心理咨询室学生档案记录表

班级：姓名：学生心理档案1．基本状况姓名班级性别出生年代日民族籍贯血型健康状况家庭地址寄住地址生理缺点兴趣与专长个人病史2．家庭状况、学历你对他 ( 她) 的喜欢程度研究喜好与个性称谓姓名年纪初高大职业较无不生中中学专长特色喜欢以喜欢所谓喜欢上父母继父继母养父养母爷爷奶奶能否独生子女是（）否（）家庭氛围宽松（）较为宽松（）一般（）较为紧张（）紧张（）经济状况（年家庭经济收入金额）亲子关系家长为尊（）朋友相待（）子女最大（）直接监护、教育者教育方式说教为主 ( )有时训骂（）比较任意（）任其发展（）3．学生的学习状况学业成绩优异（）较为优异（）一般（）较低（）低（）喜欢科目习惯养成好（）较好（）一般（）较差（）差（）思想道德好（）较好（）一般（）较差（）人际关系好（）较好（）一般（）较差（）赏罚状况干部职务4．学生经历的重要事件家庭成员变化与教师 . 同学人际关系变化生活条件改变教育环境变化其余5．疑惑与烦忧6．学生的个性与能力性格内向（）之内为主（）之外为主（）外向（）不确立（）气质胆汁质（）多血质（）黏液质（）抑郁质（）混淆（）兴趣心理理想明确且激烈（）明确但不强烈强烈但不明确不明确也不激烈没法判断（）（）（）（）班级心理指导记录指导地址：指导时间： 班主任：学生 性 备 班级 别年纪姓名 注指导缘故 ：初步剖析 ：指导过程 ：指导成效 ：指导感悟 ：集体心理咨询记录年月日自时分始，时分结束。

成姓名员性别列表班级集体简介咨询次数第次备注咨询缘故：咨询过程：咨询成效：咨询感悟：咨询员：心理咨询记录 ( 面询 )年月日自时分始，时分结束。

学生姓名咨询次数第班级次备注性别年纪咨询缘故：学生自述：初步剖析：咨询过程：咨询成效：预定下次咨询时间：年月日自时分始，时分结束。

咨询感悟：咨询员：学校心理咨询室记录薄N：序号时间来访对象事由概括备注与教师交流记录年月日自时分始，时分结束。

教师姓名性别学历职业备注交流事由：初步剖析：交流过程：交流成效：预定下次交流时间：年月日自时分始，时分结束。

中小学心理咨询师心理健康档案表姓名：___________ 性别：___________ 年龄：___________个人信息- 籍贯：___________- 教育背景：___________- 职称：___________- 工作单位：___________健康状况- 体重：___________- 身高：___________- 血型：___________- 是否有慢性疾病：___________- 是否有过敏史：___________- 是否有心理健康问题：___________心理健康评估- 自我评估：___________（如：情绪稳定、处理压力能力等）- 请填写以下适用选项：- 是否有焦虑症状：___________- 是否有抑郁症状：___________- 是否有压力过大：___________- 是否有社交困难：___________- 是否有自卑心理：___________- 是否有其他心理问题：___________心理健康维护与调适- 个人心理保健方法（如：锻炼、音乐、阅读等）：___________- 个人压力调适方法（如：放松技巧、沟通技巧等）：___________- 请填写以下适用选项：- 参与心理咨询：___________- 参与心理培训：___________- 参与心理健康活动：___________- 其他：___________备注- 如有其他需要补充说明的情况，请在此处填写：___________ 以上是中小学心理咨询师心理健康档案表的内容。

注意：该档案表仅供咨询师参考，涉及隐私信息的使用需符合相关法规和保密原则。

学生心理档案
班级：
学生姓名：
建档日期：
编号：
保山曙光学校心理咨询室
说明
1、本档案的编制、测试、解释和评述有宝石曙光学
校心理咨询室负责，任何人未经许可不得擅自对
测试结果随意解释。

2、使用者在使用过程中如有疑问，可来信或来电话咨询。

3、本档案只供咨询室专业人员查阅，任何人未经许
可不得查阅，本档案不纳入学生政治档案。

4、本档案不准外传。

目录
一、学生基本情况
二、心理健康状况分析（MHT）
三、智力状况分析
四、学习动力状况分析（KKT）
五、个性特征分析（EPQ）
六、职业能力倾向分析
七、学习认知因素分析（AAT）
八、学习社会因素分析（FAT）
九、说明
学生基本情况
心理健康状况分析（MHT）量具：心理健康诊断测验
智力状况分析
学习动力状况分析（KKT）量具：学习动机因素量表
个性特征分析（EPQ）量具：艾森克人格问卷
职业能力倾向分析量表：职业能力自评量表
学习认知因素分析（AAT）
学习社会因素分析（FAT）。

