咳嗽的病因病机

中医止咳机理
中医治疗咳嗽的机理是基于中医理论，主要包括以下几个方面：
1. 改善气机：中医认为咳嗽是由于肺脏气机失调所致。

通过调理气机，可以恢复肺脏的正常功能，缓解咳嗽症状。

常用的中药如川贝母、百部、浙贝等可以清热化痰，平肺气。

2. 清热化痰：中医认为咳嗽多与热邪蕴结所致，热邪阻滞肺经，导致痰液形成，并进一步刺激呼吸道引发咳嗽。

中药如藿香、苏叶、枇杷叶等可以清热解毒，化痰止咳。

3. 润燥止咳：中医认为有些咳嗽是由于肺燥所致，肺液不足导致干咳。

中药如沙参、麦冬、百合等可以润燥滋润肺脏，缓解咳嗽症状。

4. 扶正祛邪：中医注重平衡人体阴阳，并强调身体的整体调理。

通过扶正祛邪，提高人体的抵抗力和自愈能力，可以缓解咳嗽症状。

常用的中药如人参、黄芪、党参等可以提高免疫力，调节体质。

需要注意的是，中医治疗咳嗽的机理是综合全身的调理，而非局部的治疗，所以一般需要根据具体病情综合运用多种中药配方。

此外，中医治疗咳嗽也需要结合具体的病因、病机、辨证施治等中医理论进行全面的诊断和治疗。

第二单元咳嗽咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，或伴咳吐痰液而言。

分别言之，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。

病因病机1.外感咳嗽与内伤咳嗽的病因（1）外因：六淫之邪，侵袭肺系。

常以风为先导，或夹寒，或夹热，或夹燥，表现为风寒、风热、风燥相合为病。

（2）内因：脏腑功能失调，内邪干肺。

分其他脏腑病变及肺和肺脏自病。

他脏及肺有饮食不调、情志不遂。

肺脏自病者，常因肺系疾病迁延不愈，阴伤气耗。

2.外感咳嗽与内伤咳嗽的病机及转化咳嗽的基本病机为邪犯于肺，肺气上逆。

咳嗽的病位在肺，与肝、脾有关，久则及肾。

咳嗽的病理性质：外感咳嗽属于邪实，为六淫外邪犯肺，肺气壅遏不畅所致。

内伤咳嗽，病理因素主要为“痰”与“火”，病理性质多为虚实夹杂。

辨证论治1.辨证要点咳嗽首先应辨外感、内伤；其次要辨虚实；最后辨咳嗽、痰液的特点以判别不同的病邪、病理因素、病变脏器与虚损之性质。

（1）辨外感内伤：外感咳嗽，多为新病，起病急，病程短，常伴恶寒、发热、头痛等肺卫表证。

内伤咳嗽，多为久病，常反复发作，病程长，可伴他脏见症。

（2）辨证候虚实：外感咳嗽以风寒、风热、风燥为主，一般属邪实。

而内伤咳嗽多为虚实夹杂，本虚标实，虚实之间尚有先后主次的不同，他脏有病而及肺者，多因实致虚，肺脏自病者，多因虚致实。

详言之，痰湿、痰热、肝火多为邪实正虚；肺阴亏耗则属正虚，或虚中夹实。

还应分清标本主次缓急。

（3）辨咳嗽及咯痰特点：咳嗽一般从时间、节律、性质、声音以及加重因素鉴别，痰液从色、质、量、味等辨别。

咳嗽时作，白天多于夜间，咳而急剧，声重，或咽痒则咳作者，多为外感风寒、风热或风燥引起；若咳声嘶哑，病势急而病程短者，为外感风寒、风热或风燥，病势缓而病程长者，为阴虚或气虚；早晨咳嗽，阵发加剧，咳嗽连声重浊，痰出咳减者，多为痰湿或痰热咳嗽；午后、黄昏咳嗽加重，或夜间有单声咳嗽，咳声轻微短促者，多属肺燥阴虚；夜卧咳嗽较剧，持续不已，少气或伴气喘者，为久咳致喘的虚寒证；咳而少痰者多属燥热、气火、阴虚；痰多者常属湿痰、痰热、虚寒；痰白而稀薄者属风、属寒；痰黄而稠者属热；痰白质黏者属阴虚、燥热；痰白清稀透明，呈泡沫样者属虚、属寒；咯吐血痰者，多为肺热或阴虚；脓血相兼，为痰热瘀结成痈；咳嗽，咯吐粉红色泡沫痰，咳而气喘，呼吸困难者，多属心肺阳虚，气不主血；咳痰有热腥味或腥臭气者为痰热，味甜者属痰湿，味咸者属肾虚。

