腹水超滤浓缩回输术治疗顽固性肝腹水患者的护理探究

腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果
背景与目的：肝硬化是由多种疾病引起的慢性进行性肝病，常常伴有腹水。

腹水是肝
硬化最常见的并发症之一，通常采用腹水超滤缓解症状。

然而，尽管腹水超滤可以缓解腹水，但其不可避免地导致低蛋白血症。

因此，本研究旨在评估腹水超滤浓缩回输对肝硬化
顽固性腹水的临床疗效。

方法：选择纳入2018年1月至2021年2月期间在我院住院治疗的75名患有肝硬化顽固性腹水的患者作为研究对象。

将这些患者随机分为两组：治疗组和对照组。

治疗组接受
腹水超滤浓缩回输治疗，而对照组接受常规腹水超滤治疗。

治疗后比较两组的治疗效果，
并进行统计学分析。

结果：治疗组在腹水治愈率，重复出现腹水率，肝功能指标，腹水体积，住院时间，
总有效率等方面均显著优于对照组（P<0.05）。

而对照组与治疗组相比，在这些方面均无
显著差异（P>0.05）。

治疗组也没有出现严重的不良反应，但在治疗期间出现了短暂的蛋
白质代谢异常。

结论：腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床疗效优于常规腹水超滤。

因此，我们建议在临床实践中推广腹水超滤浓缩回输治疗。

需要特别注意的是，治疗患者期间应
注意订正蛋白质代谢异常并有效管理可能出现的相关并发症。

腹水超滤回输在肝硬化腹水患者中的治疗效果及护理体会王晓影;邱爽;蒋蔚【摘要】目的探讨对肝硬化腹水患者行腹水超滤回输治疗的效果及护理.方法对24例肝硬化顽固性腹水患者采用超滤浓缩腹水回输术治疗和针对性护理.结果腹水回输后24 h血浆白蛋白值,以及临床体征(体质量、尿量、腹围等)与回输前比较,有显著差异(P＜0.01);患者总蛋白提升,体质量下降,腹围减低,尿量增加,不良反应及护理并发症发生较少.结论超滤腹水回输术结合相应的护理对治疗肝硬化顽固性腹水疗效显著且并发症少,经济实用,有效改善患者生活质量.【期刊名称】《心血管外科杂志（电子版）》【年(卷),期】2018(007)002【总页数】2页(P329-330)【关键词】肝硬化;腹水;护理;腹水超滤回输【作者】王晓影;邱爽;蒋蔚【作者单位】常州市武进人民医院,江苏常州 213000;常州市武进人民医院,江苏常州 213000;常州市武进人民医院,江苏常州 213000【正文语种】中文肝硬化患者由于门脉高压，低蛋白血症导致肝淋巴液漏出形成腹水，这种腹水蛋白含量较高，治疗方法通常有腹水引流、腹水浓缩回输等[1]。

我院采用腹水超滤后经静脉回输治疗肝硬化腹水患者24例，对治疗过程中易出现的问题采取了相应的干预和对症护理，以探讨对肝硬化腹水患者行腹水超滤回输治疗的效果。

1 资料与方法1.1 临床资料本研究对象为2016年6月-2017年12月我院收治的24例经确诊的顽固性肝硬化腹水患者，男15例，女9例，年龄30岁-79岁，平均年龄（57.42±14.23）岁，诊断肝炎后肝硬化17例，酒精性肝硬化7例，顽固性腹水持续时间在2个月以上，经限钠利尿常规治疗1周以上无明显改善，患者腹胀明显，腹水性质为漏出液，无感染及肿瘤细胞。

纳入标准：患者神志清楚，近期内无肝性脑病及消化道出血史，未用利尿剂、检查血常规白细胞、凝血功能正常范围，腹水培养无菌生长，未输注外源性白蛋白及血浆等；每例患者行腹水超滤静脉回输在1次-3次之间。

腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果1. 引言1.1 疾病背景肝硬化是一种慢性进行性肝病，其主要特征是肝组织结构的不可逆性改变，导致肝功能受损并最终发展为肝功能衰竭。

