2018年执业药师考试辅导药学综合知识与技能：第四章 用药安全

考点| 药学综合知识与技能第四章用药安全考点1 可引起药源性胃肠道疾病药物(１)非甾体抗炎药常引起消化系统疾病，布洛芬、吲哚美辛、萘普生、吡罗昔康、酮洛酸、阿司匹林等，均曾有引起胃出血、胃穿孔、十二指肠溃疡穿孔、大便潜血的报道。

其他如呋塞米、依他尼酸、利血平、吡喹酮、维生素Ｄ等亦可诱发消化道溃疡及出血。

(２)导致恶心呕吐，如硫酸亚铁、抗酸药、吡喹酮、丙戊酸钠、氨茶碱、抗癌药都可引起恶心、呕吐、偶致腹泻。

(３)导致肠蠕动减慢甚至肠麻痹，如抗精神病药氯丙嗪类、丙米嗪、阿米替林、氯氮平、多塞平ꎻ抗组胺药、阿托品、东莨菪碱、苯海索等。

考点2 可引起药源性肝脏疾病药物药物性肝损伤可以出现各种肝脏疾病的表现，常见药物包括:(１)麻醉剂:氟烷、异氟烷。

(２)抗菌药物:异烟肼、利福平、酮康唑、磺胺类药物。

(３)抗癫痫/ 惊厥药物:苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平。

(４)非甾体类抗炎药、解热镇痛药:对乙酰氨基酚、吡罗昔康、双氯芬酸、舒林酸。

(５)咪唑类抗真菌药:酮康唑、氟康唑、伊曲康唑。

(６)羟甲戊二酰辅酶Ａ还原酶抑制剂(他汀类):如洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀和阿托伐他汀。

考点3 可引起药源性肾脏疾病的药物(１)氨基糖苷类药物有直接肾毒性，氨基糖苷类抗生素肾毒性大小的顺序为:新霉素>阿米卡星>庆大霉素>妥布霉素>奈替米星>链霉素。

(２)高浓度、快速滴注抗病毒药物阿昔洛韦或失水患者大剂量口服时。

(３)非甾体抗炎药，包括丙酸衍生物类(如布洛芬)、吲哚乙酸衍生物类(如吲哚美辛)、吡唑酮衍生物(如羟基保泰松)及水杨酸类(如阿司匹林)。

(４)血管收缩药去甲肾上腺素、甲氧胺、苯肾上腺素等。

(５)顺铂引起的肾损害一般是可逆的，但大剂量或连续用也可产生不可逆性肾小管坏死。

应持续缓慢滴注，并在输注前、后１２ｈ给予加氯化钾的足量的生理盐水和呋塞米。

(６)含有马兜铃酸的中药。

(７)其他可引起肾损伤的药有:头孢菌素类、磺胺类、喹诺酮类、四环素类、丽性霉素Ｂ、多黏菌素、含汞制剂、白消安、利福平、糖皮质激素、促皮质激素、甲睾酮、苯丙酸诺龙、丙酸睾酮、环孢菌素Ａ、利尿剂、造影剂等。

命题点3：药源性疾病的——治疗？ （1）停用致病药物 （2）排出体内残留的致病药物（输液、利尿、导泻、洗胃、催吐、透析等） （3）拮抗致病药物 （4）调整治疗方案 （5）对症治疗 题目引领 【配伍选择题】 A.便秘 B.再生障碍性贫血 C.肾小管坏死 D.肝细胞坏死 E.体位性低血压 1.晚期癌痛患者使用吗啡镇痛，可能引起的药源性疾病是 2.5岁患儿因脑膜炎使用氯霉素，可能引起的药源性疾病是 3.食管癌患者使用顺铂、紫杉醇化疗后出现血尿，可能引起的药源性疾病是 4.某感冒患者，同时使用三种“抗感冒药”后出现黄疸，可能引起的药源性疾病是 5.72岁，男，因前列腺增生使用特拉唑嗪，可能引起的药源性疾病是『正确答案』A、B、C、D、E『答案解析』1.吗啡类药物引起的药源性疾病是便秘。

2.“一黄一绿一非甾，血液损害总存在”氯霉素可引起血液系统疾病。

3.血尿指示肾小管坏死 4.黄疸是肝损害的表现。

5.特拉唑嗪可以扩张尿道，改善排尿困难，改善前列腺增生的下尿路梗阻症状，还可以扩血管，引起体位性低血压。

【最佳选择题】 非甾体类引起的典型药源性疾病是 A.胃肠道反应 B.肌损害 C.神经系统损害 D.血液系统损害 E.心血管系统损害『正确答案』A『答案解析』非甾体引起的典型药源性疾病是胃肠道反应，消化道溃疡、出血。

糖皮质激素、口服避孕药诱发高血压的机制是 A.收缩血管，增加血管阻力 B.增强心肌收缩力 C.扩张血管 D.钠水潴留，增加血容量 E.兴奋交感神经『正确答案』D『答案解析』口服避孕药的成分是雌激素和孕激素，激素引起血压升高的机制是可以引起钠水潴留，循环血量增加。

硝苯地平、茶碱、硝酸甘油引起头痛的原因是 A.收缩血管 B.兴奋心脏 C.扩张血管 D.降低血压 E.引起发热『正确答案』C『答案解析』硝苯地平、茶碱和硝酸甘油都可以扩张脑血管引起搏动性头痛。

儿童中应用巴比妥类药物、吗啡和其他麻醉剂可引起下列哪种药源性疾病 A.心力衰竭 B.肾功能衰竭 C.休克 D.肝功能衰竭 E.呼吸衰竭『正确答案』E『答案解析』巴比妥类药物、吗啡和其他麻醉剂均属于中枢抑制剂，可引起呼吸抑制、呼吸衰竭。

