先天性白内障摘除人工晶体植入术后屈光状态的观察

我 国是一个 幽门螺杆菌高度感 染的国家。Ｈ ｐ阳性可 引发
胃 炎、 癌、 胃 消化性溃疡、 胃黏膜相关性淋 巴瘤等一系列疾病 ， 的提高 Ｈ 的根 除率 ，就需要 在 Ｈ 根 除 治疗上 尽量 选用 药 ｐ ｐ 效较强 、 根除率高的药物。选 用药物应符合价格便宜 、 疗程短、 疗 效高、不 产生 耐药 性、患者依从 性好、溃疡愈合 迅速 、症 状消失快、Ｈ ｐ根除率高 的特性， 并制定 出最佳 的治疗方 案 ［ ４ １ 。 标准 的三联疗法 Ｈ ｐ根除率 ６ ％～ ０ ０ ８ ％，距 离理想 的 Ｈｐ根除
结论 ： 二期后房型人工 晶体植 入术是治疗 ２ 岁以上儿童无晶体眼的最佳方法 ， 安全可靠 ，但需要掌握处理 复杂情况 的显微手术技巧和经验。
【晶体植入
ｄｉ ０３ ６ ￣ｉ ｎ１７ — ９ ５２ １．８ ６ ｏ ：１．９ ９ ．ｓ． ４ ４ ８ ．０ ２２ ． ２ ｓ ６ ０
率 相差甚 远。况且 ，随着时 间的推移 Ｈ ｐ对抗 生素的耐药率
因此如何根治 Ｈ 成 为临床医师 面临的重要 难题。为了更 好 【】 刚，童 文德 ，邹全 明，等 ．ｐ０ １ 基 因在 幽 门螺杆 菌适 应性 ｐ ３郭 Ｈ ３８
定植 中的作 用研究 【 ． Ｊ 第三军 医大学 学报，２ ０ ，２ （ ） １０ — ］ ０ ７ ９１ ： ０ ６ １
《 国 学 新》 卷ｇ２￣（ 第２ 期）０ ￣１月 中 医 创 第９ ８ 总 ３ ２２ ｏ ８ １
垒验体会 Ｊｎ ｙ ｎｉｕ 芑 ｉｇ ａ ｔ ｉ ｈ
儿童先天性 白内障二期后房人工晶体植入临床研究
刘敏① 董嫱①
【 摘要 】 目的 ： 探讨儿童先天 性白内障二期 后房型人 工晶体植 入术 的方 法、疗效 及可能 出现 的并发症。 方法 ： ２ 例 （ 眼 ） 岁以前 已 对 ５ ３ ４ ２

对 人 工 晶体 植 入 后 ， 眼 的 房 水 细 胞 学研 究和 虹 膜 睫状 体 病 理 患
充 血 无 水 肿 ，角 膜 光 滑 轻 度 水 肿 ，前 房轻 度 浑 浊 ，瞳 孔
３５ ３ ｍ ． ． ｍ，晶体位置正 ，余未见明显异常。患者 自动要求出 ＊５ 院 ，出院后术后第十五天，患者 电话诉术眼视物欠清 ，并且疼 痛 ，回我 院就诊 ，当时视力 ０ ５ ． ，裂 隙灯下查 ，球结膜充血较 ０ 重，且有水肿 。角膜水肿加重，前房 内纤维素膜布满人工 晶体
关于 白内障术后迟 发型前葡萄膜炎 的治疗 ， 用皮质类固醇 及 早治疗 ， 可预 防严重 并发症 的发生 ， 早期给予足够强度 的抗 炎治疗 ，病情很快控制 ，愈后较好 ，采用结膜下注射地塞米松 ２５ ，配合全身糖皮质激素冲击疗法，一般能治愈。如仍不 ． ｍｇ
全身糖皮质激素冲击疗法 ，一周左右 ，自觉症状好转 ，视力提 高到 ０１ ．。停药两天后 ，患者诉视 物不清 ，病情再次加重 ，给 予妥布霉素 ０１ ． ｍｇ冲洗前房后 ， ０９ 用 ． ％的盐水彻底冲洗前房 ， 再次用上述方法治疗一周 ， 仍未见 明显改善 ， 遂手术将人工 晶
三种 。第一，晶体蛋 白诱发 的术后迟发型前葡萄膜炎。曾经有 人报道研究只有少量的晶体蛋 白抗 原存在 ， 在特 定的眼局部和
病例：患者 ６ ３岁女性，无痛性视力下降两年，术前视力
眼前手动 ，高度近视 ，红绿光反应正常。于显微镜下行右 眼白 内障囊外摘除联合后房晶体植入术 ，术后第一天视力 为 ０１ ．，
９ ％；胸 部 断 层 片 对 微 小 病 灶 、小 空 洞 、胸 内肿 大 淋 巴结 显 影 ５
痰 、乏力 ４ ，痰中带血 ２ ，发热 （ ５例 ２例 低热或 高热 ）１ ６例，

