最新OCM入路小切口全髋关节置换教学讲义PPT

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OCM入路小切口全髋关节置换

Plan for MIS-THA
• BMI • 髋关节活动度评估
– 有无固定畸形 – 原手术切口评估
• 功能评分：
– Harris评分
• 假体准备：
– 臼杯无特殊 – 股骨柄：选择解剖柄(SL-Plus MIA，Acorade Stem，短柄，
etc)
• 髋臼及股骨柄大小型号评估
– 模板估计！
适应症
安装试模
可能的撞击骨赘清除
安装臼杯
• 犬腿式安装器进行臼杯安装，再放入内衬
股骨侧处理
要点
• 极度后伸内收外旋体位，助手很重要 • 拉钩位置重要 • 切口选择的重要性
– 偏后会暴露不够，偏前则容易挫伤皮肤
• 并非所有病例均能顺利暴露，可松解：
– 关节囊、臀小肌止点 – 肢体严重短缩病人松解髂胫束、髂腰肌 – 髋关节强直病例屈髋功能受限可松解髂胫束、臀大肌等 – 陈旧性骨折、骨性关节炎的骨赘松解 – 内收畸形患者内收肌松解
• 必要时可延长切口
体位摆放
拉钩暴露
关节囊松解
标记扩髓方向
• 要点：肢体标准外旋中立位
开槽
髓腔铰刀探明方向并扩髓
• 注意勿损伤皮肤，尽可能内收、后伸
– Fracture – AVN – OA – DDH？ – AS? – Revision？
Low BMI？
High BMI？手术技术成熟
小切口手术专用工具
手术步骤介绍
体位
• 侧卧位，手术床保持水平，避免影响外展角 • 注意床水平不等于骨盆为侧位，可触摸髂前上棘大致判断 • 也可以透视定位标准侧位 • 侧卧位手术经验很关键！
OCM入路小切口全髋关节置换(MIS-THA) 手术介绍及与传统外侧入路比较

髋关节置换术小讲课课件

年龄较大、身体状况较差的患者可能不适合进行复杂的置换手术，可以考虑其他保守治疗方法。
医生建议
选择经验丰富、技术精湛的医生进行咨询，听取医生的建议和评估，确定是否适合进行髋关节置换术。
患者意愿
最终决定权在患者手中，患者应根据自身情况和医生建议做出选择。
04
髋关节置换术的康复与注意事项
术后康复计划
早期康复
术后1-2周，重点是恢复关节活动度和肌肉力量。可以进行被动关节活动和简单的肌肉收缩练习。
中期康复
术后3-6周，逐渐增加关节活动范围和负重。开始进行物理治疗，如水疗、按摩等。
晚期康复
术后6-12周，着重恢复日常生活活动能力，如走路、上下楼梯等。
术后注意事项
休息与活动
术后需注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动
术后进行适当的活动，如踝泵运动，以预防下肢深静脉血栓形成。同时遵循医生的建议使用抗凝药物。
关节脱位预防
骨质疏松预防
避免剧烈的屈伸和旋转动作，以免引起关节脱位。如出现关节脱位症状，应及时就医。
术后进行适当的负重锻炼，同时补充钙质和维生素D，以预防骨质疏松。
05
髋关节置换术的成功案例分享
案例一：老年患者的髋关节置的具体情况选择合适的麻醉方式，确保手术顺利进行。
手术入路
选择合适的手术入路，暴露髋关节。
置换髋关节
将病变的髋关节切除，植入人工髋关节，调整至合适的位置和角度。
手术后护理
疼痛管理
定期复查
使用药物、物理治疗等方法减轻患者的疼痛。
术后定期进行复查，评估患者的恢复情况，及时调整治疗方案。
随着材料科学和医学技术的进步，人工髋关节的材料和设计也在不断改进，以提高手术效果和患者的生存率。

全髋关节置换术PPT参考幻灯片共95页

拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。 ——左
全髋关节置换术PPT参考幻灯片
•
46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。
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47、采菊东篱下，悠然见南山。
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48、啸傲东轩下，聊复日有所长。
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50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。
56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。 ——库法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。— —吕凯特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。 ——笛卡儿