小单元（四～五） 特殊人群用药（3～4分） 考点清单 1.妊娠期妇女用药——致畸期 2.妊娠期妇女用药——妊娠毒性分级 3.妊娠期妇女——用药原则 4.哺乳期妇女用药——易于经乳汁排泄的药物特点 5.哺乳期妇女用药——药物对乳儿的影响 6.儿童用药 7.老年人用药——药效学特点 8.老年人用药——药动学特点 9.老年人共病管理和药疗的原则——“7大原则” 10.老年综合征与用药管理 11.老年人用药——对策 12.肝功能不全患者用药——对药物作用的影响 13.肝功能的评估方法 14.肝功能不全——用药原则 15.肾功能不全——用药原则 16.肾功能不全用药剂量调整——简易法 17.透析患者——常用药物及注意事项 18.透析患者——因特殊需要而使用的其他药物 19.器官移植患者——免疫抑制剂使用原则 20.器官移植患者——免疫抑制剂的用药指导 21.免疫抑制剂的——药物-药物（食物）相互作用 22.器官移植患者发生慢性排斥反应——危险因素及防范措施 命题点1：妊娠期妇女用药——致畸期 做题方式：（末次月经～服药的天数） - 14 = 受精的天数 命题点2：妊娠期妇女用药——妊娠毒性分级分级代表药A级· 各种水溶性维生素、正常剂量的脂溶性维生素（A、D、E、K）；· 微量元素：如枸橼酸钾、氯化钾等B级· 抗菌药：青霉素、＊＊西林、头孢＊＊、红霉素、克林霉素、美罗培南、多黏菌素B；· 抗病毒药：阿昔洛韦；· 降糖药：阿卡波糖、二甲双胍、门冬胰岛素；· 解热镇痛药：对乙酰氨基酚；· 消化系统用药：法莫替丁、雷尼替丁、泮托拉唑C级· 抗菌药：阿米卡星、氯霉素、咪康唑、万古霉素、去甲万古霉素、氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星、利奈唑胺等；· 抗病毒药：更昔洛韦、奥司他韦等；· 降糖药：格列吡嗪、罗格列酮、吡格列酮、瑞格列奈等；· 消化系统用药：奥美拉唑、多潘立酮等· 降压药：氨氯地平、比索洛尔、美托洛尔等D级·伏立康唑、妥布霉素、链霉素；·甲巯咪唑、缬沙坦氨氯地平片、卡马西平；·降压药：卡托普利、依那普利；· 比索洛尔、美托洛尔在妊娠中晚期使用时亦属此类X级· 降脂药：辛伐他汀；· 抗病毒药：利巴韦林；· 激素类药物：米非司酮、炔诺酮、缩宫素、非那雄胺、戈舍瑞林；· 沙利度胺、华法林、甲氨蝶呤、米索前列醇、前列腺素E1、碘甘油等均属此类 命题点3：妊娠期妇女——用药原则 1.有明确的用药指征和适应证，既不能滥用，也不能有病不用； 2.可用可不用的药物应尽量不用或少用，妊娠头3个月尽量不用药物； 3.确定孕周，合理用药，及时停药； 4.能单用，不联用；能用老药，不用新药； 5.当两种以上的药物有相同或相似的疗效时，选用对胎儿危害较小的药物； 6.已肯定的致畸药物，禁止使用； 7.禁止在孕期进行任何试验性用药。

第4章用药安全一、最佳选择题1、药物警戒的概念为A、研究药物的安全性B、一种学术上的探讨C、可以了解药害发生的规律，从而减少和杜绝药害，保证用药安全D、有关不良作用或任何可能与药物相关问题的发现、评估、理解与防范的科学与活动E、评价用药的风险效益比2、药物警戒的意义不包括A、加强用药及所有医疗干预措施的安全性，优化患者的医疗质量B、改进用药安全，促进公众健康C、药品使用的利弊、药品的有效性和风险性进行评价，促进合理用药D、促进对药物安全的理解、宣传教育和临床培训，推动与公众的有效交流E、制定和执行药品保管制度3、大规模研究试验显示，近年上市的环氧酶2抑制剂中，因可导致心血管不良反应风险而退市的药品是A、塞来昔布B、罗非昔布C、吡罗昔康D、阿司匹林E、对乙酰氨基酚4、药品不良反应监测的目的和意义不包括A、弥补药品上市前研究的不足B、减少ADR的危害C、促进新药的研制开发D、促进临床合理用药E、药品上市后风险评估5、不良反应的评价结果有6级，即：肯定、很可能、可能、可能无关、待评价、无法评价。

