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医嘱核对及处理流程Last revision on 21 December 2020
医嘱核对及处理流程
1、医生下达医嘱后，办公班按医嘱处理原则：先临时、后长期，先抄写(打印)后执行的原则处理嘱。
2、将医嘱治疗部分如：肌肉注射、静脉注射等，录入电脑后打印输液卡（注射卡）后交给药疗班，药疗班必须与办公班共同查对医嘱后备药，责任护士再次核对后方可执行。
3、将医嘱的护理部分如：吸氧或停止、灌肠、使用或停止心电监护等，写到护理执行本上，责任护士与办公班共同查对后方可执行。
4、办公班将长期医嘱转抄到治疗本或护理本上，或在治疗本或护理本上停止相应的医嘱。
5、办公班电脑录入各种检查、检验申请单后，由责任护士向病人告知留取标本的注意事项：如次晨抽空腹血，嘱22:00以后禁饮食;留尿标本者，嘱次晨7：00左右留尿半杯，放到指定处标本栏内。
6、记账。
流程：
治疗部分责任护士转抄
→治疗班核对备药→输液卡核对执行→签名
医生下达医嘱→办公室录入
↓→转抄→
（先临时后长期）→护理部分：责任护士：转抄到护理本
↓上核对、执行→签名
记账
责任护
→检查单、检验申请单→士告知病
人意事项。
处理医嘱流程图
医师下达电子或纸质医嘱（医嘱本或医嘱
单）发送/交给护士(主班或当班护士)。
如有疑问,护士向下达医嘱的医师或主治
医师核实，必须确认无误。
打印或抄写治疗处置单
电脑下达的医嘱直接打印
纸质医嘱下达的医嘱抄写治疗、处置单经两人核对无误
治疗、处置用物准备
护士按治疗处置要求准备用物、核对，携至患者床旁
１．护士与患者沟通
２．识别患者身份
３．再次核对无误，执行治疗处置４．签执行时间和姓名
医师下达医嘱
护士确认医嘱
（如治疗、处置等）
执行治疗处置
400。
主班护士处理医嘱流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!主班护士处理医嘱流程一、医嘱审核阶段。
主班护士处理医嘱的第一步是审核医嘱。
龙州县人民医院护士站操作规范一、护士工作站医嘱的“录入”、“保存”、“修改”及“校对”1、按时“录入”执行医生所下的各项医嘱，并及时录入，如医生开医嘱时间在当前时间半小时以前，对临时性医嘱（如抢救，新病人医嘱等）应及时“录入”。
举例1：对于一般入院的病人长期、临时医嘱，执行医嘱时间要求比开始时间晚半个小时到一个小时时间：如开始时间为8：30，执行时间应为9。
2、录入后的医嘱应认真核对，特别是药疗医嘱的剂量、给药途径、用药频医嘱在“校对”之前可以修改和删除，校对之后只能作废。
3选择要修改的医嘱，在窗口的下面就可以对医嘱内容、总量、单量等进行举例2：,先选择要修改的医嘱,点击校对,可以在相关给药途径中添加相应的卫材，治疗项目。
4．每班护士必须对上一班所“录入”的医嘱进行审查（可以通过铅笔进行录入标识审查前操作规范），确保医嘱的正确性。
二、医嘱“作废”“删除“1．，应是“校对”后的未发送执行过的长期医嘱；未“校对”的长期及临时医嘱，由护士工作站进行“删除”操作。
2．执行过的长期医嘱不能进行“作废”处理，只能停止该医嘱。
停止，但不能像删除那样消失，只是在界面上显示为灰色，但在将来打印医嘱时，它不会被打印出来。
注意：发送过的医嘱只有回退之后才可以作废。
三、医嘱“停止”、“暂停”、“启用”1．新开和停止长期医嘱应在医生工作站进行，但是由于本院暂时不使用医生站，所以都由护士进行操作，停止医嘱需要注意准确的停止时间，停止后的医嘱将不再能发送。
