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中医外科疾病的病因病机中医外科疾病的病因病机湿邪好发下部毒邪致病迅速，有时可有传染性风邪：痛无定处走注甚速外科疾病最常见热火情志内伤：常循行肝经部位夹郁夹痰表现饮食不节导致脾胃功能失调湿热火毒内伤痰饮瘀血病理和病因痰饮瘀血不是外科发病机理特殊之毒虫毒蛇毒疯犬毒疫毒漆毒食物毒药毒食物毒不是外来伤害食伤不是劳伤虚损疫疔不是痰邪为病，流注瘰疬乳核肢体结节肿块是膝疮不是血瘀为病，白庀痈肿脱疽肾岩是营气不从逆于肉里引起外科疾病：痈肿疮疡瘀阻皮肤引起疾病：白庀瓜滕缠中药毒火致疮疡好发皮肉痰好发皮里膜外中医外科疾病辨证阳证皮肤红赤阴证疼痛隐痛或无痛三焦辨证：上焦头面颈项上肢中焦胸腹胁肋腰背下肢臀部前后阴下肢痒常见病因：风湿热虫辨脓法：按触透光穿刺点压脓液黄白稠厚：气血充足脓液绿黑稀薄：余毒日久，损伤筋骨外科局部辨证主要内容：肿痛痒脓风肿：发病急骤漫肿宣浮湿肿：皮肉重坠垂胀急深按凹陷多气多血：大肠胃（阳明）行气活血多血少气：小肠膀胱心包肝（太阳厥阴）破血补脱多气少血：三焦胆心肾肺脾（少阳少阴太阴）行气滋养中医外科疾病治法益气托毒法：托里消毒散温阳托毒法：神功内托散太乙膏：消肿清火解毒生肌咬头膏：腐蚀性千捶膏：寒凉消肿解毒提脓祛腐止痛箍围药：金黄散溃疡腐肉已脱新肉不生（生肌散）溃疡腐肉难脱，肉芽暗红可选用（回阳玉龙膏）提脓腐蚀药：升丹。
小升丹九一丹八二丹七三丹五五丹，对升丹敏感者可选用：黑虎丹腐蚀药与平胬药：白降丹枯痔散三品一条枪冲合膏：半阴半阳红油膏：阳证肿疡阳和解凝膏：阴证疮疡腐蚀作用：三品一条枪肛漏：挂线法急性阳证疮疡：砭镰法（下肢丹毒已成脓切开法膏药：黏性固定患部使患部减少活动油膏：柔软滑润无板硬黏着不适感疮疡疖肌肤浅表部位范围较小内郁湿火外感风邪搏结蕴阻肌肤，感受暑毒，天热汗出不畅，湿热蕴蒸，复经搔抓破伤染毒有头疖无头疖蝼蛄疖颜面部疖与疔鉴别要点：根脚深浅疔颜面部疔疮初起内治宜清热解毒蛇头疔成脓与否透光验脓法托盘疔发生手掌中心蛇眼疔发生：手指甲缘丝状疔砭镰法：三棱针沿红线寸寸挑断，令微出血烂疔关系最密切：能损筋伤骨疫疔：初起局部小红色斑丘疹，如脐凹陷，来势急易并发走黄可危及生命痈体表皮肉之间急性化脓性疾病颈痈：风温风热夹痰蕴结少阳阳明之络发病快漫肿无头热痛初起治疗用牛蒡解肌汤发蜂窝组织炎起病较快初起无头红肿成片四周色泽较淡有头疽有头疽初起症状粟粒样脓头若伴消渴最易出现内陷项后又头疽易引起内陷病因病机：风温湿热情志内伤气郁化火膏粱厚味湿热火毒外感风温风热夹痰流注好发四肢躯干肌肉深部脓血症疖疔引起流注称余毒流注髂窝流注病侧下肢表现内收丹毒血热火毒躯干部：内发丹毒手指划破局部红斑（类丹毒）赤游丹：凉血清热解毒内陷有头疽火陷证多发生：1-2 候干陷（2-3 候）虚陷（4）走黄邪盛疔疮走黄（早期失治误治挤压碰伤过早切开误食辛热）蛇眼疔一般不并发走黄，颜面部最容易走黄乳房疾病最关键治气健-患并拢平放轻轻按，乳头中心四象限，内外上下继乳晕，腋窝锁骨淋巴结。
中医外科学重点第一章：中医外科学发展概况1：《山海经》：最早的外科手术器械：砭石、石针切开排脓。
2：甲骨文有最早外科病名的记载。
《内经》最早提出用截趾手术治疗脱疽。
3:《五十二病方》是我国现存的最早的医书４:《周礼·天官》最早记载“疡医”，即指外科医生。
５:汪机《外科理例》“以消为贵,以托为畏”首创玉真散治疗破伤风。
6:华佗是我国历史上最著名的外科医生,他第一个应用麻沸散座为全身麻醉剂 7:《金疮瘐纵方》我国第一部外科专著。
