腹腔镜手术与开腹手术治疗早期宫颈癌的效果比较

目的比较不同肿瘤直径的I al ［淋巴脉管间隙浸润（LVSl）阳性］~ I bl期［按照国际妇产科联盟（FIGO 2009）的分期标准］子宫颈癌患者腹腔镜手术与开腹手术的长期肿瘤学结局的差异。

方法（1）基于中国子宫颈癌临床诊疗大数据项目，纳入2009年1月1日—2016年12月31 日符合入组条件的Ial（LVSI阳性）~Ibl期子宫颈癌患者行腹腔镜手术（腹腔镜组）与开腹手术（开腹组）的患者，进行1 ： 1倾向性评分匹配（PSM）方法匹配，比较匹配前、后两组患者的肿瘤学结局。

（2）将纳入的I al （LVSI阳性）〜I bl期子宫颈癌手术患者，进一步根据肿瘤直径的不同分为4层，即肿瘤直径WICm、＞l~2cm、＞2~3 cm、＞3~4 cm,并在每个分层中分别对腹腔镜与开腹组进行1 ： 1 PSM方法匹配，比较不同肿瘤直径的两组患者的肿瘤学结局。

肿瘤学结局的评价指标为5年总生存率（OS）及5年无瘤生存率（DFS）。

结果（1）本研究纳入I al （LVSI阳性）〜I bl期子宫颈癌腹腔镜、开腹手术患者共4 891 例，其中腹腔镜组I 926例，开腹组2965例。

PSM方法匹配前，腹腔镜组、开腹组患者的5年OS分别为94.1%、94.0%, 5年DFS分别为89.1%、90.7%,两组分别比较，差异均无统计学意义（P=0.97l, P=0.165）;多因素分析（COX风险比例回归模型）显示，腹腔镜手术是影响子宫颈癌患者5年DFS的独立危险因素（HR=I.367, 95%CI为1.105~L690, P=0.004）o经1 ： 1 PSM方法匹配后，腹腔镜组、开腹组各纳入1864例，两组患者的5年OS （分别为94.1%、95.4%）比较无显著差异（P=0.151）,但腹腔镜组的5年DFS显著低于开腹组（分别为890%、92.3%, P=0.004）;多因素分析显示，腹腔镜手术是影响子宫颈癌患者 5 年DFS 的独立危险因素（HR=I.420, 95%CI 为1.109~1.818, P=0.006）o（2）在不同肿瘤直径的分层分析中，腹腔镜组与开腹组的5年OS及5年DFS在肿瘤直径≤1 cm、＞l~2cm、＞2~3 cm的3个分层中均无显著差异（P＞0.05）;多因素分析显示，手术途径不是影响子宫颈癌患者5年OS和5年DFS的独立危险因素（P＞0.05）β而在肿瘤直径＞3~4cm的分层中，腹腔镜组与开腹组的5年OS比较无显著差异（P=0.284）,但腹腔镜组的5年DFS显著低于开腹组（75.7%、85.8%, P=0.025）;多因素分析显示，腹腔镜手术是影响子宫颈癌患者5年DFS的独立危险因索（HR=I.705, 95%CI为l.088~2.674, P=0.020）o 结论对于I al （LVSI阳性）〜I bl期子宫颈癌患者，腹腔镜手术是影响患者5年DFS的独立危险因素。

不同手术方式治疗早期宫颈癌的临床疗效比较目的：探讨不同手术方式治疗早期宫颈癌的临床疗效。

方法：选取2012年10月至2015年10月收治的早期宫颈癌患者30例，随机分为两组，各15例。

对照组给予开腹宫颈癌根治术治疗，观察组给予腹腔镜广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术治疗，对比两组手术情况、术后恢复情况和并发症发生率。

结果：观察组手术时间、术中出血量、盆腔引流量少于对照组，淋巴结切除数量多于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组术后排气时间、术后体温恢复正常时间、术后留置导尿管时间、术后24h HGB减少量均少于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组术后住院时间及住院花费与对照组相比，无明显差异（P>0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。

