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全面详尽的小儿6种咳嗽中医辨证施治附：病案分享咳嗽是小儿肺部疾患中的一种常见症候，一年四季均可发病，尤以冬春为多。
外界气候变化剧烈，常能直接影响肺气宣肃，造成咳嗽。
小儿脏腑脆嫩，卫外不固，更易发生。
各年龄段均可发病，尤以3岁内小儿更为多见。
病因病机《素问·咳论》提到“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，说明其他脏腑的病变，均能够影响肺的生理功能，而发生咳嗽。
小儿咳嗽分外感咳嗽和内伤咳嗽。
但小儿由于“肺常不足”而又寒暖不知自调的生理特点。
因此，外邪入侵是小儿咳嗽的主要因素。
风、寒、署、湿、燥、火六淫之气及疫疠等外邪均可致病。
小儿“脾常不足”，乳食不能自节的生理特点，脾虚损致咳是小儿内伤咳嗽的主要因素。
辨证施治1．风寒咳嗽【证候】咳嗽频作，喉痒声重，痰白稀薄，鼻塞流涕，恶寒无汗，发热头痛，舌苔薄白，脉象浮紧，指纹浮红。
【证候分析】风寒束肺，津液输布不利，留滞肺络，凝而为痰，痰阻气道，故咳嗽频作，痰白稀薄。
诸痒皆属于风，风邪内郁于肺，肺主声，故喉痒而咳声重浊。
风寒外束，表邪不解，故见发热头痛，恶寒无汗。
舌苔薄白，脉象浮紧，指纹浮红，均属风寒外侵之象。
【治法】解表散寒，宣肺止咳。
【方药】金沸草散加减。
金沸草、前胡、荆芥、细辛、半夏、茯苓、甘草、生姜、大枣。
金沸草可顺气化痰，前胡、荆芥、细辛可祛风散寒，半夏、生姜温化寒痰，茯苓、大枣健脾，甘草和中，调和诸药。
【加减】寒邪重加炙麻黄，杏仁；痰多加橘红、紫菀、JII贝母、炒白术；鼻塞流涕重加辛夷、苍耳子；喉痒声重加蝉衣、射干；夹里热者，去细辛，加金银花、黄芩以解肺经内郁之热。
若兼湿邪者，见咳嗽痰多，胸脘满闷，苔白腻，治应散寒宣肺，佐以燥湿祛痰，以杏苏散加减。
病案1黄某，2岁3月，男。
【初诊】2009年11月5日以“咳嗽3天”之代诉。
打喷嚏，流清涕，鼻塞，咳嗽频繁(晨起重)，无发热，纳差，舌苔薄白，脉浮紧。
查体：双肺呼吸音粗，散在干鸣音，未闻及湿鸣音。
胸片报支气管炎征象。
小儿咳嗽中医理论辩证论治咳嗽是怎样产生的?咳嗽是小儿最常见的症状之一，它是怎样产生的呢?形成咳嗽的器官，有呼吸道、肺脏、呼吸肌、神经系统。
咳嗽中枢位于延脑，当咳嗽中枢受到刺激时，便可产生咳嗽动作。
呼吸道炎症，如病毒、细菌和某些寄生虫侵入呼吸道后引起的发炎，可刺激粘膜而引起咳嗽；其次，多种物理性和化学性因素能刺激呼吸道粘膜，或压迫支气管，通过神经而刺激咳嗽中枢。
其中，在儿童时期，最易遇到的是因呼吸道有异物而引起咳嗽：当小儿在哭、笑或喊叫时，可将口的食物或其他东西吸入呼吸道。
此外，有些体质过敏的小儿，闻到油漆气味或吸入花粉、香烟、烟雾等也可引起咳嗽。
咳嗽时，第一步是吸气肌收缩使胸腔增大，胸腔压力降低，大量空气进入肺泡；第二步是声门关闭，呼吸肌、肋间肌、膈肌、腹肌等同时迅速收缩，使胸腔压力突然升高；最后，声门打开，此时肺的气体在压力下迸发而出，并在喉头产生咳声。
