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阿帕替尼治疗晚期胃癌的近期效果及不良反应·论著与经验交流·阿帕替尼治疗晚期胃癌的近期效果及不良反应*吕丽婷，茅国新**（南通⼤学附属医院肿瘤化疗科，江苏226001）[摘要] ⽬的：探讨阿帕替尼⽤于⼆线及以上治疗失败的晚期或转移性胃癌患者的近期疗效及不良反应。
⽅法：曾接受过⼆线及以上治疗失败的40例晚期或转移性胃癌患者，给予阿帕替尼⽚⼝服，850 mg/d，若发⽣3～4级不良反应，则减量为425 mg/d，每4W为1个疗程，直⾄疾病进展或出现不可耐受的不良反应，两个疗程（8W）后评价疗效，并观察不良反应的发⽣情况。
结果：部分缓解（PR）6例（15.0%），疾病稳定（SD）10例（25.0%），疾病进展（PD）24例（60.0%），总缓解率15.0%，疾病控制率40.0%。
⾼⾎压、⾻髓抑制、蛋⽩尿、⼿⾜综合征是影响阿帕替尼治疗的最主要的不良反应。
结论：阿帕替尼治疗⼆线及以上治疗失败的晚期胃癌能较好的控制疾病，不良反应可控制，具有良好的安全性，值得临床推⼴应⽤。
[关键词] 阿帕替尼；晚期胃癌；临床疗效；不良反应胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤之⼀，占我国恶性肿瘤发病率的第2位，发病机制复杂，常在早期⽆明显症状或仅有轻微症状，体征不典型，早期诊断极为不易，我国早期胃癌仅占10%，较⼤程度影响胃癌的⽣存率[1]。
⼿术是⽬前胃癌唯⼀可能治愈的⼿段，但⼆期或三期患者即使接受根治⼿术后仍有60%的机会复发[2]。
对于晚期或进展期胃癌患者的治疗仍是临床的治疗难点之⼀，通常采⽤以化疗为主的综合治疗，但疗效仍差强⼈意，且副作⽤较⼤[3-4]。
随着精准治疗的发展，靶向治疗逐渐深⼊临床，其不良反应较轻，患者较易耐受。
⽬前胃癌的靶向治疗药物的研究热点主要为抗⾎管⽣成，阿帕替尼作为我国⾃主研发的⼝服抗⾎管⽣成药物在2014年10⽉上市，⽤于既往⾄少接受过两种系统化疗后进展或复发的晚期胃腺癌或胃-⾷管结合部腺癌患者，取得⼀定的效果。
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2019 年 第 6 卷第 78 期2019 Vol.6 No.7849阿帕替尼联合化疗治疗晚期胃癌患者 的临床效果及不良反应发生率影响观察付明娜（莱州市人民医院，山东 烟台 264000）【摘要】目的 探究阿帕替尼联合化疗治疗晚期胃癌患者临床疗效以及不良反应发生率。
方法 对本院收治的80例晚期胃癌患者展开研究，采用计算机序列法将80例晚期胃癌患者分为对照组、观察组，一组40例。
对照组晚期胃癌患者给予化疗、观察组在对照组基础上采取阿帕替尼进行治疗，比较临床疗效、不良反应发生率。
结果 观察组患者临床疗效高于对照组，数据比较：P ＜0.05，两组患者均未发生明显不良反应，差异性对比：P ＞0.05。
结论 阿帕替尼联合化疗的方式治疗晚期胃癌能够取得理想效果。
【关键词】阿帕替尼；化疗；晚期胃癌；临床疗效；不良反应【中图分类号】R735.2 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.78.49.01如今，随着人们的生活质量不断提高，人们生活习惯、饮食习惯发生巨大改变，导致胃癌发生率明显上升[1]。
我国属于胃癌高发国，而且呈现出地域性差异。
由于当前早期胃癌诊断率较低，而且胃癌早期临床表现与一般性胃部疾病表现相似，容易被患者忽视，从而导致大部分胃癌患者就诊时已经属于中晚期，错失最佳手术治疗时间，患者往往需要通过化疗的方式控制病情发展。
在本次研究中，主要分析阿帕替尼联合化疗治疗晚期胃癌效果，以下是详细内容。
1 资料与方法1.1 一般资料对本院2018年1月～2019年1月间收治80例晚期胃癌患者进行研究，采用计算机序列法随机分为对照组、观察组，一组40例，分别给予化疗、阿帕替尼联合化疗。
80例晚期胃癌患者均经过影像学、病理学、细胞学检查确诊，预计患者生存期大于3个月，所有患者均符合并签署知情书。
中国约占全球胃癌年发病率的40%，晚期胃癌患者通常预后较差，化疗药物治疗中位生存期约为1年。
在过去的十几年中，一线化疗药物被认为是标准治疗方案，用于延长晚期胃癌患者的患者存活时间。
