16脑脊髓被膜(王)

第一节 脑和脊髓的被膜
脊髓的被膜 硬脊膜spinal dura mater： 上端附于枕骨大孔，末端附于尾骨 硬膜外腔：硬脊膜与骨膜之间 硬脊膜 硬膜外腔
2.蛛网膜arachnoid mater：
蛛网膜arachnoid mater
蛛网膜下隙：
蛛网膜与软脊膜之间，充满脑脊液。
终池：
脊髓下端以下，内有马尾。
大脑前动脉
大脑中动脉
2、椎动脉——基底动脉
①小脑下后动脉：
分布小脑下面后部、延髓后外侧部
②小脑下前动脉：
分布小脑下面前部
③迷路动脉：
分布于内耳
④脑桥动脉：
分布于脑桥基底部
脑桥动脉
⑤小脑上动脉：
分布小脑上部
⑥大脑后动脉
皮质支：
中央支：
全部枕叶，颞叶的内侧面和底面
分布于背侧丘脑，内、外侧膝状体，下丘脑、底丘脑。
（三）脊髓的血管
1. 脊髓的动脉
①脊髓前、后动脉：
均发自椎动脉
②来自肋间后动脉、腰动脉、骶外侧动脉的脊髓支
2. 脊髓的静脉
脊髓前、后静脉
前、后根静脉
椎内静脉丛
脊髓前动脉
脊髓后动脉
脊髓前静脉
脊髓后静脉
前根静脉
椎内静脉丛
软脊膜
蛛网膜
硬脊膜
脊髓后动脉
（四） 脑脊液循环
”
侧脑室
室间孔
脉络丛产生
第三脑室
脉络组织、脉络丛
硬脑膜
蛛网膜
软脑膜
04
上矢状窦
05
下矢状窦
06
脉络丛
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
蛛网膜颗粒
第二节 脑和脊髓的血管
脑的动脉 颈内动脉internal carotid a. 椎动脉vertebral a. 基底动脉basilar a.

和循环
脑和脊髓的血管
脊髓的动脉
1.椎动脉
脊髓前、后动脉
2.节段性动脉
脊髓支
颈升动脉
肋间后动脉 腰动脉
脊髓的静脉
椎静脉丛
脑的动脉
颈内动脉
大脑半球前 2/3、部分间脑。
椎-基底动脉
大脑半球后1/3、 部分间脑、脑干、小脑。
颈内动脉及其分支
分支： 大脑前动脉 大脑中动脉 前交通支
大脑前动脉
大脑中动脉
脑的被膜
硬脑膜 脑蛛网膜 软脑膜
硬脑膜
• 硬脑膜有两层，外层为颅骨内面的骨膜， 两层之间有血管和神经。
某些部位硬脑膜的内层折叠形成板状突起， 伸入脑各部之间，可以更好的保护脑。
大 脑 镰
小 脑 幕
小脑幕切迹疝
小脑幕切迹疝
• 上部颅脑病变，使海 马旁回和钩向下移位 ，挤入小脑幕裂孔， 压迫小脑幕切迹内的 结构，由此产生一系 列临床症状、体征和 后果。
椎动脉及其分支
后交通支
大脑后动脉 基底动脉 椎动脉
大脑动脉环
组成： 大脑前动脉、 颈内动脉、 后交通动脉 大脑后动脉
大脑后动脉
后交通动脉、 前交通动脉、
前交通动脉 大脑前动脉
颈内动脉
大脑动脉环
位置：在视交叉 、灰结节、乳头 体的周围。 意义：对脑的血 液供应起代偿和 调节作用。
脑的静脉
浅、深静脉两组。
－１５０毫升， • 充满在各脑室、蛛网膜下腔和
脊髓中央管内。 • 对脑和脊髓有营养、保护和支
持作用。
脑脊液的产生及其循环
侧脑室 室间孔 第三脑室 中脑水管 第四脑室
正中孔、外侧孔 蛛网膜下隙 蛛网膜粒
上矢状窦
• 蛛网膜下隙 • 硬膜外隙 • 小脑幕切迹疝 • 脉络丛 • 蛛网膜颗粒 • 脑脊源自的产生硬脑膜窦乙状窦