中医是怎样认识咳嗽的，询问痰的情况有什么意义?中医认为，在外感或伤所致的多种急慢性病证中，都可有咳嗽的症状出现。
“咳”谓无痰而有声，“嗽”谓无声而有痰，“咳嗽”谓有痰而有声。
咳嗽的发生，或因外邪犯肺，或因脏腑伤而涉及于肺，故有“咳嗽不止于肺，而不离乎肺”之说。
治疗原则上，外感者以祛邪宣肺为主，伤者以调理脏腑为主。
咳嗽的分类，以病邪分，有伤风咳嗽、风寒咳嗽、风热咳嗽、伤燥咳嗽、燥热咳嗽、痰饮咳嗽、寒嗽、热嗽、湿咳、暑咳、火咳、食咳、瘀血咳、时行咳嗽等；从脏腑分，有肺咳、心咳、肝咳、脾咳、肾咳、大肠咳、小肠咳、胃咳、膀胱咳、三焦咳、胆咳等；从咳嗽的时间和咳的特点分，有久咳、五更咳、五更嗽、干咳嗽、夜嗽、顿嗽等。
临床上，询问患儿是否有痰，痰的量、色，对指导诊断、治疗有直接关系。
如：有声无痰者责之于肺，多属阴虚肺燥；有痰无声者，责之于脾，多属脾虚不运，湿邪阻，痰浊上干于肺；有声有痰者，肺气初伤，继动脾湿，属肺脾两脏同病。
所以，辨痰之有无，可以辨别病变部位。
小儿咳嗽的中医辩证（一）咳嗽难治，预防最重要。
咳嗽真是小儿病里最难治的，难在可能引起咳嗽的原因太多，咳嗽种类多，就难找根，不根治，就难好，不快好，就影响更大，情况更复杂，还会引起严重的后果。
治疗咳嗽，最重要的是找原因，找到原因，辩证施治。
注意这里是"证"不是“症”所以不能仅根据咳嗽的现象就用止咳药，用抗生素，这都是极为错误的，使用不当，这些甚至是毒药，如止咳药不但有麻痹作用，吃多了会依赖，如毒品，还会导致痰不能咳出，导致更严重后果。
咳嗽与内脏的关系：肺——气管和肺是一个系统，是身体直接和外界空气接触的前沿，所以容易受到外界侵扰，冷、热、燥、湿、毒、邪都可能直接侵犯，所以咳嗽有可能是外邪侵扰肺和气管造成；同时肺又是身体散发热气和水分的器官，从体内来的邪气，如湿、火、燥、邪也会侵扰。
辨别内外、种类就可以治疗。
《引用》肺为五脏六腑之华盖，主治节，外合皮毛，开窍于鼻，主宣发，以清肃下降为顺。
肺为娇脏，畏寒热而恶痰浊。
阴液不足，卫阳亦虚。
卫气不固，则易感外邪。
风热郁于肌表，腠理开合失司，则发热，微恶风寒，无汗或微汗。
风热上受，窍道不利，则头痛，鼻塞。
喉系肺属，热邪熏灼，则咽喉干燥。
肺失清润，则声音嘶哑。
肃降失职，则咳嗽。
阴虚火旺，灼伤肺络，则痰中带血。
阴虚火旺，内热薰灼，则见午后潮热，盗汗，颧红，口干等。
内有阴虚外有风热袭表，则见舌红少津，苔薄黄，脉浮细数或细数。
咳嗽症状在肺，但原因是外还是内？是内又是什么内脏造成，必须分辨清楚，然后治疗。
影响肺的其他内脏脾——脾是后天之本，脾是饮食的基础，是小儿身体里最累的器官，因为它直接接收各种食物，对的错的都要它承担。
小儿脾胃稚嫩，往往是第一个出问题的，比如腹泻、便秘、上火、湿热。
脾胃运化不足，食物积聚，犹如垃圾内部生热，产生湿热，湿热是非常危险的邪气，可能引发很多问题，如腹泻、湿疹、鹅口疮等。
湿热上升反映到肺就是痰积在肺，导致咳嗽，这种咳嗽，就需要先消积后止咳。
中医辨证治疗小儿咳嗽本证相当于西医学所称的气管炎、支气管炎。
