皮轻轻拉开，眼睛向上看，用手指轻轻一捏即能摘下。
3. 清洁：每次摘下眼镜后，应将眼镜清洗干净，定期更换护理液。
四、注意事项与禁忌1. 佩戴者应遵循医生的建议，定期检查眼睛。
2. 禁止在没有洗手的情况下触摸眼镜。
3. 禁止在没有清洗眼镜的情况下佩戴。
4. 禁止在没有经过专业医生或验光师指导的情况下自行佩戴或摘取眼镜。
5. 禁止在佩戴过程中出现不适症状时继续佩戴。
五、常见问题分析及解决方案提供1. 佩戴不适：可能是由于镜片尺寸、曲率不匹配等原因引起。
需要重新检查并调整镜片参数。
2. 视力不清晰：可能是由于镜片清洗不干净或参数不匹配等原因引起。
需要加强镜片清洗并重新检查参数。
3. 过敏反应：可能是由于对护理液或镜片材料过敏等原因引起。
需要更换护理液或镜片材料。
六、结合实际案例分享经验教训以优化验配效果例如，有一位患者初次佩戴角膜塑形镜时出现明显不适，经过详细检查发现是由于镜片参数与患者眼球不匹配所致。
经过调整参数后，患者佩戴舒适度明显提高，视力也得到了改善。
这个案例告诉我们，在验配过程中要注重细节，确保镜片参数与患者眼球完全匹配才能达到最佳效果。
同时，也需要定期对镜片进行检查和清洗，确保其清洁度和舒适度。
角膜塑形镜的基本原理角膜塑形镜（Orthokeratology，简称OK镜）是一种通过特殊设计的眼镜来改变角膜形状，以纠正近视、远视和散光的视力矫正方法。
它通过在角膜上施加一定的压力和调整角膜的表面曲率，使得光线在进入眼睛时能够正确聚焦在视网膜上，从而改善视力。
角膜结构与视光原理为了理解角膜塑形镜的工作原理，首先需要了解眼球的结构和视光原理。
眼球是由多个组织和结构组成，其中包括角膜、晶状体、玻璃体等。
角膜是眼球最外层的透明组织，它负责将光线聚焦到视网膜上。
晶状体则负责调节光线的折射，使得眼睛能够对焦不同距离的物体。
当光线通过角膜时，由于角膜的曲率不同于正常的球状角膜，光线会发生折射，导致光线无法准确聚焦在视网膜上，从而产生视力问题。
近视、远视和散光就是由于角膜的形状不正常而引起的。
OK镜的工作原理OK镜的工作原理是通过改变角膜的形状来改善视力。
它采用了一种特殊的透气性硬性隐形眼镜，这种眼镜的内侧曲面与角膜的曲率相匹配，而外侧曲面则比角膜的曲率要平坦。
戴上OK镜后，眼睛的正常眼压会使镜片贴合在角膜上，从而改变角膜的形状。
压力调节角膜形状OK镜的内侧曲面与角膜的曲率相匹配，戴上镜片后，眼压使得镜片贴合在角膜上，形成一个封闭的空间。
这个空间内的液体被压力调节，使得角膜变形。
由于角膜是柔软可塑的组织，当外界施加一定的压力时，角膜的形状会发生变化。
调整角膜的表面曲率OK镜的外侧曲面比角膜的曲率要平坦，这样在戴上镜片后，外侧曲面会施加一定的压力在角膜上，使得角膜的表面曲率发生改变。
这种改变可以校正角膜的不规则曲率，使得光线经过角膜时能够正确地聚焦在视网膜上。
影响角膜的地形学OK镜的设计不仅仅是为了改变角膜的形状，还要考虑到角膜的地形学。
角膜的地形学包括角膜的曲率、高度、球差等参数。
OK镜的设计需要根据个体的眼球地形学数据来进行精确计算和制造，以确保镜片与角膜的贴合度和调整效果。
角膜塑形过程OK镜的戴用过程分为两个阶段：塑形阶段和保持阶段。
角膜塑形术的操作过程中，我们通过测量角膜曲率、角膜地形图的分析，在百多片试戴片中找到与角膜匹配的塑形镜片得到适合的荧光素评估图，来确认镜片的参数。
我们首先来看看角膜塑形镜片的特点。
角膜塑形镜片有4个“弧”分别是基弧（BC)、反转弧（RC)、定位弧（AC)、边弧（PC)。
基弧（BC)：是与要产生的光学中心角膜曲率要达到的平坦化程度（即近视降幅）一致的。
反转弧（RC)：与塑形速度有关，反转弧越陡的，塑形速度越快。
但不是塑形速度越快越好，过陡的反转弧常常造成镜片配适过紧，镜片不活动，或角膜上皮大量脱落。
定位弧（AC):与中周部角膜曲率平行或匹配，是为了使镜片能稳定的戴在角膜表面。
这个如同我们验配的RGP的基弧。
边弧（PC)：镜片边缘的翘起，是为了保证镜片下有一定的泪液交换。
各弧与标准镜片荧光素评估的关系如下图：下面再来看看，什么是E值。
E值=0，圆形0<1，椭圆形E值=1，抛物线E值>1，双曲线人眼的角膜是椭圆形的，所以0<1。