学校心理咨询室必备档案资料目录1、学生心理档案。

2、心理咨询室台帐。

3、班级心理辅导记录。

4、团体心理辅导记录。

5、心理咨询记录(面询)。

6、心理咨询记录(电话)。

7、高危学生情况记录。

8、与家长沟通记录。

9、与教师沟通记录。

10、给学校领导的建议。

11、心理预警记录。

12、教师心理援助记录。

爱好与特长个性喜爱较喜欢一般不太喜欢较喜欢无所谓学生心理档案内容1、基本情况姓名民族班级籍贯性别学习情况出生年月健康状况家庭住址寄住住址兴趣与特长2、家庭情况称谓姓名年龄学历职业特点你对他(她)的喜爱程度无不喜爱所谓喜爱父母继父母（或）养父母情况3、学习经历起止时间在何校学习担任职务对当时所处集体的喜爱程度喜欢不喜欢4、成功与失败经历序号 1时间事件成功经历失败经历2 3 45 6 12 3 4 5 64、自我评价很好较好一般较差很差人际关系学习成绩学习态度学习习惯思想品德行为习惯身体状况自控能力5、困惑与烦恼学校心理咨询室台帐序号时间来访对象事由概述咨询员备注注：1、此表为咨询室工作台帐，只须简单记录来访情况即可，详细咨询过程应在咨询记录中写清。

2、如发现来访者需要特别关注或紧急干预可在备注栏中注明。

学生姓名辅导地点：班级班级心理辅导记录辅导时间：性别年龄班主任：备注辅导缘由辅导缘由：初步分析初步分析：辅导过程辅导过程：辅导效果辅导效果：辅导感悟辅导感悟：团体心理咨询记录年月日自时分始，时分结束。

成员列表姓名性别班级团体简介咨询次数第次备注咨询缘由咨询缘由：咨询过程：咨询效果咨询效果：咨询感悟咨询感悟：咨询员：心理咨询记录(面询)年月日自时分始，时分结束。

学生姓名班级性别年龄咨询次数第次备注咨询缘由咨询缘由：学生自述：初步分析初步分析：咨询过程咨询过程：咨询效果咨询效果：预约下次咨询时间：年月日自时分始，时分结束。

咨询感悟咨询感悟：咨询员：心理咨询记录(电话)年月日自时分始，时分结束。

来电者姓名学生姓名性别班级与学生关系性别年龄职业备注来电者自述：初步分析初步分析：通话过程通话过程：(可用“X”代表来电者，用“S”代表咨询员。

梧南中学心理咨询室档案资料
目录
1、学生心理档案。

2、心理咨询室台帐。

3、班级心理辅导记录。

4、团体心理辅导记录。

5、心理咨询记录（面询）。

6、心理咨询记录（电话）。

7、高危学生情况记录。

8、与家长沟通记录。

9、与教师沟通记录。

10、给学校领导的建议。

11、心理预警记录。

12、教师心理援助记录。

学生心理档案内容
1、基本情况
2、家庭情况
3、学习经历
4、成功与失败的经历
5、自我评价
6、困惑与烦恼
学校心理咨询室台帐
录中写清。

2、如发现来访者需要特别关注或紧急干预可在备注栏中注明。

班级心理辅导记录
辅导地点：辅导时间：班主任：
团体心理咨询记录
咨询员：
心理咨询记录（面询）
心理咨询记录（电话）
咨询员：
高危学生情况记录
与家长沟通记录
咨询员：
与教师沟通记录
咨询员：
给学校领导建议
咨询员：
心理预警记录
咨询员：
教师心理援助记录
咨询员：。

学生心理健康档案(详细版)1. 概述本文档旨在记录学生的心理健康状况，以便为学生提供恰当的支持和帮助。

2. 填写日期填写档案的日期：[填写日期]3. 学生信息学生姓名：[填写学生姓名]学生年级：[填写学生年级]学生性别：[填写学生性别]学生学号：[填写学生学号]4. 心理评估在学生的心理评估中，以下方面需要详细记录和评估：4.1 社交关系- 学生与同学之间的互动情况- 学生与老师之间的互动情况- 学生在校外的社交关系4.2 学业压力- 学生的研究能力和研究动力- 学生在课堂上的表现- 学生对研究的自信程度4.3 家庭状况- 学生与家人之间的关系- 家庭环境对学生心理健康的影响4.4 情绪和情感- 学生的情绪状态（快乐、沮丧等）- 学生对不同情绪的应对能力- 学生是否有焦虑或抑郁的表现4.5 自尊和自信- 学生对自己的认知和评价- 学生对自己能力的信心和自信心4.6 特殊需求- 学生是否有特殊研究需求- 学生是否需要额外的支持和关注5. 评估结果根据对学生心理状况的评估，详细记录学生的心理健康状态和问题，包括但不限于以下方面：5.1 心理健康情况根据评估结果，描述学生的心理健康状况，包括学生的优势和需要关注的问题。

