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α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效

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糖尿病新世界２０１７年１月　・药物与临床・　０【一硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的　临床疗效　陈岗　．唐根生　１．福建省三明市第五医院内科，福建三明３６５０００；２．福建省三明市第五医院内科影像科。福建三明３６５０００　【摘要】目的分析糖尿病周围神经病变，进行　一硫辛酸和甲钴胺共同治疗的临床效果。方法从该院内科２０１３年１　月一２０ｌ６年１月收治的患者中，选择２００例确诊为糖尿病周围神经病变的患者，分为联合组１００例．采用　一硫辛酸　和甲钴胺治疗；对照组１００例进行甲钴胺治疗。对比两组患者临床疗效、ＶＡＳ评分。结果联合组的总有效率为　９０．０％，比对照组总有效率７７．０％明显较高；对照组ＶＡＳ重度疼痛率１５．０％，显著大于联合组４．０％，差异有统计学意　义（火０．０５）。结论采取　一硫辛酸和甲钴胺共同应用在糖尿病周围神经病变的治疗中，能够有效改善糖尿病患者周　围神经病变情况。　【关键词】糖尿病周围神经病变；　一硫辛酸；甲钴胺；疗效　【中图分类号】Ｒ５８７．１　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７２－４０６２（２０１７）０１（ａ）－００６５—０２　糖尿病周围神经病变（ＤＰＮ）是糖尿病所引发的慢性　微血管病变．是指糖尿病患者周围神经功能障碍的一　切表觋【”。糖尿病周围神经系统病变，存在多种临床症　状体征，例如代谢紊乱、神经营养因子减少或缺失等，　若根据其归属的神经分枝分类．则主要分为感觉障碍　和运动障碍。感觉障碍如疼痛、麻痒、感觉性共济失调；　运动障碍包含肌束震颤、肌纤维颤搐与麻痹表现等。早　期症状以下肢麻木、虫爬、全身发热等为表现，担当运　动神经过度受累时，就会出现不同程度的肌力减退。而　ＤＰＮ临床治疗药物繁多，其临床疗效也各有差异。而该　院经过详细研究实验，观察到联合。一硫辛酸与甲钴胺　治疗ＤＰＮ，疗效甚好．现报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料　在该院２０１３年１月一２Ｏ１６年１月收治的内科患　者中，经体神经科、血糖、２４　ｈ动态血压监测等检查确　诊为糖尿病周围神经病变患者２００例。分为联合组１００　例，男５７例，４３例女，年龄３９—７３岁，平均（５９．７±５．４）岁；　对照组１００例，男５９例，４１例女，年龄４１～７２岁，平均　［作者简介】陈岗（１９７５．１１－）男，福建三明人，本科，副主任医　师，主要从事糖尿病药物治疗方面的工作。　（６０．１±５．２）岁。两组患者基本资料对比差异无统计学意　义，具有可比性。　１．２方法　２００例患者均先进行胰岛素、二甲双胍类降糖药等　控制血糖，在患者血糖稳定后，再分别对两组患者进　行用药。①对照组：进行甲钴胺１　０００　ｇ肌肉注射，１　次／ｄ，治疗３周。②联合组：给予仪一硫辛酸０．６　ｇ配比　２５０　ｍＬ生理盐水，静脉滴注，１次／ｄ；甲钴胺５００　ｔｘｇ，　肌肉注射，１次／ｄ，治疗３周。　１．３观察指标　３周后根据患者的体征、肢体疼痛ＶＡＳ评分进行　疗效评价。①临床疗效：肢体远端疼痛、麻木等临床症　状明显缓解，膝腱反射测试明显好转或基本消失，为显　效；肢体远端疼痛、僵直、麻木、虫爬感等临床症状部分　好转，膝腱反射测试有所改善，为有效；以上症状均无　改善，为无效。总有效率＝显效率＋有效率。②ＶＡＳ评分：　０分无疼痛，１～３分为轻度疼痛，４—７分为中度疼痛，８　分以上为重度疼痛。　１．４统计方法　使用ＳＰＳＳ　２２．０统计学软件处理数据，［ｎ（％）】表　示计数资料，进行ｘ　检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学　意义。　ＤＩＡＢＥＴＥＳ　ＮＥＷ　ＷＯＲＬＤ　糖尿病新世界　