8:《刘涓子鬼遗方》我国现存第一部外科专著。
首创用水银膏治疗皮肤病、波动感辨脓。
9：《肘后备急方》海藻治瘿世界上最早应用含碘食物治疗甲状腺;免疫疗法治疗狂犬病。
１0:《千金方》葱管导尿治疗尿潴留。
脏器疗法：适用动物肝脏能够治疗夜盲症。
1１:陈司成《霉疮秘录》我国第一部梅毒专著,砷、汞治疗。
学派:１：“正宗派”：明·陈实功《外科正宗》。
该书内容丰富，条理清晰，体现了明以前外科学的主要成就，被后世医家评价为“列症最详，论治最精”,对中医外科学的发展影响很大。
其重视脾胃，指出：“盖脾胃盛则多食而易饥,其人多肥,气血亦壮；脾胃弱,则少食而难化，其人多瘦，气血亦衰。
故外科尤以调理脾胃为要。
”主张应用外治法和进行外科手术，外治法有熏、洗、熨、照、湿敷等，并记载手术方法１4种。
２:“全身派”:清·王维德《外科全身集》。
“阴虚阳实”论，创立了外科证治中以阴阳为核心的辨证论治法则，指出：“红肿乃阳实之证,气血热而毒沸;白疽乃阴虚之证，气血寒而凝。
”对阴疽的治疗提出“阳和通腠，温补气血”法则,并主张“以消为贵,以托为畏”，反对滥用刀针。
创立了阳和汤、阳和解凝膏、犀黄丸、小金丹。
３:“心得派”:清·高锦庭《疡科心得集》。
“外疡实从内出”论，注重外证与内证的关系,指出“夫外疡之发，不外乎阴阳、寒热、表里、虚实、气血、标本,与内证异流而同源也。
”将温病学说引入外科病证治，用三焦辨证揭示了外科病因与发病部位的规律，指出“疡科之证,在上部者，属风温风热,风性上行故也(牛蒡解肌汤)；在中部者，属气郁、火郁，气火俱发于中也(柴胡清肝散）；在下部者，属湿火湿热，湿性下趋故也(萆薢胜湿饮）”。
中医外科总结第一章、中医外科学发展简史四大绝症：失荣、舌疳、乳岩、肾岩翻花——心得派创始人高秉钧提出（失荣—颈部淋巴结肿瘤，舌疳—舌癌，乳岩—乳腺癌，肾岩翻花—阴茎癌的晚期。
）（一）起源: 原始社会——周代，外科形成独立专科1、最初的外科治疗方法: 植物包扎伤口、拔去体内异物、压迫伤口止血等。
2、最早的外科手术器械——砭石、砭针（1）《五十二病方》是我国现存最早的医书（2）《黄帝内经》奠定了外科疾病证治的理论基础“膏梁之变，足生大疔．”—最早提出截趾手术治疗脱疽“诸痛疡疮，皆属于心．”（二）、汉代（1）汉末华佗第一个应用麻沸散作为全身麻醉剂，进行死骨剔除术、剖腹术等，堪称外科鼻祖。
（2）我国有记载的第一部外科专著《金创瘈疭方》（三）两晋—金元时期（1）我国现存第一部外科专著《刘涓子鬼遗方》龚庆宣（2）《肘后备急方》海藻治瘿，是世界上最早应用含碘食物治疗甲状腺疾病的记载。
狂犬脑组织外敷伤口治疗狂犬咬伤，开创了用免疫法治疗狂犬病的先河。
(四)唐代：孙思邈《千金方》：葱管导尿治疗尿潴留的记载，脏器疗法：食用动物肝脏治疗夜盲症等（五）成熟：明清时期——形成学术流派1、“正宗派”—明·陈实功—《外科正宗》“列证最详，论治最精”学术思想：重视脾胃。
学术成就：外治法和手术方面比较突出。
2、“全生派”—清·王维德—《外科全生集》学术思想：阴虚阳实”论。
（阴疽的治疗，以“阳和通腠，温补气血”为法则。
并主张“以消为贵，以托为畏”，反对滥用刀针。
）学术贡献：创立了以阴阳为核心的辨证论治法则，（公开了阳和汤、阳和解凝膏、犀黄丸和小金丹等治疗阴疽名方。
）3、“心得派”—清·高锦庭—《疡科心得集》学术思想：“外疡实从内出论”，（指出：“夫外疡之发，… 与内证异流而同源者也。
”）注重外证与内证的关系。
学术成就；创立外科三焦辨证善于应用治疗温病的犀角地黄汤、紫雪丹、至宝丹等治疗疔疮走黄。
另：提出“五善七恶”的著作——宋。
