湿疹地诊断与鉴别治疗
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婴儿湿疹的中医诊断与治疗发表时间:2013-04-10T10:25:15.700Z 来源:《中外健康文摘》2013年第1期供稿作者:张伟刘奇孙炳霞[导读] 目的讨论婴儿湿疹的中医诊断与治疗。
张伟刘奇孙炳霞(黑龙江中医药大学附属第一医院 150040)【中图分类号】R272 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)1-0405-02【摘要】目的讨论婴儿湿疹的中医诊断与治疗。
方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。
结论根据皮疹及全身症状特点,清热、利湿、祛风各有所重;目标是消炎止痒。
【关键词】婴儿湿疹中医治疗婴儿湿疹中医称“奶癣”,又名“胎敛疮”,多为体质过敏,为风湿所袭,搏于气血而发。
常发于婴儿的颜面部及皮肤皱褶部,也可累及全身。
分干、湿二型。
起初形如粟粒,散在或密集,疹色红,搔之起白屑,其形如癣疥而不流津水的,为“干敛疮”,偏于风热盛。
如皮肤起粟,瘙痒无度,破则流水,浸淫成片,甚至可以延及身体其他各部,为“湿饮疮”,偏于湿热重。
此证常使患儿躁烦,睡卧不安,病久皮肤可有苔藓样变化,若皮损渗出液减少,肤红减退,为好转的现象。
本病即“婴儿湿疹”。
多见于肥胖婴儿,通常在生后第二或第三个月开始发生。
一般随着年龄增长而逐渐减轻至痊愈。
但也有少数病例继续发展至儿童期甚至成人期。
诊断思维1.辨病思维(1)诊断要点①多发于出生后1—3个月的婴儿。
②好发于颜面,尤以双颊或额部多见,也可发于颈、肩胛、躯干及四肢。
③皮损为红斑、丘疹、丘疱疹,可融合成片。
表面有糜烂、渗液或黄色痂皮,境界不清,亦有干燥浅红斑及丘疹,表面有少许糠秕样鳞屑。
④自觉剧痒,患儿常搔抓、烦躁哭闹。
渗出型湿疹:常见于肥胖型婴儿,初起于两颊,发生红斑丘疹、丘疱疹,常因剧痒搔抓而显露有多量渗液的鲜红糜烂面,严重者可累及整个面部甚至全身。
如有继发感染可见脓疱及局部淋巴结肿大、发热。
干燥型湿疹:多见于瘦弱的婴儿。
好发于头皮、眉间等部位。
湿疹的诊断标准是什么(专业文档)亚急性湿疹的诊断标准急性病变炎症减轻、渗液减少后,病程迁延,皮损以丘疹、鳞屑和结痂为主,仅有少数丘疱疹和糜烂或有轻度浸润。
急性湿疹的诊断标准1、急性发病,皮损由红斑、丘疹、水疱组成。
集簇成片状,因搔抓常引起糜烂、渗出、结痂和化脓等改变,边缘不清,常呈对称分布。
2、剧痒。
传染性湿疹样皮炎的诊断标准1、在发病部位附近有原发性化脓病灶。
2、皮损以化脓病灶为中心,向四周扩展,表现为红斑、水疱、脓疱、糜烂、结痂等。
进展快,不对称,常沿搔抓方向成带状分布。
慢性湿疹的诊断标准1、可从急性湿疹反复发作而致或开始即呈慢性。
2、好发于面部、耳后、肘、腘窝、小腿、外阴和肛门等部位,伴剧痒。
3、皮损较局限,肥厚浸润显著,境界清楚,多有色素沉着。
4、病程慢性,常有急性发作。
自家敏感性湿疹的诊断标准1、发病前,在皮肤某部常有湿疹存在。
2、经7~10天后,全身突然发生多数散在丘疹,丘疱疹和小水疱,对称分布,并有同型反应。
3、原发病灶好转后,全身皮损也自然减轻、消退。
4、瘙痒剧烈。
生活中如何诊断湿疹:当人患上湿疹后,身体就会出现一些症状,我们可以根据这些症状来对疾病进行判断。
根据多形性皮疹,对称性分布,皮疹边缘不清。
易渗出,有剧烈的瘙痒,常反复发作,呈慢性经过等特点,一般不难诊断。
不过诊断湿疹的时候,要把急性湿疹与接触性皮炎鉴别,慢性湿疹和神经性皮炎鉴别,手足湿疹要和手足癣鉴别。
