最新1型糖尿病-_图文.ppt

儿童1.75g/kg,总量不超过75g。
四、糖化血红蛋白A1(GHbA1)和糖化血 浆
白蛋白测定
GHbA1c 3%～6% GHbA1 8%～10% 果糖胺 ～
五、血浆胰岛素和C肽测定
胰岛素 空腹5～20mu/L
30～60分钟达高峰，为基础的5～10倍，3～4小
时恢复到基础水平
C 肽 空腹
高峰达基础的5～6倍
2型 肥胖或超重患者，饮食治疗有利于减轻体重，改 善高血糖、脂代谢紊乱和高血压，减少降糖药物剂量
（一） 制订总热量 理想体重(kg)=身高(cm)-105
休息时 25～30kcal/kg/日 轻体力劳动 30～35 kcal/kg/日
中度体力劳动 35～40kcal/kg/日 重体力劳动 40kcal/kg/日以上
其他特殊类型糖尿病 1 B细胞功能遗传性缺陷
（1）青年人中的成年发病型糖尿病(MODY) （2）线粒体基因突变糖尿病
2 胰岛素作用遗传性缺陷（基因异常）
3 胰腺外分泌疾病 4 内分泌疾病
5 药物或化学品所致糖尿病 6 感染 7 不常见的免疫介导糖尿病 抗胰岛素受体抗体
8 其他 可能与糖尿病相关的遗传性综合征
一、尿糖测定 肾糖阈
二、血葡萄糖（血糖）测定 血糖升高是诊断糖尿病的主要依据 血糖是反应糖尿病病情和控制情况的主要 指标 葡萄糖氧化酶法
静脉血 血浆、血清
毛细血管 全血
三、葡萄糖耐量试验(OGTT和IVGTT)
OGTT 75g 葡萄糖溶于250～300ml水 中，5分钟内饮完，2小时后再测血糖。
起病方式
急
缓慢而隐匿
起病时体重
正常或消瘦
超重或肥胖
“三多一少”症群
典型

汇报人：
饮食控制：合理安 排饮食，控制糖分 和脂肪摄入
运动疗法：适当的 运动有助于控制血 糖水平
药物治疗：使用降 糖药物和胰岛素进 行治疗
心理治疗：减轻焦 虑和抑郁等心理问 题对病情的影响
1型糖尿病性酮症的预防措 施
第三章
定期检查血糖和尿糖
定期检查血糖和尿糖：及时发现血糖异常情况，预防酮症的发生。 控制饮食：合理安排膳食结构，保持低糖、低脂、高纤维的饮食习惯。 坚持运动：适当的运动有助于控制血糖水平，增强身体免疫力。 保持良好的生活习惯：规律作息，避免熬夜，戒烟限酒，保持心情愉悦。
深入研究发病机制：了解1型糖尿病性酮症的发病机制，有助于开发更有效的治疗方法，降低患 者的疾病负担。
个体化治疗：根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，提高治疗效果，减少副作用。
预防与早期干预：加强预防和早期干预措施，降低1型糖尿病性酮症的发病率和严重程度，提高 患者的生活质量。
感谢您的观看
1型糖尿病性酮症讲 课PPT课件
汇报人：
目录
CONTENTS
01 1型糖尿病性酮症概述 02 1型糖尿病性酮症的治疗方法 03 1型糖尿病性酮症的预防措施 04 1型糖尿病性酮症的并发症及处理方法 05 1型糖尿病性酮症的案例分享
06 总结与展病性酮症的定义 1型糖尿病性酮症的分类 1型糖尿病性酮症的病因 1型糖尿病性酮症的症状
总结与展望
第六章
总结1型糖尿病性酮症的要点和重点
1型糖尿病性酮症的定义、发病机 制和临床表现
治疗原则和方法，包括饮食控制、 药物治疗和胰岛素治疗等
诊断标准和鉴别诊断方法
预防措施和日常管理，如定期监测 血糖和尿糖、保持健康的生活方式 等
对未来研究和治疗的展望