2．，使用时再启用，启用后发送医嘱时费用仍然是从暂停前的费用开始计算。
3．在手术后医生所开的医嘱不同于术前的医嘱，此时就必须先将病人的术前医嘱停止，具体操作步骤：操作方法与病人新开嘱操作步骤一样，选择要停止医嘱的病人，在医嘱新开中选择长嘱，在医嘱内容一栏中输入“术后”的简码，在出现的项目中选择“术后”项目，然后再输入病人新开的医嘱，在对医嘱进行校对，发送后，系统会自动停止所有病人在“术后”项目前医生所开的长嘱5、另外，给病人办理转科，转院，出院都必须先把病人的医嘱停止后才能办理。
医嘱核对及处理流程
1、医生下达医嘱后，办公班按医嘱处理原则：先临时、后长期，先抄写(打印)后执行的原则处理嘱。
2、将医嘱治疗部分如：肌肉注射、静脉注射等，录入电脑后打印输液卡（注射卡）后交给药疗班，药疗班必须与办公班共同查对医嘱后备药，责任护士再次核对后方可执行。
3、将医嘱的护理部分如：吸氧或停止、灌肠、使用或停止心电监护等，写到护理执行本上，责任护士与办公班共同查对后方可执行。
4、办公班将长期医嘱转抄到治疗本或护理本上，或在治疗本或护理本上停止相应的医嘱。
5、办公班电脑录入各种检查、检验申请单后，由责任护士向病人告知留取标本的注意事项：如次晨抽空腹血，嘱22:00以后禁饮食;留尿标本者，嘱次晨7：00左右留尿半杯，放到指定处标本栏内。
6、记账。
流程：
治疗部分责任护士转抄
→治疗班核对备药→输液卡核对执行→签名
医生下达医嘱→办公室录入
↓→转抄→
（先临时后长期）→护理部分：责任护士：转抄到护理本
↓上核对、执行→签名
记账
责任护
→检查单、检验申请单→士告知病
人意事项。
医嘱处理步骤
医嘱处理步骤
1、医生下达医嘱后，主班按医嘱处理标准：先临时、后长久，先实施后誊录（打印）标准处理医嘱。
2、将医嘱诊疗部分如：肌肉注射、静脉注射等，打印实施卡给7-3班，7-3班必需和电脑医嘱查对后备药，护理班再次查对后方可实施。
3、将护理部分如：停吸氧、灌肠、停心电监护等，写到护理实施本上，护理班和电脑医嘱查对后方可实施。
4、主班将长久医嘱转抄到诊疗本或护理本上，或停止对应医嘱。
5、转账。
6、打印化验单条形码，准备对应标本容器，向病人通知留取标本注意事项：如明晨抽闲腹血，嘱10pm后禁饮食；留尿标本，嘱明晨7am左右留尿半杯，放到指定处标本栏内。
7、打印医嘱单。
8、主班按床号从头再查对当日长久和临时医嘱有没有遗漏。
注意：实施卡能打印，不手抄，避免笔下误。
步骤：临时医嘱护理部分：护理班查对、实施
∣诊疗部分：7-3班查对、备药→护理班查对、实施
↓
长久医嘱护理部分：护理班查对、实施
诊疗部分：7-3班查对、备药→护理班查对、实施
↓
转抄：诊疗单、护理单→ 转账→ 打印化验单条形码→ 打印医嘱单→ 从头再查对当日医嘱。
医嘱核对及处理流程
1、医生下达医嘱后，办公班按医嘱处理原则：先临时、后长期，先抄写(打印)后执行的原则处理嘱。
2、将医嘱治疗部分如：肌肉注射、静脉注射等，录入电脑后打印输液卡（注射卡）后交给药疗班，药疗班必须与办公班共同查对医嘱后备药，责任护士再次核对后方可执行。
3、将医嘱的护理部分如：吸氧或停止、灌肠、使用或停止心电监护等，写到护理执行本上，责任护士与办公班共同查对后方可执行。
4、办公班将长期医嘱转抄到治疗本或护理本上，或在治疗本或护理本上停止相应的医嘱。
5、办公班电脑录入各种检查、检验申请单后，由责任护士向病人告知留取标本的注意事项：如次晨抽空腹血，嘱22:00以后禁饮食;留尿标本者，嘱次晨7：00左右留尿半杯，放到指定处标本栏内。