以下情况可判定为肯定的是A、ADR与用药时间相关性不密切B、反应表现与已知该药ADR不相吻合C、患疾病发展同样可能有类似的临床表现D、用药与反应发生时间关系密切，但引发ADR的药品不止一种E、用药及反应发生时间顺序合理，且停药以后反应停止，再次使用，反应再现6、应报告药品引起的严重、罕见或新的不良反应的是A、上市5年以内的药品B、国家重点监测的药品C、上市5年以上的药品D、上市3年以内的药品E、上市3年以上的药品7、我国药品不良反应报告原则为A、药品与不良反应的关系肯定后由医院呈报B、药品与不良反应的关系肯定后由药品生产企业呈报C、药品与不良反应的关系肯定后由药品经营企业呈报8、以下“ADR因果关系评价肯定的依据”中，不正确的是A、有合理的时间关系B、撤药后不良反应症状消除C、再次使用再次出现同样反应D、有其他原因或混杂因素干扰E、有所用药物ADR的报道和评述9、用二甘醇替代丙二醇所致的假药事件是A、“欣弗事件”B、“亮菌甲素事件”C、“关木通事件”D、“鱼腥草事件”E、“达菲事件”10、"关木通事件"，关木通会导致严重的肾毒性，是因为A、其含有马兜铃酸B、其含有刺五加C、其含有二甘醇D、其含有甲氨蝶呤E、其含有苯丙素11、羟甲戊二酰辅酶A还原抑制剂（他汀类）所致的药源性损伤为A、胃肠道损害B、肝损害C、肾损害D、肺损害E、神经损害12、可能导致癫痫发作的药物是A、麻黄碱B、白消安C、利血平D、氟哌啶醇E、甲氧氯普胺13、可引起溶血性贫血的药物是A、氯丙嗪B、氯霉素C、地塞米松D、阿糖胞苷E、硫酸亚铁14、下列可能导致局部缺血性结肠炎的药物是A、丙米嗪B、利血平C、阿洛司琼D、依他尼酸E、维生素D15、洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等他汀类所致的药源性损伤为C、肾损害D、肺损害E、神经损害16、一般不呈现“药源性胃肠道损害”的药物是A、吲哚美辛B、阿司匹林C、呋塞米D、维生素DE、对乙酰氨基酚17、关于非甾体抗炎药的叙述正确是A、非甾体抗炎药联合应用糖皮质激素类药物是造成胃肠道损害的危险因素B、使用非甾体抗炎药引起的肾功能不全发生率高于氨基糖苷类抗生素引起的肾功能不全C、发热时可首选非甾体类抗炎药D、出现疼痛症状可首选非甾体类抗炎药E、风湿性、类风湿性关节炎可首选非甾体抗炎药，此类药物可以改变本病的病程18、出血是肝素最常见的不良反应，对明显出血者选用的特异性拮抗药是A、氟马西尼B、鱼精蛋白C、地塞米松D、烯丙吗啡E、酚磺乙胺19、治疗药源性疾病的方法如下，最先采用的是A、对症治疗B、停用致病药物C、拮抗致病药物D、调整治疗方案E、排除体内残留的致病药物20、美国国家用药错误报告及预防协调委员会制定的用药错误分级标准中‘发生差错但未发给患者，或已发给患者但未使用’的情况属于A、A级B、B级C、C级D、D级E、E级21、分娩前应用氯霉素可引起新生儿A、腹泻B、核黄疸C、灰婴综合征D、肺炎E、呼吸窘迫综合症22、妊娠5个月后用何种药物会使婴儿牙釉质发育不全，牙齿黄染的抗菌药是A、氟喹诺酮类B、四环素类23、下列关于药物对孕妇的影响哪一项是错误的A、孕妇不应过量服用含咖啡因的饮料B、孕妇患有结核、糖尿病应绝对避免药物治疗以防胎儿畸形C、受精后半个月内，几乎见不到药物的致畸作用D、受精后3周至3个月接触药物，最易发生先天畸形E、妊娠3个月至足月除神经系统或生殖系统外，其他器官一般不致畸24、下列哪种不属于已知致畸的药物A、辛伐他汀B、对乙酰氨基酚C、利巴韦林D、炔诺酮E、甲氨蝶呤25、下列药品中，妊娠期妇女禁用的是A、维生素AB、环丙沙星C、拉贝洛尔D、葡萄糖酸钙E、双八面体蒙脱石26、妊娠期妇女用药应该格外谨慎，在不同孕期药物对胚胎和胎儿的影响不同，一般情况下，用药后不会出现畸形胎儿的时间是在受精后A、18天之内B、21天之内C、28天之内D、3个月之后E、6个月之后27、妊娠期间，药物致畸的高敏感期是A、妊娠3天B、妊娠18天C、受精后3周至3个月D、受精后3周以内E、妊娠后期3个月内28、药物对妊娠的危险性分级中属于X级的是A、奥美拉唑B、甲氨蝶呤C、链霉素D、阿卡波糖E、氯化钾29、在乳汁中含量低的抗菌药物是A、万古霉素B、四环素类C、大环内酯类D、氟喹诺酮类B、吲哚美辛C、维生素CD、苯妥英钠E、新生霉素31、乳儿禁用的药物不包括下列哪种药物A、卡那霉素B、水杨酸钠C、氯霉素D、吲哚美辛E、青霉素32、乳汁中药物的浓度与下列哪种因素无关A、脂溶性B、药物剂型C、母体中的药物浓度D、药物与母体血浆蛋白结合率E、药物的酸碱度33、哺乳妇女患病，应选择对母亲有利、婴儿危害或影响小的药物，例如，患泌尿道感染时，替代磺胺类药的药物应选择A、磺胺类B、红霉素C、氧氟沙星D、阿米卡星E、氨苄西林34、容易在乳汁中排泄的药物的理化特性主要是A、弱酸性B、分子量小于200C、在水中容易溶解D、在脂肪中极易溶解E、与母体血浆蛋白结合极强35、下列药品中，新生儿局部应用过多可能导致中毒的是A、硼酸B、炉甘石C、氧化锌D、滑石粉E、甘油溶液36、以下有关新生儿用药特点的叙述中，正确的是A、新生儿的药物半衰期短B、新生儿皮下注射用药吸收快C、药物在新生儿脑脊液中分布较少D、新生儿局部用药透皮吸收较成人少E、新生儿体表面积与体重之比较成人大37、以下注射给药途径中，最常用于新生儿的是C、肌内注射D、腹腔注射E、皮下注射38、新生儿体内水溶性药物排出较慢、容易中毒，其主要机制是患儿总体液量占体重的A、40%-45%B、50%-55%C、60%-65%D、70%-75%E、75%-80%39、以下对新生儿用药特点的叙述不正确的是A、新生儿总体液量相对成人高，所以水溶性药物在细胞外液稀释后浓度降低，排出也较慢B、新生儿的酶系统尚不成熟和完备，用药应考虑肝酶的成熟情况C、新生儿体表面积相对成人大，皮肤角质层薄，局部用药应防止吸收中毒D、胃肠道吸收可因个体差异或药物性质不同而有很大差别E、因新生儿吞咽困难，一般采用皮下或肌肉注射的方法给药40、可影响幼儿软骨发育，导致承重关节损伤的药物是A、阿米卡星B、诺氟沙星C、头孢唑林D、米诺环素E、阿莫西林41、某药的成人每日给药剂量为30mg／kg，每日给药三次，8岁儿童按照体重计算每日的给药剂量应为A、234mgB、210mgC、230mgD、570mgE、720mg42、用体重计算年长儿童的剂量时，一般应选择A、剂量的下限B、剂量的上限C、剂量的1／2D、剂量的1／3E、剂量的2／343、小儿呼吸道感染可服用琥乙红霉素颗粒，剂量为30～50mg／(kg/d)，分3～4次服用，一位体重为20kg 的儿童一次剂量应为A、175～250mg或125～225mgB、200～333mg或150～250mgC、215～350mg或175～270mgD、225～375mg或200～300mgE、250～375mg或225～325mg44、已知对乙酰氨基酚成人剂量1次400mg。