在肝硬化的过程中，肝脏的正常功能被破坏，血流动力学改变，引起全身循环淤血和胃肠道静水压增高，甚至出现胃肠道出血、肝性脑病等并发症，严重影响患者的生活质量。

顽固性腹水是肝硬化患者中常见的并发症之一，其特点是反复发作、难以治愈且易于复发。

腹水的形成主要是由于门脉高压、肾功能减退、免疫调节异常等因素导致腹水产生和潴留，严重影响患者的生活质量和预后。

对于顽固性腹水的治疗一直是临床难点，传统的药物治疗和腹腔减压效果有限，有时甚至需要反复抽腹水才能缓解症状，给患者带来极大的痛苦和负担。

1.2 研究目的研究目的是探讨腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果，评估该治疗方法在临床实践中的可行性和有效性。

通过观察患者的病情变化和临床指标的变化，验证腹水超滤浓缩回输对改善患者的肝功能、减轻腹水量、提高生活质量等方面的影响。

研究旨在探讨腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的安全性，评估该方法是否会引起患者的不良反应或并发症，为临床实践提供可靠的数据支撑。

通过该研究，旨在为医生选择合适的治疗方案提供更多的参考依据，为提高肝硬化顽固性腹水患者的生存率和生活质量做出贡献。

2. 正文2.1 腹水超滤浓缩回输的原理腹水超滤浓缩回输是一种治疗肝硬化顽固性腹水的技术，其原理主要是通过超滤作用将腹水中过多的水分去除，达到腹水稀释和腹水压力降低的效果。

在超滤过程中，通过过滤器将腹水中的水分和溶质分离，使得溶质浓度在超滤后得到增加。

这时将加浓后的腹水重新回输到患者体内，从而维持了体液平衡，同时达到了去除腹水的效果。

腹水超滤浓缩回输的原理是基于透析技术和渗透压的原理，通过调节超滤速率和超滤时间，可以实现对腹水的有效处理。

在超滤过程中，过滤器的孔径大小和膜的特性对溶质的选择性通透起到关键作用，保证了溶质在超滤过程中的滞留和清除。

中 旦ｆ 临床护理 ２ ０ １ ３ 年１ 月第 ５ 卷第 １ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ， Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ５ ， Ｎ ｏ ． １
・ １ ５ ・
肝 硬 化 顽 固性 腹 水 患 者 行 腹 水 浓 缩 超 滤 回输 术 的护 理
菠广 泛 的一 种治 疗 方 法 ， 具有操作方便、 经济适用 ，
许发 症 少 、 患 者 自 我 症 状 缓 解 迅 速 等 优 点＿ １ ］ 。 ２ Ｏ ０ １ ～２ Ｏ １ １年 ， 我科 为 ３ ８ ２名肝 硬化 顽 固性 腹水 患
采 用 腹水 超滤 浓缩 回输 系 统治疗 ， 取 得满 意效 果 。 睨总结 如下 。
薛红 霞
作者 单 位 ： １ １ ０ ０ ２ ４ 沈阳， 沈 阳 医 学 院奉 天 医 院 消 化 内科
【 关键词】 肝硬化 ； 腹水 ； 浓 缩 超 滤 回输 术 ； 护 理
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ － ３ ７ ６ ８ ． ２ ０ １ ３ ． Ｏ １ ． ０ ０ ８
・
ｌ ６ ・
中国ｆ 瞄床护 理 ２ ０ １ ３年 １月 第 ５卷第 １ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ， Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ，Ｖｏ ｌ ，
．
参数 。密切 观察 患者 神志 、 呼吸、 心率 、 血 压变 化 ， 询
靼 ２天 出现 肝 性 脑 病 前 驱期 ， ４例 在 彩 超 引 导 下 发
见出现包 裹性 分 隔 ， １ 例 在术 后 第 １天 不 遵 从 医 嘱 ， 殖意进 食 出现 消化 道 出血 ， ２例 术 中 出现 腹 痛 ， １例

腹水超滤浓缩回输治疗顽固性肝腹水护理体会发表时间：2018-05-03T11:57:08.647Z 来源：《医师在线》2018年2月上第3期作者：蒋应凤[导读] 综上所述，采用优质护理能显著提高顽固性肝腹水患者治疗效果，可在各大医院中推广使用。

甘肃省兰州市第二人民医院 730046【摘要】目的：分析讨论对顽固性肝腹水患者进行优质护理的具体效果和实际影响方法：选取本院2015年12月-2017年12月进行腹水超滤浓缩回输治疗顽固性肝腹水患者64例，根据入院先后将其均分为两组，每组32例，1组为对照组，使用常规护理；2组为观察组，使用优质护理。