活动组织实施流程
活动筹备
确定活动时间、地点、 参与人员等，准备所需
物资和设备。
现场布置
营造温馨、舒适的活动 氛围，设置咨询台、展
示区等。
活动开展
按照计划进行健康教育 讲座、互动问答、小组 讨论等活动，鼓励患者
积极参与。
活动总结
对活动效果进行总结评 估，收集患者反馈意见， 为下次活动提供参考。
效果评估及反馈
可能出现酮症酸中毒等急性并发症的症 状
视力模糊、皮肤瘙痒等非特异性表现
长期血糖控制不佳可导致慢性并发症的 发生
急性并发症处理原则
03
酮症酸中毒
补液、胰岛素治疗、纠正电解质及酸碱平 衡紊乱
高渗性非酮症糖尿病昏迷
积极补液、小剂量胰岛素治疗、纠正电解 质及酸碱平衡紊乱
乳酸性酸中毒
针对诱因治疗、补碱纠酸、必要时透析治 疗
01
02
03
04
评估指标
制定科学、合理的评估指标， 如患者知识掌握情况、行为改
变情况、满意度等。
数据收集
通过问卷调查、访谈等方式收 集数据，对活动效果进行客观
评价。
结果分析
对收集到的数据进行统计分析， 找出存在的问题和不足，提出
改进措施。
反馈机制
建立有效的反馈机制，及时向 患者和相关人员反馈评估结果，
设定长期目标
与患者共同设定长期的治疗和管理目标，激励患 者积极面对疾病。
06
健康教育普及活动组织实 施
健康教育内容策划
1 2 3
确定教育目标 明确针对糖尿病患者的健康教育目标，如提高疾 病认知、促进自我管理、预防并发症等。
设计教育内容 根据教育目标，设计涵盖糖尿病基础知识、饮食 运动指导、药物治疗、血糖监测、心理调适等方 面的教育内容。

常见
早期：高 晚期：低
黑棘皮
无
有
21
目录
T1DM的流行病学 影响因素、分型与诊断
症倾向的糖尿病，患者需要终身依赖胰岛素维持生命。
诊断标准：
血糖状况与2型糖尿病诊断标准一致 主要依据临床表现而诊断
15
T1DM的分型（WHO1999）
自身免疫性
胰岛β细胞遭受自身免疫介导的毁损，分为细胞免疫和体液免疫 发病年龄：各年龄段，高峰为儿童和青春期 大部分新诊断1型糖尿病存在自身抗体
四氧嘧啶
不良生活方式
巨细胞病毒
链脲霉素
脑心肌炎病毒
戊双咪
Vacor (CN-3吡啶甲基 N-P-硝基苯尿素)
9
其他环境因素对T1DM患病的影响
纬度：高纬度地区儿童的T1DM发病率显著高于低纬度地区 环境气候
中国的T1DM发病率具有“北高南低”的特点 大城市儿童的T1DM发病率显著高于非少数民族的中小城市 城市市区儿童的T1DM发病率显著高于郊县和农村（校正发病率1.12
需要胰岛素治 疗超过6个月
20
T1DM与T2DM的鉴别要点
T1DM
T2DM
起病年龄
6月龄至成年人
常见于青春期后
临床特点
急性起病
慢性或急性起病
典型症状（三多一少） 常见
可能会出现
自身抗体
通常出现 （ICA、GAD65、IAA、Iห้องสมุดไป่ตู้2）
没有
酮症
常见
少见
肥胖 C肽
与普通人相似
早期：正常到低水平 晚期：低水平到消失
VS 0.38）
季节
北半球的发病高峰在12月至次年2月，南半球是6月至8月 春季出生的儿童更易患病

