硫辛酸与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变的效果评价

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硫辛酸与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变的效果评价

摘要 目的 评价分析硫辛酸与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效及对神经传导的影响。方法 146例糖尿病周围神经病变患者, 采用随机双盲法将其分为对照组和观察组, 各73例。对照组患者应用甲钴胺治疗, 观察组患者应用甲钴胺与硫辛酸联合治疗。对两组患者治疗总有效率、密歇根糖尿病神经病变评分以及正中神经和腓神经的神经传导速度的变化进行比较。结果 观察组患者治疗总有效率87.7%高于对照组的63.0%, 差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的密歇根糖尿病神经病变评分优于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组的运动神经以及感觉神经传导速度均优于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 糖尿病周围神经病变应用硫辛酸及甲钴胺联合治疗对感觉神经以及运动神经传导速度具有显著的改善作用及临床疗效, 是治疗糖尿病周围神经病变的理想方法。

关键词 硫辛酸;甲钴胺;糖尿病;周围神经病变

糖尿病神经病变是糖尿病的常见并发症, 约有7.5%新诊断的2型糖尿病患者出现糖尿病神经病变[1]。2011年2月~2015年2月本院对收治的73例糖尿病周围神经病变患者应用硫辛酸与甲钴胺联合治疗, 获得了满意的临床疗效,

现归纳总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2011年2月~2015年2月本院收治的146例糖尿病周围神经病变患者。采用随机双盲法将其分为对照组和观察组, 每组73例。对照组患者中男37例, 女36例;年龄31~81岁, 平均年龄(49.3±13.1)岁;病程1~7年, 平均病程(3.9±2.3)年;密歇根糖尿病神经病变评分为(21.6±4.7)分, 正中神经和腓神经的运动神经传导速度为(47.6±3.4)m/s、(35.0±4.2)m/s,

正中神经和腓神经的感觉神经传导速度分别为(46.9±3.3)m/s、(39.2±4.1)m/s;观察组患者中男41例, 女32例;年龄33~78岁, 平均年龄(49.7±13.4)岁;病程1~5年, 平均病程(3.7±2.1)年;密歇根糖尿病神经病变评分为(21.2±4.3)分, 正中神经和腓神经的运动神经传导速度分别为(47.4±3.2)m/s、(35.2±4.4)m/s, 正中神经和腓神经的感觉神经传导速度分别为(47.2±3.4)m/s、(39.4±4.2)m/s。两组患者性别、年龄、病程、糖尿病神经病变评分以及神经传导速度等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 治疗方法 两组患者均进行血糖的调节。对照组患者应用甲钴胺注射液(湘北威尔曼制药股份有限公司, 国药准字H20046588)0.5 mg+0.9%氯化钠注射液100 ml, 1次/d, 静脉滴注, 疗程为14 d;观察组患者在对照组治疗基础上同时联合应用硫辛酸注射液(北京四环科宝制药有限公司, 国药准字H20053402)600 ?g+0.9%氯化钠注射液100 ml, 1次/d, 静脉滴注, 疗程为14 d。

1. 3 疗效评定标准[2] ①显效:患者无临床症状或者症状明显好转, 膝腱反射和感觉正常, 神经传导速度提高超过5 m/s;②有效:患者临床症状好转,

膝腱反射和感觉得到改善, 神经传导速度提高未达到5 m/s;③无效:患者临床症状未改善或者加重、膝腱反射和感觉未改善、神经传导速度未改善。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示,

采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组治疗后显效34例、有效30例、无效9例, 总有效率为87.7%;对照组治疗显效25例、有效21例、无效27例, 总有效率为63.0%;两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者密歇根糖尿病神经病变评分(11.5±3.6)分;对照组患者为(16.4±5.2)分, 两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者正中神经和腓神经的运动神经传导速度为(54.5±3.7)m/s、(43.1±3.7)m/s, 感觉神经传导速度为(53.6±3.4)m/s、(45.7±4.3)m/s;对照组治疗后正中神经、腓神经运动神经传导速度为(51.5±3.4)m/s、(38.5±4.3)m/s, 感觉神经传导速度为(50.9±3.4)m/s、(41.5±4.2)m/s, 观察组患者均优于对照组, 两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

糖尿病周围神经病变以感觉神经与自主神经功能损伤为主, 典型的临床表现为肢体疼痛、麻木以及正常反射的消失[3]。其主要的病理改变为轴索脱髓鞘和变性坏死, 引起其发生的关键因素是神经组织的缺血或者缺氧状态[4]。国内外的相关文献报道, 硫辛酸是一种强效的抗氧化剂, 其具有双硫键的独特结构,

通过作用于细胞的线粒体结构, 使得脂质过氧化过程得到有效抑制, 发挥出将氧自由基清除的功效, 对一氧化氮的异常起到明显的纠正作用, 舒张一氧化氮介导的内皮依赖性血管, 增加营养神经的血管血流量;通过提高三磷酸腺苷的生物活性, 对其他抗氧化剂的寿命具有延长作用, 还可以促进其再生过程, 从而提高神经的反应性和神经的传导速度[5]。本组研究中硫辛酸联合甲钴胺治疗的观察组治疗总有效率高于对照组、感觉和运动神经的传导速度变化以及密歇根糖尿病神经病变评分均优于对照组患者(P<0.05), 与高亚萍[6]研究结论相符合。说明二者的联合应用对提高运动和感觉神经传导速度、改善神经功能评分以及提高疗效具有重要的作用。

综上所述, 糖尿病周围神经病变应用硫辛酸及甲钴胺联合治疗对感觉神经以及运动神经传导速度具有显著的改善作用、临床疗效确切, 是治疗糖尿病周围神经病变的理想方法。

参考文献

[1] 张贺成, 魏苏, 李庆凤.硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察.安徽医学, 2014, 35(9):1238-1240.

[2] 郑娟, 沈大跃, 潘珺, 等.硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变50例.中国药业, 2013, 22(13):68-69.

[3] 郑茂, 荆春艳, 叶山东.α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效及机制.临床与病理杂志, 2014, 34(3):307-311.

[4] 赵保明, 罗丹, 刘玮芳.甲钴胺联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察.中国实用神经疾病杂志, 2014, 17(18):117-118.

[5] 吴敏, 黄淑玉, 晏益民, 等.α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效.神经损伤与功能重建, 2015, 10(1):40-42.

[6] 高亚萍.α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察.浙江中西医结合杂志, 2015, 25(4):368-370.