《药学综合知识与技能》第四章——用药安全考点汇总

+ 盐酸地芬诺酯片+八面体蒙脱石散。

3、有禁忌症用药：①伪麻黄碱禁用X高血压；②青光眼X抗胆碱；③脂肪乳X急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高脂血症；④抗抑郁药司米吉兰X尿潴留、前列腺增生。

4、延缓或降低耐药性，以增加疗效：①青蒿素+乙胺嘧啶/磺胺多辛；②磷霉素+抗菌药物。

5、减少不良反应：（一普二硝）普萘洛尔+硝酸酯类；普萘洛尔+ 硝苯地平联用；普萘洛尔+阿托品合用；阿托品+吗啡。

6、拮抗作用：甲苯磺丁脲+氢氯噻嗪类药；阿片类药（吗啡）+吗啡拮抗剂。

7、增加毒性或药品不良反应：①甲氧氯普胺+吩噻嗉类抗精神病药均有锥体外系副反应，禁止合用；②氨基糖苷类抗生素+依他尼酸、万古霉素和呋塞米合用耳毒性和肾毒性增加；③阿片类镇痛药与抗胆碱药如阿托品联用: 不仅加重便秘，还可增加麻痹性肠梗阻和尿潴留危险。

④阿片类镇痛药与硫酸镁合用：可增强中枢抑制，增加呼吸抑制和低血压风险。

8、不良反应：阿昔洛韦X肾；利巴韦林X致畸、胎儿异常；人促红素X纯红细胞再生障碍性贫血；培高利特导致心脏瓣膜病；替加色罗存在心绞痛、心脏病等风险。

9、影响代谢：肝药酶诱导剂：苯妥英钠，苯巴比妥类，利福平，灰黄霉素，卡马西平，螺内酯，水合氯醛，扑米酮。

肝药酶抑制剂：唑类抗真菌药、大环内酯类、西咪替丁、异烟肼、吩噻嗪类。

10、双硫仑样反应：抗生素头孢曲松、头孢哌酮，抗精神病药氯丙嗪，甲硝哇、替哨哇。

11、茶中大量鞣酸结合药中的多种金属离子（铁剂、钙剂、铋剂、铝剂）发生沉淀。

12、四环素容易与多种金属离子络合，可引起牙釉质发育不良和牙齿黄染。

13、孕妇用药全总结①沙利度胺（海豹儿）；②雄孕激素、雌激素（性发育异常）；③叶酸拮抗剂（颅面部畸形，腭裂）；④烷化剂，如氮芥类药物（泌尿生殖系统异常，指趾畸形）；⑤四环素牙；⑥利巴韦林、维A酸有致畸作用；⑦苯巴比妥或长期服用阿司匹林治疗，严重出血，甚至死胎；⑧临产期使用某些药物如抗疟药（氯喹）、磺胺药、硝基呋喃类、解热镇痛药如氨基比林、大剂量维生素K 等，对红细胞缺乏葡萄糖_6-磷酸脱氢酶者可引起溶血；⑨分娩前应用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合症；⑩喹诺酮类药物影响骨骼发育；⑩新生儿：局部应用硼酸、水杨酸、萘甲唑啉易中毒。

考点| 药学综合知识与技能第四章用药安全考点1 可引起药源性胃肠道疾病药物(１)非甾体抗炎药常引起消化系统疾病，布洛芬、吲哚美辛、萘普生、吡罗昔康、酮洛酸、阿司匹林等，均曾有引起胃出血、胃穿孔、十二指肠溃疡穿孔、大便潜血的报道。