小切口全髋关节置换术入路及解剖ppt课件

注意事项
• • • • • • • 体位切口位置选择皮肤及软组织保护切割技巧大粗隆电刀标记，缝线定位股骨颈截骨两侧髋臼拉钩保护髋臼的显露
谢
谢
小切口全髋关节置换术入路及解剖
髋关节结构
• 髋关节前位观
髋关节结构
• 髋关节后位观
髋关节结构
• 打开关节囊观
髋关节结构
• 冠状面
髋关节结构
• 髋部前分肌肉韧带
髋关节结构
• 髋部后分浅层肌肉
髋关节结构
• 髋部后分深层肌肉组织
小切口的理念
• 最低限度的创伤，必要的手术视野显露
小切口全髋关节置换术入路
小切口全髋关节置换术入路
• 顺肌肉纤维分离臀中肌
小切口全髋关节置换术入路
ห้องสมุดไป่ตู้
• 牵开梨状肌显露关节囊
小切口全髋关节置换术入路
• 切开关节囊，脱位病变股骨头
小切口全髋关节置换术入路
• 股骨颈截骨
小切口全髋关节置换术入路
• 打磨髋臼注意前倾外展角度
小切口全髋关节置换术入路
• 安装。金属杯和髋臼放在一起安装
• 体位侧卧位 • 后外侧入路 • 术前缝针定位
小切口全髋关节置换术入路
• 切开皮肤皮下6厘米，做移动视窗，达阔筋膜，臀筋膜。让视窗可以上下左右移动2厘米。
小切口全髋关节置换术入路
• 采用电刀沿粗隆后缘切开阔筋膜向上沿臀大肌纤维走向电刀凝切分离部分臀大肌纤维，显露臀小肌臀中肌后缘，患肢内旋沿粗隆后缘梨状窝处剥离梨状肌止点。”U”型切开关节囊达髋臼外上顶点显露股骨头及髋臼。
缝合伤口创腔引流术后预防血栓早期功能康复训练

全髋关节置换术教学内容95页PPT

全髋关节置换术教学内容
6
、
露
凝
无
游
氛
，
天
高
风
景
澈
。
7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。
8
、
吁
嗟
身
后名，源自于我若浮
烟
。
9、陶渊明（约 365年 —427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散
文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。
1
0
、
倚
南
窗
以
寄
傲
，
审
容
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之
易
安
。
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特

髋关节置换术讲PPT课件

饮食指导
高蛋白、高维生素、易消化食物。
-
14
术后功能锻炼
术后6h可将床头摇起，一般不大30℃ 鼓励患者活动患肢
股四头肌等长收缩踝关节跖曲、背伸
每个动作保持5’后放松，反复练习
给予下肢由下往上的按摩
-
15
术后功能锻炼
术后1d即开始指导患者进行髋关节屈伸运动，
由被动向主动过渡。
方法：患者仰卧位、收缩股四头肌，缓慢将患肢足跟向臀部滑动，使髋屈曲，注意足跟不离床。屈曲角度以不引起髋部疼痛为宜，一般应 <60°，以防活动过度致假体脱出。10次为一组，每次2～3组，每日3次。
-
8
术前准备及护理
术前日按医嘱备血、抗生素静脉点滴
手术野皮肤准备
上至：剑突以下下至：膝关节以上前面：超过腹中线6-7cm 后面：超过脊柱6-7cm
-
9
手术前适应性训练
床上解大、小便、深呼吸和有效咳嗽股四头肌等长收缩、踝关节屈伸、
引体向上、抬臀、夹枕侧卧
拐杖或助步器使用方法
-
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术前准备及护理
2）感染——监测体温变化，根据病因给予相应的措施：如遵医使用抗生素、调节室温、温水擦浴等；嘱患者多饮水、食清淡易消化的事物，并做好口腔护理。
3）静脉血栓形成——密切观察肢端颜色、温度、毛细血管充盈度、脉搏、疼痛性质等；嘱患者多活动健侧肢体，进行患侧肢体按摩。动静脉脉冲系统治疗。
4）便秘——指导进食含纤维素多的蔬菜水果，多饮水，顺时针按摩腹部，清晨泡蜂蜜当茶饮。床上活动
诊定期复诊。完全康复后1年一次复诊
-
30
谢谢
祝您健康 -
31
后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用

全髋关节置换术教学培训课件0

术后处理
患者术后需进行抗凝、抗炎、镇痛等治疗，并进行康复训练，包括肌肉训练和关节活动等。
THANKS
通过药物预防、物理预防和早期活动等措施，降低深静脉血栓的发生风险。
处理并发症
对于已经发生的并发症，如出血、脱位、骨折等，采取相应的处理措施，必要时进行手术治疗。
05
全髋关节置换术病例分享与讨论
病例一：老年股骨颈骨折的全髋关节置换术
诊断
老年患者，股骨颈骨折，疼痛、活动受限。
手术指征
患者年龄较大，身体状况较差，难以承受长时间卧床和手术创伤。
禁忌症
对于存在严重心、肺、肝、肾等器官功能障碍的患者，或者存在感染、肿瘤等病症的患者，应禁止进行全髋关节置换术。
注意事项
在手术过程中，应注意保护周围组织，避免损伤神经和血管；同时，术后需进行抗感染治疗，以预防感染的发生。
பைடு நூலகம்3
全髋关节置换术手术流程
手术入路与操作流程
手术入路选择
根据患者的具体情况，选择合适的手术入路，包括前侧入路、外侧入路、后侧入路等。
简介
全髋关节置换术是一种常见的骨科手术，主要用于治疗关节炎、骨折、骨质疏松等引起的髋关节损伤或病变，帮助患者恢复行走、站立、坐卧等基本功能。
疾病流行病学与现状
流行病学
全髋关节置换术在全世界范围内都有较高的手术量，尤其在老年人群中更为常见。随着人口老龄化趋势的加剧，该手术量还在持续增长。
现状
全髋关节置换术是一项技术成熟、安全性较高的手术，能够显著改善患者的生活质量。然而，该手术对医生的技术要求较高，需要严格掌握手术适应症和操作技巧。同时，术后康复和护理也对患者的恢复至关重要。
全髋关节置换术教学培训课件0

