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·69·直肠癌保留肛门术后出现吻合口漏的现象分析焦圳辛 包头第一附属医院 内蒙古包头 014000摘 要：直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的肿瘤，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。
中下段直肠癌与肛管括约肌接近，手术时很难保留肛门及其功能手术是手术的一个难题。
临床通常采用手术方法对直肠癌患者进行治疗，其中保留肛括约肌的直肠癌切除术即为临床广泛应用的手术方法之一，大大提升了患者存活率和术后的生活质量。
我国的直肠癌里低位直肠癌占60％-70％，因为很多肿瘤距肛缘较近，肠镜会忽略距离肛缘很近的肿块。
低位直肠癌能否保肛，主要看肿瘤下缘距肛缘的距离、肿瘤的大小、肿瘤的侵犯程度、肿瘤细胞的分化程度。
目前，外科手术和化疗是治疗直肠癌的手段，其中保肛术是治疗中、低位直肠癌的首选方式。
腹腔镜下的保肛术可保证肿物的彻底切除。
超过70％的直肠癌患者希望保留肛门，避免永久携带造口袋[5]。
术后出现吻合口漏的临床案例屡见不鲜，这些现象的出现严重影响了患者的生活质量，但其治疗方案没有一个统一的认知。
方法：对我院2019年到2020年的20例直肠癌患者为研究对象分析影响吻合口漏的因素。
本文将对保肛门术后出现的吻合口漏的现象进行综述和相应的改善方法。
关键词：低位直肠癌 保肛术 吻合口漏结直肠癌发病率逐年上升，其中男性人数超越女性人数其发病年龄越显年轻化。
据全球癌症2020数据显示，全球直肠癌的死亡率位居世界第三位[6]。
低位直肠癌指肿瘤远端距离肛缘8cm的直肠癌，其中包括超低位直肠癌，即距离肛缘5cm以下的直肠癌。
在过去的二十年里，因为引入了腹腔镜全直肠系膜切除术（total…mesorectal…excision，TME）需要完全切除直肠周围的直肠系膜脂肪淋巴组织，同时保留盆腔自主神经，手术的结果有了很大的改善。
同时，人们已经不满足于肿瘤的根治性手术，开始对术后生活质量给予更多关注。
保肛门的低位前切除术（low…anterior…resection，…LAR）使超过70％的患者保留肛门·、避免永久性造口，但是也带来一些临床问题[7]。
直肠癌术后吻合口瘘的研究进展摘要：目的：本院进行此次医学专项研究的目的，是为了获悉导致直肠癌术后吻合口瘘发生的主要影响因素，以此来为后续制定针对性干预措施提供可靠参考。
方法：本次医学专项研究自2020年3月开始，直至2022年3月结束，此次医学专项研究共持续两年。
期间共有138例于我院接受直肠癌根治手术的患者参与本次研究，所有参与此次研究的患者均会接受手术治疗，并在术后的半年内，持续对患者进行探访，收集患者白蛋白水平、肿瘤分化类型等多项数据，依照这些数据对比发生吻合口瘘患者与未发生患者的数据差异，最终判定吻合口瘘发生的关键性影响因素。
结果：当此次医学专项研究期满后，通过整理分析两年期间内所有患者产生的数据可以看出，在此次专项研究中，共有15例患者伴发吻合口瘘，发生率为10.87%。
通过对比各项数据可以看出，伴发吻合口瘘的患者的白蛋白水平普遍偏低，且肿瘤下缘位置与肛缘距离十分接近。
结论：依照本次医学专项研究的结果可以看出，白蛋白水平低、肿瘤下缘位置与肛缘距离接近，均为导致术后出现吻合口瘘的关键因素，可以将此作为关键参考指标，用以制定相针对性干预措施。