凡因感受外邪或脏腑功能失调，影响肺的正常宣肃功能，造成肺气上逆作咳，咯吐痰涎的，即称“咳嗽”。
古代关于本证的认识较为全面，从临床症状、病机、治则到方药均有详细记载。
目前咳嗽在临床上发病率较高，冬春季节及寒温不调之时尤为多见，多发生于幼儿。
咳嗽作为一个症状，可见于诸多疾病中，当咳嗽以突出主症出现时，方可称谓咳嗽，若是其他外感，内伤疾病中出现咳嗽症状，则不属于本病证。
病因病机形成咳嗽的病因主要是感受外邪，以风邪为主，肺脾虚弱是其内因。
病位主要在肺脾。
感受外邪主要为感受风邪。
小儿冷暖不知自调，风邪致病，首犯肺卫。
肺主气，司呼吸，肺为邪侵，壅阻肺络，气机不宜，肃降失司，肺气上逆，则为咳嗽。
风为百病之长，常夹寒夹热，而致临床有风寒、风热之区别。
内伤病因小儿脾虚生痰，上贮于肺，致肺之清肃失司而发为咳嗽。
或禀赋不足，素体虚弱，若外感咳嗽日久不愈，.进一步耗伤气阴，发展为内伤咳嗽。
小儿咳嗽病因虽多，但其发病机理则一，皆为肺脏受累，宣肃失司而成。
外感咳嗽病起于肺，.内伤咳嗽可因肺病迁延，也可由它脏先病累及于肺所致。
其病理因素主要为痰。
外感咳嗽为六淫之邪，侵袭肺系，致肺气壅遏不宣;清肃之令失常，痰液滋生。
内伤多为脾虚生痰，痰阻气道，影响肺气出入，致气逆作咳。
若小JL肺脾两虚，气不化津厂则痰湿更易滋生。
若痰湿蕴肺，遇感引触，转从热化，则可出现痰热咳嗽。
小儿禀赋不足，素体虚弱，若外感咳嗽日久不愈，可耗伤气阴，发展为肺阴耗伤或肺脾气虚之证。
临床诊断一、诊断要点1、好发于冬春季节。
2、X线摄片或透视检查，示肺纹理增粗。
3、咳嗽为主要症状，多继发于感冒之后，常因气候变化而发生。
4、肺部听诊两肺呼吸音粗糙，或可闻干哕音。
二、鉴别诊断临床须与顿咳作鉴别。
两者均以咳嗽为主症，但咳嗽多为声咳;顿咳为阵发性痉挛性咳嗽，咳后有鸡鸣样吼声，并吐出痰涎，病程迁延日久为特征。
辨证论治辨证要点：咳嗽辨证，主要区别外感咳嗽、内伤咳嗽。
咳嗽中医辨证和治疗咳嗽是指外感或内伤等多种病因所致，肺失宣肃，肺气上逆，以咳嗽、咳痰为主要症状的病证。
咳，指有声无痰；嗽，指有痰无声。
临床上一般为痰声并见，故合称咳嗽。
【范围】西医学中呼吸道感染、急(慢)性支气管炎、支气管扩张、肺炎等疾病表现以咳嗽为主症时，可参考本篇辨证论治。
【病因病机】咳嗽为肺系疾患的主要症状之一。
究其成因不外外感、内伤二途。
其主要病机为邪犯于肺，肺失宣肃，肺气上逆。
一、病因’1·六淫外邪侵袭肺系风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪，从口鼻皮毛而入，侵袭犯肺，是引起外感咳嗽的主要病因，但由于四时主气之不同，故人体感受的病邪亦有区别。
因风为六气之首，外邪致病多以风为先导，故外感咳嗽有风寒、风热、风燥等不同的证候，其中尤以风寒为多。
2．脏腑功能失调，内邪干肺，肺脏自病或它脏有病及肺，均可引起内伤咳嗽。
(1)肺脏自病多由于肺脏的其它疾病迁延日久，耗损肺气，灼伤肺阴，而致肺失宣降，肺气上逆。
(2)它脏有病及肺多因饮食不节，嗜酒过度，过食辛辣肥甘，酿生痰热；或过度劳倦，损伤脾胃，脾失健运，痰湿内生，上渍于肺；或七情内伤，气机不畅，日久化火，气火上逆犯肺；或房劳过度，损伤肾阴则虚火上炎，损伤肾阳则阳虚内寒，皆可导致内伤咳嗽。