2018年执业药师《中药综合知识》章节复习题（4）【2】11、“药物信息的管理”的形式包括A、信息网络管理B、信息管理软件C、传统的剪辑式摘录D、传统的卡片式摘录E、药物信息资料计算机管理【正确答案】 BCDE【答案解析】药物信息的管理1.传统的药物信息资料管理(1)卡片式(2)笔记本式(3)剪辑式2.药物信息资料的计算机管理3.信息管理软件12、对患者提供咨询服务时需要特别关注的问题错误的是A、尽可能不要使用任何医学术语B、应多使用数字C、对用药依从性不好的患者应提供书面材料D、应保护患者隐私E、应有效利用资源，用较少的时间回答问题【正确答案】 AB【答案解析】药师向患者提供咨询服务活动中，要注意到患者对信息内容及解释的需求存在种族、文化背景、性别及年龄的差异，应采用适宜的方式方法，并注意尊重患者的个人意愿。

(1)对特殊人群需注意的问题老年人的记忆力减退，视力、听力和用药依从性差，认知能力下降，因此向他们作解释时语速宜慢，应反复交代药品的用法和禁忌证直至患者听懂;还可以适当的多用些文字、图片形式以方便他们理解和记忆。

有条件可配备分剂量药盒，并叮嘱老年患者亲属或看护人敦促老年人按时、按量服用。

对于女性咨询患者，还要注意问询是否已经怀孕或有否准备怀孕的打算，是否正在哺乳，这些都是需要在解答问题中特别要注意的地方。

患者的疾病状况也是不能忽视的问题。

比如，患者有肝、肾功能不全，会影响药物的代谢和排泄，易致药品不良反应的发生和中毒。

(2)解释的技巧对于一般患者的咨询要以容易理解的医学术语来解释。

对患者来说，尽量使用描述性语言以便患者能正确理解，还可以采取语言与书面解释方式同时并用。

尽量不用带数字的术语来表示。

(3)为特殊患者应尽量提供书面的宣传材料如第一次用药的患者;使用地高辛、茶碱等治疗窗窄药物的患者;用药依从性不好的患者。

(4)尊重患者的意愿，保护患者的隐私在药学实践工作中，一定要尊重患者的意愿，保护患者的隐私，更不应该将咨询档案等患者的信息资料用于商业目的。

一、单项选择题（共计40 道）1、在患者入院、转科和出院时，药师通过核对新开的医嘱和已有的医瞩，核对患者目前的整体用药情况，避免漏用药物、重复用药、剂量错误和不良药物相互作用等，以保证患者用药安全的药学服务过程，属于（）。

A.药物重整B.处方审核C.药物利用评价D.药学干预E.处方点评答案：A解析：(1)药学服务：以患者为中心，药师在参与药物治疗中，负责患者与用药相关的各种需求并为之承担责任。

(2)药学干预：对医师处方的规范性和适宜性进行监测。

(3)药物重整：在患者入院、转科和出院时，药师通过核对新开的医嘱和已有的医嘱，比较患者目前的整体用药情况（包括处方药、非处方药、营养补充剂等）与医嘱是否一致，来保证患者用药安全的过程。

(4)药物治疗管理：通过药师提供的药学服务，达到优化药物治疗和提高患者的治疗结局的效果。

P9（请参考2018年对应教材）2、患者，男，65岁，临床诊断：2型糖尿病、周围神经病变、冠心病。

处方：美托洛尔缓释片47.5mg qd po 单硝酸异山梨酯缓释片10mg qd po 瑞格列奈片1mg tid po 阿卡波糖片50mg tid po 甲钴铵片0.5mg tid po 药师对该处方的审核和分析正确的是（）。

A.选用美托洛尔缓释片不合理B.单硝酸异山梨酯缓释片用量不合理C.瑞格列奈片用量不合理D.选用阿卡波糖片不合理E.甲钴铵片用量不合理答案：B解析：单硝酸异山梨酯缓释片、缓释胶囊于晨服，初始计量一次40mg或60mg，一日1次，需个体化给药。

P254（请参考2018年对应教材）3、患者，男，40岁，无基础疾病，拟行甲状腺切除术，术前半小时使用头孢噻肟钠预防感染。

对该用药的评价，正确的是（）。

A.不宜选用头孢噻肟钠，应选用头孢唑林钠B.不宜选用头孢噻肟钠，应选用青霉素钠C.不宜在术前半小时用药，应在术中用药D.不宜在术前半小时用药，应在术后用药E.不必使用抗菌药物，属无指证用药答案：E解析：处方用药与疾病诊断的相符性：无适应症用药：(1)流感-抗生素；(2)单纯咳嗽-抗生素；(3)Ⅰ类手术切口-第三代头孢菌素。

执业药师资格考试-药学综合知识与技能试题及答案第四章-药物治疗管理与健康促进、第五章-常见病症的健康管理（一）第四章药物治疗管理与健康促进【A型题】为患者制定个体化给药方案，不需考虑的因素是（）。