超声乳化联合人工晶状体植入治疗白内障的临床观察【摘要】目的探讨超声乳化联合人工晶状体植入术治疗白内障的临床效果。

方法对286例白内障患者行白内障超声乳化联合人工晶体植入术，观察术后裸眼视力恢复情况及术后并发症。

结果286例术后3个月裸眼视力≥05者占8217%；01-04者734%，<01者1049%；286例患者裸眼视力均有不同程度的提高；术后主要并发症为角膜水肿、晶状体后囊膜混浊、一过性高眼压，无其他严重并发症。

结论超声乳化联合人工晶体植入术是治疗白内障的有效手术方法，疗效确切，手术成功的关键在于手术操作的熟练和规范，对常见并发症原因及表现有充分重视。

【关键词】白内障；超声乳化；人工晶状体doi：103969/jissn1004-7484（s）201306683 文章编号：1004-7484（2013）-06-3373-02随着社会的发展，人口老龄化日益严重，白内障的发病率也相应提高。

作为世界范围内首位致盲原因的白内障[1-2]，其最有效的治疗方法就是手术。

超声乳化联合人工晶体植入具有手术切口小、手术时间短、伤口愈合快、术后反应轻、视力恢复快等特点，是目前治疗白内障最为有效的方法。

随着各种医疗设备的更新进步及手术方法的创新和改进，手术效果越来越好，患者视力得到明显改善，生活质量大大提高。

但白内障超声乳化的开展有自身特点，需要掌握手术技巧，熟练手术操作才能取得满意效果，否则就会导致并发症的出现，如后囊破裂、角膜水肿等不同程度的并发症。

我科2009年5月至2012年5月采用超声乳化联合人工晶体植入术治疗老年白内障患者286眼，取得了良好的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法11 一般资料 286例白内障病人均为单眼，其中男性130例，女性156例。

年龄43-80岁，平均635岁。

患者晶状体均有不同程度的混浊，其中老年性白内障226眼，并发性白内障43眼，先天性白内障17眼。

核硬度分级：ⅰ级，核19眼；ⅱ级，核147眼；ⅲ级，核101眼；ⅳ级，核19眼。

１ １ 病 例 资料 ．
本 组 ６ ９例 ， ８ ２只 眼 ， 中右 眼 ４ ９ ７ 共 １ 其 ８
瞳 孔 直 径 ６ｍ ｍ。
只 ， 眼 ３ ３只 ； ４ ３例 ， ２ ６例 ， 龄 １ 左 ２ 男 ０ 女 ７ 年 ６～８ ８岁 ， 均 平 ６ ５岁 ； 老年 性 白内障 ５４例 ， 伤性 白内障 ２ ６ 外 ８例 ， 先天性 白 内障 １ ３例 ， 并发性 白内障 ｌ ４例。 １２ 人工 晶体 的选择 ． 使用 美 国眼力健爱 尔康 人工 晶体 。 因后房型人工 晶体无调 节功能 ， 对需要 经常看书 、 写字 的人 ， 在术后应具有轻度 近视 ， 尤其 是一个 近视病 人 ， 若术 后成 为
例（ ．０ ）人 工晶体位置异 常 ３例 （ ．４ ） ２８％ ， ０４％ 。
２ 护 理
素、 易消化 、 少刺激食物 ， 烟酒 、 茶 、 忌 浓 咖啡 等刺激 性食 品 ；
一
２ １ 术前护理 ． ２ １ １ 常规护理 ．． 协调做 好体 温 、 脉搏 、 呼吸 、 血压 、 力 、 视 眼压 、 裂隙灯检查 、 眼部彩超 、 血常规 、 血糖 、 电图、 片 、 心 胸 角 膜 曲率和计算 人工 晶体度数 等的常规 检查 ， 详细 询问患者 眼 睛及 全身疾病 。白 内障患 者多 为 老年 患 者 ， 常伴 有 全 身疾
西 南 国防 医药 ２ １ ０ ０年 ５月 第 ２ Ｏ卷第 ５期
・４ ５７・
白 内障 囊 外摘 除并 后 房 型 人 工 晶体 植入 术 的护 理 体 会
覃朝 莲
［ 关键词 ］ 白内障 ； 人工晶体植入术 ； 护理
中图 分 类 号 文章编号 Ｒ４ ３７ ７ ．７ 文献标识 码 Ｂ ｄ ｉ１ ．９ ９ ｉ ｎ １０ ０ ８ ．０ ０ ０ ．３ ｏ：０ ３６ ｄ．ｓ ．０ ４— １８ ２ １ ．５ ０ ７ ｓ