其他如呋塞米、依他尼酸、利血平、吡喹酮、维生素Ｄ等亦可诱发消化道溃疡及出血。

(２)导致恶心呕吐，如硫酸亚铁、抗酸药、吡喹酮、丙戊酸钠、氨茶碱、抗癌药都可引起恶心、呕吐、偶致腹泻。

(３)导致肠蠕动减慢甚至肠麻痹，如抗精神病药氯丙嗪类、丙米嗪、阿米替林、氯氮平、多塞平ꎻ抗组胺药、阿托品、东莨菪碱、苯海索等。

考点2 可引起药源性肝脏疾病药物药物性肝损伤可以出现各种肝脏疾病的表现，常见药物包括:(１)麻醉剂:氟烷、异氟烷。

(２)抗菌药物:异烟肼、利福平、酮康唑、磺胺类药物。

(３)抗癫痫/ 惊厥药物:苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平。

(４)非甾体类抗炎药、解热镇痛药:对乙酰氨基酚、吡罗昔康、双氯芬酸、舒林酸。

(５)咪唑类抗真菌药:酮康唑、氟康唑、伊曲康唑。

(６)羟甲戊二酰辅酶Ａ还原酶抑制剂(他汀类):如洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀和阿托伐他汀。

考点3 可引起药源性肾脏疾病的药物(１)氨基糖苷类药物有直接肾毒性，氨基糖苷类抗生素肾毒性大小的顺序为:新霉素>阿米卡星>庆大霉素>妥布霉素>奈替米星>链霉素。

(２)高浓度、快速滴注抗病毒药物阿昔洛韦或失水患者大剂量口服时。

(３)非甾体抗炎药，包括丙酸衍生物类(如布洛芬)、吲哚乙酸衍生物类(如吲哚美辛)、吡唑酮衍生物(如羟基保泰松)及水杨酸类(如阿司匹林)。

(４)血管收缩药去甲肾上腺素、甲氧胺、苯肾上腺素等。

(５)顺铂引起的肾损害一般是可逆的，但大剂量或连续用也可产生不可逆性肾小管坏死。

应持续缓慢滴注，并在输注前、后１２ｈ给予加氯化钾的足量的生理盐水和呋塞米。

(６)含有马兜铃酸的中药。

(７)其他可引起肾损伤的药有:头孢菌素类、磺胺类、喹诺酮类、四环素类、丽性霉素Ｂ、多黏菌素、含汞制剂、白消安、利福平、糖皮质激素、促皮质激素、甲睾酮、苯丙酸诺龙、丙酸睾酮、环孢菌素Ａ、利尿剂、造影剂等。

2024年初级药师知识点总结____年初级药师知识点总结：第一章：药学基础知识1. 药物分类：根据药品的性质和用途，药物可分为化学药品、生物制品和中药等不同类别，各类药物在临床上有不同的应用。

2. 药剂学：药剂学是研究制剂和给药系统的科学，了解不同药物的制剂形式和给药途径能够提高药物疗效和减少不良反应。

3. 药理学：药理学是研究药物对生物体作用的科学，包括药物的作用机制、药物与受体的相互作用以及药物的药效和毒性等内容。

4. 药代动力学：药代动力学是研究药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄等过程的科学，了解药物在体内的动力学特性对合理应用药物非常重要。

5. 药物相互作用：药物相互作用是指两种或多种药物一起使用时，相互之间会产生影响药效的现象，了解药物相互作用可以避免药物不良反应的发生。

第二章：解剖学和生理学1. 人体解剖学：了解人体各器官和组织的形态结构以及其相互关系对于理解药物在体内作用的机制和途径非常重要。

2. 人体生理学：了解不同系统在正常情况下的生理功能，可以对药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄等过程有更深入的了解。