二、病机1．发病外邪侵袭犯肺，发病较急；内伤致咳，发病多较缓慢。
2．病位病变主脏在肺，并与肝、脾、肾密切有关。
(1)肺肺主气，司呼吸，上连气道喉咙，开窍于鼻，外合皮毛，为五脏六腑之华盖，其气贯百脉而通它脏。
由于肺体清虚，不耐寒热，故称娇脏，内外之邪侵袭后易于为病，病则宣肃失司，以致肺气上逆冲激声门而为咳嗽。
(2)肝脾肾肝主疏泄，“肝脉布两胁上注于肺”，若肝郁化火，木火偏旺，或金不制木，木反侮金，则气火上逆犯肺而咳；脾主运化，脾为肺之母，“手太阴肺经起于中焦，下络大肠，还循胃口”，若脾运不健，痰浊内生，上渍犯肺，则肺失清肃，上逆为咳；“肺为气之主，肾为气之根”。
肺主呼气，肾主纳气，若久咳肺虚，金不生水，肺病及肾，肺肾俱虚，气逆为咳为喘。
小儿咳嗽中医辩证论治咳嗽是小儿肺系疾患中的一种常见病证。
《幼幼集成·咳嗽证治》指出：“凡有声无痰谓之咳，肺气伤也；有痰无声谓之嗽，脾湿动也；有声有痰谓之咳嗽，初伤于肺，继动脾湿也。
”说明咳嗽是一个证候，但咳和嗽在含义上是不同的，而两者又多并见，故多合称“咳嗽”。
小儿咳嗽有外感咳嗽和内伤咳嗽之分，临床所见，外感咳嗽多于内伤咳嗽。
此外，古代文献中尚有“百啐嗽”的记载，这是指乳儿在生后百日以内的咳嗽，亦称“乳嗽”或“胎嗽”。
西医学认为咳嗽是为了排除呼吸道分泌物或异物而发生的一种身体防御反射动作。
一般咳嗽多先有短促的深吸气，继而声门迅速关闭，同时呼吸肌、肋间肌、横膈肌剧烈收缩，使胸内压力升高，最后声门突然开启，肺内被压空气和分泌液随之咳出，即成咳嗽。
本篇所论咳嗽主要指西医学支气管炎。
本病一年四季均可发生，而以冬春为多，在季节变换及气候骤变时更易发病。
各年龄儿童均可发病，其中3岁以内的婴幼儿为多见，年龄愈小，症状也多愈重。
由于小儿肺脏娇嫩，卫外机能未固，外感时邪每易犯肺，使肺气失于清肃，而发生咳嗽。
本病一般预后较好，若治疗不当，调护失宜，则反复迁延，若因邪未去而进一步发展，病情随之加重，可转为肺炎喘嗽。
早在《内经》一书中，有关咳嗽的病因已有论述，并指出咳嗽的病变在肺而涉及五脏六腑。
《金匮要略·痰饮咳嗽病》论述痰饮可引起咳嗽，提出“病痰饮者，当以温药和之”的治疗原则。
其中有不少方剂如苓桂术甘汤、小青龙汤、苓甘五味姜辛汤、葶苈大枣泻肺汤等至今仍为治疗咳嗽的常用方。
《小儿药证直诀》将咳嗽分为“肺盛”和“肺虚”两类，认识到肺与痰关系之密切，并总结了治咳大法，即“盛则下之，久则补之，更量虚实，以意增损”的治疗原则。
《素问病机气宜保命集·咳嗽论》对咳嗽的治疗提出：“咳嗽者，治痰为先，治痰者，下气为上，是以南星半夏胜其痰而咳嗽自愈，枳壳陈皮利其气而痰自下。
”《幼科金针》指出小儿咳嗽的转归，并在治疗方面提出了“风则散之”的法则。
.中医辨证治疗小儿咳嗽凡因感受外本证相当于西医学所称的气管炎、支气管炎。
造成肺气上逆作咳，邪或脏腑功能失调，影响肺的正常宣肃功能，咯吐痰涎的，即称“咳嗽”。
古代关于本证的认识较为全面，从临床症状、病机、治则到方药均有详细记载。