钱币形湿疹是边界较清楚的成片湿疹,由钱币到手掌大或更大,又称盘形湿疹,红斑,水疱或丘疱疹聚成斑块,或是结蛳脱屑而为局限的亚急性湿疹,引起剧痒,通常发生于手背及于指背侧,也可出现于四肢伸侧、足背、肩部或臀部等处,往往屡次减轻或加重,特别在寒冷季节中容易复发。
在日常生活中,很多疾病与湿疹都非常相似,因此患者自诊断的时候应当格外注意。
湿疹是常见的皮肤病,遇到有渗出液、红斑、丘疹、水疱等发痒皮损时,往往要考虑湿疹。
和湿疹难区别的是传染性湿疹样皮炎、原发刺激性或变态反应性接触性皮炎、湿疹或异位性皮炎。
湿疹是一种常见的变态反应性、非传染性、过敏性表皮炎症,由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病,一般认为与变态反应有一定关系。
其临床表现具有对称性、渗出性、瘙痒性皮肤病、多形性和复发性等特点。
湿疹是一种容易复发的皮肤病,治疗需要专用药康,也是一种过敏性炎症性皮肤病以皮疹多样性,对称分布、剧烈瘙痒反复发作、易演变成慢性为特征。
可发生于任何年龄任何部位,任何季节,但常在冬季复发或加剧有渗出倾向,慢性病程,易反复发作。
湿疹在中医文献中拥有“浸淫疮”、“旋耳疮”、“绣球风”、“四弯风”、“奶癣”等多种别称,分发作部位及人群不同又有多种分类。
近年来,湿疹的发病率呈现上升趋势,中医专家认为这与气候的变化、日常生活中大量化学制品的应用、都市生活饮食结构的改变等有密切联系。
水流湿,火就燥。
中华传诵的各式俗语民歌皆以现实为引、暗指事物百态、流传人生。
如水火之理,中医认为湿热累积、余火上涌、集内外风湿热邪淫浸肌肤而生湿疹;又或然饮食不节,过食辛腥、脾失健运而生湿疹。
此外,湿热蕴久,肌肤失养也可导致类似病状。
临床表现1.皮疹呈多形性,按皮损表现特点分为急性、亚急性和慢性湿疹三种。
(1)急性湿疹:为多数粟粒大红色丘疹、丘疱疹或水疱,或水肿性红斑,还可有明显点状或小片状糜烂、渗液、结痂。
损害边界不清,合并感染时可出现脓疱、脓性渗出及痂屑等。
(2)亚急性湿疹:常因急性期损害处理不当或本病迁延所致,皮损以红色丘疹、斑丘疹、鳞屑或结痂为主,间有少数丘疱疹或水疱及糜烂渗液。
(3)慢性湿疹:多由急性、亚急性湿疹反复不愈转化而来,皮损为暗红或棕红色斑或魔丘疹,常融合增厚呈苔藓样变,表面有脱屑、抓痕和血痂,周围散在少数丘疹、丘疱疹等。
皮损在一定诱因下可急性发作。
2.皮疹可发生在任何部位,但以外露部位及屈侧为多见,皮疹往往对称分布。
3.自觉瘙痒剧烈。
4.病程不规则,常反复发作,迁延难愈。
5.常见特定部位的湿疹有耳、手、乳房、肛门、阴囊、小腿湿疹等。
手部湿疹的诊治常规手部湿疹是一种局限于手部的皮炎。
病因有①外源性:接触刺激物和变应原;②内源性:异位素质。
【临床提要】1角化过度型特点为:①男性多见;②发病年龄晚;③少数可能是银屑病。
斑贴试验阴性,但鉴别银屑病有困难。
2.指尖湿疹局限于指腹、指尖。
3.盘状手部湿疹①发于手背;②为渗出性/鳞屑性皮疹,呈盘状。
4.戒指湿疹戒指下皮肤刺激性红斑。
5.汗疱疹。
6.家庭主妇皮炎浸泡水和接触清洁剂所致。
7.慢性肢端皮炎表现为:①掌跖角化过度性丘疹、水疱;②瘙痒;③IgE升高,不伴异位性家族史。
8.病因学诊断手部湿疹可分为变态反应性接触性皮炎(19%),刺激性接触性皮炎(35%)和特异性皮炎(22%)015%是未分类的湿疹,少数为圆形手部湿疹,以及过度角化性手部湿疹或汗疱疹。
【治疗处理】(一)治疗原则参照湿疹的治疗原则。
详细的病史采集,仔细的暴露评估以及患者环境中标准系列和变应原的斑贴实验,是成功治疗手部湿疹的关键。
指导患者使用润滑剂及软膏进行基本治疗是非常重要的。
同时指导正确清洁皮肤及保护皮肤也至关重要。