一些病态的角膜会出现E值<0或>1的情况。
角膜是中央相对陡峭，边缘相对平坦的非球面，所以角膜中央曲率比周边角膜曲率越陡，e 值越大，反之，角膜中央曲率与周边角膜曲率的差异越小，e值越小。
我们在选择角膜塑形镜片时，是参考角膜曲率的测量值的。
但角膜曲率测量的是中央区3mm 区域的角膜曲率，而定位弧的位置常常设计在距角膜中心4mm的位置。
在角膜E值越高的情况下，距角膜中心4mm的位置处的曲率越平坦于中央中央区3mm区域的角膜曲率，而且E值越高，这种差异越大。
也就是说，同样的对中央区3mm区域的角膜曲率测量结果，对于不同E值的角膜在周边的曲率值不同！如果以中央区3mm区域的角膜曲率测量结果为定位弧的选片基础就会出现定位弧不匹配的情况！举例说明：图1上图中在中央3mm处，通过角膜曲率测量都是46D。
但对于E等于0.3、0.5、0.7的情况时周边的角膜曲率（中周部，4~5mm处）可能就不同了。
E值越大，周边的角膜曲率较中央越平坦。
为了解决角膜中央相对陡峭，边缘相对平坦的非球面的问题，角膜塑形镜片设计时，就按E 值=0.5（多数人角膜E值在0.5附近）的情况设计，也就是说对于一个角膜E值是0.5的人来说，以对中央区3mm区域的角膜曲率测量结果为基础计算找到的试戴片是匹配的。
但是，从图1可以看到，当E值与0.5差别很大时，适合E值0.5的镜片的定位弧就不再适合了。
这种情况临床上非常常见。
对于高E值的角膜，周边会变得比较平坦。
如果纯粹以角膜曲率测量的结果选择试戴片，定位弧相对变平坦的周边曲率来说就会过于陡峭，而最终导致配适过紧的情况。
临床上表现为镜片不活动、过紧、角膜上皮大片脱落、甚至角膜基质水肿等。
如果E值过低，常常是与上述相反的结果。
总结：角膜塑形镜在选片时要考虑E值的影响，如果E值较高（排除圆锥角膜，大散光等情况下），选择的定位弧参数要偏平坦些。
当然，最终的评估指标是以配戴时的荧光素染色来决定的。
我们也看到，E值在角膜塑形验配中的重要参考作用，可见角膜地形图是角膜塑形镜验配必不可少的设备。
E值对角膜塑形技术的参考价值还在于对塑形效果和作用的预测，E值在0.5以上时，塑形速度会比较快；而在0.3以下时，塑形速度会比较慢，而且效果也会差些。
第一种：按验光等效球镜度设计。
比如：患者主观验光结果是：-4.00DS/-1.00DC*180，通过试戴镜荧光染色、塑形后地形图评估满意后，AC 取试戴片的AC值；降幅设计给-4.50D（主观验光结果的等效球镜度）。
这种方法不考虑试戴片降幅，直接按裸眼的验光结果取值。
第二种：AC取试戴片的AC值；降幅设计不计算柱镜量，只给验光中的球镜量，上述例子中就是-4.00DS。
这种方法也不考虑试戴片降幅。
第三种：按试戴片片上验光的结果给降幅设计。
比如：患者试戴降幅为-3.00D 的试戴片，荧光评估理想，试戴后地形图满意，戴试戴片片上验光为-1.00DS——1.2，则定片的降幅设计为（-3.00）+（-1.00）=-4.00DS。
这种方法和使用的试戴镜降幅和片上验光有关。
为方便理解，我们举例做一个小调查：假设有一个患者，右眼验配角膜塑形，检查和试戴过程如下：NCT（非接触式眼压）15mmhg主观验光：-4.00DS/-1.00DC*180 （等效球镜度-4.50D）角膜曲率：42.50@180 43.25@90角膜地形图对称领结形态，无特殊，e值0.6HVID：11.6mm荧光评估满意，过夜试戴42.00/-3.00/10.6后，地形图典型“牛眼”表现，满意。
片上验光：-0. 50DS——1.2角膜塑形能暂时降低、消除近视的根本原理是角膜曲率平坦化。
不同的降幅选择，塑形镜的BC是不同的，BC=1/中央目标曲率，降幅越大，BC越平坦。
理论上，通过塑形镜的作用，让患者角膜中央曲率由44.00D平坦化为42.00D，就降低了44.00-42.00=2.00D的近视。
此外，按角膜塑形镜的设计原则，还需要额外做一定量的过矫正量（Jason factor），一般是0.50~0.75D。
所以角膜塑形的降幅的设计原理就是：中央目标曲率=镜片AC-降幅-过矫量。
塑形的目标就是使患者的角膜曲率达到我们设置的目标，而这个目标是确定不变的。