A. 安全性B. 有效性C. 经济性D. 方便性E. 美观性网校答案：E网校解析：本题考查个体化给药方案制定。

治疗方案不是实物的服务，不存在美观性一说。

制定治疗方案应全方位考虑，既要考虑治疗的安全性、有效性，也要为患者考虑经济性、方便性等。

【A型题】中度贫血的评价指标是血红蛋白（Hb）含量为（g/L）（）。

A. <30B. 30~60C. 60~90D. 90~120E. 120~160网校答案：C网校解析：本题考查血红蛋白计数及临床意义。

贫血按严重程度可分为：极重度贫血，Hb量<30g/L；重度贫血，Hb量在30~60g/L；中度贫血，Hb量在60~90g/L；轻度贫血，Hb量在90g/L与正常参考范围下限之间。

【A型题】常用于碱化尿液，促进毒性药物排泄的是（）。

A. 苯巴比妥B. 磺胺醋酰C. 麻黄碱D. 碳酸氢钠E. 氯化铵网校答案：D网校解析：本题考查尿液pH与药物的关系。

应用碱性药物，如碳酸氢钠、碳酸钾、氨丁三醇等，使尿液pH增高。

麻黄碱虽然也是碱性药物，但不良反应多，并不用于碱化尿液。

【A型题】患者，男，58岁，患有肺结核，长期服用异烟肼。

患者用药期间应定期监测的生化指标是（）。

A. BUNB. HbC. ALTD. RBCE. PLT网校答案：C网校解析：本题考查肝功能检查。

肝毒性药物如氯丙嗪、异烟肼、奎宁、水杨酸、利福平、红霉素等可导致肝细胞坏死，释放丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）到血液中，导致ALT、AST升高。

BUN是血清尿素氮，检测肾功能的指标。

Hb是血红蛋白、RBC是红细胞、PLT是血小板。

【A型题】可导致胆固醇升高的药物是（）。

A. 氟伐他汀B. 泼尼松C. 非诺贝特D. 二甲双胍E. 吗啡网校答案：B网校解析：本题考查药物与胆固醇的关系。

2018年执业药师考试药学综合专业知识笔记（5）本网站为你收集了2018年执业药师考试药学综合专业知识笔记(5),但愿能帮到你，请关注本网站执业药师栏目的更多资讯。

2018年执业药师考试药学综合知识笔记(5)治疗慢性阻塞性肺病药的合理应用与药学监护1.规范应用抗菌药物(1)尽早确立慢性阻塞性肺疾病的细菌学诊断,为合理应用抗菌药物确立先决条件,尽可能地分离病原微生物,分离和鉴定后作药物敏感试验,并保留细菌标本,以便需要时做联合药敏试验和血清杀菌试验。

(2)熟悉各种抗菌药物的抗菌活性、抗菌作用和抗菌谱、药动学特征和不良反应谱,结合药敏试验结果制定或调整用药方案。

(3)注意给药方法的合理性,根据抗生素的药效学/药动学性质(PD/PK),属于时间、浓度依赖型抗生素的分型,临床症状和细菌学清除情况,确立和调整给药方案。

如选择磺胺药,依据其药效持续时间和血浆半衰期确立给药间隔。

(4)应按照患者生理、病理、免疫状态而合理用药,注意特殊人群如新生儿、老年人、妊娠与哺乳期妇女、肝肾功能减退、重度营养不良、低蛋白血症与免疫缺陷者等抗感染药选用品种、剂量、疗程的特殊性,确保用药安全。

2.规范应用吸入型糖皮质激素依据全球哮喘防治创议(GINA)和我国的《支气管哮喘防治指南》中规定,慢性阻塞性肺疾病和哮喘者在应用吸入型肾上腺糖皮质激素时宜注意下列事项。

3.规范应用白三烯受体阻断剂4.规范应用黏痰调节剂5.规范应用磷酸二酯酶抑制剂6.p受体激动剂对心血管功能不全、高血压、甲状腺功能亢进患者及妊娠期妇女慎用;老年及对β受体激动剂敏感者慎用;使用时应从小剂量开始,逐渐加大剂量。

7.异丙托溴铵对妊娠期妇女慎用;对阿托品类药过敏者禁用;患有闭角型青光眼、良性前列腺增生者慎用。

为使治疗成功,应正确使用计量气雾装置。

与β受体激动剂、磷酸二酯酶制剂及肾上腺糖皮质激素合用可增强支气管平滑肌扩张作用。

8.规范应用过敏介质阻释剂。

【交代-5：各种剂型的正确使用】剂型使用提示缓释制剂（SR）控释制剂（ER）一般应整片或整丸吞服，严禁嚼碎和击碎分次服用；服药时间宜固定。

滴丸①剂量不能过大；②宜以少量温开水送服，有些可直接含于舌下；③不宜受热。

舌下片不能——用舌头在嘴中移动舌下片以加速其溶解；不要——咀嚼或吞咽药物，不要吸烟、进食、嚼口香糖；不宜——多说话。

30min内不宜吃东西或饮水泡腾片剂严禁直接服用或口含含漱剂含漱后不宜马上饮水和进食，以保持口腔内药物浓度。

滴眼剂、眼药膏先轻后重、先右后左；不接触原则；开封一个月禁止使用滴耳剂耳膜穿孔者不要使用滴耳剂；抓住耳垂轻轻拉向后上方牵拉可使耳道变直。

滴鼻剂仰卧位鼻孔朝天；不接触原则；先滴鼻腔黏膜血管收缩剂，再滴入抗菌药物；鼻用喷雾剂喷前摇匀；喷一个鼻孔堵一个鼻孔；一边喷一边吸；喷完低头至两膝之间；冲洗喷头阴道栓、直肠栓在给药后1～2h内尽量不排尿、排便；阴道栓月经期停用；透皮贴剂（经皮肤吸收）皮肤有破损、溃烂、渗出、红肿的部位不要贴敷；不要贴在皮肤的皱褶处、四肢下端或紧身衣服底下；不宜热敷。