3. 神经系统：了解神经系统的基本结构和功能，对理解神经药物的作用和应用具有重要意义。

4. 循环系统：了解循环系统的结构和功能，对理解循环系统药物的作用和应用具有重要意义。

5. 呼吸系统：了解呼吸系统的结构和功能，对理解呼吸系统药物的作用和应用具有重要意义。

第三章：药物治疗学1. 药物治疗学原理：了解药物治疗学的基本原理，包括药物的治疗效果、药物的毒性和不良反应、药物的剂量与给药等内容，能够提高合理用药的能力。

2. 药物选择和用法：根据药理学和药物治疗学的原理，选择合适的药物进行治疗，并根据患者的情况选择合适的给药途径和剂量。

3. 临床药物应用：了解不同疾病的治疗规范和指南，根据患者的病情和特点选择合适的药物进行治疗。

4. 药物不良反应和药物相互作用：了解药物的不良反应和药物相互作用的机制和特点，能够及时判断和处理药物的不良反应和相互作用。

天星医考之《中药学综合知识与技能》第四章民族医药基础知识第一节藏医药基础知识一、藏药的概念在藏族医学理论指导下配制和应用的药物称为藏药。

它主要来源于天然药物受其加工品。

藏药与国内其他少数民族药一样，是祖国传统医药的重要组成部分。

二、藏医基础知识（一）五元学说五元即土、水、火、风、空五种物质元素。

土元“沉、稳、坚、黏”，功能持载和固定，是万物产生和存在的基础；水元“重、寒、湿、润”，功能湿润和聚拢，能使万物滋润和聚拢成形；火元“热、轻、锐、腻”，功能温和和熟腐，能使万物产生温热和促使成熟；风元“轻、动、糙、燥”，能使万物运动和保持干燥；空元，“空、虚”，能为万物运动和生长提供空间。

（二）三因学说三因即隆、赤巴、培根三种因素。

三因源于五元，“隆”与五元中的“风”相同；“赤巴”为“火”；“培根”，“培”为“水”，“根”为“土”，与水、火两元相同。

三因素依次大体相当于中医的气、火、津液。

（三）阴阳学说的内容、藏医的治疗方法阴与阳代表两种既对立又统一，相互关联而又矛盾的事物的现象。

阴阳学说是古代认识和分析事物的一种方法和说理工具。

治疗方法有平息法、补益法、消散法、汗法、油疗法、泻下法、药浴法、擦涂法、手术法、催吐法、滴鼻法、缓导泻法、峻导泻法、利尿法、罨敷法、金针穿刺法、放血疗法、火灸等18种。