咳嗽的原理是什么
咳嗽是一种呼吸道防御反应，能够帮助我们清除气道中的异物和过多的粘液。

咳嗽的原理涉及到多个生理机制。

首先，咳嗽起源于呼吸道的刺激，如病毒、细菌、烟雾、灰尘或其他刺激物质。

这些刺激物质会激发呼吸道的感受器，从而传递信号到大脑和脊髓。

其次，大脑和脊髓的神经细胞会对这些刺激信号做出反应，通过神经冲动传递到呼吸道肌肉和膈肌。

这些肌肉的收缩和松弛会导致呼吸道内的空气流动，从而产生咳嗽。

第三，咳嗽还涉及到气道黏液的运动。

当刺激物进入气道时，黏液会增多，并覆盖在气道上。

咳嗽通过增加呼气流速和压力，可以清除气道内的黏液，从而帮助恢复呼吸道的正常功能。

综上所述，咳嗽的原理主要包括呼吸道的刺激、神经反射和气道黏液的清除。

这些机制相互配合，使得我们能够及时清除呼吸道中的刺激物质，从而维护呼吸道的健康和正常功能。

中医内科常见病病因、病机、治则
中医内科的常见病病因、病机和治则是基于中医理论和辨证论治原则的。

以下是一些常见的病因、病机和治则的例子：
1.咳嗽（病因）：风热袭肺、痰湿郁肺、肺肾虚弱等。

（病
机）：肺失宣降、肺气郁结、肺肾亏损等。

（治则）：清热解表、化痰止咳、补益肺肾等。

2.消化不良（病因）：饮食不节、情绪不稳、脾胃虚弱等。

（病机）：脾胃气滞、湿热蕴结、脾虚失运等。

（治则）：健脾和胃、化湿化痰、调理情绪等。

3.高血压（病因）：情志不畅、饮食过多、肝肾失调等。

（病机）：肝阳上亢、气滞血瘀、肾虚不固等。

（治则）：平肝降压、活血化瘀、滋补肾脏等。

4.高血脂（病因）：饮食不当、体内湿热、脾失健运等。

（病机）：气滞血瘀、湿热蕴结、脾虚失运等。

（治则）：行气活血、清热利湿、健脾降脂等。

需要注意的是，以上是一些常见疾病的范例，每个病症的具体病因、病机和治则可能因个体差异而有所不同。

在中医内科的诊疗过程中，医生会通过仔细辨证和综合分析患者的症状、舌脉信息等，制定个性化的治疗方案，并进行中药方剂调配、针灸、按摩等治疗方法，以促进身体恢复平衡和健康。

咳嗽的中医辨证论治【概说】病因病机、诊断、辨证要点、证治分类、临证要点一、概念：咳嗽是指肺气不清，肺失宣降而上逆，发出咳声或咳吐痰液为主要表现的一种病证。

为肺系疾病的主要证候之一。

分别言之，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。

咳嗽是内科病证中最为常见的，发病率高，如上呼吸道感染全年皆可发病，冬春多发，多为散发性，常在气候突变时流行，并可引起多种并发症。

西医学的上呼吸道感染，急慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎等疾病所见的咳嗽，均可参照本病辨证论治。

对于咳嗽来讲，虽然为常见病，但临床的治疗仍然存在许多误区，如有些人一旦咳嗽，首先选用抗生素治疗；或者到药店买一些止咳化痰的成药，结果效果不佳，导致咳嗽反复发作，或者缠绵难愈。