气雾剂（喷雾剂）深呼吸的同时揿压气雾剂阀门；屏气，后用鼻子呼气。

吸入粉雾剂由患者主动吸入——都保类；准纳器；吸乐 【交代-6：用药注意事项】药物注意事项催眠药、抗抑郁药用药期间不饮酒（或含酒精的饮料）卡马西平、苯妥英钠、氯苯那敏、苯海拉明、服药期间不要驾车、操作机器或高空作业普萘洛尔、维拉帕米、磺胺类、氟喹诺酮类药物可产生结晶尿需多喝水特拉唑嗪、多沙唑嗪可引起体位性低血压，服用后患者应注意从低位向高位的转换动作时均应缓慢ACEI类药物若咳嗽厉害，应暂停用药并及时复诊吸入型糖皮质激素吸入药物后应漱口，并将漱口水吐出药物注意事项铋制剂可使舌苔、大便呈灰褐色利福平可使尿液、泪液呈橙红色吲哚美辛可使粪便呈绿色铁剂可使大便呈黑色维生素B2可使小便呈黄色 【交代-7：药品贮存条件与方法】项目使用提示包装所有药品应保存在原始包装中，不要将药瓶的外标签撕掉存放外用药品与内服药品分开摆放，置于儿童不能拿到的地方一般药品防霉、防潮、避免阳光直射生物制剂置于2～8℃保存外用栓剂应放置在凉暗处贮存；如因温度变高而软化，可以将其放入冰箱冷藏室，待其定型后重新使用米索前列醇应交代患者保存药品时避免受热与受潮，以避免效价降低 命题点4：饮食因素对药物的影响 【宜多喝水的10类药物】 饮水歌 抑石排石与茶碱 痛风艾滋电解质 双膦酸盐众沙星 氨基糖苷与磺胺 痛风磺胺与糖苷 碱化尿液无不安 宜多喝水的10类药物： （1）平喘药：氨茶碱、胆茶碱、二羟丙茶碱 （2）抗尿结石药：排石汤、排石颗粒、优克龙 （3）抗痛风药：苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇 （4）双膦酸盐（骨质疏松）：阿仑膦酸钠、帕屈膦酸钠、氯膦酸二钠 （5）电解质：补液粉、补液盐 （6）磺胺类药物：磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑、磺胺异噁唑 （7）氨基糖苷类抗生素：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星 （8）氟喹诺酮类抗生素：**沙星 （9）利胆药：苯丙醇、去氢胆酸、熊去氧胆酸 （10）蛋白酶抑制剂（艾滋病）：利托那韦、茚地那韦、安普那韦、 【限制饮水的药物】治疗胃病的药物①苦味健胃药②胃黏膜保护剂：硫糖铝、果胶铋③直接咀嚼吞服的胃药：氢氧化铝止咳药止咳糖浆、甘草合剂舌下含服的药物硝酸甘油片、麝香保心丸抗利尿药去氨加压素 【不宜用热水送服的药物】助消化药胃蛋白酶、胰酶维生素类维生素B1、维生素B2、维生素C、酵母片（食母生）活疫苗脊髓灰质炎糖丸活性菌类药物乳酶生（表飞鸣）、双歧杆菌活菌胶囊，三联活菌片 【双硫仑样反应】 【药物与食物的相互作用】脂肪或蛋白质该多吃的时候>>口服灰黄霉素、脂溶性维生素（维生素A、D、E、K）、维A酸等——可促进吸收；>>长时间使用肾上腺皮质激素——可防止自身蛋白质消耗该少吃的时候>>口服硫酸亚铁时——应少食脂肪性食物，影响铁的吸收；>>口服左旋多巴时——宜少吃高蛋白食物，阻碍左旋多巴的吸收，使药效降低；>>口服华法林——宜少吃高蛋白食物，可降低华法林的药效；>>口服异烟肼——不宜食用鱼类、牛奶，因富含组胺、酪胺，可发生中毒。

2018年执业药师《中药学综合知识与技能》试题及答案解析[单选题]1.为使药物中的药效成分充分（江南博哥）煎出,又不会造成药效成分流失,需要后下的中药是()A.三七B.香薷C.砂仁D.佩兰E.藿香参考答案：C参考解析：后下气味芳香类饮片。

因其含挥发性成分故不宜煎煮时间过久，以免其有效成分散失，一般在其他群药煎好前5～10分钟入煎即可。

如降香、沉香、薄荷、砂仁、白豆蔻、鱼腥草等。

[单选题]2.某女,35岁,因家庭纠纷,情志不畅导致肝气郁结,影响脾胃运化功能,Ⅹ疾病传变是()。

A.相克B.子病及母C.相乘D.母病及子E.相侮参考答案：C参考解析：相乘，即是以强凌弱的意思。

也称为“过克”。

肝为木，脾胃为土。

关系为木乘土。

[单选题]3.脏腑经络功能减退，血液生成不及，运行迟缓，水液在体内潴留等病变，与气机功能失常密切相关的是（）。

A.温煦作用B.推动作用C.防御作用D.固摄作用E.气化作用参考答案：B参考解析：推动作用：①推动人体生长发育；②推动各脏腑组织器官的功能活动；③推动血液的生成和运行；④推动津液的生成输布和排泄。

[单选题]4.某女,35岁。

出现表情淡漠,寡言少语,闷闷不乐,哭笑无常等症状,其临床意义是()。

A.失神B.少神C.假神D.神乱参考答案：D参考解析：神乱，即神志异常。

包括癫狂痫。

以上表现为癫。

[单选题]5.八纲辨证中,寒热症候主要辩证的是()。

A.疾病部位B.疾病原因C.疾病性质D.病势趋向E.疾病传变参考答案：C参考解析：寒热辨证，是辨析疾病性质的两个纲领，寒证与热证是阴阳偏盛偏衰的具体表现。

[单选题]6.表热证用辛凉解表方药,里热证用清热泻火方药质量,体现的治法是()A.寒者热之B.热者寒之C.用热远热D.寒因寒用E.热因热用参考答案：B参考解析：阳盛则热之实热，治热以寒，即“热者寒之”。