5.2 学生需求根据评估结果，列举学生的需求，包括但不限于以下方面：- 心理咨询或支持- 学业辅导- 社交技巧培训- 家庭支持或传统治疗6. 支持计划基于学生的心理评估结果和需求，制定具体的支持计划，包括但不限于以下方面：- 安排心理咨询师提供咨询服务- 在学校提供学业辅导和支持- 组织社交活动，培养学生的社交技巧- 建议家庭提供积极的支持和理解7. 跟进记录记录学生在支持计划实施过程中的表现和改善情况，包括但不限于以下方面：- 心理咨询师的评估和观察- 学生的研究进展和表现- 学生与同学、老师和家人之间的互动情况8. 备注在此部分记录任何与学生心理健康相关的其他信息或备注。

以上是学生心理健康档案的详细版本，用于记录学生的心理状况，帮助学校和相关工作人员为学生提供恰当的支持和帮助。

XX学校（院）学生心理健康档案
1、进行心理健康教育，使之通过心理健康教育达到自我心理调试，消除心理困惑，
提高心理承受能力和应对挫折的能力。

2、启动心理干预机制，缓解心理危机。

帮助学生正确认识自己的心理状态，通过倾
听、提问等方式，慢慢释放被压抑的情感，平衡焦虑、矛盾的心理状态。

3、建议接受学校（院）心理咨询，帮助学生正确认识和把握自己，有效地适应外界
环境。

弥补人格形成上的不足。

4、列为重点关怀对象，由学校（院）相关部门人员对学生定期的心理辅导和交流。

5、开展心理训练，提高学生心理自我调节能力。

通过积极开展丰富多彩的校园活动
和其它形式的活动，使之与同学间增进交往，为其接触社会、锻炼能力提供更多的机会
和舞台，以有利于个性心理的健康发展。

6、经常与家长联系，相互沟通，及时了解学生的心理特点，做好其心理压力的调节
和疏导工作。

7、到心理治疗机构接受心理治疗。

注意:此表填写一定要如实。

中小学生心理健康档案(总13页)
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中小学生心理档案
学校:
年班
姓名:
时间: 年月日
学生心理档案1、基本情况
4、自我评价
5、困惑与烦恼
班级心理辅导记录
辅导地点：辅导时间：班主任：
年月日自时分始，时分结束。

咨询员：
心理咨询记录(面询)
年月日自时分始，时分结束。

咨询员：
学校心理咨询室记录薄
与教师沟通记录
年月日自时分始，时分结束。

咨询员：
与家长沟通记录
年月日自时分始，时分结束。

咨询员：。

心理健康：学生版档案1. 档案概览此档案旨在为学生提供心理健康方面的信息和支持。

通过填写此档案，学生可以更好地了解自己的心理健康状况，并寻求相应的帮助。

2. 心理健康自评请根据以下陈述，选择最符合您的选项：1. 我感到焦虑或紧张：- 从未- 偶尔- 经常- 总是2. 我感到抑郁或沮丧：- 从未- 偶尔- 经常- 总是3. 我感到压力过大：- 从未- 偶尔- 经常- 总是4. 我有睡眠问题：- 从未- 偶尔- 经常- 总是5. 我感到无法集中注意力：- 从未- 偶尔- 经常- 总是6. 我感到孤独或被排斥：- 从未- 偶尔- 经常- 总是7. 我有自我伤害的念头：- 从未- 偶尔- 经常- 总是请将您的答案记录在相应的括号内。

3. 心理健康知识请阅读以下关于心理健康的知识，并在空白处填写您的理解：1. 心理健康是指个体在情感、认知和行为方面的整体健康状况。

2. 常见的心理健康问题包括焦虑、抑郁、压力过大和孤独感等。

3. 心理健康问题可能会对个体的学习、工作和人际关系产生负面影响。

4. 寻求心理健康支持是勇敢和积极的行为，可以帮助个体克服困难，提高生活质量。

5. 心理健康支持可以包括心理咨询、药物治疗和自我照顾策略等。

4. 寻求帮助如果您在心理健康方面遇到困难，请及时寻求帮助。

以下是一些可用的资源：1. 学校心理咨询师：他们可以提供专业的心理健康支持和建议。

2. 学校医生：他们可以提供心理健康相关的医疗建议和治疗。

3. 家长或监护人：他们可以提供情感支持和帮助。

4. 信任的朋友或老师：他们可以提供倾听和支持。

5. 心理健康热线或在线支持团体：他们可以提供匿名和专业的帮助。

请记录您计划寻求帮助的资源。

5. 自我照顾策略请列出您认为有助于维护自己心理健康的自我照顾策略：1. 定期锻炼：2. 保持良好的睡眠习惯：3. 均衡饮食：4. 参与喜欢的活动：5. 学习放松技巧：6. 建立良好的人际关系：7. 寻求心理健康支持：请记录您选择的自我照顾策略。