五、1型糖尿病和2型糖尿病临床治疗的区别：1型糖尿病只有 注射胰岛素才可控制高血糖，稳定病情，口服降糖药一般无效。2 型糖尿病通过合理的饮食控制和适当的口服降糖药治疗，便可获得 一定的效果，当然当口服降糖药治疗失败、胰岛B细胞功能趋于衰 竭或出现严重的急慢性并发症时，乏力
多尿
临床 表现
多饮
多食
消瘦
（1） 起病较急，常因感 染或饮食不当发病，可有家 族史；（2）典型者有多尿、 多饮、多食和消瘦的三多一 少症状；（3）不典型隐匿发 病患儿多表现为疲乏无力、 遗尿、食欲降低；（4） 20% ～ 40% 的 患 儿 以 DKA 急 症就诊。
检查
做抗体试验，即胰岛素自身抗体（IAA），胰岛细胞抗体 （ICA），谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab），1型糖尿病患者这些抗 体可能是阳性。标志胰岛功能的胰岛素及C-肽水平很低。
治疗方案及原则
（5）要加强SMBG。
（6）门诊随访：一般患儿至少每2～3个月应到糖尿病专科门诊复 查一次。① 每次携带病情记录本，以供医生对病情控制的了解， 作为指导治疗的依据。②每次随访均应测量身高、体重、血压、尿 常规、尿糖及酮体、餐后2 h血糖和HbA1c。③ 预防慢性并发症：每 半年至1年检测一项血脂谱、尿微量白蛋白、眼底以及空腹或负荷 后C肽水平，并观察血压的变化，注意患儿免疫调节紊乱导致的腹 泻病的发生，以早期发现糖尿病的慢性并发症，并了解胰岛β细胞 的功能变化。④由于1型糖尿病常合并自身免疫性甲状腺疾病，因 此在诊断时应测定促甲状腺激素和甲状腺自身抗体，若存在甲状腺 功能减退，需用甲状腺激素替代治疗，以免影响其生长发育。若甲 状腺功能正常，应在1～2年后重复测定。
鉴别诊断
四、1型糖尿病和2型糖尿病急慢性并发症的区别：1型与2型糖 尿病均可发生各种急慢性并发症，但在并发症的类型上有些差别。 就急性并发症而言，1型糖尿病容易发生酮症酸中毒，2型糖尿病较 少发生酮症酸中毒，但年龄较大者易发生非酮症高渗性昏迷。就慢 性并发症而言，1型糖尿病容易并发眼底视网膜病变、肾脏病变和 神经病变，发生心、脑、肾或肢体血管动脉硬化性病变则不多见， 而2型糖尿病除可发生与1型糖尿病相同的眼底视网膜病变、肾脏病 变和神经病变外，心、脑、肾血管动脉硬化性病变的发生率较高， 合并高血压也十分常见。因此2型糖尿病人发生冠心病及脑血管意 外的机会远远超过1型糖尿病人，这是一个十分明显的不同点。

★ 空腹血浆葡萄糖≥7.0 mmol/L ★ 75g OGTT试验，2h血糖 ≥11.1 mmol/L ★ 伴有典型的高血糖症状或高血糖危象，同时随机血糖 ≥ 11.1 mmol/L ★ HbA1c≥6.5%
• 妊娠期糖尿病(GDM)： 妊娠24-28周及28周以后，首次就诊时行发生的糖耐量减低或糖尿病：
✓ 糖调节受损 ✓ 糖尿病
• 病因分型
• 1型糖尿病：两个亚型 • 2型糖尿病 • 其他特殊类型糖尿病：八个亚型 • 妊娠期糖尿病
中国2 型糖尿病防治指南2013年版
采用WHO(1999年)的糖尿病病因学分型体系
临床分型
临床 常见
1型糖尿病 2型糖尿病 妊娠糖尿病
临床 不常见
其他特殊类型 糖尿病
特点 β细胞数量显著减少或消失所致胰岛素分泌显著下降或缺失 胰岛素抵抗和/或胰岛β细胞功能缺陷所致胰岛素分泌减少 在妊娠期间被诊断的糖尿病，不包括糖尿病合并妊娠
糖负荷* 后2h血糖 (2hPPG)
正常血糖(NGR)
＜6.1
＜7.8
空腹血糖受损(IFG)
6.1～＜7.0
＜7.8
糖耐量减低(IGT）
＜7.0
7.8～＜11.1
糖尿病（DM）
≥7.0
• IFG或IGT统称为糖调节受损（IGR，即糖尿病前期）
*糖负荷指OGTT试验
≥11.1
中国2型糖尿病防治指南2013年版
★ FPG≥5.1 mmol/L，可直接诊断GDM,不必行OGTT
★ 4.4mmol/L≤FPG＜5.1 mmol/L，应尽早行OGTT
妊娠合并糖尿病诊断. 中华医学会妇产科学分会产科学组.2014年
单位mmol/L
GDM
餐前