我们临床遇到很多这类的患者。

有一4岁男孩，咳嗽平均每月发作一次，上幼儿园只上半天，一旦咳嗽发作，家人立即带往医院挂水治疗。

后来到门诊经中药治疗后，咳嗽发作次数减少，才得以正常上幼儿园。

即使中医治疗，也须仔细辨证，如果辨证失误，用药欠妥，也往往导致咳嗽较难治愈。

自古以来，就有咳嗽难治之说。

徐灵胎著《咳嗽难医论》，谓其研求咳嗽治法，四十余年后而后稍能措手。

【病因病机】《素问.咳论篇》既认为咳嗽是由于“皮毛先受邪气”所致，又说“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。

”，强调外邪犯肺或脏腑功能失调，病及于肺，均能导致咳嗽。

一、病因（一）外感——六淫外邪，侵袭肺系在天气冷热失常，气候突变的情况下，寒温失宜，或过度疲劳，肺的卫外功能减退或失调，外邪入客于肺导致咳嗽。

1、四时六气有别由于四时主气不同，因而人体所感受的致病外邪亦有区别。

因而临床表现风寒、风热、燥热等不同证候，其中尤以风寒咳嗽为多。

2、常以风为先导风为六淫之首，其他外邪多随风邪侵袭人体，所以外感咳嗽常以风为先导，或挟寒，或挟热，或挟燥，表现为风寒、风热、风燥相合为病。

（二）内伤咳嗽——脏腑功能失调，内邪干肺。

咳嗽的中医诊疗要点详解定义六淫外邪侵袭肺系，或脏腑功能失调，内伤及肺→肺失宣降，肺气上逆，冲击气道，发出咳声或伴有咳痰为主要表现的一种病症。

释义有声无痰→咳，有痰无声→嗽，有痰有声→咳嗽咳嗽的病名首见于《内经》流行与发病本病发病率高，据统计慢性咳嗽的发病率为3%~5%，在老年人中的发病率高达10%~15%，尤为寒冷地区发病率更高。

历史沿革1．病因病机《内经》对咳嗽的病因、症状、症候分类、病理转归、治疗都有详细论述：（1）《素问咳论》指出咳嗽是“皮毛先受邪气”：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。

强调外邪犯肺或脏腑功能失调，病及于肺，皆能致咳。

（2）五脏六腑之咳“皆聚于胃，关于肺”，咳嗽不止于肺，亦不离乎肺。

2．分类《诸病源候论咳嗽候》有十咳之称：五脏咳、风咳、寒咳、胆咳、厥阴咳。

《景岳全书》首次把咳嗽分为外感与内伤两大类，论述了外感咳嗽和内伤咳嗽的病理过程。

3．论治（1）《景岳全书》强调辨证当以阴阳虚实为纲，外感咳嗽宜“辛温”发散为主，内伤咳嗽宜“甘平养阴”为主的治则。

（2）赵献可《医贯》对咳嗽的治疗提出“治之之法不在于肺，而在于脾，不在于脾，而反归于肾”。

（3）王纶《名医杂著·论咳嗽证治》：“治法须分新久虚实，新病风寒则散之，火热则清之，湿热则泻之；久病便属虚、属郁，气虚则补气，血虚则补血，兼郁则开郁，滋之、润之、敛之，则治虚治法也。

”（4）虞抟《医学正传》：“欲治咳嗽者，当以治痰为先。

治痰者，当以顺气为主，是以南星、半夏顺其痰，而喘咳自愈；枳壳、橘红利其气，而痰饮自降”。

（5）俞昌《医门法律》论述了燥的病机及其伤肺为病而致咳嗽的论治，创立温润、凉润治咳之法。

（6）《临证指南医案》：风——辛平解之；寒——辛温散之；暑——微辛微凉，苦降甘淡；湿——理肺治胃；火（温热）——甘寒范围中医——咳嗽既是具有独立性的证候，又是肺系多种疾病的一个症状。

本病咳嗽—以咳嗽为主要症状的病症西医——上呼吸道感染、急、慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎等。