[单选题]7.某男,32岁。

近3天所在单位多人发热,患者1天前突然发热,高热不退,周身酸痛,无汗,口干，咽喉疼痛,舌质红,苔黄,脉浮数,应选用的中医治法是()A.辛凉解表B.辛温解表C.益气解表D.解表除湿E.清热解毒参考答案：E参考解析：时行感冒：[症状]突然发热，高热不退，甚则寒战，周身酸痛，无汗，咳嗽，口干，咽喉疼痛，伴明显全身症状，呈现流行性发作。

2018年执业药师考试药学综合知识与技能考点（关注：百通世纪获取更多）药学综合知识与技能考点1：药学服务的重要人群慢性病患者、患多种病者、疗效不佳者、有不良反应者、须特殊给药者、要做监测者、特殊人群(老幼病残孕+哺乳期妇女)考点2：沟通技能认真聆听(会听)、讲话通俗易懂(会说)、开放式的提问方式(会问)、观察患者表情(会看)、谈话时间不宜过长(会控制时间)—五会考点3：投诉与应对能力选择合适地点：应尽快将患者带离现场(非现场原则)选择合适人员：不宜由当事人来接待患者(非当事人原则)接待时的举止行为要点：尊重、微笑、举止大方(尊重微笑原则)适当的方式和语言：使患者能够换位思考证据原则：包括处方、清单、药历或电脑存储的相关信息(有形证据原则)考点4：处方的结构前记(基本信息)麻，精一登记患者身份证号，代办人姓名及其身份证号后记(签名签章)记忆方法：阅读真正的处方考点5：医师处方白色的普通处方和第二类精神药品处方 (右上角有“精二”)淡黄色的急诊处方淡绿色的儿科处方淡红色的麻醉品和第一类精神药品处方记忆口诀：“黄帝急了，儿子被白骨精两个普通的招式打成绿巨人，而且还起了红色的麻疹，变成一个神经(精)病。

”考点6：处方规则处方病例须一致，处方患者一对一。

字迹清楚不涂改，修改须注明日期。

书写规范不含糊，年龄是实不是虚。

幼儿体重需标记，签名签章需统一。

中药饮片单独开，其他怎样都可以。

临床诊断应注明，最后斜线示完毕。

计量数量需标准，麻醉处方需病历，急三常七为常识，延长用量应注明。

每张处方不过五，处方药名要正式。

考点7：处方缩略词qd(每日)、qh(每小时)、q4h(每四小时)、qn(每晚)记忆口诀：将q当成“每”的意思，后面的字母都是相应的英文缩写po(口服，“o”想象成口)、iv(静注)、ivgtt(静滴)、gtt(滴、滴剂)im(肌注)、H(皮下)bid(每日两次，“b”是第二个英文字母，对应“两”)、st(立即，“申通快递很快”);tid(每日三次，three times a day)、hs(临睡时，“临睡时喝点红酒”)般般的谐音”);qs(适量，“给药量恰(q)好适(s)合”);qod(隔日一次，qd为每天的意思，将“o“看成时钟，隔了一天);ac(餐前，c是餐的缩写，a是最前面的英文字母);pc(餐后，c是餐的缩写，p看成屁股后面的后)考点8：处方用药与病症诊断的相符性1. 盲目联合用药肠炎细菌感染性腹泻—小檗碱(黄连素)片+盐酸地芬诺酯片(急慢性功能性腹泻，走地鸡“酯”有缓解饥饿的“功能”)+八面体蒙脱石散剂(激惹性腹泻、化学刺激引起的腹泻，蒙着眼睛拖“脱”地很刺激)。

小单元（二） 药品不良反应与药物警戒 考点清单 命题点1：不良反应——定义 命题点2：不良反应——程度分级 命题点3：不良反应——因果关系评价 命题点4：不良反应报告——报告原则？报告范围？ 命题点5：不良反应报告——填写方法 命题点6：不良反应——分类及特点 命题点7：药物警戒——警戒内容、警戒信号 命题点1：不良反应——定义 药物不良反应（ADR）：合格药品在正常用法、用量下出现的与用药目的无关的有害反应。

命题点2：不良反应——程度分级 按照严重程度分为三级： □轻度：指轻微的反应或疾病， 症状不发展，一般无需治疗。

□中度：指不良反应症状明显， 重要器官或系统功能有中度损害。

□重度：指重要器官或系统功能有指严重损害， 缩短或危及生命。

命题点3：不良反应——因果关系评价 >>方法：根据5大标准，生成6级结果 命题点4：不良反应报告——报告原则？报告范围？ ○报告原则：可疑即报。

○报告范围： >>对于上市5年以内的药品：报告该药品引起的 所有可疑的不良反应。

>>对于上市5年以上的药品：报告该药品引起的 严重、罕见、新的不良反应。

命题点5：不良反应报告——填写方法 （1）不良反应/事件过程描述（如：头孢曲松用药后出现皮疹，应描述皮疹的形态、分布、症状） （2）引起不良反应的怀疑药品（怀疑几种，填写几种） （3）怀疑药品用药起止时间（若有剂量调整，应另起一行填写） （4）怀疑药品用药原因（如：头孢曲松的用药原因是肺炎） （5）并用药品 （6）不良反应/事件的结果（注意：不是原发病的结果） （7）关联性评价评价结果（肯定？很可能？可能？可能无关？） 命题点6：不良反应——分类及特点 命题点7：药物警戒——警戒内容、警戒信号 警戒内容： ①早期发现未知（新发）严重不良反应和药物相互作用，提出新信号； ②监测药物不良反应的动态和发生率； ③确定风险因素，探讨不良反应机制； ④对药物的风险/效益进行定量评估和分析，将全部信息进行反馈，改进相关监督、管理及所使用的法律、法规。