８岁， ） 眼轴 （ ２ ９ ２ ．２±２０ ） ｍ， 后等效屈光 度（一 ．０±１ １ ） ．５ ｍ 术 ０４ ．３ Ｄ。两组术后 ３ ５只眼 （６ ） Ｃ Ｖ ７ ％ Ｂ Ｄ Ａ￣０ ３ ３ ． ，１只眼
（７ ） Ｃ Ｖ ６ ％ Ｂ Ｎ Ａ￣０ ３ ７例 患 者 中分 别 有 ２例 （ １ ） １ ． 。２ １％ 和 ２例 （４ ） 者 获 得 良好 远 、 立 体 视 功 能 。 结 论 先 ４％ 患 近
ｃ ｌ ｍｎ ｗ ｔ ｎ ｌｔｒ ｏ ｇ ｎ ｔ ａａ ａ ｔ ｉ ｈ ｄ ｈ ｕ ｉ ｅ ａ ｃ ｎ ｅ ａ ｃ ｔ ｃ ．Ｏｃ ａ ｘ ｓ ｉ ａ ｌ ｉｌ ｒ ｌ ｕｒ ａ ｉ －ｍｅ ｎ ｓ ｈ ｒ ａ ｅ ｕ ｖ ｅ ｔ－ｂ ｓ ｃ ｒｅ ｔ ｄ ｄ ｓ ｃ ｓｏ ｃ ｉ ａ ｐ ｅ ｉ ｌ ｑ ｉａ ｎ ｃ ｌ ｅ ｔ ｏ ｒｃ ｅ ｉ ｔ ｅ ｖ ｉｎ ａ ｕ ｔ ｎ ａ ｉ ｙ
术后 ３月观察 眼屈光状 态 、 眼轴 、 最佳矫 正远 视力 （ ｅｔ ｏｒ ｔ ｉａｃ ｉｉ ｃｉ ，Ｃ Ｖ 和最佳 矫正 近视 力 ｂｓ ｃｒ ｃｅ ｄｓ ｎｅｖ ｏ ａｕｔ Ｂ Ｄ Ａ） — ｅ ｄ ｔ ｓｎ ｙ
（ ｅｔ ｏｒ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｃｉ ，Ｃ Ｖ 以及 远 、 立 体 视 锐 度 。 结 果 ２ ｂｓ ｃｒ ｃｅ ｎ ａ ｖｓ ｎａｕｔ Ｂ Ｎ Ａ） — ｅｄ ｉ ｙ 近 ７例 （ ６只 眼 ） 者 手 术 年 龄 （ ． ４ 患 ５ ８±３ ．
Ｐ 。ＵＱａ ｇ Ｈ Ｎ ｉ —ｅ Ｅ ｅＣ ｎ ｒｆｔｅＳｃｎ ｅ ｌ’ Ｈ ｓｉ ｌ Ｆ ｓａ ２ ０ ０ Ｃ ｉ Ｌ ｉｎ 。 Ｏ ＧＪ ｎｗ ｉ ｙ ｅｔ ｈ ｅｏｄＰ ｏ ｅ ｓ ｏ ｔ 。 ｏｈ ｎ５ ８０ 。 ｈｎ ａ ． ｅｏ ｐ ｐａ ａ

３ １ 手 术 时机 ： 童 先 天性 白 内障 应 尽 早摘 除并 施 行 人 工 ． 儿 晶体 植 人 术 。 目前 ， 人 工 晶 体 植 入 术 的 年 龄 条 件 国 内 外 行 都 统 一 在 ２岁 以 下 。 对 于 更 小 的 婴 幼 儿 ， 大 部 分 学 者 不 绝 赞成植入人工晶体 ， 要原 因如下 ： 术后炎症 反应强烈 ， 主 ① 甚 至 难 以控 制 。② 眼 轴 长 度 及 角 膜 曲 率 变 化 迅 速 ， 择 适 选 宜 的 人 工 晶 体很 困难 ， 出生 后 至 ３ 眼 球 生 长发 育 迅 速 ， 岁 特 别 是 在 第 １年 内 ， 长 尤其 迅 速 。 因此 ， 生 ２岁 以 下 婴 幼 儿 的 屈 光 状 态 极 不稳 定 。若 植 人 人 工 晶体 ， 轴 及 角 膜 曲 率 的 跟
变 化 随 着 年 龄 的增 长 可 造 成 屈 光 不 正 、 光 参 差 和 明 显 的 屈
障 ，７例 为单 眼先 天 性 自 内 障 ， 例 为 单 眼 外 伤 性 白 内 障 ； ２ ３
受 伤 时 间距 手 术 时 间 ３ ｌ ～ Ｏ个 月 ， 前 视 力 光 感 至 眼前 指 术
数 ， 膜 中 央无 瘢 痕 。 角
除 前 囊膜 ， 出皮 质 ， 吸 再植 入 人 工 晶 体 ； 二 期 植 入 ， 钝 １例 先
性分 离虹 膜 后 粘 连 至 虹 膜 根 部 ， 植 入 后 房 型 人 工 晶 体 。 再 术后 全身 与 局 部 使 用 激 素 和 散 瞳 剂 ， 后 ２周 开 始 遮 盖 健 术 眼， 进行 红 光 闪烁 、 ＡＭ 视 觉 刺 激 仪 及 同视 机 等 弱 视 性 白 内障 中 ，８例 行 一期 植 入 后 ． ５例 ４ 房 型人 工 晶 体 ， 例 二 期 植 入 。３例 外 伤 性 白 内 障 ， 中 ２ ５ 其