1型糖尿病护理查房PPT课件
目录 课前准备 1型糖尿病简介 查房护理步骤 查房护理技巧
课前准备
课前准备
目标： - 了解1型糖尿病的基本知识 - 掌握查房护理的步骤和技巧 - 学习如何有效沟通和协调与患
者的关系
课前准备
时间T课件 - 糖尿病护理相关文献和指南
沟通技巧： - 尊重患者，听取意见和反馈 - 使用清晰简明的语言和肢体语言
查房护理技巧
心理支持： - 提供情感支持和安慰 - 解答患者对糖尿病的疑虑和恐
惧
查房护理技巧
注意事项： - 注意保持护理环境的清洁和安全 - 观察患者情绪和行为变化
谢谢您的观赏聆听
1型糖尿病简 介
1型糖尿病简介
什么是1型糖尿病： - 免疫介导的胰岛素分泌不
足，导致血糖升高
1型糖尿病简介
症状和体征： - 多饮、多尿、消瘦、乏力等
1型糖尿病简介
诊断和分类： - 血糖、糖化血红蛋白、胰岛素
抗体等检查
1型糖尿病简介
治疗方法： - 胰岛素注射、饮食控制、运动等
查房护理步骤
查房护理步骤
准备工作： - 洗手、佩戴口罩和手套等
查房护理步骤
患者信息核查： - 姓名、年龄、性别、糖尿病类型等
查房护理步骤
查房项目： - 查血糖、观察体温、观察食欲
和排尿情况等
查房护理步骤
护理记录： - 记录查房结果和患者反应等
查房护理步骤
沟通和教育： - 向患者解释查房目的和护
理措施
查房护理技巧
查房护理技巧

第26页/共44页
P2:营养失调 - 低于机体需要量 与体内胰岛素不足，葡者身高161cm，体重46kg，标准体重
（kg）=身高（cm）-105
护理措施
护理措施
做好晨晚间护理保持病室空 气清新，提供良好的就餐环 境
遵医嘱注射胰岛素
进食无糖、低脂、适当蛋白 质、高纤维素、高维生素饮 食，多饮水，维持电解质平 衡。
第8页/共44页
急性并发症的表现
糖尿病酮症酸中毒
早期酮症阶段仅有多 尿、多饮、疲乏
继之出现食欲不振、恶心、 呕吐、头痛、嗜睡、呼吸 深大，呼吸中出现烂苹果
味
后期脱水明显，尿 少、皮肤干燥、血 压下降、休克、昏 迷，以至死亡。
第9页/共44页
低高血糖现象
胰岛素用量过大： 出 凉汗、心悸、饥饿感、 颤抖、重者可出现抽
药物治疗：予速效胰岛素静脉泵入降血糖 ，奥美拉唑抑酸护胃，快 速补液，维持水电解质平衡等综合治疗。
12月10日13:30危急值：血糖24.63mmol/L,速效胰岛素5u/h泵入，每2 小时监测血糖，19:00血糖6.5mmol/L，调胰岛素泵1u/h ,21:00血糖 4.9mmol/L，停速效胰岛素静脉泵入，改门冬胰岛素注射液30早中晚 餐前5min皮下注射各10u，监测空腹及三餐后两小时血糖。
护理评价
T I T L E
患者对症治疗后，于12月11日自诉 头晕乏力明显好转，能在床上自由 活动，于12月12日能在床边活动， 于12月14日能独立下床步行，住院 期间无跌倒发生。
第30页/共44页
P4：有感染危险 （糖尿病足） 与高血糖、微循环
障碍、机体 防御机能减弱有关。
护理措施
每天清洁足部并检查足部 一次，检查足部脚趾间、 足底部位有无脓疱、红肿、 抓痕、青紫、鸡眼等现象， 如有问题请医师处理。