然而，新的证据表明补救性化疗作为二线治疗，与一线化疗方案相比具有更显著的效果，为了避免常规疗法的不良反应，许多研究都集中在新型分子靶向药物的应用上。
阿帕替尼是全球第一个在晚期胃癌中被证实安全有效的小分子抗血管生成靶向药物，也是晚期胃癌标准化疗失败后，明显延长生存期的单药，该药通过高度选择性竞争细胞内血管内皮生长因子（VEGFR）⁃2的三磷酸腺甘（ATP）结合位点，阻断下游信号转导，抑制肿瘤组织新血管生成。
然而，单独使用阿帕替尼抗肿瘤对癌症晚期患者总体生存时间（OS）及无进展生存时间（PFS）的改善仍然有限［1］。
因此，本研究将2014年5月至2017年5月来我院诊疗的185例晚期胃癌患者作为研究对象，观察阿帕替尼联合化疗的方案对晚期胃癌的治疗效果，现报告如下。
1资料和方法1.1临床资料：将2014年5月至2017年5月在我院被诊断为晚期胃癌的185例患者作为研究对象，其中接受传统化疗方案的患者为对照组，在此基础上联合使用阿帕替尼的患者为观察组。
对照组：92例，男性51例，女性41例，年龄49~78岁，平均（66±8）岁；KPS评分为72~84分，平均（80±4）分；肿瘤分型：腺癌42例（占45.7%），其他类型50例（占54.3%），其中低分化癌为34例（占37.0%），中高分化癌58例（占63.0%）；92例患者中，有59例（64.1%）手术治疗，33例（35.9%）没有手术治疗。
观察组93例，男性52例，女性41例，年龄51~77岁，平均（67±7）岁；KPS评分为73~85分，平均（80±4）分；肿瘤分型：腺癌44例（占47.3%），其他类型49例（占52.7%），其中低分化癌为32例（占34.4%），中高分化癌61例（占65.6%）；92例患者中，有61例（65.6%）手术治疗，30例（34.4%）没有手术治疗。
40中西医结合心血管病杂志Cardiovascular Disease Journal of integrated traditionalChinese and Western Medicine2018 年 11月 A 第 6 卷第 31 期Nov. A 2018 V ol. 6 No. 31甲磺酸阿帕替尼片治疗胃肠恶性肿瘤合并腹水的临床疗效研究杨利芳（濮阳市妇幼保健院，河南濮阳 457000）【摘要】目的 就甲磺酸阿帕替尼片治疗胃肠恶性肿瘤合并腹水的临床疗效进行分析与研究。
方法 选取我院2017年5月～2018年5月接受治疗的胃肠恶性肿瘤合并腹水患者90例作为本次研究对象，将其分为两组，对照组和观察组。
其中，对照组患者进行常规治疗，观察组患者在接受甲磺酸阿帕替尼片治疗，分别就两组患者临床治疗有效率进行分析与比较。
结果 结果显示，观察组患者在临床治疗有效率上77.77%显著优于对照组的51.11%；差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论 胃肠恶性肿瘤合并腹水患者在治疗期间中，采用甲磺酸阿帕替尼片治疗效果显著，且可有效的改善临床症状，加快患者康复。
【关键词】胃肠恶性肿瘤合并腹水；甲磺酸阿帕替尼片；临床疗效【中图分类号】R735.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.31.40.01据了解[1]，就当前的胃肠恶性肿瘤合并腹水临床治疗中，多采用脱水、利尿以及补充人体白蛋白和腔内灌注等方式作为控制方法，但是其临床效果并不显著，并存在极大可能影响患者内环境，加重病情。
目前，靶向药物在恶性肿瘤治疗中效果日益显著，并且其在胃肠恶性肿瘤合并腹水的治疗中，也渐渐引起人们的重视[2]。
现报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料选取我院2017年5月～2018年5月收治的90例胃肠恶性肿瘤合并腹水患者为本次研究对象，将其分为对照组、观察组。
其中，观察组45例，男25例，女20例，年龄（33～77）岁，平均（57.22±2.14）岁；对照组患者45例，男28例，女17例，年龄（35～75）岁，平均（59.84±2.48）岁。
包头医学2020年第44卷第3期肘静脉血,以增加患者的依从性。
采血的时候要确保真空管处于有效期内。
对于采集的样品,应在尽可能短的时间内上机检测,以防随着时间变化,检测结果的变化不能真实反映患者的生理状况,影响疾病的诊断。
对于检测人员我们要通过内、外部培训来增加操作人员的规范程度,定期对仪器进行校正和保养,避免因仪器原因影响最后的检测结果。
