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配戴角膜塑形镜偏位的临床观察与处理角膜塑形镜是一种特殊设计的软性透镜，它可以有效纠正近视，远视和散光。
然而，小部分配戴者可能会遇到角膜塑形镜偏位的问题，即镜片位置不正确导致视力影响和不适感。
本文将就配戴角膜塑形镜偏位的临床观察和处理进行探讨。
临床观察1. 视力下降或模糊配戴角膜塑形镜偏位导致的视力下降或模糊是比较明显的症状。
这主要是由于镜片位置不正确，造成镜片中心与角膜中心不重合，从而导致光线折射的偏移。
患者会出现模糊的图像、重影等视觉干扰，需要进行调整。
2. 视觉不适感配戴角膜塑形镜偏位还可能导致视觉不适感，例如眼疼、疲劳、干涩或流泪等。
这些症状可能会加剧视力问题，应立即进行处理和纠正。
3. 角膜损伤配戴较久时间的角膜塑形镜，特别是未及时更换镜片可能会导致角膜的损伤，甚至诱发角膜球形变。
如果出现眼红、分泌物、角膜破损等症状，应及时就医，避免加重病情。
处理方法1. 固定膜厚度角膜塑形镜偏位的原因可能是膜厚度不同，调整膜厚度是解决偏位的关键。
在戴镜之前，应该使用扫描器等设备检测眼角膜形态和视力。
设备可以测量眼角膜的弧度和底部形状，进行配合不同厚度的角膜塑形镜。
2. 更换合适的尺寸角膜塑形镜的尺寸适合度也是导致偏位的原因之一。
如果镜片过大或过小，就会导致压迫或摩擦眼部组织，从而影响眼睛的正常功能。
在选择角膜塑形镜时，应该根据眼球大小和形状，选择合适的尺寸。
3. 检查并纠正个人使用使用角膜塑形镜时，要确保使用者正确摆放镜片，以及清洗和保养镜片。
配戴者应该每天自我检测并注意眼部状况。
如果出现不适或者视力下降，在不改变配戴方式和时间的情况下，可能需要进行调整或和医生交流。
结语角膜塑形镜可以为近视，远视和散光患者带来很大的好处，但使用者应该注意选择合适的产品，在严格按照医生建议配戴的情况下，使用这种透镜。
此外，一张有效验光处方和检测眼球的正常情况也是非常重要的，有时也是不适和偏位的原因之一。
只有选择正确、使用正确，并持续监测，才能确保角膜塑形镜的适用性和安全性。
角膜塑形是比较复杂的技术，每一个人的角膜形态都不同，所以出现配适不良的几率也会比较高，验配师一定要学会如何处理各种配适不良的情况。
一、如何判断镜片的松紧主要由定位弧区和角膜的接触状态来判断，如果在定位弧区与角膜接触过紧，即荧光素染色后呈黑色，（通常是呈360度的黑色），且活动度很小，则说明镜片过紧，要放松镜片。
与过松并存的另一个特征是镜片中央与角膜间紧密接触，染色后呈黑色。
如果定位弧与角膜间间隙较大、泪液厚，荧光染色后该区域呈绿色，且镜片活动度大，则镜片过松，需要收紧镜片。
与过紧并存的另一个特征是镜片中央与角膜间存有较厚的泪液，染色后呈浓绿色。
二、镜片的活动度不佳最佳的活动范围应该是向上下方活动1-2mm。
若活动范围过大，很快滑向下方并过了角巩缘，或者活动的位置不能固定，镜片在角膜上呈漂动状，常常显示镜片过松、要向右下方调换镜片。
若镜片活动范围小于0.5mm，活动的速度很慢，譬如推动镜片后它从上向下滑动1mm需要2秒钟，常常显示镜片过紧，需要向左上方调换试戴片。
但是若在试戴2小时后还有这种活动度也是可以接受的。
三、镜片的位置不佳镜片位置不佳的原因较多，主要的有角膜散光较大、眼睑过紧等。
镜片位置不佳是在验配角膜塑性镜的过程中最难处理的事，要仔细分析镜片的配适状况并结合角膜地形图的表现找出原因调整镜片。
所有的偏位只要不是很严重（不超过1mm），镜片的活动度也很好，就无需处理。
只有当镜片活动度很小，或没有活动度，且视力恢复不佳时才需要处理。
1）镜片偏下若镜片位置偏下1mm，活动度也在正常范围内，不需调整。
闭眼和睡觉时，眼睑的力量会让其回到中央。
如果镜片偏下方较多，且固定在下方不动，则需要调整镜片。
镜片下坠的常见原因是镜片过紧。
镜片下坠后固定在下端不动，定位弧区与角膜360度接触，按L方向调整镜片。
