疑似脊柱损伤现场固定与搬运的评分细则表

标准 得分
3 2 5 5 10 5 5 5
Hale Waihona Puke 155 10 1010
5 5
考核时间：8 分钟
100
实际 得分
裁判签名：
年月日
西安医学院第一附属医院评分表-----脊柱损伤及搬运
规培/研究生/ 实习生
年级
考生姓名
学号
操作项目
内容
操作前准备 操作步骤
职业素质
评估抢救环境，询问受伤情况，了解意识状况，解释操作目的，缓解紧张情绪， 得到配合 物品准备：担架（硬板）、颈托、腰带、头部固定器、血压计、听诊器等 体检者位于患者右侧，生命体征，保持体位，充分暴露，静脉通道，询问：头 晕头痛恶心呕吐等 急救员 A 专司牵引，固定头部（头锁）&报告，头部检查：对光，压眶，裂伤， 头皮血肿，眶周乳突青紫，耳口鼻渗血，渗液 颈部检查：询问感受，压痛，活动度，气管是否居中，颈托固定颈部，松紧适 宜 胸部检查：开放伤，肿胀青紫，反常呼吸，胸廓挤压征，听呼吸音：增强减弱， 啰音，双侧对比，上→下，内→外，心脏检查：心率，注意与脉率对比 腹部检查：开放伤，肿胀青紫，询问感受，触诊紧张度，压痛反跳痛，骨盆挤 压征 四肢检查：开放伤，畸形，肿胀，青紫，询问感受，触痛，骨擦感，反常运动 急救员 B 一手放胸背部，另一手颈部，防止颈部旋转&过度屈伸（胸锁），A 改 头肩锁（固定肩手在 B 同侧），B 一手放肩部另一手放髋部，C 一手放双大腿中 下段，另一手髋部，口令：“准备，1、2、3”起，同时翻转伤者 90°。B 一手 抱肩，另一手查头、颈、背、脊柱，开放伤，肿胀青紫，询问感受，压痛， A、B 共同将脊柱板移向患者，A 口令，共同置患者于脊柱板。 B 头胸锁制动，协助 A 头肩锁改为双肩锁，B、C 共同屈肘抱臂，A 口令共同将 患者推至板中央，伤者位置上下调整，转运中无轴向扭曲 A 换成头胸锁，B 查伤员体位：确定伤者固定于硬板担架中线，脊柱伸直无弯 曲扭转，固定担架约束带：头、颈、躯干、四肢，松紧合适。 四人双膝跪地，A 口令：“准备，1、2、3”起，抬伤者，同一高度。转运中询 问感受，头在后利于观察，转运到地点后，A 口令：“准备，1、2、3”放，放 下伤者。转运后注意反应及生命体征，交代下一步措施。 1、在操作前能以和蔼的态度告知患者手术的目的，取得患者的配合，操作时 动作规范，体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相应的注意事项。 2、着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职 业素质。

5
搬运过程工作分配得当，配合协调
5
人文关怀
5
总分（100分）
外科技能操作考核试题评分表-脊柱外伤搬运
一级评分项
分值
二级评分项
分值
得分
操作前准备
25
评估受伤现场环境的安全性，做好自身防护
3
评估伤者意识及生命体征，如有心跳骤停或合并肢体动脉大出血等致命损伤，需现场予以应急处理
5
与伤者沟通（如伤者神志清醒），告知搬运中的相关注意事项，嘱配合搬运操作，勿自主活动肢体
10
扶头的人一般为指挥者，务求所有搬运人员同时用力，保持伤者脊柱为一轴线，平稳地抬起病人，放于硬质担架上
10
使用沙袋或者折好的衣服放置在颈部两侧加以固定（考虑颈部损伤时）
5
用绑带固定伤者额部、上臂及胸部、骨盆、膝部、踝部
10
平稳抬起硬质担架，对伤者进行转运
5
整体评估
15
搬运过程中动作要轻柔，以防止躯干扭转
3
搬运
60
伤者双下肢伸直，双手交叉固定于胸前，硬质担架放在伤者一侧
5
考虑颈部可能损伤时，用颈托或自制简易颈托进行颈部固定
5
一人在伤者的头部，固定承托伤者头颈部。（若仅有三人，则由靠近头侧的救护人员同时承托头颈部及肩背部）
10
另三人在伤者一侧，单膝跪地。分别在伤者的肩背部、腰臀部、膝踝部，双手掌从病人背下平伸到伤者肢体背侧
4
快速全身体检排除合并损伤：头部有无外伤，颈部气管是否居中，心肺听诊有无异常，胸廓挤压试验是否阳性，腹部有无压痛外伤，骨盆挤压分离试验是否阳性，会阴部有无外伤，四肢有无外伤，肢端血运、感觉、运动是否正常
5
轴线翻身，检查患者脊柱：从上至下检查棘突有无压痛。结合四肢自主活动情况初步判断脊柱损伤节段

10
（3）搬运时的数人同时用力
10
（4）施以平托法使患者平稳移到担架上。（同时用手平托患者的头颈（5分）、躯干（5分）及下肢（5分），使伤员成一整体平直托至架上（5分）。注意不要使躯干扭转。
【禁用搂抱或一人抬头、一个抬足的搬运方法，若发现此种情况以上四项均不能得分 】。
20
（5）固定：用带子将患者固定在担架上（一般用4条带子：胸、上臂水平，腰、前臂水平，大腿水平，小腿水平，各1条带子将患者绑在担架上）
实得分
扣分原因
1.操作前准备
15
（1）检查患者生命征。（口述）
10
（2）现场选择搬运用具：准备硬质担架(或门板、木板等)搬运。
5
2.操作过程
65
（1）将患者两下肢伸直（5分），两手相握放在身前（5分），以便保持脊柱伸直位，不能屈曲或扭转（3分）。
13
（2）三人（或四人）站在患者同一侧。
注：位置错扣10分
二、脊椎损伤的搬运评分表
姓名：学号：专业：
临床情景：王先生，46岁。从建筑脚手架（离地面约3米）上跌落，臀部着地，腰部剧痛，站立及翻身困难。怀疑其腰椎受到损伤，需要送到医院进一步诊断治疗。
要 求：请将患者（医学模拟人）搬运并固定至担架上（个人无法独立演示部分，可口述）。
项目
总分
内容要求及评分标准
分值注：每根ຫໍສະໝຸດ 子固定正确得3分123.提问
6
提2个有关问题，每题3分。
6
4.总体评价
14
（1）搬运前能告知患者搬运、固定的目的，取得患者的配合，缓解焦虑紧张情绪。搬运动作轻柔，体现爱护患者的意识。固定结束后告知患者相关注意事项。
2
（2）态度和蔼, 仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质。

深圳市急救医疗服务质量整体评估之技术操作考核
疑似脊柱伤现场固定与搬运的操作考核的评分细则表
受检单位：市/区属街道/民营医院操作得分：__________ 考核时间:201年月日时分评判签名：
受检医生（签名）：技术职称：受检护士（签名）: 技术职称：受检司机（签名）:
说明：
(1)操作考核使用秒表全程计时，从指挥员最初上场举手示意开始，至最后将伤
员搬运到场外的指定位置时停止计时；以5分钟为评分基准，提早完成加分、延
误时间则扣分，每提早或延误1秒钟分别加/减0、05分。

(2)本考核评分标准采用百分制,起评满分为94分;如果操作考核在5分钟内完
成、有时间项目加分者,最多加6分，总分合计则不应超过100分。