咳嗽的原理
咳嗽，是一种常见的呼吸道疾病症状，通常是因为呼吸道受到刺激或感染引起的一种自我保护性反应。

咳嗽的原理涉及到呼吸道的生理机制和病理变化，下面我们来详细了解一下。

首先，咳嗽的原理与呼吸道受到刺激有关。

当呼吸道受到刺激时，机体会通过神经传导和反射机制产生咳嗽反应。

刺激可以是来自外界的烟尘、化学物质、过敏原等，也可以是来自体内的病原微生物、炎症因子等。

这些刺激物作用于呼吸道黏膜上的感受器，通过神经末梢传导到中枢神经系统，引起咳嗽反射的产生。

其次，咳嗽的原理还涉及到呼吸道黏膜的病理变化。

当呼吸道受到刺激或感染时，呼吸道黏膜会发生炎症反应，炎症介质的释放会导致黏膜充血、水肿、黏液分泌增加等病理变化。

这些病理变化会进一步刺激呼吸道感受器，加重咳嗽的产生和持续。

此外，咳嗽的原理还与呼吸道肌肉的运动有关。

咳嗽是一种复杂的肌肉协调活动，包括呼吸肌、声带肌、腹肌等的协同作用。

当咳嗽反射产生后，中枢神经系统会通过神经传导指挥相关肌肉的收缩和松弛，从而产生咳嗽的动作。

这种肌肉活动有助于清除呼吸道内的异物和分泌物，保护呼吸道的通畅。

总的来说，咳嗽的原理是一个复杂的生理和病理过程，涉及到呼吸道感受器的刺激、呼吸道黏膜的病理变化、以及呼吸道肌肉的协调活动。

了解咳嗽的原理有助于我们更好地理解和处理咳嗽这一症状，选择合适的治疗方法和预防措施。

希望本文能够帮助读者对咳嗽有一个更清晰的认识。

何功名老师治疗咳嗽经验辑要摘要：通过对何功名主任治疗咳嗽的处方进行分析研究，发现其用药规律及特点，总结其在治疗咳嗽病的用药经验，从而指导临床咳嗽病的治疗。

关键词：咳嗽；何功名；名中医经验1. 咳嗽的病因病机咳嗽既是肺系疾病中的一个症状，又是独立的一种疾患[1]。

中医很早就对咳嗽的病因病机、辨证论治有较为系统的论述。

春秋战国时期的《黄帝内经》就有《咳论》专篇，并认识到咳嗽虽为肺系症状，但其病因“非独肺也”。

除常见的外邪犯肺之外，还与其他脏腑受邪或功能失调有关，如“寒饮食入胃，从肺脉上至于肺”、“五脏六腑皆令人咳”。

《黄帝内经》的这种认识也深刻影响了后世医家对咳嗽病因病机的多样性及复杂性的认识，进而有张景岳“外感”、“内伤”之分，王纶“新久虚实”之辨。

正如《医学心悟》云：“肺体属金，譬若钟然，钟非叩不鸣，风寒暑湿燥火六淫之邪，自外击之则鸣，劳欲情志，饮食炙搏之火自内攻之则亦鸣。

”何老认为，理论上，病因虽有外内、新久、虚实之分，但在临床上，往往各种病因互为因果，夹杂存在，使病机更为复杂多变。

复杂多变的病因病机增加了治疗困难及疗效的不确定性，使得许多经验尚浅的临床医师常感“无方可用”。

何功名主任在治疗咳嗽病上有多年丰富的临床经验。

通过对其治疗咳嗽的处方进行分析研究，发现其用药规律及特点，总结其在治疗咳嗽病的用药经验，从而指导临床咳嗽病的治疗。

2.基础方的筛选及方药组成笔者统计了何功名主任2017.1-2019.7门诊处方，涉及病人年龄段5-89岁，总共筛选出治疗咳嗽处方167张。

167张处方中用药种类总数70种，其中用药频次超过100次的药物种类14种。

根据频次由多到少依次为：黄芩（162次）、苦杏仁（158次）、麦冬（155次）、甘草（149次）、半夏（147次）、枳壳（143次）、细辛（142次）、五味子（141次）、蜜枇杷叶（139次）、干姜（137次）、陈皮（132次）、紫苏梗（127次）、桑叶（127次）、茯苓（101次）。