A.上矢状窦：大脑 镰上缘。
B.下矢状窦：大脑 镰下缘，向后汇入直窦。
C.直窦：位于大脑镰与小脑幕连接处，向后通窦汇。 D.窦汇：由左、右横窦、上矢状窦及直窦共同汇合 而成。
E.横窦：成对，在小脑幕后外缘附着处的枕骨横 沟内，连于窦汇和乙状窦之间。 F.乙状窦：成对，乙状沟内，是横窦的延续，于 颈静脉孔处出颅延续为颈内静脉。
㈡脑的被膜：
由外向内依次为：
⒈硬脑膜：坚韧而有光
泽，由内、外两层合成。 外层：颅骨内骨膜 之间有血管和神经走行。
内层：坚厚
硬脑膜与颅盖骨连接疏松，易于分离，硬脑膜 血管受损时，易形成硬膜外血肿。
硬脑膜与颅底部颅骨结合紧密，颅底骨折时， 易将硬脑膜与脑蛛网膜一并撕裂，致脑脊液外漏。
硬脑膜形成物：
第七节 脑和脊髓的被膜、 血管及脑脊液循环
一、脑和脊髓的被膜
由外向内， 脑和脊髓表面包 有硬膜、蛛网膜 和软膜三层被膜， 具有支持、固定、 保护脑和脊髓的 作用。
㈠ 韧，上附枕骨大孔边缘， 与硬脑膜相延续，下端 在第 2 骶椎水平向下变 细，包裹终丝，附于尾 骨。在椎间孔处与脊神 经外膜相延续。
硬膜外隙：硬脊膜与椎管内面骨膜之间的狭窄间隙， 内含疏松结缔组织、脂肪、淋巴管、静脉丛，呈负 压，有脊神经根通过，向上不通颅腔。临床上在此 腔进行硬膜外麻醉。
硬膜下隙：硬脊膜与脊髓蛛网膜之间。
⒉脊髓蛛网膜：位于硬脊膜和软脊膜之间的半透明
薄膜，与脑蛛网膜相延续。
蛛网膜下隙：脊髓蛛网膜与软脊膜之间的腔隙，内有 网状相连的结缔组织小梁，充满脑脊液，向上与脑蛛 网膜下隙相通。
硬膜下隙：硬脑膜与蛛网膜之间的间隙。
蛛网膜下隙：蛛网 膜与软脑膜之间的 间隙，充满脑脊液， 向下与脊髓蛛网膜 下隙相通。此隙扩 大处称之为蛛网膜 下池。 小脑延脑池、交叉 池、脚间池、桥池、 上池。

血管病变对神经系统影响
缺血性病变
当脑血管狭窄或闭塞时，可导致 脑供血不足，引发脑梗死等疾病 。患者可出现头痛、眩晕、肢体
麻木、言语不清等症状。
出血性病变
高血压、动脉瘤等原因可导致脑血 管破裂出血，形成脑出血。患者可 出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍等 症状。
脊髓血管病变
脊髓血管狭窄、闭塞或破裂出血等 病变可导致脊髓功能障碍，表现为 截瘫、感觉异常等症状。
加强多学科交叉合作推动脑和脊髓被 膜、血管及脑脊液循环研究：脑和脊 髓被膜、血管及脑脊液循环的研究涉 及多个学科领域，如神经科学、医学 、生物学、物理学等。未来可加强多 学科之间的交叉合作，整合不同领域 的研究资源和成果，共同推动相关领 域的研究进展和临床应用。
THANKS
感谢观看
结构
从外到内依次为硬脑膜、蛛网膜和软 脑膜。硬脑膜是一层坚韧的结缔组织 膜，蛛网膜是一层透明的薄膜，软脑 膜则是一层富有血管的薄膜。
被膜功能与作用
01
02
03
04
保护作用
被膜能够保护中枢神经系统免 受外界机械性损伤和化学性刺
激。
支持作用
硬脑膜和蛛网膜为中枢神经系 统提供支撑，维持其正常形态
。
营养作用
脑和脊髓的被膜是一层坚韧的 保护层，可以有效防止外力对 内部血管和脑脊液的损伤。
被膜能够维持颅内压的稳定， 防止由于颅内压波动对血管和 脑脊液造成不良影响。
被膜还能防止感染和其他有害 物质侵入，保护内部的血管和 脑脊液免受外界环境的侵害。
血管对被膜和脑脊液营养供应
脑和脊髓的血管为被膜提供丰富 的血液供应，确保被膜的正常生
理功能得以维持。
血管通过输送氧气和营养物质， 支持被膜细胞的代谢活动，促进

