前臂的肌肉神经解剖共28页

一、实验目的1. 熟悉前臂的解剖结构。

2. 掌握前臂的肌肉、神经、血管和骨骼的分布及功能。

3. 提高解剖学实验技能。

二、实验材料1. 前臂标本2. 解剖刀、解剖剪、镊子、解剖针等解剖器械3. 解剖图谱、解剖模型等辅助工具三、实验步骤1. 观察前臂整体结构（1）观察前臂的形态、长度和宽度。

（2）观察前臂的表面标志，如桡骨茎突、尺骨茎突、尺骨鹰嘴等。

2. 解剖前臂肌肉（1）沿前臂长轴中线切开皮肤，暴露前臂肌肉。

（2）观察前臂肌肉的层次，包括浅层肌肉和深层肌肉。

（3）逐层解剖肌肉，观察其名称、形态、起止点和功能。

a. 旋前圆肌：起于桡骨前面，止于尺骨前面，负责前臂旋前。

b. 旋后肌：起于尺骨鹰嘴，止于桡骨后面，负责前臂旋后。

c. 桡侧腕屈肌：起于肱骨内上髁，止于桡骨茎突，负责腕关节屈曲和桡骨旋前。

d. 尺侧腕屈肌：起于肱骨内上髁，止于豌豆骨，负责腕关节屈曲和尺骨旋前。

e. 桡侧腕长伸肌：起于桡骨远端，止于桡骨茎突，负责腕关节伸展和桡骨旋后。

f. 尺侧腕长伸肌：起于尺骨远端，止于豌豆骨，负责腕关节伸展和尺骨旋后。

g. 桡侧腕短伸肌：起于桡骨远端，止于桡骨茎突，负责腕关节伸展和桡骨旋前。

h. 尺侧腕短伸肌：起于尺骨远端，止于豌豆骨，负责腕关节伸展和尺骨旋后。

3. 解剖前臂神经（1）观察前臂神经的分布情况，包括正中神经、桡神经和尺神经。

（2）解剖正中神经，观察其走向、分支和分布。

（3）解剖桡神经，观察其走向、分支和分布。

（4）解剖尺神经，观察其走向、分支和分布。

4. 解剖前臂血管（1）观察前臂血管的分布情况，包括动脉和静脉。

（2）解剖桡动脉和尺动脉，观察其走向、分支和分布。

（3）解剖桡静脉和尺静脉，观察其走向、分支和分布。

5. 解剖前臂骨骼（1）观察前臂骨骼的形态和结构。

（2）解剖桡骨和尺骨，观察其起止点、长度和形态。

四、实验结果1. 前臂肌肉：观察到了旋前圆肌、旋后肌、桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌、桡侧腕长伸肌、尺侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌和尺侧腕短伸肌等肌肉，了解了它们的起止点、形态和功能。

系统解剖学—运动系统上肢肌之前臂肌一、前臂肌前臂肌位于尺、桡骨的周围，分为前、后两群，主要运动桡腕关节、指骨间关节。

（一）前群前群共9块肌，分浅、深两侧排列。

1、浅层：包括六块肌，自桡侧向尺侧分别为：(1)肱桡肌：位于最外侧，起自肱骨外上髁的上方，向下止于桡骨茎突。

作用：屈肘关节。

(2)旋前圆肌：位于桡侧腕屈肌的外侧，止于桡骨外侧面的中部。

作用：使前臂旋前、屈肘关节。

(3)桡侧腕屈肌：以长腱止于第2掌骨底掌侧。

作用：主要是是屈腕、使腕外展，同时也有屈肘的功能。

(4)掌长肌：位于桡侧腕屈肌的内侧，肌腹很小而腱细长，呈放射状至手掌，连于掌腱膜。

作用：屈腕和紧张掌腱膜。

(5)尺侧腕屈肌：位于最内侧，止于豌豆骨。

作用：屈腕和使腕内收。

(6)指浅屈肌：该肌的上端为浅层肌所覆盖。

起自肱骨内上髁、尺骨的冠突和桡骨前面，肌束往下移行为4条肌腱，通过腕管和手掌，分别进入第2~5指的屈肌腱鞘，至近节指骨中部时，每一条肌腱分为二脚，止于中节指骨体的两侧。