６５　・药物与Ｉ晦床・　２结果　２．１临床疗效　３周后两组疗效数据，联合组的总有效率为９０．０％；　对照组为７７．０％，显著低于联合组，差异有统计学意义　（Ｐ＜０．０５）。　表１　３周后联合组、对照组临床疗效对比　（％）】　２．２　ＶＡＳ评分　治疗３周后，联合组存在重度疼痛４例，明显低于　对照组重度疼痛１５例　＜０．０５），差异有统计学意义，见　表２所示。　表２联合组、对照组治疗３周后ＶＡＳ评分比较　（％）１　３讨论　糖尿病是以高血糖为典型特征的慢性疾病，长期　发展可累及心脑血管及神经系统，而其中以周围神经　疾病最为特殊翻。糖尿病之所以会累及周围神经，主要　是因为高血糖状态下，机体对自由基清除能力减弱的　同时。游离自由基大量产生，从而导致人体内氧化因子　和抗氧化因子相对稳定的结构被破坏。而这种氧化应　激可通过损伤神经元ＤＮＡ、蛋白质、脂质。而对轴索运　输和信号转导产生阻碍机制。ｌ其次，氧化应激还可引起　各个神经区域营养因子降低，进而弱化受损神经纤维　的再生能力。而在糖尿病人发生周围神经病变后，病变　因子又会与氧化应激反应相互作用．导致多个神经节　点和区域发生ＤＰＮ。因此，临床治疗糖尿病引起的周围　神经病变，主要以清除体内的自由基和增强神经纤维　再生能力为主。而该次研究选用的Ｏｒ，一硫辛酸正是一种　“万能抗氧化剂”，它在清除机体内自由基的同时，不仅　能有效降低神经组织的脂质氧化现象，阻止蛋白质的　６６　糖尿病新世界ＤＩＡＢＥＴＥＳ　ＮＥＷ　Ｗ０ＲＬＤ　糖尿病新世界２０１７年１月　糖基化作用：还可以抑制醛糖还原酶，阻止葡萄糖或半　乳糖转化成为山梨醇，从而预防和控制高血糖造成的　神经病变［３］。但Ｏｒ．一硫辛酸不易于进入神经元细胞器，参　与脑细胞和脊髓神经元胸腺嘧啶核苷的合成、促进叶　酸的利用和核酸代谢。因而就需要搭配甲钴胺来强化　其药理机制。　甲钴胺则属于内源性辅酶Ｂ　：，通过参与一碳单位　的循环，在同型半胱氨酸合成为蛋氨酸的转甲基反应　过程。起着至关重要的促进作用，是卵磷脂合成和神经　元髓鞘形成的条件之一，能较为容易的进入神经元细　胞器。尤其是在与ＯＬ一硫辛酸联合使用时，能够使延迟的　神经突触传递和神经递质减少恢复正常，促进神经纤　维兴奋，从而强化神经纤维的再生能力，修复病变神经　功能，为糖尿病周围神经病变的治疗，起到事半功倍的　效果　。该研究中。将　一硫辛酸和甲钻胺联合使用，治疗　３周后联合组的临床显效率达到３７．０％，总有效率　９０．０％，均比进行甲钴胺治疗的对照组临床疗效高；且　重度疼痛患者比对照组明显较少。由此说明，这两种药　物联合治疗糖尿病引发的周围神经病变，不仅具有可　靠的疗效价值，还可以减少患者痛苦，控制和稳定患者　神经系统的功能状态。消除或降低病理因素，进而辅助　糖尿病的长期控制。减少潜在隐患。　【参考文献】　［１］朱蕾，张莉，张琴，等．　硫辛酸联合甲钴胺治疗２型糖尿　病周围神经病变临床观察［Ｊ］．山东医药，２０１３，５３（６）：８１—　８２．　［２】宋春宇，王中京，赵浞，等．甲钴胺联合　一硫辛酸治疗糖尿　病周围神经病变对神经电生理的影响［Ｊ］．广东医学，２０１５　（１　１）：１７５４—１７５７．　【３］秦利，李晓永，苏青，等．　一硫辛酸联合甲钴胺口服治疗糖　尿病周围神经病变［Ｊ】．第二军医大学学报，２０１３，３４（３）：３０６—　３０９．　【４］米婉霞，马珍．木丹颗粒联合甲钴胺、ｄ一硫辛酸治疗糖尿　病周围神经病变的疗效观察［Ｊ］冲国地方病防治杂志，２０１４　（ｓ１）：１７０．　（收稿日期：２０１６—０９—２９）