目前咳嗽在临床上多发生于幼儿。
冬春季节及寒温不调之时尤为多见，发病率较高，咳嗽作为一个症状，可见于诸多疾病中，当咳嗽以突出主症出现时，方可称谓咳嗽，若是其他外感，内伤疾病中出现咳嗽症状，则不属于本病证。
病因病机形成咳嗽的病因主要是感受外邪，以风邪为主，肺脾虚弱是其内因。
病位主要在肺脾。
感受外邪主要为感受风邪。
小儿冷暖不知自调，风邪致病，首犯肺卫。
肺主气，司呼吸，肺为邪侵，壅阻肺络，气机不宜，肃降失司，肺气上逆，则为咳嗽。
风为百病之长，常夹寒夹热，而致临床有风寒、风热之区别。
内伤病因小儿脾虚生痰，上贮于肺，致肺之清肃失司而发为咳嗽。
或禀赋不足，素体虚弱，若外感咳嗽日久不愈，.进一步耗伤气阴，发展为内伤咳嗽。
.小儿咳嗽病因虽多，但其发病机理则一，皆为肺脏受累，也.内伤咳嗽可因肺病迁延，宣肃失司而成。
外感咳嗽病起于肺，可由它脏先病累及于肺所致。
其病理因素主要为痰。
外感咳嗽为痰液滋生。
清肃之令失常，侵袭肺系，致肺气壅遏不宣;六淫之邪，内伤多为脾虚生痰，痰阻气道，影响肺气出入，致气逆作咳。
若遇感若痰湿蕴肺，肺脾两虚，气不化津厂则痰湿更易滋生。
小JL引触，转从热化，则可出现痰热咳嗽。
小儿禀赋不足，素体虚弱，若外感咳嗽日久不愈，可耗伤气阴，发展为肺阴耗伤或肺脾气虚之证。
临床诊断一、诊断要点、好发于冬春季节。
1 X线摄片或透视检查，示肺纹理增粗。
、2、咳嗽为主要症状，多继发于感冒之后，常因气候变化而发3 生。
4、肺部听诊两肺呼吸音粗糙，或可闻干哕音。
二、鉴别诊断..但咳嗽多为临床须与顿咳作鉴别。
两者均以咳嗽为主症，并吐出痰涎，咳后有鸡鸣样吼声，声咳;顿咳为阵发性痉挛性咳嗽，病程迁延日久为特征。
完整版)小儿咳嗽中医理论辩证论治咳嗽是小儿最常见的症状之一。
咳嗽产生的器官包括呼吸道、肺脏、呼吸肌和神经系统。
咳嗽中枢位于延脑，当咳嗽中枢受到刺激时，便可产生咳嗽动作。
呼吸道炎症、物理性和化学性因素以及异物进入呼吸道都可以刺激咳嗽中枢。
因此，咳嗽的产生是多方面的。
中医认为，咳嗽是外感或内伤所致的多种急慢性病证中的一种症状。
咳嗽的分类有很多种，包括伤风咳嗽、风寒咳嗽、风热咳嗽、伤燥咳嗽、燥热咳嗽、痰饮咳嗽、寒嗽、热嗽、湿咳、暑咳、火咳、食咳、瘀血咳、时行咳嗽等。
询问患儿是否有痰、痰的量和色对指导诊断和治疗有直接关系。
辨痰之有无，可以辨别病变部位。
痰的颜色和质地也可以帮助医生做出正确的诊断和治疗方案。
因此，针对不同的咳嗽症状，中医有不同的治疗原则。
外感者以祛邪宣肺为主，内伤者以调理脏腑为主。
在治疗过程中，医生需要根据患儿的具体情况，综合分析病因、病位、病机、病证，进行辩证论治。
炼液为痰，通常是因为邪火所致，痰多黄稠；聚湿为痰，通常是因为脾湿所致，痰多稠白；水泛为痰，通常是因为脏气虚寒所致，痰液清冷。
因此，咳嗽不仅仅是肺部问题，五脏六腑都可能导致咳嗽。
小儿咳嗽通常与肺、脾、肾有关。
如果是因为痰而咳嗽，通常是因为小儿脾胃虚弱，食物不当或积热所致。
这会导致脾失健运，无法正常消化食物，从而产生痰浊，阻塞气道，导致咳嗽。