(二)基本治疗1.作用靶位针对内外源性、特应性、变应性反应,阻断致敏物,减轻炎症,保护皮肤屏障功能,改善症状。
2.病因治疗认真查找刺激源、致敏原、脱敏或避开致敏物。
3.局部治疗润滑剂,护肤品、防护手套、糖皮质激素、维A 酸、水杨酸、叱美莫司。
4.物理治疗PUVA、UVB,超软X线。
5.系统治疗(1)必要时小剂量泼尼松口服,选用抗组胺药物;(2)免疫抑制剂+局部糖皮质激素;(3)免疫抑制剂:环匏素、甲氨蝶吟、阿维A、肉毒杆菌毒素。
(三)治疗措施1手部湿疹的防治参见湿疹、接触性皮炎的处理方法6.慢性手部湿疹(1)局部治疗:①外用糖皮质激素制剂,强效、弱效糖皮质激素均可使用,药物有氯倍他索(超强)、丙酸氟替卡松(强)、0.1%糠酸莫米松、氢化可的松(最弱);②保湿剂(如尿素乳膏)或角质形成剂(1%~3%水杨酸软膏);③0.025%维A酸软膏;④1%叱美莫司,每日外用2次,3周为一疗程。
湿疹的鉴别诊断及治疗方案分析湿疹是一种常见的皮肤病,其主要症状为皮肤发红、瘙痒、糜烂等。
然而,湿疹的症状与其他一些皮肤病相似,因此准确鉴别湿疹并制定适当的治疗方案至关重要。
本文将就湿疹的鉴别诊断以及治疗方案进行细致的分析。
一、湿疹的鉴别诊断湿疹的鉴别诊断是确定是否患有湿疹的关键步骤,在此我们将介绍一些常见的与湿疹相似的皮肤病,并指出它们的不同之处。
1. 牛皮癣牛皮癣是一种慢性的皮肤病,常表现为红斑、鳞屑和瘙痒。
与湿疹不同,牛皮癣通常在关节、头皮、肘部等部位出现,而湿疹则常见于手臂弯曲处、膝盖后侧等部位。
牛皮癣的治疗主要以抗炎药物为主。
2. 风湿性关节炎风湿性关节炎是一种关节疾病,可导致关节疼痛、肿胀和活动功能受限。
尽管湿疹与风湿性关节炎都可能导致皮肤红斑,但后者主要影响关节。
治疗风湿性关节炎通常包括非甾体类抗炎药和物理治疗。
3. 白癜风白癜风是一种与色素沉着有关的慢性皮肤病,常表现为皮肤白斑。
与湿疹不同,白癜风不伴有瘙痒和炎症,其病因与湿疹也不相同。
由于白癜风的治疗方法与湿疹不同,请务必咨询专业医生并获得正确的治疗方案。
二、湿疹的治疗方案湿疹的治疗方案应根据病情的严重程度和个人的特定需求来制定。
下面将介绍一些常见的湿疹治疗方法。
1. 局部护理对于轻度湿疹患者,局部护理是非常重要的。
使用保湿剂,如乳液或霜剂,可以保持皮肤的水分,缓解瘙痒感并减少皮肤干燥。
另外,使用温和的洗涤剂来洗澡并避免过度搓洗是保持皮肤健康的关键。
2. 外用药物对于中度至重度的湿疹患者,外用药物是必不可少的治疗方式。
糖皮质激素类药物是最常用的外用治疗药物,可以有效控制湿疹的炎症和瘙痒。
然而,长期使用糖皮质激素类药物可能会导致一些副作用,因此请务必咨询医生,并遵循医生的指导。
3. 光疗光疗是一种通过使用特定波长的光线来治疗湿疹的方法。
紫外线疗法是常见的光疗方法之一,它可以减轻湿疹的症状,并改善皮肤炎症。
然而,由于紫外线对皮肤有一定风险,请在专业医生的指导下进行治疗。
如何对手部湿疹做出正确诊断(专业文档)湿疹这种疾病在生活中很常见的,这种疾病易发生在患者的手部,手部皮炎湿疹发生后给患者的生活带来不少难题,人体大部分活动都需要通过手部来完成,应注意早期治疗。
手部湿疹是湿疹中的一种,发于指背、指端掌面及手背的湿疹,多呈亚急性或慢性,早期进行治疗,远离疾病的困扰。
下面介绍手部湿疹的诊断与鉴别诊断。
手部湿疹诊断方法1、多发于手指背及指端掌面,可蔓延至手背、手腕。
2、病情容易发生变化,比较顽固难愈。
3、体征呈亚急性或慢性湿疹表现,境界不清,或呈小片状皮损。
至慢性时浸润肥厚,皲裂。
甲周肿胀,指甲可变厚而不规则,亦可发生于掌侧,呈局限性,其边缘可不甚清楚,多粗糙,有小丘疱疹,疱疹,浸润肥厚,冬季易皲裂。