作用：屈近侧指骨间关节、屈掌指关节和屈腕。

2、深层：有三块肌。

(1)拇长屈肌：位于外侧半，起自桡骨前面和前臂骨间膜，以长腱通过腕管至手掌，止于拇指远节指骨底，作用：屈拇指指骨间关节和掌指关节。

(2)指深屈肌：位于内侧半，起自尺骨上2/3的前面和前臂骨间膜，向下分成4条肌腱，经腕管进入手掌，在指浅屈肌腱的深面分别进入第2~5指的屈肌腱鞘，在鞘内穿经指浅屈肌腱二脚之间，止于远节指骨底。

作用：屈第2~5指的远侧指骨间关节、近侧指骨间关节、掌指关节和屈腕。

(3)旋前方肌：是方形，贴在桡、尺骨远端的前面，起自尺骨下1/4，止于桡骨下1/4。

作用：使前臂旋前。

(二)后群共10块肌，分为浅、深两层排列。

1、浅层：有5块肌，共同起自肱骨外上髁以及邻近的深筋膜，自桡侧向尺侧依次为：(1)桡侧腕长伸肌：向下以长腱至手背，止于第2掌骨底。

作用主要为伸腕，可使腕外展，同时还有屈肘关节的作用。

肌肉图，肌肉解剖图，人体肌肉图，（正面背面彩图）For personal use only in study and research; not for commercial use肌学－上肢肌（肩肌，臂肌，前臂肌，手肌，上肢的局部记载）上肢肌－－－肩肌－－肩肌配布于肩关节周围，均起自上肢带骨，跨越肩关节，止于肱骨的上端，有稳定和运动肩关节的作用。

包括For personal use only in study and research; not for commercial use三角肌三角肌（deltoid）◆形态位置：位于肩部，呈三角形。

◆起、止点：起自锁骨的外侧段、肩峰和肩胛冈，肌束逐渐向外下方集中，止于肱骨三角肌粗隆。

肱骨上端由于三角肌的覆盖，使肩关节呈圆隆形。

如肩关节向下脱位或三角肌瘫痪萎缩，则可形成“方形肩”体征。

三角肌是肌肉注射的部位之一。

◆作用：主要是使肩关节外展，其前部肌纤维收缩可使肩关节前屈并略旋内；后部肌纤维收缩可使肩关节后伸并略旋外冈上肌冈上肌（supraspinatus）◆形态位置：位于斜方肌的深面。

◆起、止点：起自冈上窝，肌束向外，经肩峰深面，跨过肩关节之上，止于肱骨大结节上部。

此肌损伤或有炎症，当上臂外展时，肩部有疼痛感。

◆作用：使肩关节外展。

冈下肌冈下肌（infraspinatus）◆形态位置：大部分被斜方肌与三角肌遮盖。

◆起、止点：起自冈下窝的骨面，肌束向外跨过肩关节后方，止于肱骨大结节中部。

◆作用：可使肩关节旋外。

小圆肌小圆肌（teres minor）◆形态位置：位于冈下肌的下方。

◆起、止点：起自肩胛骨外侧缘后面，肌束斜向外上，跨过肩关节后方，止于肱骨大结节的下部。

◆作用：使肩关节旋外。

大圆肌大圆肌（teres major）◆形态位置：位于小圆肌下方。

◆起、止点：起自肩胛骨外侧缘和下角，肌束向上外，绕到肱骨之前，止于肱骨小结节嵴。

◆作用：使肩关节后伸、内收和旋内。

臂前部、肘前部和前臂前部臂前群肌包括浅层的肱二头肌和深层的肱肌、喙肱肌。

本群肌肉均受肌皮神经支配，前臂前群肌按其作用可分为屈腕、屈指和前臂旋前的肌肉，按其排列由浅入深可分为四层，分别受桡神经、正中神经及尺神经的分支支配。

肱动脉及其分支尺、桡动脉分别发出分支营养这此肌肉，同时，这些肌肉在肘关节外形成肘窝，在前臂与骨间膜构成前臂间隙。

臂前部、肘前部和前臂前部的浅静脉和皮神经臂和前臂前面的皮肤较薄，移动性大，浅筋膜薄而松弛，内含两条重要的浅静脉和多条（一）浅静脉1．头静脉cephalic vein 起自手背静脉网的桡侧，在桡腕关节近侧转到前臂前面，沿前臂桡侧上行，经肘窝前面，再沿肱二头肌外侧上行，行经三角肌胸大肌间沟，穿锁胸筋膜汇2．贵要静脉basilic vein 起于手背静脉网的尺侧，上行渐转至前臂前面，沿前臂尺侧上行，经肘窝前面，再沿肱二头肌内侧上行，至臂中部穿深筋膜注入肱静脉或伴肱静脉上行，在腋腔与肱静脉合成腋静脉。