直窦
窦汇 横窦
乙状窦
⒉脑蛛网膜：薄而透明，一般不伸入脑的沟、裂内。
蛛网膜下隙：蛛网膜与软脑膜之间的间隙，充满脑 脊液，向下与脊髓蛛网膜下隙相通。此隙扩大处称 为蛛网膜下池。
蛛网膜颗粒
蛛网膜粒：蛛网膜在上矢状窦两侧形成许多绒毛状 突起突入上矢状窦内。脑脊液经这些蛛网膜粒渗入 上矢状窦内，回流入静脉。
功能：产生脑脊液
⒊软脑膜：薄而富有血管，覆盖
于脑的表面并深入脑的沟裂内。
脉络丛：软脑 膜及其毛细血 管丛和室管膜 上皮一起突入 脑室而形成， 是产生脑脊液 的结构。
（二）脑和脊髓的血管
1.脑的动脉：
颈内动脉：大脑半球的前2/3和部分间脑。 椎动脉：大脑半球后1/3及部分间脑、脑干和小脑。
颈内静脉
脉络丛
脑脊液对中枢神经系 统起缓冲、保护、运 输代谢产物和调节颅 内压等作用。
四
若脑脊液 循环途径 发生阻塞, 可导致脑积水 和颅内压升高, 使脑组织 受压移位, 甚至形成脑疝 而危及生命.
309. 硬膜外隙内含有（ ）
A.终丝
B.马尾
C.脑脊液
D.脊神经根 E.以上均不正确
310. 硬脑膜形成的结构不包括（ ）
（一）脊髓的被膜
包裹于脊髓和脊神经根的硬膜
硬膜外隙：硬脊膜与椎管内面骨膜之间的狭窄间隙， 内含疏松结缔组织、脂肪、淋巴管、静脉丛，呈负 压，有脊神经根通过，向上不通颅腔。临床上在此 腔进行硬膜外麻醉。
临床上，可将药物注 入硬膜外隙，以阻滞 神经根的神经传导。 注入部位可在L3-L4 或L4-L5棘突间或者 在骶管裂孔、骶管进 行。
A.硬膜外隙 B.终池 C.小脑延髓池
D.上矢状窦 E. 海绵窦
314. 不参与大脑动脉环组成的是 ( )

上矢状窦
大脑上静脉 上吻合静脉
大脑中 浅静脉
乙状窦
下吻合静脉
大脑下静脉 颈内静脉
大脑中深静脉收集脑岛的血液，与 大脑前静脉和纹状体静脉汇合成基底静 脉，注入大脑大静脉。
大脑内静脉由脉络丛静脉和丘脑纹 静脉在室间孔后上缘合成，向后与对侧 的大脑内静脉汇合成大脑大静脉(Galen 静脉) ，向后注入直窦。
前交通动脉 大脑前动脉 后交通动脉
颈内动脉 大脑后动脉
2.脑的静脉：脑的静脉壁薄无 瓣膜，不与动脉伴行，可分为两类， 一是收集大脑血液的静脉，二是收集 脑干和小脑血液的静脉。
大脑的静脉分为脑内、外两组， 两组之间相互吻合。
大脑外静脉以大脑外侧沟为界分 为3组：大脑上静脉，收集大脑半球外 侧面和内侧面的血液，注入上矢状窦。 大脑下静脉主要注入横窦和海绵窦。 中组又分为浅、深两组。大脑中浅静 脉收集半球外侧面近外侧沟的静脉， 注入海绵窦。
二、脑和脊髓的血管
(一)、脑的血管
1.脑的动脉：脑的动脉来源于颈内 动脉和椎动脉。颈内动脉分布于大脑半 球的前2/3和部分间脑，椎动脉分布于大 脑半球后1/3及部分间脑、脑干和小脑。
动脉在大脑的分支可分为皮质支 和中央支，前者营养大脑皮质及其深 面的髓质，后者供应基底核、内囊及 间脑等。
⑴颈内动脉：起自颈总动脉，经 颈动脉管进入颅内。
①大脑镰：呈镰刀形，伸入两侧大脑 半球之间，后端连于小脑幕的上面，下 缘游离于胼胝体上方。
②小脑幕：伸入大脑和小脑之间。后 外侧缘附于横沟和颞骨岩部上缘。前内 缘游离形成幕切迹，与鞍背形成一环形 孔，内有中脑通过。
小脑幕将颅腔不完全地分隔成上下 两部。当颅内压增高时，位于小脑幕切 迹上方的海马旁回和钩可能被挤入小脑 幕切迹，形成小脑幕切迹疝，压迫大脑 脚和动眼神经。