手部湿疹鉴别诊断手部湿疹与手癣是两种极其容易混淆的皮肤病,要注意区分。
手部皮炎湿疹常接触肥皂、清洁剂、去污粉和染发剂等有关,与皮肤过敏有关。
手癣是由真菌感染性的皮肤病,并且皮损处出现薄薄一层白膜。
皮炎湿疹有三个特征:一是奇痒,二是易反复发作,三是呈多形性发疹。
急性或亚急性时有红斑、丘疹、小水疮和水疮抓破后的渗液,慢性时表现为皮肤增厚和浸润,常为局限性,也是皮炎湿疹的特点。
手部湿疹与手癣都是常见的手部皮肤疾病。
手部湿疹患者属过敏体质,由于手部常接触外界各种致敏因子,如消毒液、洗涤剂、化工用品等而引发。
皮疹表现为暗红斑,皮肤表面干燥、粗糙,也可角化肥厚,冬季常伴有皲裂,有程度不一的瘙痒,皮肤发生皲裂时有疼痛。
手癣为手指屈面、指间及手掌侧皮肤感染皮肤癣菌引起,拇指往往是最先发病的部位。
春夏加重,秋冬明显缓解。
皮疹主要表现为片状红斑。
夏季这些部位可出现水疱,水疱干燥后形成环状鳞屑,有不同程度的炎症和瘙痒。
从以上对手部湿疹和手癣的描述来看,瘙痒是它们的共同特征,这也是导致疾病常常被误诊、误治的主要原因。
可以根据以下三大法则来正确判断。
1、看发病部位湿疹皮疹为多形性、渗出明显、对称发生、瘙痒剧烈、接触洗涤用品后常反复发作,手背、手掌均是好发部位;手癣皮疹较为单一,一般发生于单个手掌,瘙痒不很明显,严重时可波及手背,常合并有足癣,病程久的患者合并有灰指(趾)甲,春夏发病较重,秋冬明显好转。
中国湿疹诊疗指南(2011年)湿疹诊疗指南(2011年)中华医学会皮肤性病学分会免疫学组本指南是在中华医学会皮肤性病学分会领导下由免疫学组全体学组委员和相关专家集体讨论制定,供我国皮肤科医师、全科医师以及其他相关学科医师在湿疹诊疗实践中参考。
参加本指南制定的专家有(以姓氏拼音为序):毕志刚、邓丹琪、杜娟、范卫新、方红、郭在培、顾恒、郝飞、高兴华、金江、廖康煌、李惠、李林峰、刘玲玲、刘彦群、陆东庆、陆洁、陆前进、吕新翔、潘萌、彭振辉、苏向阳、孙东杰、孙乐栋、涂彩霞、王培光、夏济平、谢志强、张广中、张建中、张理涛、张小鸣、章星琪、赵辨、朱武。
湿疹是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的炎症性皮肤病,伴有明显疹痒,易复发,严重影响患者的生活质量。
本病是皮肤科常见病,我国一般人群患病率约为7.5%,美国为10.7%。
一、病因与发病机制湿疹的病因目前尚不明确。
机体内因包括免疫功能异常(如免疫失衡、免疫缺陷等)和系统性疾病(如内分泌疾病、营养障碍、慢性感染、肿瘤等)以及遗传性或获得性皮肤屏障功能障碍。
外因如,环境或食品中的过敏原、刺激原、微生物、环境温度或湿度变化、日晒等均可以引发或加重湿疹。
社会心理因素如紧张焦虑也可诱发或加重本病本病的发病机制尚不明确。
目前多认为是机体内部因素如免疫功能异常、皮肤屏障功能障碍等基础上,由多种内外因素综合作用的结果。
免疫性机制如变态反应和非免疫性机制如皮肤刺激均参与发病过程。
微生物可以通过直接侵袭、超抗原作用或诱导免疫反应引发或加重湿疹二、临床表现湿疹临床表现可以分为急性、亚急性及慢性三期。
急性期表现为红斑、水肿基础上粟粒大丘疹、丘疤疹、水疤、糜烂及渗出,病变中心往往较重,而逐渐向周围蔓延,外围又有散在丘疹、丘疤疹,故境界不清。
亚急性期红肿和渗出减轻,糜烂面结痴、脱屑。
慢性湿疹主要表现为粗糙肥厚、苔鲜样变,可伴有色素改变,手足部湿疹可伴发甲改变。
皮疹一般对称分布、常反复发作,自觉症状为疹痒,甚至剧痒三、实验室检查主要用于鉴别诊断和筛查可能病因,血常规检查可有嗜酸粒细胞增多,还可有血清嗜酸性阳离子蛋白增高,部分蕙者有血清IgE增高,变应原检查有助于寻找可能的致敏原,斑贴试验有助于诊断接触性皮炎,真菌检查可鉴别浅部真菌病,疥虫检查可协助排除疥疮,血清免疫球蛋白检查可帮助鉴别具有湿疹皮炎皮损的先天性疾病,皮损细菌培养可帮助诊断继发细菌感染等,必要时应行皮肤组织病理学检查。