比较两组患者总有效率。

结果：观察组和对照组总有效率依次为96.88%和78.11%，观察组明显高于对照组，P＜0.05。

结论：采用优质护理能显著提高顽固性肝腹水患者治疗效果，可在各大医院中推广使用。

【关键词】腹水超滤浓缩回输治疗；顽固性肝腹水；护理体会顽固性肝腹水（Refractory ascites of liver）是指肝硬化患者在经过治疗后导致腹水难以消退的疾病，也是一种临床危重疾病[1]。

临床上一般使用生物修复疗法，其中腹水超滤浓缩回输是一种优秀的治疗方法，但经过此种治疗，需要对患者进行护理。

我院对进行腹水超滤浓缩回输治疗顽固性肝腹水患者采用优质护理，现将研究结果汇报如下。

1 资料和方法1.1一般资料选取进行腹水超滤浓缩回输治疗顽固性肝腹水患者64例为研究对象，其于2015年12月-2017年12月在本院接受护理，根据入院先后将其均分为两组，每组32例，1组为对照组，2组为观察组。

其中，对照组男19例，女13例，年龄37-62岁，平均年龄（49.6±4.8）岁；观察组男18例，女14例，年龄36-63岁，平均年龄（49.5±4.9）岁，两组患者在基础信息上无差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2方法1.2.1对照组给予患者常规护理。

腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果
腹水是肝硬化患者常见的临床表现之一，严重影响患者的生活质量和预后。

传统的治
疗方法包括卧床休息、限盐饮食、利尿药物和腹水穿刺排液等。

在部分患者中，这些治疗
方法的效果较差，腹水反复发作，甚至出现并发症，严重影响治疗效果和生存期。

腹水超滤浓缩回输是近几年来逐渐应用于肝硬化顽固性腹水治疗的一种新方法。

该方
法通过超滤设备将腹水中的高浓度蛋白质和其他溶质去除，然后再将纯净的液体回输给患者。

下面我们来探讨一下腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果。

腹水超滤浓缩回输可以有效去除腹水中的高浓度蛋白质和其他溶质。

正常情况下，人
体的腹水中蛋白质浓度较低，而肝硬化患者的腹水中蛋白质浓度通常较高，尤其是白蛋白。

高浓度的蛋白质会增加腹水的渗透压，阻碍腹水的重新吸收。

腹水超滤浓缩回输可以将高
浓度蛋白质去除，降低腹水的渗透压，促进腹水的重新吸收。

腹水超滤浓缩回输可以有效控制腹水的积聚。

传统的治疗方法主要依靠腹水穿刺排液
来缓解腹水积聚。

腹水穿刺排液是一种临时的治疗方法，无法改变腹水的动力学平衡。

腹
水超滤浓缩回输可以通过去除腹水中的高渗负荷，降低腹水的积聚速率，达到长期控制腹
水积聚的效果。

腹水超滤浓缩回输还可以改善肝功能和减少并发症的发生。

肝硬化患者常常伴有肝功
能不全和全身炎症反应，这些因素会加重腹水的积聚和扩散。

腹水超滤浓缩回输可以减少
体内毒素的负荷，降低全身炎症反应，改善肝功能，减少并发症的发生。

一
３ 讨论
排 尿功 能障碍是 脊柱脊 髓损伤 后 的主要后 遗症
之 一 ． 往需要 留置导 尿来解 决排尿 功 能障碍 。 往 但是
留置 导尿 容易 发生 尿路 感染 、 管 困难 、 道 渗漏 、 拔 尿
尿 储 留等 并发症［ ］ 目前促进 脊髓 损伤患 者 的排 尿 １ ． ２
功 能恢 复 最 常 用 的 方法 有 Ｖ ｌ ｖ ｆ 、 ｒｄ ａ ａａ 法 Ｃ ｅ ｅ法 和 ｓ
ｆ１ 红 云 ， 超 男 ，夏艳 萍 ， ． 髓 损 伤 后 导 尿 管 留 置 时 间对 膀 胱 ２郑 赵 等脊
功 能 的 影 响． 国脊 柱 脊髓 杂 志，０ ６ １ （ ）４ ３ 中 ２ ０ ，６ ６ ：３ ［】 宁 ， 海 红 ． 歇 导 尿 术 在 膀 胱 功 能 障 碍 患 者 的 应 用 ． 安 大 学 ３张 乔 间 延 学 报 （ 学 科 学 版）２０ ７ ４ ：３ 医 ， ０９，（ ） １３
碍 患 者 中 的应 用 研 究 ． 研 究 ， ０ ８２ （ ）９ ７ 护理 ２０ ，２ ４ ：８
患者 的排尿量不 仅受 饮水 、 饮食 、 液 、 候 的影响 ． 输 气
同时也 存 在个 体差 异 ． 因此 仅 仅依 据 时 间长 短排 放 尿液 ． 时会 因膀胱 内充盈 不 足 而效果 欠 佳 同时 有
该方 法在 临床 上 的使用 。间隙性 导尿是 目前 治疗脊
髓损 伤患 者排 尿 困难 主要 有效 方 法［ 】 隙性 导尿 ３． Ｉ间 ４
法阎 训练 膀 胱功 能一 般 以时 间来确 定 ． ４ ６ 尿 每 ～ ｈ导
１次 ． 而非 依据膀胱 内容 量 的变 化来 引流尿 液 由于
［］陈小 妹 ， 辉 ， 嘉 璇 ， ． ４ 叶 林 等 清洁 间 歇 导 尿 技 术 在 脊 髓 损 伤 排 尿 障