（12～15分） 小单元（一） 用药错误与防范 考点清单 命题点1：发生用药错误的——原因 命题点2：两种用药安全文化的比较——“个人观”与“系统观” 命题点3：用药错误的防范措施——发药环节向患者“交代” 【交代-1：药品的适宜服药时间】 【交代-2：特殊药物服用注意事项】 【交代-3：特殊剂型药物服药注意事项】 【交代-4：特殊包装或特殊装置药品使用提示】 【交代-5：各种剂型的正确使用方法】 【交代-6：用药注意事项】 【交代-7：药品贮存条件与方法】 命题点4：饮食因素对药物的影响 【宜多喝水的10类药物】 【限制饮水的药物】 【不宜用热水送服的药物】 【双硫仑样反应】 【药物与食物的相互作用】 命题点1：发生用药错误的——原因原因具体内容管理缺失工作流程和环境的缺陷培训缺失患者教育欠缺认知障碍患者记忆力缺失或有精神障碍操作失误（行为因素）沟通失误剂量计算错误给药时间、途径或剂型错误其他因素产品缺陷患者自行中断用药，自行选购药品、误用假药、劣药…等 命题点2：用药安全文化的比较——“传统的”与“新的”传统用药安全文化（个人观）新用药安全文化（系统观）错误是谁造成的？错误为什么发生？惩罚用药错误相关个人感谢，通过这件事发现系统中的漏洞用药错误很罕见用药错误随时都可能发生仅犯错误者参与问题解决每名医务工作者都参与问题解决增加用药程序以减少错误发生简化和标准化程序减少错误发生计算比较不同组织机构差错率从差错报告中学习 命题点3：用药错误的防范措施——发药环节向患者“交代” 【交代-1：药品的适宜服药时间】药物给药时间临床意义泼尼松清晨模拟生物规律给药，防止医源性肾上腺皮质减退氨氯地平、拉西地平依那普利、贝那普利氯沙坦、缬沙坦、索他洛尔清晨模拟生物规律给药，有效控制“杓型血压”氟西汀、帕罗西汀瑞波西汀、氟伏沙明清晨抑郁症——晨重晚轻呋塞米、螺内酯清晨避免夜尿增多，影响睡眠药物给药时间临床意义酵母、胰酶、淀粉酶餐中药物作用于——消化期>>消化分解食物>>抑制脂肪酶>>促进胆汁分泌奥利司他餐中熊去氧胆酸餐中伊马替尼餐中保护消化道粘膜，减轻恶心、呕吐、腹泻的副作用。

执业药师《中药学综合知识与技能》第十三章中药用药安全（中药药物警戒）
一、最佳选择题
1、与发现、评价、认识和预防药品不良作用或其他任何与药物相关问题的科学研究和活动称为
A、药物重整
B、药物防范
C、药物警戒
D、药物治疗
E、药物预防
二、配伍选择题
1、A.相反
B.相恶
C.相杀
D.相须
E.单行
<1> 、两药联用协同增效的配伍关系是
A B C D E
<2> 、两药联用降低疗效的配伍关系是
A B C D E
<3> 、两药联用增加毒性的配伍关系是
A B C D E
<4> 、两药联用降低毒性的配伍关系是
A B C D E
三、多项选择题
1、中药药物警戒的内容包括
A、中药临床用药安全性研究
B、中药的不良反应监测
C、中药毒理学研究
D、中药上市前后的安全性监测和再评价
E、中药安全使用的科普宣传活动
2、药物警戒涉及的范围包括
A、草药、传统药物
B、辅助用药
C、生物制品
D、血液制品
E、医疗器械及疫苗。

西药学用药安全（一）-《药学综合知识与技能》边走边学《药学综合知识与技能》边走边学-第四章用药安全（一）本人原创连载片由本人小编为您整理如下：《药学综合知识与技能》边走边学第四章用药安全知识点1：药物对胚胎及胎儿的不良影响（记住典型实例）（1）妊娠早期①沙利度胺——胎儿肢体、耳、内脏畸形。

②雌孕激素、雄激素——胎儿性发育异常。

③叶酸拮抗剂——颅面部畸形、腭裂等。

④烷化剂如氮芥类药物——泌尿生殖系统异常，指趾畸形。

（2）胎儿形成期①妊娠5个月后用四环素——婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍。

②镇静、麻醉、止痛、抗组胺药或其他抑制中枢神经的药物——可抑制胎儿神经的活动，甚至影响大脑发育。

③妊娠后期使用华法林、大剂量苯巴比妥或长期服用阿司匹林治疗——胎儿严重出血，甚至死胎。

④临产期使用某些药物如抗疟药、磺胺类药、硝基呋喃类、解热镇痛药如氨基比林、大剂量维生素Ｋ等，对红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者——溶血。

⑤分娩前应用氯霉素——新生儿循环障碍和灰婴综合征。

用药安全（二）-《药学综合知识与技能》边走边学《药学综合知识与技能》边走边学-第四章用药安全（二）本人原创连载片由本人小编为您整理如下：《药学综合知识与技能》边走边学第四章用药安全知识点2：常用药物对乳儿的影响用药安全（三）-《药学综合知识与技能》边走边学《药学综合知识与技能》边走边学-第四章用药安全（三）本人原创连载片由本人小编为您整理如下：《药学综合知识与技能》边走边学第四章用药安全知识点3：儿童药效学方面的改变1.中枢神经系统①抗组胺药、氨茶碱、阿托品等可致昏迷及惊厥。

②氨基糖苷类抗生素引起第Ⅷ对脑神经损伤，也就是耳毒性。

③四环素、维生素A等可致婴幼儿良性颅压增高、囟门隆起等。

2.内分泌系统①糖皮质激素长期服药会导致发育迟缓、身材矮小、免疫力低下。

②人参、蜂皇浆等中药可影响垂体分泌。

③促性腺激素导致儿童性早熟。

④对氨基水杨酸、磺胺类可抑制甲状腺激素合成，造成生长发育障碍。