中西医治疗外阴湿疹良方湿疹是瘙痒剧烈的皮肤病,可发生于全身各处的皮肤,其中发于外阴部者称外阴湿疹。
湿疹的发病,常因多种内在因素,如各种“阴”“道”炎或宫颈炎过多白带的刺激、糖尿病患者的糖尿浸渍、先天性过敏体质、精神神经因素等;以及外界刺激,如卫生纸或月经带的刺激或过敏、物理或化学刺激等多种因素而诱发本病。
本病属中医“阴痒”、“阴蚀”等病症范畴,多因湿热蕴结,精血亏虚所致。
一、外阴湿疹的诊断1.病史:常有过敏体质,有对吸人物过敏史;有物理或化学性刺激物接触史;有白带增多或糖尿病病史。
2.病变多发生于两侧大阴唇,亦可累及小阴唇及两侧大腿皱襞,双侧常对称分布。
3.病损区灼热及剧烈的瘙痒,遇热后加剧。
4.急性期外阴开始红肿,继而在发红的皮肤上发生许多密集、针尖大小的丘疹,且很快变成丘疱疹或小水疱,合并感染后有脓疱,破裂后出现红色湿润的糜烂面并流出浆液性渗出液,干燥后形成痂皮,痊愈后不留任何痕迹。
5.慢性期外阴皮肤干燥,变厚,粗糙不平,常有苔癣样硬化,上覆鳞片,并伴色素脱失或色素沉着。
如反复发作或有慢性感染时,可引起淋巴郁滞,外阴局部皮肤呈象皮样改变。
二、外阴湿疹的鉴别诊断1.急性湿疹应与接触性皮炎鉴别:后者的特点为易发现接触的致病物质,病变局限于接触部位,皮疹多为单一形态,病程短,去除病因后易治愈。
2.慢性湿疹应与神经性皮炎鉴别:后者常继发于外阴瘙痒,病因反复搔抓引起,无急性过程,病损区常为成片丘疹,干燥,有碎小鳞屑,皮损中央肥厚,边缘变薄,多为小的扁平丘疹,边界清楚。
三、中医治疗外阴湿疹1.辨证论治:(1)湿热下注:[证候]阴户瘙痒难忍,坐卧不安,带下量多,色黄如脓呈泡沫米泔样,外阴局部红肿;心烦少寐,口苦而腻,小便灼热,大便干结。
舌苔黄腻,脉弦或滑数。
[治法]清热利湿,止带止痒。
[方药]龙胆泻肝汤合二妙丸加减:龙胆草10g、栀子10g、当归10g、生地10g、泽泻10g、苦参10g、车前子10g、木通10g、白鲜皮10g、苍术10g、黄柏10g、甘草6g。
湿疹的诊断鉴别特点及其易误诊疾病湿疹是一种常见的迟发性变态反应性、过敏性、非传染性皮肤病,多发于表皮及真皮浅层,一般认为与变态反应有一定关系。
其临床表现多样,其具有对称分布、剧烈瘙痒、渗出、反复发作和易演变成慢性等特点。
可发生于任何年龄任何部位,任何季节,但常在冬季复发或加剧有渗出倾向[1]。
1 湿疹的诊断鉴别依据1.1湿疹的临床表现1.1.1 急性湿疹临床表现主要为皮肤剧烈瘙痒,具有密集成片的红斑、丘疹、丘疱疹,水疱,易渗出,无清晰边缘,患处常伴糜烂、结疤,继发感染,可出现脓包或浓痂。
1.1.2亚急性湿疹一般为急性湿疹炎症减轻后出现,症状主要以丘疹、结痂和鳞屑为主,可见少量丘疱疹,轻度糜烂且无明显渗出。
1.1.3慢性湿疹常因急性、亚急性湿疹反复发作不愈而转为慢性湿疹;亦可因经常搔抓、摩擦或其他刺激,以致发病开始时即为慢性湿疹,主要其表现为患处皮肤浸润肥厚,表面粗糙,呈暗红色或伴色素沉着,边缘清楚,病程慢性,可长达数月或数年。
1.2皮肤组织病理湿疹的皮肤组织病理学特征:急性湿疹表皮细胞间可有海绵形成和水疱,真皮浅层毛细血管扩张,淋巴细胞浸润,少量中性及嗜酸性粒细胞;慢性期表皮棘层肥厚明显,有角化过度及角化不完全,真皮浅层的毛细血管壁增厚,胶原纤维变粗。
单克隆抗体检测显示,真皮内T细胞数和表皮内郎格罕细胞数明显增加,前者主要为辅助性T细胞,预示本病可能与细胞免疫有关。