镜片下坠也可能是镜片过松造成，这时定位弧区不会有360度接触，向T德方向调整镜片。
2）镜片偏上稍微向上偏位，活动度好也不影响矫治的效果。
角膜塑形镜配适不良的十种常见问题和处理方法角膜塑形是比较复杂的技术，每一个人的角膜形态都不同，所以出现配适不良的几率也会比较高，验配师一定要学会如何处理各种配适不良的情况。
本文介绍一些常见检查配适不良的方法和处理。
一、如何判断镜片的松紧主要由定位弧区和角膜的接触状态来判断，如果在定位弧区与角膜接触过紧，即荧光素染色后呈黑色，（通常是呈360度的黑色），且活动度很小，则说明镜片过紧，要放松镜片。
与过松并存的另一个特征是镜片中央与角膜间紧密接触，染色后呈黑色。
如果定位弧与角膜间间隙较大、泪液厚，荧光染色后该区域呈绿色，且镜片活动度大，则镜片过松，需要收紧镜片。
与过紧并存的另一个特征是镜片中央与角膜间存有较厚的泪液，染色后呈浓绿色。
二、镜片的活动度不佳最佳的活动范围应该是向上下方活动1-2mm。
若活动范围过大，很快滑向下方并过了角巩缘，或者活动的位置不能固定，镜片在角膜上呈漂动状，常常显示镜片过松、要向右下方调换镜片。
若镜片活动范围小于0.5mm，活动的速度很慢，譬如推动镜片后它从上向下滑动1mm需要2秒钟，常常显示镜片过紧，需要向左上方调换试戴片。
但是若在试戴2小时后还有这种活动度也是可以接受的。
三、镜片的位置不佳镜片位置不佳的原因较多，主要的有角膜散光较大、眼睑过紧等。
镜片位置不佳是在验配角膜塑性镜的过程中最难处理的事，要仔细分析镜片的配适状况并结合角膜地形图的表现找出原因调整镜片。
所有的偏位只要不是很严重（不超过1mm），镜片的活动度也很好，就无需处理。
只有当镜片活动度很小，或没有活动度，且视力恢复不佳时才需要处理。
1）镜片偏下若镜片位置偏下1mm，活动度也在正常范围内，不需调整。
闭眼和睡觉时，眼睑的力量会让其回到中央。
如果镜片偏下方较多，且固定在下方不动，则需要调整镜片。
镜片下坠的常见原因是镜片过紧。
镜片下坠后固定在下端不动，定位弧区与角膜360度接触，按L方向调整镜片。
镜片下坠也可能是镜片过松造成，这时定位弧区不会有360度接触，向T德方向调整镜片。
角膜塑形镜验配常见问题及其处理策略余祥，眼视光医师、国家二级验光技师昆明视康眼科医务主任昆明闪亮视光科技有限公司技术总监大理卫生学校眼视光专业特聘讲师露晰得有限公司中国技术顾问IAOA角膜塑形协会会员擅长：斜弱视以及各种眼科疾病的诊治，各种疑难RGP、角膜塑形镜验配，对不同品牌设计应用有着深刻的见解引言中国是近视大国，并且近视在向低龄化、高度化发展。
角膜塑形术作为近视干预有效方法之一，得到普遍认可运用，国内目前有大约400多万配戴者，并且配戴人数还在快速增长，特别需要强调角膜塑形配戴的安全管控，确保配戴者眼部安全和近视控制效果。
为此，我就接触角膜塑形验配相关的常见问题及其处理方法与大家共同探讨。
一、镜片定位镜片定位的问题是我们验配工作时最常碰到的，主要与镜片直径、镜片设计（常规、环曲面）、镜片定位弧区参数、眼睑力、角膜各区域高度差异、泪液质量、镜片材料湿润不足等因素关系密切。
镜片偏中心定位的发生，通常存在多种因素影响，需要我们仔细的观察去发现主要影响因素，并对因处理；然而仍有一部分偏位确实没有好的处理办法。
1、塑形垂直偏位：在排除泪液质量、眼睑张力及镜片湿润性不足问题后，进一步分析处理。
当镜片直径及设计选择合适时，大多数上方偏位为定位弧（AC）偏松配适，需要适当收紧AC；下方偏位为偏紧配适，需要适当放松AC。
当镜片定位弧参数（AC）选择合适时，上下方偏位多数表现为镜片直径选择过大，需要适当减小镜片直径。
当然有的过度偏紧及偏松状态也会导致塑形表现出垂直偏位问题，这个问题较易排除。
2、塑形水平偏位：在排除泪液质量、眼睑张力及镜片湿润性不足问题后，进一步分析处理。