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阿法硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床探析

阿法硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床探析

阿法硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床探析

目的 探析在糖尿病周围神经病变的治疗中运用阿法硫酸锌联合甲钴胺的临床效果。方法 将该院于2015年9月—2017年9月收治的68例确诊为糖尿病周围神经病变患者随机分为观察组与对照组，对照组34例，采用甲钴胺治疗；观察组34例，在对照组的基础上给予阿法硫辛酸联合治疗。观察两组的临床效果。结果 治疗后两组神经传导速度均显著提高（P＜0.05），且观察组神经传导速度均明显较同时期的对照组高（P＜0.05）；治疗后两组的TSS、血糖指标均较治疗前明显降低（P＜0.05），且观察组治疗后的血糖、TSS的改善程度均較对照组明显，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 运用阿法硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变效果显著，可有效降低患者血清8-iso-PGF2α，改善患者的血糖指标，值得临床应用推广。

标签： 糖尿病周围神经病变； 阿法硫辛酸；甲钴胺；血糖指标

糖尿病周围神经病变（DNP）为糖尿病严重慢性并发症之一，严重者可致糖尿病足，严重影响患者的身心健康。甲钴胺为维生素B1的衍生物，可加快患者损伤神经组织的修复，但单独疗效不确切。阿法硫辛酸具有极强的抗氧化作用，可强效清除氧自由基，从而缓解糖DNP相关症状[1]。该次研究于2015年9月—2017年9月该院收治的68例患者为研究对象，其中，34例患者联合使用甲钴胺与阿法硫辛酸治疗DNP，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取进入该院内分泌科接受治疗的糖尿病周围神经病变患者68例，均符合相关诊断标准[2]。将患者分为观察组与对照组，对照组34例，其中男性患者24例，女性患者10例；年龄在53～72岁，病程范围为5个月～13年。观察组34例，其中男性患者22例，女性患者12例；年龄在55～74岁，病程范围为4个月～12年。两组性别、年龄及病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者均签署知情同意书，该研究方案经该院伦理委员会批准并受其监督。

硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的效果研究

硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的效果研究

硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的效果研究

目的 探究糖尿病周围神经病变患者采用硫辛酸治疗的方法和效果。方法

选取2014年4月—2015年7月收治的72例糖尿病周围神经病变患者进行治疗，随机分组，实验组40例患者选择硫辛酸的治疗，对照组32例患者选择甲钴胺的治疗，比较患者的治疗效果和身体改善情况。结果 实验组患者治疗总有效率95.0%，对照组患者治疗总有效率78.13%。对照组患者的治疗效果远不如实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。且两组患者正中神经的传导速度治疗前基本一致，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后实验组患者的传导速度明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 糖尿病周围神经病变患者采用硫辛酸治疗，可改善身体症状和神经传导的速度，效果显著，可在临床广泛应用。标签： 糖尿病周围神经病变；硫辛酸；甲钴胺[中图分类号] R587.1

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-4062（2016）03（a）-0036-03Effect of the Treatment of Diabetic

Peripheral Neuropathy by the Treatment of the DiseaseHE Li-fangPharmacy

Department，the Geriatric Rehabilitation Hospital of Nantong City， Nantong，

Jiangsu Province，226001 China[Abstract] Objective To explore the method and effect

of treating diabetic peripheral neuropathy by using the method and effect of the

treatment. Methods April 2015 July were 72 cases of diabetic peripheral neuropathy