此外，肾也与咳嗽有关，因为肾纳气，肺依赖于肾来生成气。
如果肾阳虚衰，就会导致脾虚湿聚而生痰，或者水寒上犯而为饮。
因此，治疗小儿咳嗽需要全面考虑。
小儿频繁咳嗽、呛咳或剧烈咳嗽通常是病理性的，可能是以下疾病所致：呼吸道感染、过敏性疾病、肺循环障碍、机械性或其他因素、精神性咳嗽以及其他罕见疾病。
根据咳嗽的声音来判断疾病并不可靠，需要全面考虑病情并进行正确的诊断和治疗。
临床上，可以通过小儿咳嗽的声音来判断其所患的疾病。
详细询问咳嗽的性质或亲自听到患儿的咳嗽声有助于鉴别诊断。
干性、刺激性咳嗽常见于上呼吸道感染、支气管炎之初期、胸膜炎及肺结核早期。
湿性咳嗽则常见于支气管炎、肺炎后期、支气管扩张、肺脓肿、肺水肿等疾病。
单声浅咳嗽是由于扁桃体肥大、增殖体肥大或慢性鼻、咽炎等刺激咽喉所致。
痉挛性咳嗽则多见于百日咳及气管异物的患者，也可见于气管或支气管受肿大淋巴结的压迫、支气管扩张、原发性间质肺炎患者。
犬吠样咳嗽常伴有声嘶、喉内喘鸣及吸入性困难，多见于急性喉炎。
无声性咳嗽则有咳嗽动作而无声音，偶见于癔病、声带麻痹的患者。
金属音调性咳嗽则是由于咳嗽与胸腔内空气共鸣所致，偶而在开放性气胸患者中听到。
根据小儿的咳嗽声音，结合病史、伴随症状体征等情况，可以确诊是哪一种疾病。
从中医的角度来看，由于小儿形气未充、肌肤柔弱、卫外功能较差，在春秋气候多变之时，更容易受到风寒热等外邪侵袭，从而发生咳嗽。
肺为娇脏，其性肃降，上连咽喉，开窍于鼻，外合皮毛，主一身之气，而司呼吸。
肺气具有宣散和肃降两方面的功能，故肺有宣有肃，气则能出能入，方可气道通畅，呼吸均匀。
如果卫外机能不固，外感六淫之邪，从口鼻或皮毛而入，侵袭人体，必内犯肺脏，使肺失宣降，以致肺气郁闭不宣，其气上逆而发为咳嗽。
如果小儿体质素虚或外感咳嗽日久不愈，耗伤正气，则更容易复感外邪，致使咳嗽累作，肺气愈伤，清肃功能难复，亦可出现肺阴不足或肺气虚弱的证候，发展成为内伤咳嗽。
如果因痰而嗽，则主要由于小儿脾胃薄弱，易为乳食、生冷、积热所伤，导致脾失健运，水谷不能化为精微，反而酿成痰浊，上贮于肺，壅阻气道，故肺气不得宣畅，而引起咳嗽。
以上即为“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”的说法。
痰亦有寒热之分，若痰稀色白，伴流清涕，或兼形寒无汗，头痛鼻塞等症是为风寒；痰稠且黄，口渴咽痛，则为风热；痰量多者为湿盛；干咳无痰的，多为阴伤燥咳。
综上所述，发生咳嗽的致病原因虽多，但其发病机理则一，皆须在肺脏受累之后才能出现。
五种病邪——风、寒、暑、湿、燥——是如何引起咳嗽的呢？风是导致疾病的主要原因之一，其性善于变化，四季中不正常的XXX都可能伤害人体，同时寒、暑、燥、湿也可能同时侵袭人体。
春季多风，风性善于向上，因此通过口鼻进入，或者通过皮毛侵入，导致肺气壅塞，清肃失司，最终发展为咳嗽。
肺是娇弱的器官，小孩子不能自我调节温度，如果冬季过于寒冷，衣被太薄，或者单衣露宿，将息失慎，寒邪束于肤表，就会内伤于肺，导致肺气不宣，气逆不顺，宣降失司，最终咳嗽频繁。
夏季酷热，炎暑盛行。