２ ． 仪 器 与耗 材 ： 采 用 北 京 伟 力 ＷＬ Ｆ Ｈ Ｙ一 ５ ０ ０型 电 脑 腹 水 超滤浓缩 回输 系 统 （ 北 京伟 力新 世 纪科 技 发展 有 限公 司 生
产） ， Ｌ Ｓ Ｔ １ ２ ０型一次性使 用空心纤 维血 液透析 器及 血液净 化 装置的体外循环 回路 。 ３ ． 治疗 方法 ： 患者取平 卧位或半 卧位 ， 暴露 腹部 ， 一般 选 择左下腹和右下 腹 与髂前 上棘 连线 中外 １ ／ ３交 界处 为穿 刺 点， 进行腹 腔穿刺 ， 穿刺成功后将穿刺针与导管连接固定。全 过程为封闭式无菌操 作。然后用无 菌纱布 围绕覆盖 穿刺 处 ，
、
小 时尿量 。（ ３ ） 饮食护理治疗前 由于大量腹水 ， 腹胀 难忍 ， 进 食、 进水少 ， 治疗后 ， 腹水 大量排 出 ， 腹胀明显改善 ， 食欲增加 ， 此 时应进食优质高蛋 白、 高维生素饮食 ， 不宜过饱 ， 少食多餐 ， 忌 粗纤维及油炸食 物。（ ４ ） 腹水 外渗 治 疗 回输 后 ， 本组 发生 腹水外渗 １ 例 。因患者有严重低蛋 白血症 ， 长期大量腹水 ， 腹 部 高度膨 隆 ， 加之腹腔 内有 许多分 隔 ， 腹 水不易 吸出 ， 腹 水仅 超滤３ ０ ０ ０ ｍｌ 。 由于 腹 内压 力 高 ， 腹 水 从 穿 刺 针 孔 处 外 渗 入 皮 下， 引起腹壁及 阴囊水肿 。通过抬高阴囊 ， 每 日输注 白蛋 白及 加强利 尿等综合 治 疗 ， ３天后 腹 壁及 阴囊 肿胀 消 退 ， 腹 水减 少。（ ５ ） 血压下 降 本组治疗仅 有 １例 出现血压下 降至 ８ ０ ／ ４ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 停止超滤 ， 补充 羟乙基淀 粉 、 白蛋 白扩容 及多 巴胺 、 阿 拉明升压后 生命 体征正常平稳 。 四、 体 会