α—硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

α—硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

α—硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

目的 评价a-硫辛酸联合甲钴胺对糖尿病周围神经病变治疗疗效的临床观察。 方法 收集糖尿病周围神经病变患者共75例，控制血糖后，给予硫辛酸300～450 mg联合甲钴胺500 μg分别加液体中静点，1次/d，疗程10～12 d，获得数据进行统计学分析，并记录治疗过程中出现的不良反应。 结果 治疗后临床症状的改善，其中显效有20例（占26.7 %），有效共39例（占52 %），无效为16例（占21.3 %），总有效率（达到78.7%）。治疗后下肢震动感觉阈值（包括双脚趾、双足背）与治疗前相比，均明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。且治疗过程中均未出现明显不良反应。 结论 α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效显著，除了明显改善临床症状外，尚有降低震动感觉阈值，具有临床应用价值。

标签： 2型糖尿病；糖尿病周围神经病变；α-硫辛酸；甲钴胺

糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy，DPN）是一种特异性轴突变性的疾病，具有较高的发病率，是糖尿病（DM）最常见的微血管并发症之一，其起病隐袭，在美国40岁以上的糖尿病患者中DPN发病率达32.7%[1]，随着DM病程的延长而显著增高。DPN有多种形式，最常见的是对称性复杂性神经病，可累及感觉、运动及自主神经，多以感觉神经受累为主，表现为经常烧灼样痛，电击感或针刺感，深部酸痛。也有患者无症状，只是通过检查或被问及时才感觉足部麻木或无痛性溃疡，DPN可引起严重的感觉缺失、烧灼样疼痛、甚至导致糖尿病足的发生（包括难治性溃疡、感染、坏疽以及创口难以愈合，最后截肢）。严格、平稳的降糖能够减轻DPN症状，延缓病程，但并不能完全防止DPN发生。抗氧化剂在DPN病理生理机制中的作用越来越受到重视，本研究旨在观察硫辛酸联合甲钴胺对DPN患者临床症状的改善及治疗后震动感觉阈值的影响。

硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变62例疗效观察

硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变62例疗效观察

硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变62例疗效观察

目的：观察-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法：将124例2型糖尿病合并周围神经病变患者随机分成治疗组和对照组各62例。两组病人治疗期间，禁止用止痛药、血管扩张药及其他治疗糖尿病神经病变药物。用口服降糖药或胰岛素控制病人的血糖并使之达标。治疗组给予生理盐水250ml+ -硫辛酸600mg静滴，每日1次。对照组给予生理盐水250ml+甲钴铵 1000μg静滴，每日1次。连用2周。结果：经过2周治疗后，治疗组显效38例，有效15例，总有效率85.5%；对照组显效19例，有效16例，总有效率55.0%，两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.01）；两组治疗期间均无明显不良反应。结论：-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变安全有效。

标签：2型糖尿病；周围神经病变；-硫辛酸；甲钴胺

糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，严重影响病人的正常生活。其发病与血管功能障碍、代谢紊乱、神经營养因子缺乏、氧化应激等因素密切相关，目前无特效疗法[1]。2010年10月～2013年12月，我院采用国产-硫辛酸治疗2型糖尿病合并周围神经病变62例，取得良好疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象：2型糖尿病患者124例，男68例，女56例，平均年龄（52.4±11.2）岁，均符合1997年WHO糖尿病诊断标准，病程1～15年，同时伴有：（1）有明显的自发性神经痛和麻木等神经病变症状；（2）肌电图检查神经传导速度（MCV）有两项或两项以上减慢；（3）排除其他神经系统疾患。将120例患者随机分成两组，治疗组62例，对照组62例。两组年龄、性别、病程等均有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法：两组病人治疗期间，禁止用止痛药、血管扩张药及其他治疗糖尿病神经病变药物。用口服降糖药或胰岛素控制病人的血糖并使之达标。治疗组给予生理盐水250ml+ -硫辛酸（商品名奥力宝）600mg静滴，每日1次。对照组给予生理盐水250ml+甲钴铵 1000μg静滴，每日1次。连用2周。