α硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床研究
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收稿日期：
２０１８
－０５
－２１ 文章编号：
１００４－４３３７（
２０１９）
０４－０５６２－０２
中图分类号：
Ｒ５８７．２
文献标识码：
Ａ·
药学研究·
α－硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床研究
房
冠
华
（
民权县人民医院内分泌科
商丘
４７６８００）
摘
要：
目的：
探讨
α－硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。
方法：
在医院
２０１５年
１２月
～２０１６年
１０月期
间诊治的糖尿病周围神经病变患者中选取
９８例作为研究对象，
并按给药方案不同分为两组，
对照组（
ｎ＝４９）
单纯采取甲钴胺治疗，
研
究组（
ｎ＝４９）
则应用
α－硫辛酸联合甲钴胺治疗。
结果：
研究组患者整体治疗有效率是
９５．９２％，
与对照组的
８１．８３％相比较高（
Ｐ
＜
０．０５）；
治疗后两组患者
ＴＣＳＳ评分均下降，
而研究组低于对照组（
Ｐ
＜０．０５）。
结论：
α－硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的
临床效果肯定，
可减轻其神经功能损伤情况，
值得借鉴。
关键词：
α－硫辛酸；
神经功能损伤；
甲钴胺；
糖尿病周围神经病变
ｄｏｉ：
１０．３９６９／
ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－４３３７．２０１９．０４．０４３
本研究为明确
α－硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经
病变的临床效果，
对一组糖尿病周围神经病变患者单纯采取
甲钴胺治疗，
而对另一组患者采取
α－硫辛酸联合甲钴胺治疗，
现报道两组整体疗效以及治疗前后神经功能损伤程度如下。
１
资料与方法
１．１
临床资料
本组糖尿病周围神经病变患者共
９８例，
按治疗方案不同
分成对照组与研究组各
４９例，
其收治时间为
２０１５年
１２月
～
２０１６年
１０月。
对照组中男
２３例，
女
２６例；
年龄
４９
～７２岁，
平均年龄（
５９．９８±４．４９）
岁；
病程
４
～９年，
平均病程（
７．１３±１．
３５）
年。
研究组中男
２４例，
女
２５例；
年龄
４９
～７３岁，
平均年龄
（
５９．５６±４．２３）
岁；
病程
３
～９年，
平均病程（
７．０４±１．２５）
年。
两
组病程、
性别分布以及年龄等基线资料的统计学对比结果提
示其无差异（
Ｐ
＞０．０５）。
１．２
纳入与排除标准
（
１）
纳入标准：
①经血糖监测、
病史询问等明确诊断为糖
尿病，
且患者存在肢体感觉障碍、
麻木、
疼痛、
腱反射迟钝或者
消失等症状，
结合神经传导速度检测，
可明确诊断为糖尿病周
围神经病变；
②临床资料完整，
自主配合研究，
坚持研究全程；
③认知与沟通能力正常。
（
２）
排除标准：
①参与本研究前接受过相关药物治疗；
②
对本实验用药过敏；
③合并严重肝肾疾病、
精神病变、
内分泌
系统疾病者；
④治疗期间血糖控制较差者；
⑤因神经根病变等
致使周围神经病变者；
⑥合并其他严重糖尿病并发症者；
⑦处
于哺乳期、
妊娠期、
备孕期者。
１．３
治疗方法
对照组患者单纯采取甲钴胺（
生产企业：
山东海山药业有
限公司；
规格：
１ｍｌ∶０．５ｍ
ｇ；
批准文号：
国药准字
Ｈ２００５４６６７）
治疗，
即取
１０００
μｇ进行静脉推注给药，
每日
１次；
研究组患者
采取甲钴胺联合
α－硫辛酸治疗，
即在对照组给药基础上，
取
６００ｍ
ｇα－硫辛酸（
生产厂家：
德国
Ｈａｍｅｌｎ
Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ
ＧｍｂＨ；
规格：
１２ｍｌ∶３００ｍ
ｇ＊５支；
批准文号：
注册证号
Ｈ２０１５０６７０）
溶入
２５０ｍｌ的生理盐水中进行静脉滴注给药，
每
日
１次。
两组患者均坚持给药
３周。
１．４
观察指标（
１）
观察患者糖尿病周围神经病变自觉症状变化，
结合腱
反射、
神经传导速度等检测结果，
评估其整体疗效。
（
２）
参考多伦多临床评分（
ＴＣＳＳ）［
１］，
评估患者治疗前后
的神经功能损伤程度变化；
ＴＣＳＳ评分包括症状评分、
反射评
分、
感觉试验
３部分，
总分
１９分，
评分越高，
证明神经功能损
伤越重，
反之越轻。
１．５
疗效判定标准［
２］
显效：
糖尿病周围神经病变自觉症状基本消失或者完全
消失，
腱反射正常，
神经传导速度增加
５ｍ／
ｓ；
有效：
自觉症状、
腱反射均好转，
神经传导速度增加，
但不足
５ｍ／
ｓ；
无效：
自觉
症状、
腱反射以及肌电图检测等均无变化。