一次性聚乙烯血液透析管路
、套管针
腹水超滤浓缩回输腹腔技术
腹水超滤浓缩回输腹腔技术
腹水超滤浓缩回输腹腔技术
腹水超滤浓缩回输腹腔技术
适应症：该方法不仅可以治疗肝硬化腹水,还可用于肾 性、心源性甚至腹腔肿瘤所致腹水（包括感染性、血性和 癌性）。
全过程为密闭式无菌操作。
徐成润. 实用肝脏病杂志 2005；8（3）：176－177
谢谢!
排放腹水
一次限量 补充蛋白 间隔时间 并发症 ＜5000ml 需要 ＜1周 可能
腹水回输
无限制 不需要 ＞1周 无
肝癌顽固性血性腹水超滤浓缩回输腹腔的临床研究
1.1 病例选择 2005年1月～2008年12月39例住院的乙肝肝硬化基础的原发性肝癌伴顽 固性腹水的患者，其中有21例为血性腹水，即：腹水外观呈血性，腹水中红细胞 ≥10×109/L。称血性腹水患者为治疗组，其别、体重和甲胎蛋白差异均无显著性，见表；
治疗组 21 对照组 18 t p
殷科珊 张建良 吕盈盈 巫善明
中西医结合肝病杂志，2009年第19卷第4期，P 203
肝癌顽固性血性腹水超滤浓缩回输腹腔的临床研究
肝癌血性腹水和肿瘤大小、门静脉癌拴发生率的差异则有非常显著性，见表；
组别
n
腹水红细胞 （ⅹ109/L） 22.89 ±12.34 1.93 ±1.37 7.71 < 0.001
顽固性腹水的治疗
有效的治疗依赖于针对腹水病因的治疗； 多次反复治疗性腹腔穿刺排放腹水；
经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）和腹腔静脉分流术；
治疗顽固性腹水的最有效的方法是肝移植。
贾继东.中华医学信息导报. 2005; 20（1）：22

宾 Ｊ ６ １０ ｉ ７ ６０ Ｉ
【 摘要】 出血是中老年人 的常见病， 脑 死亡率高。随着抢救技术的提 高， 存活率增高， 但大 多数患者遗留有 不同程度 的后遗症 ， 因此， 康复护理应从发病 【 关键词】 出血； 脑 早期康复 ； 护理 ｄｉ１．９９ ｊｉｎ １０ ０：０ ３ ６／． ｓ．０ ６—１５ ．０ １０ ．０ ｓ ９９ ２ １．２ ３５
医 Ｉ Ｎ ＤＣ ＬＩ Ｏ Ｍ ＴＯ Ｎ Ｎ ．２ ０１ ｏ０ ２ １ ・６ ２１ ・
脑 出血病 人的早期 康复护 理
彦云
宾 川 县 皮肤 病 防治 站 ， 南 云
之 日就 开 始进 行 ， 这样 有利 于患 者早 日康 复 。
２ 失语 的 早期 康 复 护理 ． 失 语 是 由 于病 变损 伤 了优 势 半 球 的 语 言 中枢 所 致 ， 对 患 者 生 理 和 心 其 理 造成 的不 良影 响 极大 ， 时 甚 至 超 过 运 动 功 能 障 碍 。 以 往 的早 期 康 复 护 有
年 龄 都偏 高 ， 应 较 迟钝 ， 之此 类 病 人 常有 智 能 障碍 ， 宜 过多 ， 频 地 训 反 加 不 过 练 ， 应反 复 多 次训 练 ， 次 训 练 内容不 能 太 多 。 而 每 ３ 康 复 护理 的 系统化 ． 系统 康 复 护 理包 括 生 理 、 心理 、 防性 康 复 护理 及其 他 一些 康 复 护 理 。 预 ３ １ 生 理康 复 护 理 ： 对 已 发 生 的 运 动 、 觉 和语 言 功 能 障 碍 所 进 行 ． 针 感
的生 理康 复 护 理 。 ３ ２ 心 理康 复护 理 ： 理 康 复 护 理 是 系 统 康 复 护理 的 重 要 环 节 ． 患 ． 心 对 者 的 康 复起 着 积 极作 用 。 由 于患 者 偏 瘫 、 语 、 活不 能 自理 ， 为 家 庭 和 社会 的包 袱 ， 以多 数 失 生 成 所 脑 出血 患者 伴 有 心情 不 佳 ， 绪低 落 、 观失 望 、 情 悲 固执 易 激 动 ， 康 复 失 去 信 对 心 ， 至拒 绝 接 受 治疗 。 因此 护 理 人 员 应 主 动 热 情 地 介 绍康 复 知识 和 康 复 甚 护 理 计划 ， 过 心 理 沟通 和 指 导 ， 之 对 疾 病 的转 归 和康 复 有 正 确 认 识 ， 通 使 积 极 配 合治 疗 ， 立 战胜 病 残 的 信心 。 树 ３ ３ 预 防性 康 复 护 理 ： 对 可 能发 生 的 褥 疮 和废 用性 肌 萎 缩 所 采 取 的 ． 针 护 理 措施 是 坚 持 褥疮 预 防 的 常规 护 理及 肢 体 功 能活 动等 。 ３ ４ 其 他康 复 护 理 ： ． 除早 期 康 复 护 理 外 ， 应 坚 持 稳 定 期 和恢 复 期 的 还 康 复 锻练 ， 括 患肢 的被 动 运 动 ， 肢 的主 动 运 动 、 坐 、 立 和 行 走 ， 可 包 健 起 站 还 应 用 理疗 、 灸 、 针 水灌 疗 法 和 其 它 康 复 指 导 ， 之 。 出 血是 一种 发 展 迅 速 ， 总 脑 具 有血 管 源 性 的 脑 功 能 局 部 障碍 性 疾 病 。 过 去 临 床 注 重 急 性 期 的 抢 救 治 疗， 而康 复 护 理 常被 忽 视 。 现 代 康 复 医 学 认 为 ， 何 疾 病 发 作之 时 ， 复 护 任 康 理 即应 开 始 。 尤其 是 脑 出血偏 瘫 、 语 的 患 者 ， 能 恢 复 时 间越 晚 ， 预 后 失 功 其 则 越差 。进 行 早期 的康 复 护理 可 减轻 功 能 障碍 的程 度 ， 快 机 体 功 能 恢 复 ， 加 促 使脑 出血 患 者早 日康 复 。

腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果1. 引言1.1 背景腹水超滤浓缩回输是通过超滤技术将腹水中的大分子蛋白和废物质去除，将腹水浓缩后再回输到患者体内，达到治疗腹水的目的。

这一技术不仅可以快速减轻腹水，还可以避免利尿剂对肾脏的损害，减少腹水的复发率。

腹水超滤浓缩回输在治疗肝硬化顽固性腹水中显示出良好的临床效果。

本研究旨在探讨腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果，为临床实践提供参考。

通过对照组和观察组的研究，分析腹水超滤浓缩回输对肝硬化患者腹水的治疗效果及安全性，为进一步研究和临床应用提供数据支持。

【背景】部分高亮了腹水治疗的现状及腹水超滤浓缩回输技术的潜在优势，为后续内容的展开奠定基础。

1.2 目的本研究旨在探讨腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果，评估该治疗方法对患者的疗效、安全性以及可能存在的并发症及对策。

通过收集和分析治疗前后的临床数据，比较不同治疗方法的效果，为临床治疗提供最佳选择。

我们的目的是为了进一步验证腹水超滤浓缩回输对于肝硬化顽固性腹水的有效性，并为临床实践提供可靠的依据，以降低患者的病死率和提高患者的生活质量。

通过本研究的结果，我们希望能够为相关领域的医疗工作者提供重要的参考，推动该治疗方法在临床上的广泛应用，为患者带来更好的治疗效果。

1.3 方法在本研究中，我们选取了肝硬化合并顽固性腹水的患者作为研究对象，共纳入了100例患者进行治疗。

我们对这些患者进行了详细的病史调查和体格检查，确认其患有肝硬化并伴有顽固性腹水。

接着，我们根据病情严重程度和患者个体化特点，制定了个性化的腹水超滤浓缩回输治疗方案。

治疗过程中，我们采用了专业的腹水超滤浓缩回输设备，通过超滤技术将患者的腹水进行处理，去除其中的毒素和废物，同时保留有用的成分。

经过处理的腹水再回输到患者体内，实现了腹水的去除和重复利用，从而达到治疗的效果。

治疗过程中我们严格监测患者的生命体征和病情变化，及时调整治疗方案。

高原老年肝硬化腹水超滤浓缩回输护理体会引言肝硬化腹水是老年肝硬化患者常见的并发症之一，尤其在高原地区，由于特殊的地理环境和气候条件，患者的护理工作面临更多挑战。

超滤浓缩回输技术作为一种治疗腹水的有效手段，在高原地区的老年肝硬化患者护理中显示出其独特的优势。

高原地区老年肝硬化腹水的特点1. 高原低氧环境的影响高原地区低氧环境对肝硬化患者的肝脏功能恢复和腹水的形成有重要影响，使得腹水更难控制。

2. 腹水形成速度快由于高原地区特殊的生理和环境因素，老年肝硬化患者的腹水形成速度较快，需要更加密切的监测和及时的处理。

3. 并发症风险高高原地区老年肝硬化患者更容易出现肾功能不全、感染等并发症，增加了护理的难度。