2 湿疹易误诊疾病湿疹是常见病、多发病,具有多形性损害,全身对称分布,剧烈瘙痒,渗出性,反复发作等特点,诊断比较容易,是临床上的常见病、多发病。
在临床上,对于具有上述特点的疾病,往往诊断为湿疹。
然而,确有一些疾病与湿疹症状相似,如果皮损表现不典型,加上临床经验不足,则容易造成误诊,以下为易于湿疹相混淆的几种皮肤病。
2.1神经性皮炎本病初发时,仅有瘙痒感,而无原发皮损,由于搔抓及摩擦,皮肤逐渐出现扁平丘疹,呈淡红色或正常皮色,散在分布。
湿疹的诊断与鉴别治疗湿疹的诊断与鉴别主要根据病史及临床表现特点,诊断较容易。
急性湿疹皮疹表现为多形性、对称分布,倾向渗出;慢性型皮损呈苔藓样变;亚急性损害介于上述两者之间。
自觉瘙痒剧烈;容易复发。
对特殊型湿疹应注意其独特临床症状,诊断也不困难。
慢性湿疹需同神经性皮炎鉴别,神经性皮炎先有瘙痒后发皮疹。
苔藓样变明显,皮损干燥、一般无渗出、无色素沉着。
好发于颈项、骶部及四肢伸侧。
可耐受多种药物及理化等刺激。
分类治疗中医在临床上将湿疹分:湿热症,血虚风燥症。
中医建议,湿热症:一般瘙痒、丘疹型建议止痒抑菌为主可以使用堂皮肤病血毒丸和立湿宁中药配合使用。
湿疹患者应避免喝酒、咖啡、辛辣刺激与油炸的食品,饮食应清淡,多吃水果蔬菜。
榴莲、芒果、龙眼、荔枝等属热性水果少吃,以免病情“火上加油”。
患者可多吃绿豆、冬瓜、莲子、苦瓜等清热利湿食品。
血虚风燥症:血虚风燥症应注意肝火旺盛,在饮食尽量清淡为主,多吃青菜、芹菜、萝卜、一定注意避免面烟酒,同事可以用一些调理气血的药物、止痒润燥、清热利湿进、修复皮损进行治疗,如立湿宁纯中药效果显著。
保持心情舒畅、不要便秘等,最重要是过敏的患者尽量不要接触过敏原。
湿疹的分类,很多的患者都会认为湿疹只有一种,但是在临床上根据患者的发病原因、发病时间、皮损特点、主要症状等被分为好几种。
在进行治疗的时候一定要分清楚自己是哪一种湿疹再进行治疗,否则用错了药就会造成很多的不良后果。
湿疹的分类湿疹按照病情分为:急性湿疹、慢性湿疹按照主要的症状分为:脂溢性湿疹、干性湿疹、阴囊湿疹、小儿湿疹、淤积性湿疹、肛门湿疹。
不同的湿疹治疗方法也不同,根据病情的发展治疗所需要的时间和方式也都不相同,一定要根据具体情况进行确诊治疗,才能达到最好的治疗效果。
中药治疗1、湿疹中药方-胃经积热【湿疹症状】初起丘疹色红,灰白色鳞屑成斑,小者如豆,大者如钱,日久蔓延,扩大成片。
毛发干枯,容易折断,易于剥落,而不疼痛,瘙痒,稍数患者有轻微的红肿,皮疹,脓疮,结痂而稍有疼痛。
病程缠绵。
【湿疹治法】养血熄风,杀虫清热【湿疹方药】荆芥10克,白藓皮15克,当归10克,大黄10克,防风10克,百部10克,连翘10克【用法】共炒研极细末,每次6克,饭后两小时,滚水冲服,每日两次。
【外洗法】用艾叶一把,加鸽粪一把熬水,温洗秃疮后,再用温水淋洗一次,拭干。
【湿疹按语】该病由于胃经积热,化风生虫所致。
故方中以荆芥、防风透散风热于外;大黄荡涤胃热于下;连翘、百部、白藓皮泄热杀虫;当归养血祛风。
【湿疹方药】全虫方全虫(打)6克,皂刺12克,猪牙皂角6克,苦参6克,刺蒺藜15克,炒槐花15克,威灵仙12克,黄柏15克,白藓皮15克,川军15克【用法】久煎,一日一剂,每两服。
忌食辛辣湿疹一般治疗用药湿疹一般治疗方法:寻找病因,隔绝致敏源,避免再接触,禁食酒类及易过敏、辛辣刺激性食物,避免过度疲劳和精神过度紧,注意皮肤卫生,不用热水烫洗皮肤,不外用刺激性止痒药。
积极治疗全身性疾患。
特效治疗湿疹方法:外用治疗:选择纯中药康肤利湿膏治疗,安全无副作用。
湿疹口服药(1)湿毒清胶囊,(2)堂皮肤病血毒丸. 湿疹外用药中药若湿疹病史较长的建议搭配上口服药物(皮肤病血毒丸、龙胆泻肝丸,苦参丸) 配合上康肤利湿膏外用,可以很好的提高疗效,缩短病程。