当镜片直径及定位弧参数（AC）选择合适时，水平偏位往往与镜片设计相关，因角膜的高度差异与镜片设计类型不符或者镜片环曲面设计的量不足导致最为常见；当镜片设计及环曲面设计量、定位弧参数（AC）选择合适时，水平偏位可通过适当增加镜片直径来改善定位，但前提还需满足镜片直径小于角膜直径1-1.5mm为宜，偶尔也有将镜片直径做的覆盖95%角膜大小来改善水平偏位的情况；当镜片直径、设计、环曲面设计量合适时，水平偏位与定位弧（AC）相关，可同时观察镜片的活动情况去辅助判断松紧问题再做AC参数的调整。
关于角膜塑形镜常见的九个问题及解答1、角膜塑形镜是什么材料做的？角膜塑形镜采用高透氧的材料。
这些材料都是添加了硅和氟的高分子聚合材料，材质较硬但具备高透氧性，同时具有良好的湿润性和透光率，对眼部结构无损伤无毒无过敏反应，可以确保佩戴安全。
目前VST设计的角膜塑形镜使用较多的是美国BOSTON公司的XO，EM，Equalensll等系列，CRT角膜塑形镜使用的美国Paragon公司自己生产的HDS100。
2、佩戴角膜塑形镜有副作用吗？角膜塑形镜采用特殊高透氧材料夜间佩戴，严格遵从科学护理和佩戴方法，按时复查，可降低并发症发生可能，绝大多数问题都是可以通过暂停佩戴获得恢复的。
3、角膜塑形镜能否治疗近视？不能。
目前没有任何医疗手段可以治愈近视。
角膜塑形镜只是暂时改变眼睛的屈光状态，其主要的作用是延缓近视的加深，但原有近视度数是不会减少和消失的。
4、佩戴塑形镜多久能白天摘镜？跟患者的近视与散光度数以及眼表条件相关。
度数越高，角膜曲率越平坦，需要的时间越长。
大部分患者戴镜后几天内裸眼视力即明显改善，一般一周内视力即可达良好矫正效果。
5、小孩子佩戴塑形镜一般要戴到什么时候？建议戴到近视度数稳定后，一般18-20周岁。
6、角膜塑形镜可以治疗散光吗？不可以。
散光一般是先天形成的，与角膜形态相关，一般不会发生较大的变化。
角膜塑形镜配戴期间由于角膜形态重塑，会使散光发生一定变化，但大部分会在停戴后恢复。
所以角膜塑形镜不能治疗散光。
7、长期佩戴角膜塑形镜会让角膜变薄吗？在角膜塑形镜的佩戴过程中，由于正常发生的角膜上皮细胞的移行，角膜中心厚度会时性变薄约10~20微米，但这种变薄会在停戴一段时间后会恢复。
所以塑形镜不会影响角膜厚度，也不会影响激光手术的实施。
8、成人可以佩戴角膜塑形镜吗？可以。
成年人如果了解塑形镜的矫正原理，符合验配条件，也是可以佩戴的。
但是由于晚上塑形镜的效果回弹，可能影响夜间驾驶。
需要结合患者需求和条件，谨慎验配。
摘戴镜时的问题及其处理1、偏位在OK镜配戴过程中，角膜上的镜片移位到结膜部位的情况很少发生，但是初戴者或未按正确方法配戴和摘取时偶尔会出现镜片移位，所以在进行戴镜和摘镜的指导时，须学会矫正的方法。
手持一面小镜，在光源下对着镜子转动眼球，认真寻找镜片位于何处，必要时可拉开上下睑寻找。
镜片偏向耳侧时：1、将镜子置于鼻侧，眼睛移动，望向镜子。
2、食指和中指按住外眼角，将镜片固定住。
3、将镜子缓缓移至正面，同时黑眼球移动到镜片的位置。
镜片偏向鼻侧时：1、将镜子置于耳侧，眼睛移动，望向镜子。
2、食指按住内眼角，将镜片固定住。
3、将镜子缓缓移至正面，同时黑眼球移动到镜片的位置。
镜片偏向上侧时：1、将镜子置于下方，眼睛移动，望向镜子。
2、食指按住上眼睑，将镜片固定住。
3、将镜子缓缓上移，同时黑眼球移动到镜片的位置。
镜片偏向下侧时：1、将镜子置于上方，眼睛移动，望向镜子。
2、食指按住下眼睑，将镜片固定住。
3、将镜子缓缓下移，同时黑眼球移动到镜片的位置。
若复位失败，可用吸棒将镜片取下后再重新戴镜，切记不可将接触镜翘动或用指甲取下。
镜片偏移时请勿惊慌，首先确认镜片的位置。
镜片绝对不会跑到眼球后面，请放心寻找镜片。
用手指直接接触镜片去复位可能会造成眼睛划伤，请一定避免这样做。
如果偏移的镜片吸附在白眼球上，请务必用吸棒取下镜片，复位的方法有可能损伤眼睛。
另外，如果吸附在白眼球上的镜片，用吸棒也无法取下，请尽快寻求验配师的帮助。
2．左、右眼的错位左、右眼所用镜片的基弧与屈光度不同时，如果发生错位，有可能干扰双眼视觉，出现过紧的状态，甚至发生角膜的损伤。
如果配戴的镜片发生混淆，应拿回验配机构进行检测后再进行配戴。