儿童先天性白内障手术相关问题分析先天性白内障是胎儿发育过程中形成的不同程度、不同形式的晶状体混浊，多数出生前即已存在，少数在出生后逐渐形成或明显加重。

其是新生儿发生的严重致盲性眼部疾病之一。

我国先天性白内障的患病率为0.04%。

随着白内障显微技术的不断提高，老年性白内障手术的技术已经发展得十分成熟，成功率与手术后效果都得到显着提高。

但与老年性白内障相比，先天性白内障术后的视力往往并不令人满意。

用于成人的标准技术并不能完全照搬用于婴幼儿，在用于婴幼儿时常需要做一些改进。

先天性白内障治疗仍然是一项具有挑战性的工作。

首先，给依从性非常差的婴幼儿进行详细检查本身就是一件困难的事情；其次，在小眼球中进行精细操作较成人难度加大，由于儿童眼部组织的高反应性导致并发症较成人手术明显增加；再次，儿童眼球还处在不断发育之中，眼轴、角膜曲率、晶状体屈光力等都在不断变化，使手术后管理面临持续不断的动态的屈光矫治，还有弱视治疗以及立体视觉的建立等问题，每一个困难的解决对儿童视力的恢复来说都至关重要。

而目前，关于先天性白内障各种治疗相关问题都未形成较统一意见，各种方法的疗效也需要进一步临床随访观察和探讨。

现将儿童先天性白内障手术相关问题分析讨论如下。

一、完善的术前评估是手术成功的保障所有白内障患儿都应该进行彻底的眼科检查，全面的评估。

1. 晶体混浊类型对视力预后影响很大：白内障的混浊形态众多，如全白内障、膜性白内障、后极性白内障、绕核性或白内障核性白内障、永存胎儿脉管系统血管、后圆锥形晶状体、前极性、粉尘状、点状、缝状、盘状、冠状白内障等特征性形态。

白内障的发生时间、术前视觉损害的严重程度、弱视潜在可能性以及手术并发症的风险都是决定最终视力结果的主要因素。

而上述因素通常是由晶体混浊形态决定。

全白内障大多数情况下视力被完全阻断，在出生后几个月内立即发生眼球震颤，提示视力预后往往不佳。

而后圆锥晶状体的儿童在出生早期和视力相对正常，由于一些未知因素，晶体后囊膜变薄，导致晶体向后部玻璃体突出。

医学食疗与健康 2021年1月第19卷第2期·综合医学论坛·白内障术后1～2年屈光度数漂移的治疗方法研究陈佩媛　吴淑芹　陈潞　王松　杨霞　许伟伟　林梦真　柯梅青　张玉兰　陈兰春　冯彦清上海市杨浦区控江医院，上海　200093【摘要】目的：研究白内障术后1～2年屈光度数漂移的治疗方法。

方法：选择我院于2017年10月至2018年9月收治的38例术前近视的白内障手术患者为观察组，患者均在1～2年前实施白内障超声乳化手术联合人工晶体植入术，选择同期38例术前非近视手术患者为对照组。

回顾性分析白内障超声乳化手术联合人工晶体植入术的治疗效果。

结果：在此次研究中，在术后1周、1个月、3个月、6个月进行复查，患者术后1周、1个月、3个月、6个月实际度数与预留度数存在显著差异（P＜0.05）。

结论：实施白内障超声乳化手术联合人工晶体植入术可能会引起屈光状态的变化，使其趋向近视偏移。

在实际治疗过程中应当结合病人的病情以及要求确定手术方式以及IOL度数。

【关键词】白内障术；屈光度数漂移；治疗中图分类号：R779.66　文献标识码：A　文章编号：2096-5249（2021）02-0211-02白内障多发于50岁以上中老年人群，该疾病以晶状体混浊引起。