三、藏药基础知识（一）藏药理论藏药以五元学说和味、性、效理论为指导，形成独具特色的理论体系。

1．藏药与五元2010X土元为药物生长之本源，水元为药物生长的湿能，火元为药物生长的热源，风元为药物生长的动力，空元为药物生长提供空间，五元缺一不可。

2．药物的六味、八性、十七效(1)六味：甘、酸、咸、苦、辛、涩。

A(淡？)土和水元生甘；火和土元生酸；火和水元生咸；水和风元生苦；火和风元生辛；土好风元生涩。

(2)八性：重、腻、凉、钝、轻、糙、热、丝。

[常考]土元：重、腻；水元：凉、钝；风元：轻、糙；火元：热、锐。

(3)十七效：柔、重、温、腻、稳、寒、钝、凉、软、稀、燥、干、热、轻、锐、糙、浮。

安全用药相关知识点总结一、用药安全的基本知识1.1 药品的分类药品按照作用机理和用途可分为化学药品、生物制品、中草药。

化学药品是指通过合成或化学改良获得的医药品，包括化学合成、半合成和生物合成。

生物制品主要是指通过生物技术手段生产的医药品，主要包括基因工程产品、细胞治疗药品和疫苗等。

中草药是指由植物、动物、矿物、化学或矿物制剂所制成的药物，以其自然形态使用。

根据用途可分为处方药和非处方药。

1.2 药品的使用原则在用药中，需要遵循以下基本原则：合理用药、明确病情、正确用药、病因与症状相结合、从少量开始尝试新药、了解药品主要作用和可能的不良反应。

1.3 药品的正确使用在使用药品时，需要按照医生的建议和药品说明书的要求，正确服用药品。

如果患者有不适或者不明白的地方，应及时向医生或者药师咨询。

1.4 药品的存放药品的存放是非常重要的，需要放在干燥阴凉的地方，避免阳光直射，儿童无法触及的地方。

另外，需要注意药品的有效期，过期的药品应该丢弃。

二、用药的安全控制2.1 药品的不良反应药品的不良反应是指在正常剂量范围内，预期或不预期的有害效应。

药品的不良反应可能导致患者的生命安全受到威胁，因此需要谨慎使用药品。

2.2 药物相互作用药物相互作用是指当两种或两种以上的药物同时给予同一患者或相互作用，导致的药效增强或减弱、毒性增加或减少的现象。

在用药时需要避免发生不良的药物相互作用。

2.3 药物滥用药物滥用是指非出于治疗需要而滥用药物，包括超量使用、频繁使用、不合理使用等。

药物滥用可能导致不良反应，危害患者的健康。

2.4 药物误用药物误用是指在用药时，因为使用不当或者错误导致药物效果不佳或者产生不良反应。

药物误用也可能对患者造成危害。

2.5 药品质量的控制药品质量的控制是非常重要的，医疗机构和患者需要选择有资质的企业购买药品，避免购买假冒伪劣药品。

三、安全用药的注意事项3.1 审慎选择药品在用药时需要审慎选择药品，避免盲目使用，对药品的作用机理和不良反应进行了解。

药学综合知识与技能采分点必背
1.药物分类和性质：掌握药物的分类和性质，包括药理学分类、药物化学分类、药物作用方式、药物剂型等。

2. 药代动力学：了解药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄等药代动力学过程，掌握影响药代动力学的因素。

3. 药物剂量计算：掌握药物剂量的计算方法，包括单剂量、总剂量、持续静脉输注药物的剂量计算等。

4. 药物不良反应和禁忌症：了解药物的不良反应和禁忌症，包括药物过敏反应、药物副作用、药物相互作用等。

5. 药物贮存和管理：掌握药物贮存和管理的标准和规范，包括药物的储存条件、药物的分配和使用、过期药物的处理等。

6. 药物治疗方案制定：了解药物治疗方案的制定方法，包括药物的选择、剂量的确定、药物联合应用等。

7. 药物治疗效果评估：掌握药物治疗效果评估的方法和标准，包括临床疗效的评估、不良反应的监测等。

8. 药物临床应用技能：掌握常用药物的临床应用技能，包括药物的静脉注射、皮下注射、口服给药等。

9. 药物计量医学：了解药物计量医学的基本概念和应用，包括药物治疗的个体化、药动学模型的建立等。

10. 药物研发和临床试验：了解药物研发和临床试验的流程和规范，包括药物的发现、开发、注册等。

- 1 -。

【交代-5：各种剂型的正确使用】剂型使用提示缓释制剂（SR）控释制剂（ER）一般应整片或整丸吞服，严禁嚼碎和击碎分次服用；服药时间宜固定。

滴丸①剂量不能过大；②宜以少量温开水送服，有些可直接含于舌下；③不宜受热。

舌下片不能——用舌头在嘴中移动舌下片以加速其溶解；不要——咀嚼或吞咽药物，不要吸烟、进食、嚼口香糖；不宜——多说话。

30min内不宜吃东西或饮水泡腾片剂严禁直接服用或口含含漱剂含漱后不宜马上饮水和进食，以保持口腔内药物浓度。

滴眼剂、眼药膏先轻后重、先右后左；不接触原则；开封一个月禁止使用滴耳剂耳膜穿孔者不要使用滴耳剂；抓住耳垂轻轻拉向后上方牵拉可使耳道变直。

滴鼻剂仰卧位鼻孔朝天；不接触原则；先滴鼻腔黏膜血管收缩剂，再滴入抗菌药物；鼻用喷雾剂喷前摇匀；喷一个鼻孔堵一个鼻孔；一边喷一边吸；喷完低头至两膝之间；冲洗喷头阴道栓、直肠栓在给药后1～2h内尽量不排尿、排便；阴道栓月经期停用；透皮贴剂（经皮肤吸收）皮肤有破损、溃烂、渗出、红肿的部位不要贴敷；不要贴在皮肤的皱褶处、四肢下端或紧身衣服底下；不宜热敷。