2、湿疹中药方-脾虚化热【湿疹症状】皮肤湿疹,以四肢为多,开始散在全身,以后逐成片状增多,瘙痒,搔破后流黄水,无发热,饮食尚佳,睡眠不实,大小便正常,舌质正常,苔黄腻,脉弦细数。
【湿疹治法】养血清热,祛风除湿【湿疹方药】归尾5克,赤芍6克,干地黄9克,川弓5克,丹皮6克,何首乌9克,麻仁5克,黄柏6克,白蒺藜9克,苦参6克,蝉蜕3克,红花3克,蛇蜕3克【用法】一日一剂,水煎,分两次服。
忌辛辣腥发之物【湿疹按语】此型湿疹,以四肢为多,四肢为诸阳之本,脾主四末,并主肌肉,其病因由脾弱生湿,湿聚生热,热则生风,风湿博结,发于皮肤,四肢尤甚,所以治以养血,清热、祛风、除湿之法。
3、湿疹中药方-血热外感【湿疹症状】周身疹点细小坚硬为粟,质白根红,瘙痒异常,抓破则有黄色水液浸淫蔓延,痒极则肤红发热,舌红苔黄,脉滑数。
【湿疹治法】疏风祛湿,败毒泻火【湿疹方药】金银花30克,土茯苓30克,蒲公英30克,紫花地丁30克,白藓皮15克,野菊花10克,炒黄柏10克,炒黄苓10克,干生地10克,连翘10克,蝉蜕10克,荆芥3克【用法】浓煎,分三次服。
三剂为一个疗程。
疮愈后则停服,未痊愈可续服三剂。
如经数月或一年后再发时,可照方再服【湿疹按语】方中以金银花、蒲公英、紫花地丁、野菊花清热败毒而消肿;生地、黄苓、黄柏、连翘清热凉血泻火,并能燥湿;土茯苓、白藓皮祛风除湿;蝉蜕、荆芥疏风散热。
4、湿疹中药方-风湿蕴毒【湿疹症状】皮损肥厚,粗糙,干燥,脱屑,皮纹增宽加深,色素沉着、苔藓样明显,瘙痒无度,色薄白苔少,脉细数。
【湿疹治法】熄风止痒,除湿解毒【湿疹方药】全虫方全虫(打)6克,皂刺12克,猪牙皂角6克,苦参6克,刺蒺藜15克,炒槐花15克,威灵仙12克,黄柏15克,白藓皮15克,川军15克【用法】久煎,一日一剂,每两服。
忌食辛辣【湿疹按语】方中全虫性辛、甘、平。
有毒。
入肝经,走而不守,能息外表里之风;皂刺幸散温通,功能消肿托毒,治风杀虫;猪牙皂角能通肺及大肠之气,涤清胃肠积滞,消风止痒散毒。
盖“热”性散,“毒”性聚,若欲祛其湿毒,非攻发托幸扬不得消散,而全虫、皂刺、猪牙皂角三者为伍,既能熄风止痒,又能托毒攻伐,对于顽固蕴久深在之湿毒作痒,用之最为相宜。
白藓皮性寒善行,味苦性燥,清热散风,燥湿止痒,协同苦参以助全虫祛除表浅外风蕴湿而止痒;刺蒺藜辛苦温,祛风“治诸粉病疡”、“身体风痒”有较好的止痒作用;刺蒺藜协同祛风除湿通络的威灵仙,能够辅佐全虫祛除深在之风毒蕴湿而治顽固性的瘙痒。
另外脾胃气滞则蕴湿,湿蕴日久则生毒,顽湿聚毒,客于皮肤则瘙痒无度,故方中佐以炒枳壳、黄柏、炒槐花,旨在行气清肠胃之结热,以期调理胃肠,清除湿热蕴积之根源,标本兼顾,寓意较深。
川军能活血破瘀,少用则泻下,多用反而厚肠胃,与诸药相配合,不但止痒功效增强,而且可以促进肥厚皮损的消退。
湿热型:【证见】皮肤可见红斑、肿胀、丘疹、水疱、脓疱、糜烂,渗液较多,浸淫成片,瘙痒较剧烈。
可伴有发热,疲乏倦怠,或有腹痛,便秘或腹泻,小便短赤。
舌质红,苔黄腻,脉滑数或弦滑数。
【治法】清热利湿,佐以祛风。
【方药】1、主方萆薢渗湿汤(高秉钧《疡科心得集》)加减处方:萆薢15克,薏苡仁、土茯苓、滑石、鱼腥草各30克,牡丹皮、泽泻、通草、防风、黄柏各12克,蝉蜕6克。
水煎服,每日1剂。
便秘者,加大黄12-15克(后下)。
湿热较盛者,加龙胆草、栀子各12克。
剧痒者,加浮萍9克、白蒺藜15克。
2、中成药龙胆泻肝丸,口服,每次6克,每日3次,温开水送服。
风热型:【证见】皮肤见红斑、丘疹、鳞屑、结痂,或有少量渗液。
舌质红,苔薄白或薄黄,脉浮数。
【治法】疏风清热,佐以利湿。