火性炎上，如果小孩子在烈日下嬉戏，感受到邪气，一方面会伤津耗气，另一方面火邪会伤害肺，导致热邪迫肺，津伤肺燥，肃降无权，最终导致气逆咳嗽。
正当夏秋之交，时值长夏主令，阳热下降，湿热熏薰，水气上腾，潮湿充斥。
如果小孩子玩弄戏水，坐卧湿地或雨露沾衣，就会受到湿邪的外伤，内困于脾，导致脾阳不振，运化无权，水湿停滞，凝聚为痰，上阻肺道，最终导致干哕咳逆。
深秋是燥邪的主要季节，临床上还有温凉之分。
如果小孩子感受到夏季余热，就会发展为温燥；而感受到深秋之寒气，则会发展为凉燥。
肺脏娇嫩，喜欢清肃濡润，既不耐热，更不耐燥，燥邪干涩，能够伤害肺灼津。
如果小孩子受到燥邪的伤害，就会导致津伤液耗，肺伤气逆，肃降无权，发展为干咳痰粘等症状。
如何区分外感咳嗽和内伤咳嗽，采用什么治疗方法？外感咳嗽的起病急，病程短，初起多有发热、微恶风寒、流涕、喷嚏等症状，临床上以表证、实证、热证居多。
内伤咳嗽可能是本脏自病，也可能是因为他脏及肺，起病多缓，病程较长，往往有各脏腑功能失调的证候，而没有邪犯肌表的症状。
临床上，除了伤食咳嗽和肺热咳嗽起病较急，病程较短，多属于里证、实证、热证外，其他情况多属于里证、虚证（包括阴虚）和寒证。
临床上应该本着审证求因、辨证论治的原则，去除咳嗽的根本原因，这样咳嗽才能自然停止。
外感咳嗽，邪气多由皮毛、口鼻进入肺，治疗应该以疏散为先，肺喜欢辛味，平味药能够开泄肺气，肺气畅通则咳嗽可除。
用药虽然不外辛凉、XXX 两类，但是因为小孩子实证、热证较多，辛凉清宣最为常用。
内伤咳嗽的治疗方法不同，但总的原则是：湿甚者健脾，食积者导滞，实火者清热，虚火者滋阴，脾虚补土，肺寒温散等。
外感咳嗽的临床表现及治疗方法如何？外感咳嗽临床上分为风寒、风热、湿热、燥热等类型，其中以风热咳嗽最常见。
如果孩子出现咳嗽痰稀、喷嚏、流涕、鼻塞、头痛身重、怕冷无汗、舌苔薄白、脉象浮紧、指纹浮红等症状，就是外感风寒之邪，肺气失宣而致风寒咳嗽。
临床上采用辛温解表、宣肺散寒的药物治疗，XXX8g。
对于小儿咳嗽，不同的病因需要不同的治疗方法。
例如，对于感受风寒或食物过油腻、荤腥导致的咳嗽，需要使用宣肺散寒、肃肺降逆的药物，如麻黄，并可加入山楂、、麦芽等药物来缓解食滞腹胀的症状。
药方包括生姜3片、杏仁6g、前胡8g、桔梗8g、陈皮8g、枳壳6g、半夏6g，水煎服。
对于风热犯肺、肺失清肃导致的咳嗽，需要使用辛凉解表、宣肺利痰的药物，如桑叶、菊花、薄荷、连翘、杏仁、桔梗、芦根、甘草，并可加入瓜蒌皮、麦冬、前胡、海浮石、葶苈子、马勃、山豆根等药物来增强疗效。
药方包括桑叶10g、菊花10g、薄荷10g、连翘10g、杏仁8g、桔梗10g、芦根12g、甘草4g，水煎服。
对于湿邪外侵、或内生痰湿上壅于肺、肺气闭郁不宣导致的湿热咳嗽，需要使用苦辛通降、轻宣肺气的药物，如连翘、杏仁、滑石、薏苡仁、半夏、栀子。
并可加入冬瓜仁、葶苈子等药物来调整痰液情况。
药方包括连翘10g、杏仁8g、滑石12g、薏苡仁12g、半夏10g、栀子9g。
对于燥热之邪、灼伤肺阴、肺失清肃润降导致的咳嗽，需要使用辛凉甘润、养阴清肺的药物，如桑叶、杏仁、浙贝、沙参、栀子、淡豆豉、梨皮。