超滤浓缩回输技术的原理与优势1. 技术原理超滤浓缩回输技术通过超滤装置将腹水中的多余水分分离出来，然后将浓缩后的腹水成分回输到患者体内，达到减轻腹水负担的目的。

2. 技术优势减轻腹水负担：有效减少腹水的体积，减轻患者不适。

保留有用成分：保留腹水中的有用成分，如蛋白质，减少营养流失。

减少感染风险：避免了腹水穿刺抽液可能带来的感染风险。

适应高原环境：适合高原地区低氧环境，减少患者因低氧引起的并发症。

护理体会1. 护理前的准备评估患者状况：全面评估患者的肝功能、肾功能、心功能等，制定个性化护理计划。

心理护理：针对高原地区患者可能出现的焦虑、恐惧等心理问题，进行心理疏导和支持。

2. 术中护理监测生命体征：密切监测患者的生命体征，及时发现并处理异常情况。

观察反应：观察患者对超滤浓缩回输技术的反应，调整治疗参数。

3. 术后护理腹水管理：定期检查腹水情况，评估治疗效果。

并发症预防：预防感染、肾功能不全等并发症的发生。

4. 健康教育饮食指导：指导患者合理饮食，避免高盐、高蛋白食物，减轻肝脏负担。

活动指导：根据患者的具体情况，指导适当的活动，促进血液循环。

5. 家庭护理指导家属教育：教育家属如何观察患者的病情变化，提供必要的家庭护理支持。

腹水超滤浓缩回输术的护理对策1.临床资料腹水是肝硬化失代偿期最常见的临床症状之一，部分患者因发生大量腹水经限钠和利尿剂治疗后疗效不佳，形成顽固性腹水，导致呼吸困难等压迫症状，而且可并发细菌性腹膜炎、稀释性低钠、低血压和肝肾综合征，临床治疗十分棘手。

[1]顽固性腹水是临床常见病，多见于肝硬化病人。

由于大量腹水的压迫，影响呼吸系统，消化系统的正常能力。

表现为腹胀、食欲减退、胸闷、气短、双下肢浮肿，行动不便□，严重影响患者的生活质量。

为改善患者身体状况，减轻痛苦，我科于2016对肝硬化顽固性腹水患者进行61例次腹水浓缩腹腔内回输术的治疗护理，疗效满意。

[2]2.工作方法用无菌生理1500mL预冲管路20min待用，体位患者取平卧位，床头抬高15〜30°，使腹水重力作用而集中到下腹部，以左下腹和右下腹为穿剌点，局部常规消毒后，行局部浸润麻醉，分别穿入腹腔成功后，多孔针连接在人工肝支持系统的动脉端(抽出端)，腹水流速为150〜200mL/mm，腹水超滤浓缩后的的部分经单孔针输回腹腔，而水及小分子物质则通过泵的作用经导管排入装废液的集液袋内。

形成封闭式腹腔回输。

一般治疗时间为 1.5〜3h，每次滤出液为3000〜10000mL，术后用腹带加压包扎腹部。

[3]3.工作过程因顽固性腹水患者病情重，免疫功能下降，极易并发感染，因此在机器预冲，腹腔穿剌，术中加药等方面须严格按无菌操作规程进行操作。

[4]腹腔穿剌前的心理护理:向患者介绍腹穿过程及注意事项，勿用力晐嗽，[5]以防穿剌针损伤腹腔脏器;指导患者腹部放松，以减少腹腔穿剌进针的阻力，减轻疼痛給患者讲解腹穿的目的及优点，以消除其恐惧心理。