年龄、肥胖、高度近视等是白内障的危险因素[1]。

该疾病进展缓慢，随着晶状体混浊状态的加深，患者视力逐渐下降，屈光度数发生改变，严重者甚至失明。

白内障手术是治疗该疾病的最有效方法，术前需进行生物测量进而确定人工晶体IOL的度数。

受前房深度、IOL 位置的影响，术后屈光度数漂移为白内障手术术后的常见并发症，影响矫正视力效果。

基于这些原因，本课题研究了白内障术后1～2年屈光度数漂移的治疗方法。

具体如下。

1　对象与方法1.1　研究对象选择我院于2017年10月至2018年9月收治的38例术前近视的白内障手术患者为观察组，选择同期38例术前非近视手术患者为对照组。

堂讲 授知 识的一 次既有纵 向的又有横 向的综合 运用 与检 验 。将 教学查 房理念 通过 各种形 式运 用 于临床 查 房 ， 于大科室来 讲 ， 助于 提高带 教 老师 的带 教 对 有 水平 ， 促进 带教 老师 提 高 能力 。对 于 小 科 室 特别 是 人 员 少 的儿科来 讲 ， 则有 利于 提高 自身 的理论水 平 ， 开拓 临床 思维 ， 避免诊疗偏 差 。
参 考文 献
Ｅ］ 李宁宁． ７ 试论医疗查房与教学查房的区别 ［］ 华夏 医学 ，０ ９ Ｊ． ２０ ，
６（ ２ ７ ４ １ ． ２ ）： １ －７ ５
（ 收稿 日期 ：Ｏ １０ —７ ２ ｌ－８２ ）
（ 文 编辑 ： 小 冬 ） 本 张
中 国 中 西 医结 合 儿科 学 ２ １ ０ １年 １ 第 ３卷 第 ６期 ２月
力 提高 ４行 为 有效 。
２ 结 果
３ Ｏ例 先 天性 白 内障患 儿 经 ７ １ ～ ５ｄ治 疗 后 ， 全 部 治愈 出 院 ， 出现 护理质量 问题 。术后 １ 未 个月检查
ห้องสมุดไป่ตู้
时配 戴合适 的 眼镜 ， 且 进 行 弱视 训 练【 。配合 医 并 ４ ］
生调 整治疗 方 案 ， 以矫 正 无 晶体 眼并 治疗 弱 视 。术 后 的弱视训 练非 常 重要 ， 由于屈 光 度 可 随 年 龄而 递 减， 因此 ， 指导 家长对 患儿 进行 定期 屈光 检查并 及 应 时更换 镜 片 。
醉状 态 下行 白内 障超声 乳 化加 入 人 工 晶体 植 入 术 。 术后 １个月 均进 行 验 光 检查 ， 屈光 不 正 者 行 配 镜 对
矫正 ， 同时进 行 遮 盖或 弱 视 治 疗 仪 治疗 。； 后 ６个