气雾剂（喷雾剂）深呼吸的同时揿压气雾剂阀门；屏气，后用鼻子呼气。

吸入粉雾剂由患者主动吸入——都保类；准纳器；吸乐 【交代-6：用药注意事项】药物注意事项催眠药、抗抑郁药用药期间不饮酒（或含酒精的饮料）卡马西平、苯妥英钠、氯苯那敏、苯海拉明、服药期间不要驾车、操作机器或高空作业普萘洛尔、维拉帕米、磺胺类、氟喹诺酮类药物可产生结晶尿需多喝水特拉唑嗪、多沙唑嗪可引起体位性低血压，服用后患者应注意从低位向高位的转换动作时均应缓慢ACEI类药物若咳嗽厉害，应暂停用药并及时复诊吸入型糖皮质激素吸入药物后应漱口，并将漱口水吐出药物注意事项铋制剂可使舌苔、大便呈灰褐色利福平可使尿液、泪液呈橙红色吲哚美辛可使粪便呈绿色铁剂可使大便呈黑色维生素B2可使小便呈黄色 【交代-7：药品贮存条件与方法】项目使用提示包装所有药品应保存在原始包装中，不要将药瓶的外标签撕掉存放外用药品与内服药品分开摆放，置于儿童不能拿到的地方一般药品防霉、防潮、避免阳光直射生物制剂置于2～8℃保存外用栓剂应放置在凉暗处贮存；如因温度变高而软化，可以将其放入冰箱冷藏室，待其定型后重新使用米索前列醇应交代患者保存药品时避免受热与受潮，以避免效价降低 命题点4：饮食因素对药物的影响 【宜多喝水的10类药物】 饮水歌 抑石排石与茶碱 痛风艾滋电解质 双膦酸盐众沙星 氨基糖苷与磺胺 痛风磺胺与糖苷 碱化尿液无不安 宜多喝水的10类药物： （1）平喘药：氨茶碱、胆茶碱、二羟丙茶碱 （2）抗尿结石药：排石汤、排石颗粒、优克龙 （3）抗痛风药：苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇 （4）双膦酸盐（骨质疏松）：阿仑膦酸钠、帕屈膦酸钠、氯膦酸二钠 （5）电解质：补液粉、补液盐 （6）磺胺类药物：磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑、磺胺异噁唑 （7）氨基糖苷类抗生素：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星 （8）氟喹诺酮类抗生素：**沙星 （9）利胆药：苯丙醇、去氢胆酸、熊去氧胆酸 （10）蛋白酶抑制剂（艾滋病）：利托那韦、茚地那韦、安普那韦、 【限制饮水的药物】治疗胃病的药物①苦味健胃药②胃黏膜保护剂：硫糖铝、果胶铋③直接咀嚼吞服的胃药：氢氧化铝止咳药止咳糖浆、甘草合剂舌下含服的药物硝酸甘油片、麝香保心丸抗利尿药去氨加压素 【不宜用热水送服的药物】助消化药胃蛋白酶、胰酶维生素类维生素B1、维生素B2、维生素C、酵母片（食母生）活疫苗脊髓灰质炎糖丸活性菌类药物乳酶生（表飞鸣）、双歧杆菌活菌胶囊，三联活菌片 【双硫仑样反应】 【药物与食物的相互作用】脂肪或蛋白质该多吃的时候>>口服灰黄霉素、脂溶性维生素（维生素A、D、E、K）、维A酸等——可促进吸收；>>长时间使用肾上腺皮质激素——可防止自身蛋白质消耗该少吃的时候>>口服硫酸亚铁时——应少食脂肪性食物，影响铁的吸收；>>口服左旋多巴时——宜少吃高蛋白食物，阻碍左旋多巴的吸收，使药效降低；>>口服华法林——宜少吃高蛋白食物，可降低华法林的药效；>>口服异烟肼——不宜食用鱼类、牛奶，因富含组胺、酪胺，可发生中毒。

题目引领题目引领一、最佳选择题 一、最佳选择题 为便于药师审核，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明的为 A.临床诊断 B.患者家庭住址 C.患者身高 D.患者嗜好 E.患者婚姻状况『正确答案』A『答案解析』为便于药师审核，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。

因对育龄人群有生殖毒性，育龄期女性患者及其配偶应在治疗前1个月、治疗期间及治疗结束后3个月内严格避孕而遴选列入高警示药品目录的是 A.肾上腺素 B.异维A酸 C.两性霉素B D.米力农 E.甲氨蝶呤『正确答案』B『答案解析』异维A酸片对育龄人群有生殖毒性，为高警示药品。