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Bone&Joint Center, The Affiliated Drum Tower Hospital of Nanjing University Medical School
Minimal-invasiver anterolateraler Zugang in der Hüftendoprothetik
prothesis surviving despite of the better function achieved
Bone&Joint Center, The Affiliated Drum Tower Hospital of Nanjing University Medical School
The aim for THA
• 不伤肌肉，且在神经肌肉界面进行， • 缺点：股骨操作困难。
Bone&Joint Center, The Affiliated Drum Tower Hospital of Nanjing University Medical School
后侧微创小切口
• 后侧切口是一个改良Gibson切口。患者侧卧位, 骨盆固定, 以大转子后侧顶点为中心, 自后上向前下, 做一长约8~ 10 cm 的切口。
• 代表性的为微创直接前入路，微创前外侧入路，微创后侧入路及后外侧入路，以及双切口入路。
• 前外侧（OCM）入路和前侧入路及双切口均不损伤肌肉，为真正意义的微创切口。
• 前侧入路和双切口的应用很少，报道至今但目前仍很少医院采用。
• OCM目前在德国应用很广，国内少数医院应用。
Bone&Joint Center, The Affiliated Drum Tower Hospital of Nanjing University Medical School
MIS-THA in China
• 微创的定义不清，真正微创应该是不损伤肌肉，并非仅仅切口小，目前较为公认的为前侧、OCM 及双切口
• 国内应用较少的原因
– learning curve – Lack of knowledge and tools – Inconvinient on the early stage of learning – The long-term follow up showed similar results in
• 第一个切口是长约5 cm 的前外侧切口, 用来切除股骨头和安放髋臼假体; 第二个切口是后路切口, 用来进行股骨准备, 切口位置与股骨髓内钉的切口类似。
• 该手术方式不需切断臀中肌和臀后外旋肌, 手术从肌肉间隙进入, 组织损伤小，能保留关节囊，是真正意义上的微创THA 手术。
• 缺点：麻烦，常需要透视。
• Well fixed components • Stable joint • Impingement free ROM • Equal leg length
• 缺点：伤臀肌及外旋肌肉，并非真正意义微创，后脱位风险高。
Bone&Joint Center, The Affiliated Drum Tower Hospital of Nanjing University Medical School
两切口入路two-incision approach
• Berger于2004年首先报道了两切口入路法, 这种手术方式需要一定的for synovial chondromatosis
Bone grafting in AVN
Surgery for femoral acetabular impingement (FAI)
Bone&Joint Center, The Affiliated Drum Tower Hospital of Nanjing University Medical School
Watson-Jones 切口暴露髋关节方法
Bone&Joint Center, The Affiliated Drum Tower Hospital of Nanjing University Medical School
- The OCM approach using in our department
OCM入路小切口全髋关节置换
Disclosures
• No financial disclosures
Bone&Joint Center, The Affiliated Drum Tower Hospital of Nanjing University Medical School
Minimally invasive surgery for THA (MISTHA)
• Reported in 2004
Orthopädische Chirurgie (OCM), München • OCM approach ---The modified Watson-Jones
Bone&Joint Center, The Affiliated Drum Tower Hospital of Nanjing University Medical School
前侧入路前外侧入路及后侧入路解剖
Bone&Joint Center, The Affiliated Drum Tower Hospital of Nanjing University Medical School
前侧入路
• 是一个改良的Smith-Peterson入路。以股骨大转子为界( 2 /3在上方, 1 /3 在下方), 平行于髂前上棘与腓骨头的连线后方2 cm 为切口方向, 切口长度限于5~ 10 cm。
lateral aspect of the hip joint
Bone&Joint Center, The Affiliated Drum Tower Hospital of Nanjing University Medical School
Watson-Jones入路介绍
OCM入路 Watson-Jones 入路