综上所示,血常规检验虽然是基础检验,但影响因素众多,我们在实际操作过程中,要严格按照操作程序进行操作;对于参与的人员,要通过培训提高其熟练程度;对于采集到的血样,尽快的进行检验。
这样才能保证检验结果的准确可靠。
[参考文献][1]付晓旭.影响血常规检验结果因素分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(87):110-111.[2]夏红艳.影响血常规检验结果的多种因素分析[J].心理月刊,2018,13(7):255.[3]杜秀芳.分析血常规临床检验结果的影响因素及改进措施[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(3):119.[4]徐玉花.试析血常规检验结果的影响因素[J].中国农村卫生,2018,11(7):47-48.[5]朱杰.血常规检验结果的影响因素分析[J].中国卫生标准管理,2016,7(5):162-163.[6]沈晨.影响血常规检验结果的常见因素及预防分析[J].中国现代药物应用,2019,13(2):73-74.[7]黄珍艳.影响血常规检验结果的多种因素观察与分析[J].临床检验杂志(电子版),2019,8(3):19-20.[8]刘莹.全自动血液分析仪用于血常规的临床检验分析[J].中国医疗器械信息,2019,25(11):146-147.(收稿日期:2019-11-01)表4肘静脉血放置不同时间后检测结果对比(x ±s )放置时间0h 2h 4h 6h t P红细胞(1012/l)5.04±0.215.15±0.365.45±0.275.61±0.274.2587<0.05血红蛋白(g/l )140.7±2.1142.9±1.7145.4±3.2148.8±2.96.3958<0.05白细胞(109/l )5.38±1.175.52±1.066.07±1.266.29±2.014.5236<0.05血小板(109/l )240.6±21.6251.8±28.6260.4±19.7265.7±24.95.6984<0.05我国胃癌发病率居恶性肿瘤第二位,胃癌早期无典型症状,多数患者确诊时已进入胃癌晚期,癌细胞已广泛转移,引发顽固性癌性腹水等严重并发症,失去手术根治机会[1]。
·临床荟萃·阿帕替尼联合化疗治疗晚期胃癌的效果分析苏轲，王乃金（通讯作者）（解放军960医院淄博院区，山东 淄博）0 引言通过对相关文献研究以及结合笔者多年临床工作经验来看，随着我国经济社会迅猛发展，人们物质水平得到了极大程度地提升，这使得饮食和生活习惯有了不小地改变，从而在一定程度上造成为了当前胃癌发病率不断增加的态势。
在临床上，胃癌具有较高的发病率，患者常表现为恶心、呕吐等临床症状，根据有关研究资料显示，在采取化疗治疗的同时联合使用阿帕替尼药物可以对患者病情进行显著改善，具有较为明显的治疗效果。
在此次研究中，研究组患者采取化疗联合阿帕替尼方式治疗晚期胃癌患者，具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
随机选取2018年1月至2019年1月在我院收治的42例晚期胃癌患者作为研究对象，并将其随机均分为对照组与研究组两组，每组患者各21例。
其中男性28例，女性13例。
年龄最小35，最大72，平均年龄46.5±8.7岁。
纳入标准：①经过临床诸如影像学等诊断确诊为晚期胃癌；②所选患者属于复发转移，或者以前化疗失败且病情加剧的；③患者可用影像学方法测定中靶病灶最低不能少于1个；④患者预期生存时间要超过3个月；⑤患者没有任何与化疗有关的禁忌症；⑥全部患者对本次研究知情，同时也自愿签署同意书参与。
排除标准：①有精神疾病患者予以排除；②治疗依从性偏低，不能坚持到研究完成的患者予以排除；③靶病灶经过放疗的患者予以排除。
通过研究上述这些资料，我们可以发现两组患者无论是在年龄、性别、病情等方面均没有明显差异，差异不构成统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法。
对照组实施单独化疗的方法。
第一天，将400 mg/m2 5-氟尿嘧啶注射液以及80 mg/m2的奥沙利铂注射液由静脉注射给患者；且在第一天与第二天对患者静脉注射200 mg/m2用亚叶酸钙注射液。
一个疗程为7天，对患者进行三个疗程的治疗。