晶体植入术后护理查房一、观察患者病情首先，在查房时要观察患者的一般情况，包括患者的一般症状、体温、心率等。

如果患者有发热、恶心、呕吐等不适症状，应及时记录并报告医生。

二、检查眼部情况1.观察手术切口：检查手术切口是否干净、愈合情况如何。

如果发现手术切口有红肿、渗液、感染等异常情况，应及时报告医生并采取相应的处理措施。

2.检查眼压：使用眼压计检查患者的眼压情况，判断是否高眼压。

高眼压可能是手术并发症之一，需要及时处理。

3.观察角膜透明度：通过显微镜观察患者的角膜透明度，检查是否有角膜水肿或其他异常情况。

如果发现角膜水肿，需通知医生进行处理。

4.检查晶状体植入情况：通过眼底镜等工具检查患者的晶状体植入情况，包括植入位置、固定情况等。

如果发现晶状体错位、松动等问题，应及时报告医生。

5.观察视力：询问患者的视力恢复情况，通过检查视力表来判断患者视力是否有明显改善。

如果视力没有明显改善，可能需要进一步检查。

三、眼部护理1.清洁眼部：每天对患者的眼部进行清洁，使用无菌纱布蘸取生理盐水或抗菌眼药水轻轻擦拭患者的眼睛。

2.防止感染：嘱咐患者不要揉擦眼睛，避免接触污染物。

确保患者保持眼部卫生，并按照医生的嘱咐使用抗生素眼药水等。

3.防止眼部暴露：患者需要佩戴眼罩或太阳眼镜，并避免暴露于刺激性光线中，以避免切口感染和晶体移位。

四、用药指导根据医生的嘱咐，向患者详细介绍用药方法和注意事项，包括药物名称、使用剂量、使用频次等。

同时，嘱咐患者定期复诊，进行进一步的评估和调整治疗方案。

五、生活指导术后，患者需要注意以下几点：1.避免剧烈运动：在术后的数周内，患者应避免剧烈运动，尤其是眼部受力的活动，以免对切口的愈合造成不利影响。

2.饮食调理：饮食应以易消化、营养丰富为主，增加维生素C和坚果的摄入，有利于伤口的愈合和眼睛的康复。

3.睡眠姿势：患者应尽量避免压迫眼部的姿势，尽量选择仰卧或侧卧的睡眠姿势，有助于减少切口受力。

4.避免用眼过度：患者需要避免长时间用眼，尤其是长时间盯着屏幕或书本。

晶体植入手术是一种常见的眼科手术，用于治疗白内障等眼部疾病。

在进行晶体植入手术前，医生会评估患者眼睛的情况，以确保手术的安全和成功。

以下是晶体植入手术对眼睛的要求：
1. 适当的角膜曲率：角膜曲率是指眼球的前表面的弧度。

角膜曲率不适合做晶体植入手术的人包括近视过高、角膜畸形、角膜瘢痕、角膜变薄等。

2. 稳定的屈光度：术前的屈光度应该保持稳定，否则手术后可能导致屈光度改变，影响手术效果。

3. 眼部没有其他疾病：如眼底病变、青光眼等，需要进行治疗后再考虑是否进行晶体植入手术。

4. 没有严重的干眼症：干眼症会影响手术后的视觉效果和舒适度，需要在手术前进行干眼症治疗。

总之，晶体植入手术需要对眼部进行全面的评估和检查，以确保手术的安全和有效。

如果您有需要，可以咨询专业的眼科医生。

摘要：先天性白内障是儿童可治性盲的首位病因。

早期手术已成为治疗原则，但成功的手术只是视功能恢复的第一步，术后无晶状体眼呈高度远视状态，如得不到及时、正确的矫正，同样易造成低视力。

本文针对婴幼儿先天性白内障术后无晶体眼的检影验光及配镜处方等技术要点进行阐述。

关键词：先天性白内障；术后无晶体眼；屈光矫正；验光；配镜儿童盲是世界范围内重大的公共卫生问题，全球约有盲童150万，其中75%生活在中国及其他发展中国家[1~2]。

先天性白内障是导致儿童盲的主要原因，约占盲童总数的10%～38%[3]；随着手术方式的不断改良、科学技术的不断提高，临床上先天性白内障的手术成功率得到了很大提高；但对于有视力残留的患儿，手术还只是治疗的开始，术后的视力训练、视力康复应当引起足够重视。

由于婴幼儿生长发育迅速等因素，何时植入人工晶状体（intraocular lens，IOL）目前仍有争议[4]；在IOL植入之前，针对先白术后无晶体眼状态如何验光、怎样配镜目前国内外尚无统一标准；结合国情，不少学者认为框架眼镜是最传统的屈光矫正方式，价格相对便宜且验配方便，随着儿童眼轴和屈光状态的发展可随时更换[5]。

鉴于先天性白内障术后视功能的重建和恢复，对于患儿及其家庭和社会都有重大意义，笔者结合临床实践拟对先白术后检影验光、框架眼镜的验配问题进行讨论。

1 先白术后的验光1.1 验光时机先白术后人眼处于无晶状体眼状态，即高度远视状态。

该类患儿在这一阶段内光刺激无法正常聚焦，视网膜成像不清晰，导致视觉发育受阻，尽早给予屈光矫正成了关键环节；儿童白内障应在术后1～2周验光配镜为宜[6]，及早配镜使视网膜成像清晰，促进视觉正常发育，防止儿童弱视发生[7]；由于高度远视镜片定做需要较长时间，为使术后尽快得到有效光刺激，建议有经济能力的家长术前预先备好一副眼镜，大致度数可以根据患儿年龄及术前A超眼轴数值推算，有学者认为1岁以内以+20.00DS为过渡镜，术后第一时间戴上。