结论：腹腔镜广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌疗效明显优于开腹手术，可明显减少并发症，促进患者术后恢复。

标签：手术方式；早期宫颈癌；临床疗效宫颈癌是一种发病率较高的妇科恶性肿瘤疾病，对于早期宫颈癌患者需尽早给予手术治疗，从而增加患者生存时间[1]。

目前腹腔镜技术的不断发展使得腹腔镜手术被广泛运用于妇科疾病的治疗中。

但腹腔镜手术的难度较大，需要术者具备较高的手术操作技巧，并且远期疗效也备受争议[2]。

为探究有效的手术治疗方法，在本研究中对我院收治的早期宫颈癌患者分别给予开腹手术及腹腔镜手术，对比两者治疗效果，结果示下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年10月至2015年10月收治的早期宫颈癌患者30例，随机分为两组，各15例。

对照组年龄为42～70岁，平均年龄为（47.23±4.42）岁；体重为47～78kg，平均体重为（60.62±11.78）kg；国际妇产科协会（FIGO）分期：ⅠA2期2例、ⅠB1期10例、ⅠB2期2例、ⅡA期1例；其中鳞癌12例、腺癌2例、宫颈小细胞癌1例。

观察组年龄为40～65岁，平均年龄为（46.45±4.27）岁；体重为45～79kg，平均体重为（61.05±11.25）kg；国际妇产科协会（FIGO）分期：ⅠA2期2例、ⅠB1期9例、ⅠB2期3例、ⅡA期1例；其中鳞癌13例、腺癌1例、宫颈小细胞癌1例。

宫颈癌根治术腹腔镜与开腹手术疗效对比分析发表时间：2020-11-26T15:46:01.943Z 来源：《中国医学人文》2020年22期作者：丁秀英，马学芝，姜守忠，孙静，洪梅[导读] 对开腹手术与腹腔镜下宫颈癌根治术的效果进行探讨比较。

方法：研究对象选取2018年2月到2019年10月在我院分别进行开腹手术与腹腔镜下宫颈癌根治术的患者60例丁秀英，马学芝，姜守忠，孙静，洪梅黑龙江省鸡西鸡矿医院黑龙江省鸡西158100【摘要】目的：对开腹手术与腹腔镜下宫颈癌根治术的效果进行探讨比较。

方法：研究对象选取2018年2月到2019年10月在我院分别进行开腹手术与腹腔镜下宫颈癌根治术的患者60例。

对两组患者术后的围术期的机体特征等术后症状进行比较。

结果：对照组的手术时间和住院时间长于观察组，术中出血量多于观察组，淋巴切除数量少于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：对于宫颈癌患者，采用腹腔镜下宫颈癌根治术进行治疗效果显著，可缩短手术时间和住院时间，减少术中出血量，值得临床参考。

【关键词】开腹手术；腹腔镜；宫颈癌；根治术；临床特征宫颈癌是宫颈的一个恶性病变，是常见的妇科肿瘤之一，宫颈癌早期症状不明显，往往不易被察觉。

目前的研究表明，宫颈癌的发病率正在逐年上升且年轻化。

我国每年的宫颈癌新发病例比例约达到了世界的1/4，成为了宫颈癌高发国家之一[1]。

随着医疗技术的提高，临床实践发现，高发性的宫颈癌是可以通过手术达到治疗目的。

传统的开腹手术往往出血量多、伤口面积较大、患者的接受率相对较少。

作为一种新研发的微创型手术，即腹腔镜下宫颈癌根治术，具有加速患者术后机体恢复、预后出血量少、创伤小且降低术后并发症等的临床特点。

特选取2018年2月到2019年10月在我院分别进行开腹手术与腹腔镜下宫颈癌根治术的患者60例作为研究对象。

对两组患者术后围术期的机体特征等术后症状进行比较。

1资料与方法1.1一般资料选取2018年2月到2019年10月在我院分别进行开腹手术与腹腔镜下宫颈癌根治术的患者60例。