中小学生心理档案记录表当前，中小学的心理健康教育主要由国家、社会和学校三个层面共同承担，从学生个人层面来看：学生是受人关注的群体之一，具有较强的个性特征；从学校层面来看，教育要以学生发展为本，要注重促进学生全面发展；从家庭层面来看，良好的家庭环境对学生健康成长有着重要影响。

随着时代的发展，学生心理健康教育已经从过去单纯关注考试成绩、分数，向以学业为重、心理健康教育、生命价值观等为导向转变和发展。

当前，我国中小学生心理健康工作还存在着一些问题和不足：社会大众对子女身心健康高度关注，社会整体压力比较大；父母或其他监护人对子女的心理现状认识不足。

这就要求我们必须重视学生生理与心理变化，注重教育引导和心理疏导。

在进行青春期相关性情感障碍的诊断与治疗时应重点关注青少年生殖系统、性道德和性规范与行为问题；要充分发挥学校或家庭教育在学生情绪释放及学习过程中作用。

一、我国中小学生心理健康教育现状我国中小学心理健康教育主要包括以下几个方面：一是生理功能与心理功能的教育；二是社会适应与人格塑造的教育；三是生命价值观的教育和情感交流的教育。

心理健康教育是一个系统工程，关系到中小学生健康成长，关系到国家现代化建设和中华民族伟大复兴目标和中国特色社会主义事业的发展。

从国家层面来说，要建立健全教育、卫生计生等部门联合组织实施，覆盖学校、家庭、社会所有群体和环节、全过程和全方位都具有共同性质和作用的心理健康教育体系。

从教师层面来说，心理健康教育教师不仅要掌握专业知识和技能，还要具有一定的心理学知识。

学校可以建立健全学生档案，掌握学生个体基本情况后可以及时对学生进行有效跟踪教育。

作为学生家长及学校来说，应当在关心、尊重和信任学生的基础上密切配合相关部门做好学校之间沟通工作。

1、家校之间缺乏沟通很多时候，孩子出现问题不是我们学校的原因，而是由于家长的原因，在了解孩子成绩问题的时候也没有重视。

学生成绩的好坏、品德是否良好、行为是否规范都需要通过家长来决定吗？这一点是值得家长深思的。

中小学生心理成长档案表个人信息
- 姓名：
- 性别：
- 出生日期：
- 年级：
- 学校：
- 家庭地址：
- 监护人姓名：
- 联系
身体状况
- 身高：
- 体重：
- 是否有慢性疾病：
- 是否有过敏史：
- 其他身体状况：
研究情况
- 所在班级：
- 研究成绩：
- 研究兴趣和特长：- 研究困难或问题：
社交情况
- 与同伴相处情况：- 是否有朋友圈子：- 是否参加社交活动：- 是否有社交困难：
情绪和心理状态
- 情绪表现：
- 是否有焦虑或压力：- 是否有自信问题：
- 是否存在某种恐惧：
- 是否经历过重大变故：
家庭背景
- 家庭成员：
- 家庭气氛：
- 家庭关系：
- 家庭经济状况：
- 家庭期望与教育方式：
目标和期望
- 学业目标：
- 个人成长目标：
- 家庭期望：
- 其他期望：
以上信息将被保密，并且仅用于学生心理成长辅导和指导。

请监护人如实填写，并定期更新档案内容。

该档案表将用于记录和跟踪学生的心理变化，以提供针对性的支持和帮助。

如有任何重要变化，请及时通知学校心理辅导员或专业心理咨询师。

谢谢合作！。

编号XX
XX市第三十二中学
学生心理档案
年班
姓名
咨询老师
未经心理咨询室负责人允许不准查阅
使用说明
1．《学生心理档案》是对中小学生心理状况和心理特点的记载。

建档的目的是使教育者方便、快捷地了解和掌握学生的能力差异、个性特点、心理需求、学习心理等，为其科学地管理和教育学生提供参考。

2．凡使用此手册的教师，必须尊重学生的意见，遵循“不泄密、不滥用”的原则，严格按照要求使用。

3．没经过专门培训的教师、家长不得使用，如不按要求去做或使用不当后果自负。

心理发展测定记录
心理档案管理原则
1．心理教师有责任收集、整理记录。

2．心理档案应由心理教师统一管理，存放空间应安全、XX的原则。

3．辅导教师不得将心理档案随意外借或泄露其中的内容。

4．可根据实际条件逐步改善管理水平，逐步实现管理现代化，实现由计算机处理代替普通文字存档的方式。

5．此表在学生用完由学校存档。