人工晶状体屈光度范围人工晶状体是一种用于替代眼球内自然晶状体的人工透明体。

晶状体的主要功能是调节眼睛对光的聚焦能力，以便实现清晰的近距离和远距离视觉。

因此，人工晶状体的屈光度范围非常重要，它决定了患者术后视力的质量和范围。

人工晶状体的屈光度是指晶状体的光学能力，即将入射光线聚焦到视网膜上的能力。

屈光度的单位是“屈光度”（D），代表了光线通过晶状体时的折射能力。

正屈光度表示晶状体对光线的收敛作用，负屈光度表示晶状体对光线的发散作用。

人工晶状体的屈光度范围通常根据术后患者的视力需求和眼球的生理特点来确定。

一般来说，正常人的眼睛在不同距离下对光的聚焦能力是不一样的，这就需要人工晶状体能够提供不同的屈光度范围，以满足患者在近距离和远距离下的视力需求。

人工晶状体的屈光度范围可以分为两个方面来考虑。

首先是屈光度的最小值和最大值。

最小屈光度通常用于远距离视觉，而最大屈光度通常用于近距离视觉。

其次是屈光度的调节范围。

调节范围是指晶状体能够在不同屈光度值之间进行调节的能力。

这是非常重要的，因为它决定了患者在术后是否能够获得清晰的视力。

根据不同的需求和技术进步，人工晶状体的屈光度范围也在不断扩大。

目前，大多数人工晶状体的屈光度范围为-30D到+30D。

这个范围可以满足绝大多数患者的需求。

然而，对于一些特殊情况，比如高度近视或高度远视的患者，可能需要更大范围的屈光度来满足其视力需求。

除了屈光度范围之外，人工晶状体的其他因素也会对术后视力产生影响。

比如晶状体的材料、设计和制造工艺等。

一些先进的人工晶状体还具有多焦点功能，可以同时提供远距离和近距离的清晰视觉。

人工晶状体的屈光度范围是术后视力质量的关键因素之一。

医生需要根据患者的个体情况和视力需求来选择合适的人工晶状体屈光度范围。

随着技术的不断进步，人工晶状体的屈光度范围也在不断扩大，为患者提供更好的视力恢复效果。

但是，术前术后的详细检查和医生的建议仍然是选择合适人工晶状体的关键。

人工晶体度数与屈光度一、概述人工晶体是一种植入眼内的人工透镜，主要用于矫正视力，替代自然晶状体的功能。

屈光度是衡量透镜折射能力的单位，用于描述透镜对光线的折射能力。

在眼科手术中，人工晶体的度数与屈光度有着密切的关系，直接影响到患者的术后视觉质量。

本文将就人工晶体度数与屈光度的关系进行详细阐述。

二、人工晶体度数与屈光度的关联人工晶体的度数与屈光度是相互关联的。

屈光度是用来衡量透镜对光线的折射能力，而人工晶体的度数则是根据患者的眼部状况和手术目的来选择的。

在植入人工晶体时，需要选择合适的度数以矫正患者的视力，使其达到理想的视觉效果。

通常情况下，人工晶体的度数是根据患者的角膜曲率、眼轴长度、前房深度等参数计算得出的。

通过测量这些参数，可以确定患者需要的屈光度数，进而选择合适的人工晶体度数。

人工晶体的度数和屈光度数相等，但符号相反。

例如，如果患者需要矫正-3.00D的近视，则选择的人工晶体度数应为+3.00D。

三、度数选择的考虑因素在选择人工晶体度数时，需要考虑以下因素：1.患者眼部状况：不同患者的眼部状况不同，如角膜曲率、眼轴长度、前房深度等参数的差异会影响到人工晶体的选择。

因此，医生需要全面了解患者的眼部状况，以确定合适的人工晶体度数。

2.手术目的：不同的手术目的可能需要不同度数的人工晶体。

例如，如果手术目的是矫正近视，则应选择合适的人工晶体度数以达到最佳矫正效果。

3.人工晶体类型：不同类型的人工晶体可能具有不同的光学性能和度数范围。

医生应根据患者的具体情况和手术目的选择合适的人工晶体类型。

4.术后预期效果：医生应充分考虑患者术后的预期效果，包括视力、视觉质量等。

在选择人工晶体度数时，应尽量提高患者的术后视觉质量，同时避免可能出现的不良反应。

四、屈光度的测量在眼科手术中，准确测量屈光度至关重要。

常用的测量方法包括：1.客观测量法：通过使用自动验光仪等设备，测量患者的客观屈光度数。

这种方法通常较为准确，适用于大规模的筛查和诊断。

本 研 究 机械 通气 患 儿 的 Ｒ Ｏ Ｐ发 病率 高于 Ｃ Ｐ Ａ Ｐ及
ｒ ｉ ｔ ｙ ｒ ｅ ｖ ｉ ｓ ｅ ｄ ［ Ｊ ］ ． Ａｒ ｃ ｈ Ｏ ｐ ｈ ｔ ｈ ａ ｌ ｍｏ ｌ ， ２ ０ ０ ５ ， １ ２ ３ （ ７ ） ： ９ ９ １ — ９ ９ ９ ． 【 ４ 】 赵捷 ， 连 朝辉． 早 产儿视 网膜病筛查及相关 因素分析ｆ Ｊ ］ ． 中 国 妇 幼保健 ， ２ ０ １ Ｉ ， ２ ６ （ １ ９ ） ： ２ ９ ４ ８ — ２ ９ ４ ９ ．
１ ０ ０例进 行 屈 光状 态 检 查 并 对 照 分 析 。结 果 视 觉 异 常人 工 晶体 眼 和 中老 年 白内 障 患 者 都有 不 同程 度 的散 光 ， 且 以逆 规 散 光 居 多 。 结 论 散光 是 影 响人 工 晶体 跟 视 觉 质 量 的重 要 因 素 之 一 。
度＜ ４ Ｏ ％患儿 ．吸氧 时 间 ≥７ ｄ患儿 的 Ｒ Ｏ Ｐ发 病 率 高于 吸氧 时 Ｉ Ｎ＜ ３ ｄ和 ３ — ７ ｄ患 儿 。 提示 吸 氧浓 度 、 时
间均 与 Ｒ Ｏ Ｐ有 关 ．可 能为 高浓 度 氧抑 制视 网膜 血
管 内皮 生 长 因子 （ Ｖ Ｅ Ｇ Ｆ ） 、 促 红细胞生成素 （ Ｅ Ｐ Ｏ）
ｆ ２ １ 中 华 医 学 会 围产 医学 分 会 ．早 产 儿 治 疗 用 氧 和视 网膜 病 变 防 治
指南Ⅲ． 新生儿科杂志 ， ２ ０ ０ ５， ２ ０ （ ３ ） ： １ ４ ４ ．
［ ３ ］ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｃ ｏ ｍｍ ｉ ｔ ｔ ｅ ｅ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ａ ｓ ｓ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｅ ｔ ｉ ｎ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ ｆ ｏ ｐ ｒ ｏ —