空腹高血糖—— 全天血糖控制不佳的重要原因
空腹血糖升高，餐后血糖“水涨船高”
血浆葡萄糖(mmol/L)
(mg/dL)
400
进餐
进餐
血 浆 葡 300 萄 糖
200
100
进餐
2型糖尿病患者
20
“水降船落”
摸“石头过河”
-针对性调节餐后
15
血糖
10
正常人 5
0
6
10
14 时间（18h） 22
2
最新编辑ppt
Polonsky KS ,et al, N Engl J Med. 1988 May 12;318(19):1231-9
6
26
大河向东流—顺其自然
水涨船高 水降船落
水落石出
摸着石头过河
最新编辑ppt
27
空腹血糖正常化是胰岛素个体化治疗的第一步
空腹血糖正常化→针对性地选择餐时治疗药物→个体化治疗,精细降糖,安全达标
12 6u 8u 3u 2u 2u 13.9 30.2 28.7 12.5 12.1 20.6 10.6 6.5
13 6u 8u
7.2 12.2 5.2 12.6 14.2 20.7 10.7 3.4
14 6u 8u 3u 2u 3u 8.2 3.7 5.6 12.9 10.1 9.3 1.7 14.1
5.3
7.2 8.9
最新编辑ppt
23
体会
强调更加精细、更加符合胰岛素的生理分泌模式 个体化方案 重视基础胰岛素
基础胰岛素在血糖的全面控制中有非常重要的作用。 胰岛素泵治疗中血糖控制良好时基础与餐后剂量各占一半，提示没有
充分的基础量血糖不可能得到良好控制。

全球范围内1型糖尿病肾病的研究现状与趋势 国际学术组织在1型糖尿病肾病研究中的合作与交流活动 国际间的科研合作项目及成果分享 跨国合作在1型糖尿病肾病研究中的重要性和意义
诊断困难：早期症状不明显，易漏诊或误诊 缺乏有效的治疗方法：目前仍以控制血糖和血压为主，无法根治 并发症多：心血管疾病、眼部病变等并发症严重影响患者生活质量 患者自我管理难度大：需要长期监测血糖、饮食控制等，患者依从性差
评估方法：对比治疗前后各项指标 的变化情况，分析治疗效果。
评估意义：了解治疗效果，优化治 疗方案，提高患者生活质量。
随访时间：定期进行随访，观察病 情变化
预后评估：根据随访结果，评估患 者的预后状况
随访内容：监测血糖、血压等指标， 评估并发症情况
注意事项：及时调整治疗方案，提 高患者生活质量
Hale Waihona Puke 最新研究成果及临床试验进 展
汇报人：
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04
05
06
1型糖尿病肾病是由1型糖尿病引起 的慢性肾脏疾病
早期糖尿病肾病：微量白蛋白尿期， 表现为尿中白蛋白排泄率增加
分类：根据病理生理机制可分为早 期糖尿病肾病和临床糖尿病肾病
临床糖尿病肾病：大量白蛋白尿期， 表现为尿中大量白蛋白排泄，肾功 能进行性下降
1型糖尿病肾病是 由长期高血糖引 起的肾脏损伤
针对1型糖尿病肾病的新药研 发情况
新药的疗效和安全性评估
新药研发面临的挑战和未来 发展方向
1型糖尿病肾病发病机制的研究 1型糖尿病肾病诊断标准的更新 1型糖尿病肾病治疗方法的探索与改进 1型糖尿病肾病预防措施的研究
1型糖尿病肾病研 究进展概述
最新科研成果介 绍
科研成果转化实 例分享