【方药】1、主方消风散(实功《外科正宗》)加减处方:荆芥、防风、牛蒡子、苦参各12克,蝉蜕9克,生地黄25克,生石膏30克(先煎),鱼腥草30克,金银花15克,生甘草6克。
水煎服,每日l剂。
瘙痒较剧者,加浮萍9克、白蒺藜15克。
渗液偏多者,加土茯苓30克、木通12克。
2、中成药(1)银翘解毒颗粒(根据银翘散原方配制成的冲剂),口服,每次1-2包,每日2~3次,温开水溶解后服。
(2)防风通圣丸,口服,每次6克,每日2—3次,温开水送服。
血虚风燥型【证见】患部皮肤增厚,表面粗糙,或呈苔藓样变,色素沉着,脱屑,或见头晕乏力,腰酸肢软。
舌质淡红,苔薄白,脉缓或濡细。
【治法】养血祛风。
【方药】1、主方当归饮子(实功《外科正宗》)加减处方:当归、防风各12克,川芎、荆芥各9克,白芍、何首乌、丹参、白蒺藜各15克,生地黄25克,生甘草6克。
水煎服,可复渣再煎服,每日l剂。
瘙痒难眠者,加珍珠母、生牡蛎各30克(先煎),夜交藤、酸枣仁各15克。
某一阶段见糜烂、渗液者,加萆薢15克、土茯苓30克、泽泻12克。
2、单方验方:千斤首乌汤(吴光荣诊所《外科学》) 处方:千斤拔30克,何首乌15克,乌豆衣12克,当归、蝉蜕、苦参、白鲜皮各9克。
水煎服,可复渣再煎服,每日l剂。
外治药方湿疹除服用药(食)外,同时配合外治法,疗效会更好。
外治方:(1)紫草油:紫草9克,用香油适量炸焦,待油成紫色捞出紫草即可,每日数次,用油涂患处。
(2)鸡蛋馏油:鸡蛋7个,煮熟取蛋黄,锅放麻油50~100克,文火将蛋黄油熬出,待蛋黄呈焦糊状即可,取油频涂患处。
(3)乌贼骨适量研细粉,散敷湿疹处,每日数次,适用于有渗出者。
(4)文蛤散:文蛤100克,川椒50克,轻粉3克。
将文蛤打成细块,炒至金黄,入川椒同炒至黑色,以起烟为度,入密封罐封存。
第二日加入轻粉,共研细末。
香油调搽。
(5)立湿宁:苦参、蛇床子、青黛、苍术、黄柏、五倍子六大国药及独家方,针对各型湿疹(慢性湿疹、急性湿疹)。
每日两次、最好配合皮肤病血毒丸、湿毒清相加减,疗效果更加独特!(6)柴膏:柴30克、香仁2克、白菊花3克、连翘3克、甘草3克、青黛30克。
研磨,百凡士林伴成膏状,直接上药涂擦,清热利湿凉血。
适用于慢性湿疹干裂和感染者。
(7)包云膏:松香末60克,硫磺末30克,研匀,麻油拌成糊状,摊于纱布上卷成如指头粗条,用线扎紧,再入麻油中泡1天,取出。
用火点一头,下用粗碗接着。
布灰陆续剪去,取所滴药油,浸冷水中一夜,外搽用,尤适合伴局部感染者。
(6)土豆洗净,切碎捣烂,敷患处,用纱布包扎,每昼夜换药2~3次。
(8)佰肤乐湿克中药膏采用金银花、蒲公英、苦参、蛇床子、青黛、苍术、黄柏、五倍子国药及独家方,针对各型湿疹(慢性湿疹、亚急性、急性湿疹)。
每日两次、最好配合利湿丸、湿毒清相加减,疗效果更加独特!(10) 康肤利湿膏采用苦参,金银花,土荆皮,连翘,蒲公英,薄荷脑,皮肤渗透剂等。
(11)羌月乳膏各医院有售[成份]月见草油、羌活提取物。
辅料为维生素E、硬脂酸、凡士林、羊毛脂、甘油、三乙醇胺。
功效:祛风,除湿,止痒,消肿。
适用于亚急性湿疹,慢性湿疹。
外用,涂于患处,一日2~3次。
[注意事项] 1.对该品过敏者禁用。
2.避免接触眼睛。
3.皮损处有糜烂、渗液者不宜使用。
4.用药部位如有烧灼感、瘙痒、红肿等应停止用药,以清水洗净,必要时应向医师咨询可预防湿疹的4种蔬菜适当多吃以下三种蔬菜有助预防和治疗湿疹:1、苦瓜苦瓜含奎宁。
具有清热解毒、祛湿止痒之功。
可用于治疗热毒、疖疮、痱子、湿疹等病症。
2、番茄番茄含丰富的维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C、烟酸,维生素E;还含有苹果酸、柠檬酸,钙、磷、铁及番茄碱等物质。