关键词：直肠癌；术后；吻合口瘘；发生因素引言：我国在2020年-2021年间内，每年罹患直肠癌的患者人数大约在60万例左右，随着医疗水平的进步，已经由早年间单一的化疗治疗方式，转化为由手术主导，放化疗等手段为辅的综合性治疗方案。
这样的转变使直肠癌的治疗效果不断拔高，尤其是腹腔镜的广泛应用后，因手术产生的炎症反应与肠壁水肿现象得到了有效的改观。
但是，尽管治疗效果有了显著的改观，但术后并发展已然是医学界公认的疑难杂症，而吻合口瘘就是直肠癌术后的常见并发症之一。
一旦患者术后伴发吻合口瘘，患者进行二次手术的概率将大幅提升，严重时甚至会导致患者死亡。
而若能够根据吻合口瘘的发生因素制定针对性干预措施方案，则能有效的降低该并发症的发生率，使患者的术后恢复更具保障。
故此，我院特展开此次医学专项研究，企图获悉伴发吻合口瘘的关键因素，研究报告如下所示：1资料与方法1.1常规资料本次医学专项研究自2020年3月开始，直至2022年3月结束，医学专项研究时间为两年整。
直肠癌切除术后并发吻合口瘘危险因素分析及防治措施【摘要】目的：对结直肠癌患者在手术切除后并发吻合口瘘的原因进行研究，以期获得预防该术后并发症的方法及治疗措施。
方法：回顾分析从2006年到2011年在我院接受治疗的103例结直肠癌患者的临床资料。
结果：103例结直肠癌患者在进行肿瘤切除手术后发生吻合口瘘7例，发生率为6.80%，7例患者中，对5例进行非手术治疗，另外2例患者则分别采用腹腔冲洗及横结肠造瘘术两种方式治疗。
7例患者中有1例死亡，另外6例治愈；经吻合器吻合后经手工加固者，吻合口瘘的发生率少于未经手工加固者p0.05；有保护性造瘘患者吻合口瘘发生率于无造瘘患者吻合口瘘发生率差异无统计学意义，p>0.05；结论：本研究初步说明，结直肠癌术后并发吻合口瘘的发生与吻合器吻合后是否经手工加固有关，暂未发现与患者年龄、身体状况、吻合方式、吻合部位等因素有关，有待加大样本量以后作进一步分析。
【关键词】结直肠癌；吻合口瘘；因素；防治【中图分类号】r735.37 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）07-0285-02结肠癌、直肠癌是临床较常见的恶性肿瘤[1]，一般而言，患者大都需要实行手术治疗。
吻合口瘘的发生一般是在术后一周左右，是临床上较为严重的结直肠癌术后并发症，重者可危及患者生命。
回顾性分析我院2006年至2010年收治的结直肠癌患者中行结直肠癌根治手术的103例患者临床病理资料，其中发生术后吻合口瘘7例，发病率为6.80％。
我院结合大量临床资料及医学文献进行综合分析，对患者采取积极处理措施，7例患者中1例死亡，6例痊愈。
通过对结直肠癌在手术切除后并发吻合口瘘的原因进行深入研究和探讨，我们对如何预防和治疗该疾病有了些新的认识和体会，现汇报如下：1 资料与方法1.1一般资料回顾性选取广西南宁市第三人民医院103例结直肠癌手术根治切除患者。
男性75例，女性28例；患者年龄在60岁以上的66例，小于60岁的患者37例；吻合口位置在腹膜外的患者24例，在腹腔内的患者79例；以吻合器吻合的患者68例，其中完成器械吻合后，再采用肠吻合口行手工间断缝合加固者的患者45例，未行手工缝合加固的患者23例，以手工吻合的患者35例；肿瘤分化为高分化的患者21例，未分化组的患者5例，低分化组的患者53例，中分化组患者24例；术前有其他全身性疾病如贫血、低蛋白、糖尿病等的患者全身性疾病的患者29例，其中：术前无贫血、糖尿病、低蛋白等全身性疾病的患者共74例；术前无肠梗阻的患者共90例，术前有肠梗阻的患者有13例；术后无造瘘的患者共73例，术后有造瘘者30例；7例吻合口瘘患者中，有1例死亡，另外6例痊愈。