青霉素钾注射剂皮试液的量是 A.10U B.25U C.50U D.75U E.100U『正确答案』C『答案解析』皮试液浓度：青霉素500U/ml。

皮试方法：皮内注射，0.1ml。

故而每次注射量约为：50U。

以下用药，属于“有禁忌证用药”的是 A.黄体酮用于输尿管结石 B.治疗感冒、咳嗽给予抗菌药 C.滥用糖皮质激素 D.肺源性心脏病患者使用吗啡镇痛 E.盲目应用辅助治疗药『正确答案』D『答案解析』A.黄体酮用于输尿管结石——超说明书用药 B.治疗感冒、咳嗽给予抗菌药——无适应症用药 C.滥用糖皮质激素——过度治疗用药 D.肺源性心脏病患者使用吗啡镇痛——有禁忌症用药 E.盲目应用辅助治疗药——不合理联合用药 患者，男，65岁，患精神病5年，长期服用吩噻嗪类抗精神病药治疗，近期进食后呕吐，家人为其购买并服用了甲氧氯普胺，该药物合用后可能导致患者哪方面风险增加 A.出血风险 B.锥体外系反应 C.耳毒性 D.肝毒性 E.肾毒性『正确答案』B『答案解析』吩噻嗪类抗精神病药与甲氧氯普胺均有锥体外系反应。

属于食物影响药物吸收的是 A.抗胆碱药阻碍四环素的吸收 B.考来烯胺减少了地高辛的吸收 C.多潘立酮减少了核黄素的吸收 D.氢氧化钙减少了青霉胺的吸收 E.螺内酯同早餐同服吸收量增加『正确答案』E『答案解析』 一般情况下食物减少药物的吸收，有时食物只延缓药物的吸收，但药物的吸收量不受影响。

（12～15分） 小单元（一） 用药错误与防范 考点清单 命题点1：发生用药错误的——原因 命题点2：两种用药安全文化的比较——“个人观”与“系统观” 命题点3：用药错误的防范措施——发药环节向患者“交代” 【交代-1：药品的适宜服药时间】 【交代-2：特殊药物服用注意事项】 【交代-3：特殊剂型药物服药注意事项】 【交代-4：特殊包装或特殊装置药品使用提示】 【交代-5：各种剂型的正确使用方法】 【交代-6：用药注意事项】 【交代-7：药品贮存条件与方法】 命题点4：饮食因素对药物的影响 【宜多喝水的10类药物】 【限制饮水的药物】 【不宜用热水送服的药物】 【双硫仑样反应】 【药物与食物的相互作用】 命题点1：发生用药错误的——原因原因具体内容管理缺失工作流程和环境的缺陷培训缺失患者教育欠缺认知障碍患者记忆力缺失或有精神障碍操作失误（行为因素）沟通失误剂量计算错误给药时间、途径或剂型错误其他因素产品缺陷患者自行中断用药，自行选购药品、误用假药、劣药…等 命题点2：用药安全文化的比较——“传统的”与“新的”传统用药安全文化（个人观）新用药安全文化（系统观）错误是谁造成的？错误为什么发生？惩罚用药错误相关个人感谢，通过这件事发现系统中的漏洞用药错误很罕见用药错误随时都可能发生仅犯错误者参与问题解决每名医务工作者都参与问题解决增加用药程序以减少错误发生简化和标准化程序减少错误发生计算比较不同组织机构差错率从差错报告中学习 命题点3：用药错误的防范措施——发药环节向患者“交代” 【交代-1：药品的适宜服药时间】药物给药时间临床意义泼尼松清晨模拟生物规律给药，防止医源性肾上腺皮质减退氨氯地平、拉西地平依那普利、贝那普利氯沙坦、缬沙坦、索他洛尔清晨模拟生物规律给药，有效控制“杓型血压”氟西汀、帕罗西汀瑞波西汀、氟伏沙明清晨抑郁症——晨重晚轻呋塞米、螺内酯清晨避免夜尿增多，影响睡眠药物给药时间临床意义酵母、胰酶、淀粉酶餐中药物作用于——消化期>>消化分解食物>>抑制脂肪酶>>促进胆汁分泌奥利司他餐中熊去氧胆酸餐中伊马替尼餐中保护消化道粘膜，减轻恶心、呕吐、腹泻的副作用。