3．肘正中静脉median cubital vein 粗而短，位于肘窝前面，变异甚多，通常连于头静脉和贵要静脉之间，有时还接受前臂正中静脉的汇入。

此外，肘正中静脉与深静脉间有吻合支。

4．前臂正中静脉median antebrachial vein 位于前臂前面中线，为一不甚恒定的细支，起于手掌静脉丛，至肘窝汇入肘正中静脉，（二）上肢的浅淋巴管引流皮肤和皮下组织的淋巴，可分为内侧组和外侧组。

内侧组收纳手和前臂尺侧部的淋巴，伴随贵要静脉走行，注入肘淋巴结cubital lymph nodes，肘淋巴结的输出管汇入腋淋巴结外侧群。

外侧组收纳手和前臂桡侧部的淋巴，伴随头静脉上行，一部分汇入腋淋巴结外侧群，臂部前面的皮神经有臂外侧上、下皮神经，臂内侧皮神经及肋间臂神经。

前臂前面有前1．臂外侧上皮神经superior lateral brachial cutaneous nerve 为腋神经的皮支，在三角肌后缘穿深筋膜，2．臂外侧下皮神经inferior lateral brachial cutaneous nerve 为桡神经的皮支，在桡神经沟内发出，于三角肌止点下方浅出，3．臂内侧皮神经medial brachial cutaneous nerve 在腋腔起自臂丛内侧束，居于最内侧，下行至臂中部穿筋膜浅出，4．肋间臂神经intercostobrachial nerve 已述于胸壁前部。

37张前臂局部解剖高清图解，收藏必备!上肢作为我们劳动作业的工具，具有骨骼轻巧、运动灵活的特点，除了上臂连接的「肩关节」，还包括连接前臂的「肘关节」和连接手的「腕关节」。

肘关节（elbow joint）由肱骨的滑车和小头与尺骨鹰嘴和桡骨小头相关节而组成，肘屈伸、轴向旋转运动，是手功能的稳定关节，肘关节屈曲后手活动范围会减小。

肘关节解剖关节囊：关节囊在前、后分别附着于冠状突窝上缘和鹰嘴窝上缘，两侧附着于内、外上髁下方和半月切迹的两侧，外侧还附着于环状韧带。

前、后关节囊薄弱，不是维持关节稳定的主要结构，但分别由肱二头肌腱和肱三头肌腱加强。

三块骨可分为：肱骨 |桡骨| 尺骨1）肱骨（humerus）：肱骨远端有两个关节面——滑车和肱骨小头。

滑车关节面的上方有三个凹陷，前侧有冠状突窝和桡骨头窝，屈肘时容纳冠状突和桡骨头；后侧为鹰嘴突窝，伸肘时容纳鹰嘴突，它比冠状突窝深，使完全伸肘成为可能并可轻度过伸，小头外侧和滑车内侧各有一突起，分别称外上踝和内上踝，内上髁后方的浅沟称尺神经沟，尺神经由此经过。

▼2）桡骨（radius）：上端膨大称桡骨头，头下方略细称桡骨颈，桡骨头完全位于关节囊内。

颈的内下侧有突起的桡骨粗隆，是肱二头肌的止点。

桡骨体呈三棱柱形，内侧缘为薄锐的骨间缘（又称骨间峰），与尺骨的骨间缘相对。

外侧面中点的粗糙面为旋前圆肌粗隆。

下端前凹后凸，外侧向下突出，称茎突。

下端内面有关节面，称尺切迹，与尺骨头相关节。

3）尺骨（ulna）：上端粗大，前面有一半圆形深凹，称滑车切迹，切迹后上方的突起为鹰嘴，鹰嘴突是肱三头肌的止点，前下方的突起为冠突。

冠突外侧面有桡切迹。

冠突下方的粗糙隆起，称尺骨粗隆。

尺骨体上段粗，下段细。

下端为尺骨头，其前、外、后有环状关节面与桡骨的尺切迹相关节，下面光滑，借三角形的关节盘与腕骨分隔。

头后内侧的锥状突起，称尺骨茎突。

▼三组韧带1）尺侧副韧带（ulnar collateral ligament）：是肘内侧最重要的稳定结构，呈扇形，起于内上髁，分为三束：前束止于冠状突内侧缘，为坚强的圆形束，伸肘时紧张；后束止于鹰嘴内侧，较薄弱，屈肘时紧张；中束止于冠状突与鹰嘴之间的骨嵴上。