白内障手术前后的视力恢复情况如何评估白内障是一种常见的眼科疾病，会导致晶状体混浊，影响视力。

手术是治疗白内障的主要方法，但手术后视力的恢复情况因人而异。

那么，如何评估白内障手术前后的视力恢复情况呢？在手术前，医生通常会进行一系列的检查来评估患者的眼部状况，以预测手术后的视力恢复可能性。

首先是视力检查，包括远视力和近视力的测量。

这虽然是最基本的检查，但能直观地反映出患者当前的视力水平。

眼压测量也很重要。

过高或过低的眼压都可能影响手术效果和术后视力恢复。

散瞳后的眼底检查必不可少。

通过散瞳，医生可以更清晰地观察视网膜、黄斑等眼底结构，判断是否存在其他影响视力的眼底病变。

如果存在眼底疾病，如糖尿病视网膜病变、黄斑变性等，可能会对白内障手术后的视力恢复产生限制。

角膜内皮细胞计数也是术前评估的一部分。

角膜内皮细胞对于维持角膜的透明性和正常功能至关重要。

如果内皮细胞数量过少或功能不良，手术后可能会出现角膜水肿等并发症，影响视力恢复。

眼部 B 超可以帮助医生了解眼球内部的结构，排查是否有玻璃体混浊、视网膜脱离等问题。

此外，医生还会考虑患者的全身健康状况，如是否患有糖尿病、高血压等慢性疾病，因为这些疾病可能会影响眼部的血液循环和伤口愈合，进而影响视力恢复。

手术完成后，视力的评估则更加具体和细致。

术后早期，医生会在患者拆纱布后的第一时间进行视力检查，初步了解手术效果。

此时，由于眼部可能还存在一定的炎症反应和水肿，视力可能尚未达到最佳状态。

随着时间的推移，在术后的恢复期内，视力会逐渐稳定。

医生会定期进行视力检查，包括远视力、近视力、矫正视力等，以观察视力的变化趋势。

除了单纯的视力测量，还会进行对比敏感度检查。

对比敏感度反映了人眼在不同对比度下分辨物体的能力。

白内障患者手术后，即使视力有所提高，但对比敏感度可能仍未完全恢复正常，这会影响患者在低对比度环境下（如黄昏、雾天）的视觉质量。

色觉检查也是评估的一项内容。

虽然白内障本身对色觉的影响相对较小，但手术过程和术后的恢复情况可能会对色觉产生一定的影响。

不同类型人工晶体植入术后前房形态变化及意义陆飞【摘要】Objective To explore the morphological changes of anterior chamber after the different types of artificial lens implantation.Methods Sixty patients with senile cataract patients (87 eyes) cortex press Chylack Classification System Ⅲwere selected during 2007 to 2010.Patients were randomly divided into 3 groups, group A three panel (Senser) implanted intraocular lens group , the group B implant A chip ( Natural ) artificial lens group , group C to implant A chip ( Rayner ) larger group.Were performed phacoemulsification cataract gettering , foldable intraocular lens (iol) implantation in ultra-sound preoperative and postoperative 3 months with the quantitative measurement of biological microscope anterior chamber depth and width of the anterior chamber Angle , observation of artificial lens .Results (1) A,B and C group of preoperative central anterior chamber depth ( ACD) , the Angle open distance ( AOD500 ) , the Angle open distance ( AOD250 ) , the trabecular iris Angle (TIA500) were increased significantly than 3 months after operation (P<0.05).(2) 3 months after operation, the ACD between three groups:A and B groups were greater than C group (P<0.05), no significant differ-ences between group A and group B (P>0.05).500 μm trab ecular iris Angle between group A and group B was signifi-cantly greater than group C (P<0.05).250 μm angle opening distance among the three groups were not significantly dif-ferent.500 μm angle opening distance in the A group and other two groups significantdifference (P<0.05), B and C group no significant difference .Conclusion Ultrasonic emulsification cataract gettering after anterior chamber foldable in-traocular lens ( iol) implantation in compared with the preoperative , obviously deepened , anterior chamber Angle signifi-cantlybroadened.Three chip (PMMA arch 5°Angle) to the anterior chamber depth, so for the prevention and treatment of primary closed-angle glaucoma effect is best .%目的：探讨不同类型人工晶体植入术后前房形态的变化规律。