以上述例子来说明：情况一对于AC取值42.0D时，AC比角膜平K平0.5D（42.00-42.50=-0.50D），戴镜时AC与角膜间产生了-0.50D的负泪液镜，所以理论上片上验光会因为比主觉验光球镜部分低0.50D（图1）（更“正”），以抵消产生的负泪液镜效果。
主觉验光中的散光部分由镜片与角膜间的泪液镜矫正，在片上验光中不会体现。
图1 AC比角膜平K平，片上验光会因为比主觉验光球镜部分更“正”如AC为42.0D时，不同的降幅确定方法下的角膜中央曲率计算为表1。
表1 选择AC为42.0D时的中央目标曲率情况二假设上述案例中，我们发现选择AC为42.00D的试戴片试戴效果不满意，而试戴42.50/-3.00/10.6的试戴片满意，AC与角膜平K一致，戴镜时无泪液镜效果，所以理论上片上验光结果会与主觉验光球镜部分一致（图2）。
由于垂直方向上会产生0.75D（42.50-43.25=0.75D）的负泪液柱镜，所以主觉验光中的散光部分不会在片上验光中表现。
图2 AC与角膜平K一致，片上验光结果会与主觉验光球镜部分一致如AC为42.5时，不同的降幅确定方法下的角膜中央曲率计算为表2。
表2 选择AC为42.5D时的中央目标曲率情况三假设上述案例中，我们发现试戴43.00/-3.00/10.6的试戴片满意，AC比角膜平K陡峭，戴镜时AC与角膜间产生正泪液镜效果，所以理论上片上验光结果会比主觉验光球镜部分结果更负，以抵消产生的正泪液镜效果。
（图3）片上验光为-1.50D——1.2。
同样，主觉验光中的散光部分由镜片与角膜间的泪液镜矫正，在片上验光中不会体现。
图3 AC比角膜平K陡峭，片上验光结果会比主觉验光球镜部分结果更负如AC为43.0D时，不同的降幅确定方法下的角膜中央曲率计算为表3。
表3 选择AC为43.0D时的中央目标曲率表1、表2、表3对比，我们会发现对于方法C，中央曲率平坦量是不变的。
而方法A、B中，降幅随AC的选择变化。
角膜塑形的验配中，AC是为了获得定位和配适；BC是为了获得目标曲率。
配适的过程就是为了找到合适的AC，获得良好的镜片定位。
验配师依据角膜的特点和试戴的结果，定片时镜片AC可能会比角膜的平K陡峭，也可能比角膜的平K平坦，只要能获得满意的镜片定位和配适就算达到目的，这是以镜片中心定位目的为原则的。
但无论如何选择AC，患者塑形后的目标角膜曲率应该是固定不变的，不论配适如何，都要正好降低多少度的近视。
摘除塑形镜裸眼视物时，角膜的屈光度应正好达到我们设想的目标——这个目标是不变的。
角膜塑形的过程中，泪液镜也会随着塑形的过程逐渐变化，最终角膜形态与镜片后表面形态接近，泪液镜变薄甚至消失。
也就是说，泪液镜也成为塑形效果的一部分。
所以，试戴片降幅+片上验光确定降幅的方法，是考虑了因为配适变化产生泪液镜效果的总结果。
这种方法确定的降幅，其设定的目标曲率是稳定的，不因为配适的变化而变化。
对比本案中的三种情况表1、表2、表3中，用C方法（试戴片降幅+片上验光）确定降幅目标曲率始终是37.75D，而用A、B方法确定降幅的目标曲率随AC 不同而不同——配适变化了，目标曲率也变化了。
这也解释了临床上很多验配师反映塑形后出现的过矫正和欠矫正的原因。
小结儿童做角膜塑形的目的是近视防控。
如果过矫正，则可能反而促进近视进展。
塑形镜的降幅设计值得认真对待。
角膜塑形中AC确定的是镜片与角膜的配适关系，确定中心镜片定位，根据荧光评估和试戴后的地形图结果调整，不一定与角膜平K一致，是可调整的。
角膜塑形中BC（或降幅）确定的是摘镜后裸眼的目标曲率，这个值是确定不变的。
角膜塑形镜AC弧和角膜间的泪液镜也对塑形效果有贡献，这种泪液镜效果通过片上验光来修正。
角膜塑形降幅设计的基本原则是：试戴片降幅+片上验光。
当e值过大（＞0.65）时，可以在上述原则基础上适量减少降幅；e值过小（＜0.3）时，可以在上述原则基础上适量增加降幅。
当眼压偏高（＞19mmhg）或偏低（＜13mmhg）时可以在上述原则基础上适量增加降幅（0.25D）。
曲率过平（＜40D）时可以在上述原则基础上适量增加降幅；曲率过陡（＞44.5D）时可以在上述原则基础上适量减少降幅。