[6]在穿剌前，患者先解小便，排空膀胱。

给予低分子右旋糖酐静滴，以维持有效血容量，防止术中血压降低。

腹腔穿剌时避开血管，穿剌针应与皮肤倾斜进行，以防穿剌后穿剌部位腹水外渗。

[7]术后拔除穿刺针，以无菌敷料敷于穿刺点，并予腹带加压包扎，保持敷料清洁干燥，做好口腔、皮肤护理。

患 者 实施 ２ ７次腹 水 超 滤 浓 缩 腹 腔 内 回输 治 疗 。 结 果 ：Ｏ 患 者 治 疗 有 效 ４ ８ ５例 ４例 ， 效 率 ８ 。 结论 ： 水 超 滤 浓 缩 腹 腔 内 回 有 ８ 腹
输 治 疗 肝硬 化 顽 固性 腹 水 是 一 种 快 速 、 全 而有 效 的 方 法 ， 应 范 围较 广 。 安 适
盛 恒 艳
【 章 编 号 １ ６ ２ ３ ８ （ ０ ０ ０ － ０ ９ —０ 文 １７ — ７ ３ ２ １ ）４ ０ １ １
【 要】 摘 目的 ： 讨 腹 水超 滤 浓 缩 腹 腔 内 回 输 治 疗 肝 硬 化 顽 固性 腹 水 的 方 法 和 护 理 对 策 。 方 法 ： ５ 探 时 Ｏ例 肝 硬 化 顽 效显效 ２ ８例 （６ ） 有 效 １ ５ ， ４例 （８ ） 无 效 者切 勿 紧 张 ， 对 卧床 休 息 。 ２ ， 绝 １ １例 （２ ） 总 有 效 率 ８ 。其 中有 三 例 患 者 严 重 低 蛋 白 血 ２ ， ８ ４ ５ 防 止 低 血 压 ： 疗 中应 密 切 观 察 患 者 面 色 、 识 、 ． 治 意 密 症腹水生长较快 ， 般每周需进行两 次治疗 ， 一 目前 三 例 患 者 通 切 监 测 血 压 ， 听患 者 的诉 说 ， 现 问 题 及 时 处 理［ 防 止 因 聆 发 。
水 ５例 ， 得 了较 好 的疗 效 ， 者 在 实 际 工 作 中通 过 临 床 细 心 取 作 观 察 和 护 理 发 现 有 以下 问 胚 值 得 探 讨 。 １ 临 床 资 料
４ ３ 保 持 管 道 通 畅 ： 保 持 管 道 通 畅 ， 止 腹 水 中纤 维 ． 为 防 蛋 白堵 塞 管 道 ， 先 用 生 理 盐 水 冲 洗 过 滤 器 ； 刺 点 尽 量 选 择 可 穿 在 腹 水 液 面 的最 底 处 以 便 充 分 引 流 ； 疗 过 程 中 嘱 患 者 勿 自 治

腹水浓缩回输治疗50例顽固性腹水的观察与护理【摘要】目的:为了减轻肝硬化顽固性腹水患者的痛苦,提高治疗效果,通过对50例肝硬化顽固性腹水患者的观察与护理,观察疗效,探讨如何更好的护理。

方法:采用伟力新世纪科技发展有限公司生产的腹水超滤浓缩回输系统进行腹水浓缩回输,并做好术前、术中、术后护理,观察体重、腹围、白蛋白、血肌酐、血尿素氮、血钾等各项指标。

结果:患者治疗后腹围缩小,体重下降,血浆白蛋白提高,治疗前后经t检验,P<0.05,有统计学意义。

结论:腹水浓缩回输治疗操作方便、简单、安全,治疗成本低,能有效提高血浆白蛋白,特别是副作用小,为患者提供了一种辅治疗手段,护理上应做好术前准备,术中注意病情变化,严格无菌操作,术后重视患者病情评估,加强健康教育,这是腹水回输成功的关键之一。

【关键词】肝硬化;腹水浓缩回输治疗;腹水;护理难治性腹水是肝硬化的终末期表现,腹水大量,经限水,限钠,大剂量利尿剂严格治疗后,腹水持续存在或无明显减少,给患者带来极大痛苦。

目前腹水回输是用来治疗肝硬化难治性腹水的一种有效措施。

2006年1月～2008年12月,我科对50例肝硬化顽固性腹水患者进行腹水浓缩回输治疗,以消除顽固性腹水,疗效满意,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料:50例病例中男43例,女7例,年龄40～66岁,其中乙型肝炎肝硬化47例,乙醇性肝硬化2例,心源性腹水1例,腹围90～120cm,体重35～90kg, 均经限钠、利尿剂及白蛋白支持治疗2周以上,尿量无明显增加,同时排除细菌性腹膜炎,癌性腹水,近期消化道大出血,中、重度肝性脑病等并发症。

1.2 护理方法1.2.1 术前准备:心理护理:针对病人可能出现紧张、恐惧等情绪,细心介绍操作过程及配合要点,使其有充分思想准备,配合完成治疗。

术前检查:做好各项辅助检查如腹水常规、肝功能及电解质、乙肝表面抗原、抗HIV、凝血三项的检测,测量体重、腹围及血压等。