整体治疗有效率
＝（
有效
＋显效）／
总人数"
１００％。
１．６
统计学方法
采用
ＳＰＳＳ２０．０统计学软件，
计量资料、
计数资料分别实
行
ｔ检验、
χ２检验。
若存在统计学差异，
则以
Ｐ
＜０．０５描述。
２
结果
２．１
整体疗效
研究组患者整体治疗有效率是
９５．９２％，
与对照组的
８１．８３％相比较高（
Ｐ
＜０．０５），
见表
１。
表
１
两组整体治疗有效率比较（
ｎ＝４９，
％）
组别无效有效显效整体治疗有效率
研究组
２
１９
２８
９５．９２
对照组
９
２２
１８
８１．６３
χ２
５．０１８Ｐ０．０２５
２．２
神经功能损伤程度变化
治疗前，
研究组和对照组的
ＴＣＳＳ评分无统计学比较差
异（
Ｐ
＞０．０５）；
治疗后，
两组患者
ＴＣＳＳ评分均下降，
而研究组
低于对照组（
均
Ｐ
＜０．０５），
见表
２。
３
讨论
糖尿病周围神经病变，
是糖尿病最常见的严重并发症之
·
２６５·Ｊｏｕｒｎａｌ
ｏｆ
Ｍａｔｈｅｍａｔｉｃａｌ
Ｍｅｄｉｃｉｎｅ
Ｖｏｌ．３２
Ｎｏ．４
２０１９表
２
两组治疗前后的
ＴＣＳＳ比较（
ｎ
，
ｘ±ｓ）
组别治疗前
治疗后
ｔ
Ｐ
研究组
１２．６２±２．３４
７．１２±０．６９
１５．７８１
０．０００
对照组
１２．５３±２．１６
９．３８±１．４５
８．４７６
０．０００
ｔ
０．１９８
９．８５２
Ｐ ０．４２２
０．０００
一，
其所致感觉障碍可伴随血糖水平、
微血管病变进展而加
重，
严重时可出现感觉功能减退甚至消失情况，
对患者生活质
量有严重影响［
３］。
据最新研究发现，
大约有一半以上糖尿病
患者并发糖尿病周围神经病变，
而该并发症也是糖尿病患者
死亡的重要原因之一，
应高度重视，
积极治疗［
４］。
目前，
临床
上缺乏标准治疗方法，
多采取药物治疗，
其中以甲钴胺、
α－硫辛
酸的应用频率最高，
因单一用药疗效有限，
疗程较长，
医护工
作者日益倾向于联合给药治疗，
但联合给药方案在糖尿病周
围神经病变治疗中效果如何，
临床上尚无一致结论［
５］。
当前，
关于本病发生机制的学说较多，
而统一机制学说认
为，
线粒体超氧化物过多是糖尿病慢性并发症包括糖尿病周
围神经病变的共同机制，
因而抗氧化剂在本命治疗中的作用
日益受到重视［
６］。
α－硫辛酸作为一种强氧化剂，
有双硫键抗氧
分子结构，
可有效消除患者体内氧自由基、
抗氧化剂螯合金属
离子等，
并抑制脂质过氧化机制，
增加患者神经营养血管的血
流量，
加快神经传导速度，
并阻断其蛋白质糖质化，
从而减轻
其糖尿病相关神经性疼痛，
保护血管内皮功能，
减轻其临床症
状；
甲钴胺，
即甲基维生素
Ｂ１２，
可有效向神经组织传递，
并参
与甲基化过程，
经甲基化反应促使蛋白、
细胞核酸、
脂质合成，并促进卵磷脂合成、
髓鞘和轴索形成，
加速神经组织损伤修复
进程，
最终改善神经传导功能。
结果提示：
研究组整体治疗有
效率高于对照组，
可见联合用药在改善糖尿病周围神经病变
患者肢体麻木等自觉症状、
腱反射以及神经传导速度方面效
果更佳；
同时，
两组治疗后
ＴＣＳＳ评分均下降，
而研究组低于
对照组，
进一步证明了上述观点。
综上所述，
α－硫辛酸联合甲钴胺治疗方案适宜糖尿病周围
神经病变患者应用，
效果确切。
参
考
文
献
１
王玉红，
毛明利
．甲钴胺联合
α－硫辛酸对糖尿病周围神经病变病人
神经电生理及感觉定量检查的影响
．中西医结合心脑血管病杂志，
２０１６，
１４（
１５）：
１８０２
～１８０４．
２
李庆玲，
杨红梅
．糖脉康颗粒联合甲钴胺和
α－硫辛酸治疗糖尿病周
围神经病变的疗效观察
．现代药物与临床，
２０１６，
３１（
３）：
３４２
～３４５．
３
张瑶，
胡军，
许腾，
等
．前列地尔与
α－硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病
周围神经病变的疗效观察
．临床内科杂志，
２０１７，
３４（
７）：
４９６
～４９７．
４
廖井波，
欧降红
．大剂量甲钴胺联合
α－硫辛酸对糖尿病周围神经病
变患者周围神经传导功能的影响
．医学综述，
２０１６，
２２（
１６）：
３２５３
～
３２５５．
５
赵春艳，
张晓伟，
朱俊友，
等
．穴位注射甲钴胺联合静脉输注
α－硫辛
酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察
．山西医药杂志，
２０１６，
４５
（
５）：
５７９
～５８０．
６
刘建民，
崔富英，
王聪丰，
等
．甲钴胺联合
α－硫辛酸对糖尿病周围神
经病变患者
ＡＲ活性、
ＮＯ水平的影响
．河北医药，
２０１７，
３９（
１２）：
１８５１
～１８５２．
Ｃｌｉｎｉｃａｌ
Ｓｔｕｄ
ｙ
ｏｆ
α－ｌｉ
ｐｏｉｃ
Ａｃｉｄ
Ｃｏｍｂｉｎｅｄ
Ｍｅｃｏｂａｌａｍｉｎｅ
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３６５·数理医药学杂志
２０１９年第
３２卷第
４期
