弹力纤维瘤
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弹力纤维瘤的彩色多普勒超声诊断【关键词】弹力纤维瘤;彩色多普勒超声;诊断弹力纤维瘤是好发于肩胛下角深部软组织的罕见纤维结缔组织瘤样增生性疾病[1]。
我院自2010年1月——2013年1月用彩色多普勒超声诊断弹力纤维瘤39例,现对声像图表现和手术病理结果进行分析,旨在探讨彩色多普勒超声诊断对弹力纤维瘤的诊断价值。
1 资料与方法1.1 一般资料本组共39例弹力纤维瘤患者,住院手术患者28例,门诊手术患者11例,其中男15例,女24例,年龄为7-76岁,平均为51.8岁。
39例均为扪及体表肿物来院就诊,35例无症状,4例有轻度不适及酸痛感。
1.2 仪器与方法应用philips hd11xe(锐影)型及aloka α5型彩色多普勒超声诊断仪,变频线阵探头,探头频率5-12mhz,沿患者所指体表位置取相应体位扫查,发现病变后行多切面扫查,注意探测肿瘤大小、形态、边界、包膜、肿瘤内部回声及血供情况。
2 结果本组39例患者,单发弹力纤维瘤37例,多发(≥2个)弹力纤维瘤2例。
肿瘤大小范围:最大12.1 cm×11.9 cm×2.2cm,最小3.0 cm×2.7cm×1.7 cm。
其中左侧肩胛下角 11例,右侧肩胛下角13例,双侧 2例,头颈部4例,胸腹壁3例,臀部3例,腰背部1例,手部2例。
声像图表现为:在肌肉深部或皮下不均质回声团块,呈扁圆形、条索状或不规则形,但未见分叶状,无包膜,边界不清,内部回声高低相间(图1-2),彩超显示肿瘤内无血流信号。
由于部分弹力纤维瘤声像图特点与脂肪瘤相似,所以39例患者中有15例术前提示为脂肪瘤,1例提示为炎症,2例提示局部脂肪层增厚,未探及明确肿物,23例做出正确诊断。
弹力纤维瘤好发于背部肩胛下角区内侧,内缘与肋骨相邻,外缘与前锯肌、背阔肌及肩胛下部相邻,多见于中年以上女性。
本组39例患者均经手术切除单发或多发肿瘤,病理结果证实为弹力纤维瘤。
弹力纤维瘤
弹力纤维瘤是一种少见的发生于软组织的类肿瘤病变。
1961年Jarvi 和 Saxen首先报道。
最好发于背部肩胛下角周围,上肢三角肌、胸壁、腹股沟、坐骨结节、足部以及心脏瓣膜等处也可发生。
多见于老年女性。
弹力纤维瘤的病因还不明确。
一般认为多与局部的慢性组织损伤有关,特别是长期的慢性摩擦导致局部纤维母细胞增生并伴随弹力纤维的增多,以后弹力纤维发生变性。
其内含有弹性胶原蛋白,有可能来自骨膜细胞。
也有人认为是弹力纤维先增生肥大而后变性崩解、吸收。
通常认为并非真性肿瘤,是增生性瘤样病变。
以往本病常见于使用搓衣板的洗衣工,故肩胛区的弹力纤维瘤有别称“洗衣工病”。
临床多以无意中发现肩胛下角或其他部位无痛性肿块就诊。
体检发现在前锯肌、背阔肌和菱形肌的深层,与胸壁特别是胸筋膜、肋骨骨膜及肋间韧带紧密粘连的包块,其他部位相对多见尺骨鹰嘴下方。
大体病理上,肿物扁平,扁圆,质地硬实,边界不清无包膜,常附着筋膜及少许肌肉组织,切面为实性,灰白色。
镜下可见增生的纤维结缔组织,纤维母细胞稀疏分布。
特征性改变可见到大量的异形的弹力纤维。
(较一般正常弹力纤维粗大,直径可达20µm,下图,图中黑褐色的就是经过特殊染色的粗大的弹力纤维)。
超声上的表现:肩胛下角部位或其他部位条索样的高低回声相间,病变以高回声为主,边界不清,没有明显血流信号。
背部肩胛区的病变通常位置深在,紧贴肋弓(见下图)。
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导语:弹力纤维瘤,对于健康危害也是比较严重的,所以对于很多得了这种纤维瘤的一些患者,为了不让弹力纤维瘤对自己的健康构成很严重伤害,那么有
弹力纤维瘤,对于健康危害也是比较严重的,所以对于很多得了这种纤维瘤的一些患者,为了不让弹力纤维瘤对自己的健康构成很严重伤害,那么有很多的患者,为了尽快能康复,想全面了解一下辅助检查,以及治疗方法,为了你能全面认识了解,就来一同看看下面介绍。
背部弹力纤维瘤为罕见的良性肿瘤,可能与异常外伤有关。
好发于老年女性,常在无意中发现肩甲下角下方直径2~10mm的结节,无痛或轻度压痛。
临床表现为呈坚实性直径数厘米的深在性软组织结节,手术切除为主要治疗手段。
临床表现
背部弹力纤维瘤常见于老年妇女。
呈坚实性直径数厘米的深在性软组织结节,常见于肩胛下区,有时亦发生于其他部位,自觉症状多不明显。
辅助检查
主要依靠组织病理学检查。
组织病理:肿瘤[2]由大量致密而硬化的胶原与粗而肿胀、不规则的弹力纤维混合构成,弹力纤维形态不正常,增粗,边缘可呈锯齿状,有的外形呈串珠状,可见不规则的细小断裂片,有时呈球状。
病变部分胶原纤维致密增生。
治疗
可行外科手术切除。
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弹力纤维瘤
弹力纤维瘤(elastofibroma)是一种好发于背部肩胛下角区深层的良性纤维组织肿瘤,由Jarvi和Saxen于1961年首先报道。
弹力纤维瘤为罕见的良性肿瘤,可能与异常外伤有关。
发病原因不明。
【病理】弹力纤维瘤生长缓慢,瘤体多呈扁圆形,贴于胸廓上,长轴与人体一致,其大小不一,一般体积较小,直径>10cm者罕见。
肿瘤无包膜,较固定,可延伸至周围肌肉组织内。
瘤体质地坚实,切面呈灰白色,手术单纯切除效果好,术后不复发。
弹力纤维瘤的病理特点:HE染色显示有较多的胶原纤维,呈嗜伊红色,边缘不规整,内部着色不一。
弹力纤维瘤是境界不清的瘤样病变。
【临床表现】弹力纤维瘤临床上较少见,为无痛性肿块,部分劳累后可感肩胛酸麻不适。
其特点为:(1)均发生在中老年,老年发病率高;(2)发生部位多在肩胛下角的深面,单侧或双侧发生,单发多见,以右侧发病率较高,典型部位在肩胛下角,菱形肌及背阔肌的深面。
其他可发生于坐骨结节、股骨大转子、腹股沟、上臂三角肌、腋窝、肘部等处;(3)弹力纤维瘤女性发病率比男性高,且主要发生于老年妇女及劳动者。
男女比例约为1:9;(4)职业与发病率关系密切。
特别是重体力劳动者,所占比较较大;(5)肿瘤生长缓慢,无痛,仅少数有局部隐痛或酸胀感。
【CT表现】
【MRI表现】
【诊断与鉴别诊断】
【参考文献】
医学影像学杂志2008。