左、右侧脑室
室间孔
第三脑室
中脑水管
第四脑室
正中孔
蛛网膜下隙
状窦
蛛网膜粒
上矢状窦
窦汇
横窦
乙
颈内静脉
三、脑脊液的功能 1.参与脑的物质代谢。 2.维持正常颅内压。 3.缓冲外力对中枢神经系的振荡。
第六节 脑和脊髓的血管
一、脊髓的血管
椎动脉 脊髓前动脉(1条)
脊髓后动脉(2条)
1.脊髓动脉来源
腰动脉
2.脊髓的静脉回流：注入硬脊膜外隙的椎静脉丛。 二、脑的血管
小脑幕：呈新月形横位于小脑上面。其前缘为小脑幕切
迹，脑疝易在此发生。
硬脑膜窦：是硬脑膜在某些部位两层分开衬以内皮而形 成的静脉管道(但无收缩能于横窦， 岩上 岩下 海 锦 窦：位于蝶鞍两侧
2、脑蛛网膜形成的特殊结构有： 蛛网膜粒——在上矢状窦等处蛛网膜呈颗粒状突入窦 腔内，称为蛛网膜粒。脑脊液借此渗入 上矢状窦内。 蛛网膜下池——是脑的蛛网膜下隙在某些部位较大， 称
和背侧丘脑。
3）脉络膜前动脉：主要分布于侧脑室脉络丛。 4）眼 动 脉：入眶布于视器。
3.椎动脉——基底动脉的主要分支及分布： 脊髓前后动脉——分布于脊髓上部。 小脑下后动脉——分布于小脑下面后部和延髓。 小脑下前动脉——分布于小脑下面前部。 小脑上动脉——分布于小脑上面。 大脑后动脉——布于颞叶底面、枕叶内侧面。
二、脑的被膜 ：由外向内 硬脑膜：紧贴颅骨内面，与颅顶骨结合较松，与
颅底结合紧密。该膜还形成一些特殊结构，
如大脑镰、小脑幕和硬脑膜窦。
蛛网膜：与脊髓蛛网膜相延续。该膜与软脑膜之间
有蛛网膜下隙且与脊髓的蛛网膜下隙相通连。
软脑膜：紧贴脑表面，并伸入各脑沟内。

颈内A分支 上 一 页 下一页
Nervous System
中央支的特点： 垂直从大脑中动脉发出； 中央支的特点： ① 垂直从大脑中动脉发出； ② 细长； 细长； ③ 容易产生病变（如动脉粥样硬化）。 如动脉粥样硬化）
（3）脉络丛前动脉：沿视束下面向后行，细长，容易发生栓塞。 脉络丛前动脉：沿视束下面向后行，细长，容易发生栓塞。 眼动脉：经视神经管入眶。 （4）眼动脉：经视神经管入眶。 （5）后交通支：在视束下面往后行，与大脑后动脉吻合。颈内动 后交通支：在视束下面往后行，与大脑后动脉吻合。 脉系与椎 - 基底动脉系的吻合支。 基底动脉系的吻合支。
脊髓的蛛网膜
脑的蛛网膜 ---蛛网膜粒
蛛网膜下隙—— 蛛网膜下池 蛛网膜下隙 终 池 小脑延髓池、脚间池、交叉池 脉络组织 软 脊 膜 —— 齿状韧带 软 脑 膜 脉络丛
内层 —— 软 膜
薄而富有血管，紧贴脊髓和脑 的表面，并深入其沟裂中
脑和脊髓的血管
中枢神经系统是代谢旺盛的部位，血液供应丰富。 中枢神经系统是代谢旺盛的部位，血液供应丰富。脑的重量 ％，但脑的耗氧量却占全身总耗氧量 ％， ％，血流 占体重的 2％，但脑的耗氧量却占全身总耗氧量 20％，血流 ％， 量占心搏出量的1/6。 量占心搏出量的 。
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脑脊液循环的途径： 脑脊液循环的途径：
室间孔 中脑水管
左右侧脑室———→第三脑室———→第四脑室——————→ 左右侧脑室———→第三脑室———→第四脑室——————→
第四脑室正中孔 第四脑室外侧孔
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Nervous System
脊髓蛛网膜(spinal （二）脊髓蛛网膜(spinal arachnoid mater) 紧贴在硬脊膜的内面，呈半透明的薄膜，与颅内脑的蛛网膜相续。 紧贴在硬脊膜的内面，呈半透明的薄膜，与颅内脑的蛛网膜相续。 其与软膜之间有结缔组织小梁相连，向下包绕脊髓与马尾。 其与软膜之间有结缔组织小梁相连，向下包绕脊髓与马尾。 蛛网膜下隙(subarachnoid space)：指蛛网膜与软膜之间的腔隙， 蛛网膜下隙(subarachnoid space)：指蛛网膜与软膜之间的腔隙，其 内充满脑脊液。脊髓的蛛网膜下隙与脑的蛛网膜下隙相通。 内充满脑脊液。脊髓的蛛网膜下隙与脑的蛛网膜下隙相通。 在脊髓圆锥以下的蛛网膜下隙扩大的部分，称终池。 在脊髓圆锥以下的蛛网膜下隙扩大的部分，称终池。