并可加入百部、地骨皮等药物来缓解症状。
药方包括桑叶8g、杏仁8g、浙贝10g、沙参10g、栀子6g、淡豆豉10g、梨皮1个。
对于乳食积滞中脘、蕴湿成痰、痰热上蒸于肺导致的咳嗽，需要使用消食导滞、化痰止咳的药物，如、炒麦芽、陈皮、清夏、茯苓、甘草、枳实、山楂。
并可加入炒卜子、桑皮、冬花等药物来缓解症状。
药方包括10g、炒麦芽10g、陈皮8g、清夏8g、茯苓6g、甘草3g、枳实6g、山楂6g。
总之，小儿咳嗽的治疗需要根据不同的病因进行针对性的治疗，同时也需要注意药物的剂量和使用方法，以避免不必要的副作用。
分为痰湿型、热毒型、阴虚型等分类。
其中痰湿型表现为咳嗽痰多，胸闷纳呆，舌苔白厚或腻，脉象濡或滑。
针对这种情况，可以使用健脾燥湿，理气化痰的药物，如陈皮、清夏、茯苓、甘草等，并根据腹胀便溏的情况加用苍术、厚朴等药物。
对于咳痰不利的患儿，可以加用瓜蒌、胆星、黄芩等药物。
热毒型表现为咳嗽气粗，痰黄而稠，鼻咽干燥，口气臭秽，面唇红赤，烦渴便秘，舌红苔黄厚，脉象滑数，指纹青紫。
这种情况是由火热之邪上灼于肺，炼液为痰，阻遏气道，使肺之肃降无权而致。
针对这种情况，可以使用清热泻肺，止咳化痰的药物，如桑皮、地骨皮、黄芩、栀子、梗米、甘草、白前等。
对于干咳无痰或少痰、午后夜间咳甚、咽喉燥痒、面色潮红、五心烦热、唇燥舌红、苔少乏津、脉细数、指纹紫滞的情况，可以使用养阴清肺，润燥止咳的药物，如沙参、麦冬、玉竹、花粉、桑叶、白扁豆、甘草等，并加用瓜蒌霜、桑白皮等药物。
阴虚型表现为咳嗽无力，痰白清稀，食少便溏，少气懒言，面色苍白，舌淡苔白，脉细无力，或指纹淡红。
这种情况是由肺气虚损，痰阻气道而致。
针对这种情况，可以使用补益肺脾，温化痰湿的药物，如陈皮、清夏、人参、茯苓、白术、甘草等，并根据大便溏薄的情况加用草蔻等药物。
对于久咳不止、肺虚及肾、短气不足一息的情况，可以使用滋肾敛肺的药物，如八仙长寿丸。
最后，需要注意的是，小儿内伤咳嗽多痰的原因是因为痰多是内伤咳嗽的主要表现。
而内伤咳嗽的形成，有直接来源于内伤的，也有因外感失治转变而成的。
因此，在治疗时需要根据患儿的具体症状和病因进行针对性的治疗。
据说儿童咳嗽痰多的原因有很多。
首先，由于体质虚弱、中气不足，脾虚不运，水湿停留，凝聚为痰。
其次，由于小儿脾胃薄弱，乳食不调，宿滞逗留，恣食生食、瓜果，或因热病饮水过多，脾运不及等等都可以使水湿停留，聚集为痰。
还有恣食肥甘，胃中浊气郁蒸，酿湿生热也可以化为痰浊。
第三，小儿外感失治，或体弱小儿屡患外感，肺气被伤，不能输津四布，通调水道下输膀胱，使水液停留，也可成痰，痰贮于肺，肺气不利，痰涌气道而发，必致咳嗽痰多。
乳食积滞能致咳嗽，所以儿童饮食要有节制。
如果小儿伤于乳食，致脾胃运化失司，升降失调而成积滞。
积滞郁久化热，则蕴湿成痰，痰热上壅于肺，阻遏气道，致肺之清肃失司而发为咳嗽。
因此，咳嗽患儿应禁食肥甘厚味，以避免灼伤津液加重病情。
儿童为稚阴之体，津液易伤。
若饮食失节，任其嗜食香燥炙，肥甘厚味诸物，久之，势必香燥走窜耗津，炙助热劫液，致脾胃之阴液受损，不能自润而干咳不已。