6、记账。
流程：
治疗部分责任护士转抄
→治疗班核对备药→输液卡核对执行→签名
医生下达医嘱→办公室录入
↓→转抄→
（先临时后长期）→护理部分：责任护士：转抄到护理本
↓上核对、执行→签名
记账
责任护
→检查单、检验申请单→士告知病
人意事项。
医嘱的处理流程及注意事项下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!医嘱的处理流程及注意事项如下：一、医嘱的处理流程1. 接收医嘱：当医生为患者开具医嘱后，护士需要及时接收并了解医嘱内容。
医嘱处理流程医嘱处理流程是指医生为患者制定的治疗方案和指导，包括药物处方、治疗方案、饮食调理和康复训练等。
医嘱的正确处理对患者的康复和治疗效果至关重要。
以下是医嘱处理的一般流程：一、开立医嘱医生在患者的病历上开立医嘱，根据患者的病情和需要，制定治疗方案。
医嘱包括药物处方、执行时间、剂量、频次、疗程等。
医嘱必须是清晰、明确的，不能存在歧义和模棱两可的描述。
二、核对医嘱核对医嘱是医疗护理过程中的重要环节，目的是确保医嘱的准确性和合规性。
核对医嘱包括核对开嘱医生、开嘱时间、病历号、患者姓名、患者身份证号、药物名称、剂量、频次等信息。
核对时应对照患者的病历、患者身份证和药品清单等进行逐项核对，确保没有遗漏或错误。
三、执行医嘱医嘱执行是指护士或其他医护人员按照医嘱的要求为患者执行治疗和护理。
执行医嘱前，应先对患者进行身份核对，并告知患者关于医嘱的相关信息，包括药物名称、剂量、频次和使用方法等。
护士执行医嘱时应遵循五正确：正确药品、正确剂量、正确途径、正确时间和正确患者。
护理人员执行医嘱时应注意自身是否符合操作要求，如无无菌操作需求则无需佩戴手套等。
四、记录医嘱执行情况执行医嘱后，应及时记录医嘱的执行情况，包括执行时间、剂量、方法和患者的反应等。
记录时应详细、准确，不得虚构或随意篡改。
同时，需要注意保护患者的隐私和医疗机密，确保记录内容的保密性和安全性。
五、评估医嘱效果医嘱执行一段时间后，需要对医嘱的效果进行评估，包括对患者的症状、生理指标、体征等进行观察和记录。
评估医嘱的效果是为下一步的治疗提供依据，如需要对医嘱进行调整或更换。
六、及时反馈和沟通在医嘱的执行和评估过程中，需要及时向医生反馈患者的情况，特别是对于医嘱执行中出现的问题、患者不良反应等需要尽早与医生沟通，以便医生对医嘱进行调整和处理。
总之，医嘱处理流程是一个细致、严谨的过程，需要医护人员严格遵守规范和标准操作，确保患者的安全和疗效。
医护人员需要加强团队沟通与合作，及时反馈医嘱执行情况和效果，提高医疗护理质量和患者满意度。
护士执行医嘱常规流程
一、护士执行医嘱常规
（1）医嘱处理护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对。
（2）查对医嘱无质疑后确认医嘱。
（3）打印医嘱执行单
（4）医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行。
（5）医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。
（6）医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。
二、护士执行流程
阅读-查对-确认-打印医嘱执行单-执行（操作前、操作中、操作后）-疗效及不良反应观察。