脑和脊髓的被膜
一、脊髓的被膜
脑和脊髓的表面包有三层被膜， 由外向内依次为：硬膜、蛛网膜 和软膜
脊髓的被膜
硬脊膜 ：厚而坚韧，上端附于枕骨 大孔边缘，下部在S2变细，包裹马 尾，末端附于尾骨
脊髓蛛网膜：为半透明薄膜，与脑 蛛网膜相延续
软脊膜 ：薄而富有血管，紧贴脊髓 表面，
被膜间的间隙
软脑膜Cerebral pia mater
薄而富有血管，覆盖于 脑的表面并深入沟裂内
脉络组织：在脑室一定 部位，软脑膜及其血管 与室管膜上皮共同构成 脉络组织
脉络丛：脉络组织中的 血管反复分支成丛，连 同其表面的软脑膜和室 管膜上皮突入脑室形成 脉络丛，产生脑脊液
脑脊液及其循环
无色透明，成人150ml 脑脊液产生部位：
椎动脉Vertebral artery
大脑后动脉 皮质支：颞叶内侧面和底面
及枕叶 中央支：背侧丘脑、内外侧
膝状体、下丘脑和底丘脑
大脑动脉环(Willis环)
构成：由前交通动脉、两侧 大脑前动脉起始段、两侧颈 内动脉末端，后交通动脉和 两侧大脑后动脉共同构成
位置：脑底下方、蝶鞍上方， 环绕视交叉、灰结节及乳头 体
海绵窦Cavernous sinus
位置：蝶鞍两侧， 通过结构：
窦内有颈内动脉、展神经通 过；
窦外侧壁有动眼神经、滑车 神经、眼神经和上颌神经通 过
交通：借眼静脉与面静脉交 通，借卵圆孔静脉与翼丛相 交通
硬脑膜窦内血流方向
上矢状窦
下矢状窦
海绵窦
直窦 岩上窦
窦汇
岩下窦
横窦 乙状窦
各脑室的脉络丛
脑脊液循环途径 侧脑室→室间孔→第三脑室→中脑 水管→第四脑室→第四脑室正中孔 及两个外侧孔→蛛网膜下隙→蛛网 膜颗粒→上矢状窦→回流入血

汇同第三脑室脉络丛产生的
中脑水管 第 四 脑 室 正中孔 小脑延髓池→蛛网膜下隙 汇同第四脑室产生的 外侧孔
→蛛网膜粒→上矢状窦→颈内静脉 四、作用：1.可缓冲震动、分散压力、保护脑和脊髓；
2.带走代谢产物； 3.调整颅内压。 五、临床运用：
脊髓的血管
1.动脉：
脊髓前动脉（2条）：沿前正中裂下行
（1）椎动脉
脊髓后动脉：沿后外侧沟走行
（2）节段性动脉：
颈升动脉
肋间后动脉
脊髓支
伴脊神经入椎管、与
腰动脉
脊髓前、后动脉吻合
危险区：在脊髓的T1-4、L1处是上述动脉吻合的过渡带，若 脊髓支供血阻断，可发生脊髓的横断性缺血坏死。
2.静脉：多与动脉伴行， 回收静脉血注入硬膜外 隙的椎内静脉，再转入 椎外静脉丛返回心。
括躯体运动中枢、躯体感觉中枢及语言中枢。 中央支：供应尾、豆状核、内囊膝、后肢上部、背侧丘脑。 注：在有动脉硬化及高血压的病人，中央支的动脉容易破裂（故有
“出血动脉”之称），可致脑溢血（“中风”）、而产生重要机能
障碍。
③脉络丛前动脉：沿视束腹侧入侧脑室下角，参与其脉络丛的
形成，发出分支营养纹状体、内囊。
过，外侧壁内自上而下有动眼神经、滑车神经、眼 神经、上颌神经通过。 ⑧岩上、下窦：
硬脑膜窦的血流方向： 颅顶的导静脉
↑↓ 上矢状窦
颅外静脉
下矢状窦→直窦→窦汇→横窦→乙状窦→颈内静脉
岩上窦
海绵窦 →
↑↓
岩下窦
眼静脉
面静脉
2.脑蛛网膜（cerrebral arachnoid mater）：
薄而透明，无血管、神经，包绕整个脑，但不入脑沟内， 有蛛网膜下隙。该隙在某些部位较宽大——蛛网膜下池（如小 脑与延髓间的——小脑延髓池）