下载文档原格式
MRI增强在剖宫产术后子宫疤痕妊娠诊断中的应用价值随着医疗技术的不断发展，广泛应用于临床的MRI技术在各种疾病的诊断中发挥着越来越重要的作用。
MRI在剖宫产术后子宫疤痕妊娠诊断中的应用价值尤为突出。
剖宫产手术是目前临床上普遍应用的一种分娩方式，但在手术后可能会留下子宫疤痕，特别是经皮肤剖宫产术。
而子宫疤痕妊娠是妊娠期严重并发症之一，临床上一旦发生往往危及孕妇的生命和健康。
利用MRI技术对剖宫产术后子宫疤痕妊娠进行准确诊断具有重要的临床意义。
本文将从MRI技术的原理、在剖宫产术后子宫疤痕妊娠诊断中的应用及其价值等方面展开讨论。
一、MRI技术的原理MRI（Magnetic Resonance Imaging）即核磁共振成像技术，是利用核磁共振现象获取人体器官的影像的一种医学成像技术。
其原理是通过加强磁场和射频脉冲对人体内的氢原子进行刺激，使其吸收外部能量并产生共振现象，然后测量氢原子释放的能量并进行成像处理，最终形成人体器官的高分辨率影像。
与传统的X线、CT等成像技术相比，MRI技术无需使用放射线，能够提供更为清晰的组织结构和器官图像，对软组织有更好的分辨率和对比度，同时还能在不影响人体生理功能的情况下进行成像，因此在医学临床诊断中得到了广泛应用。
二、MRI在剖宫产术后子宫疤痕妊娠诊断中的应用1. 对剖宫产术后子宫疤痕的显示：MRI技术能够清晰的显示出子宫内的疤痕组织，包括其位置、形态、大小、厚度等，并能够精确的判断疤痕组织的形成程度和对子宫壁的影响。
2. 识别子宫疤痕：通过MRI技术，可以清晰地识别出子宫的各种异常情况，包括子宫疤痕的位置、形态、大小等，进而帮助医生做出诊断。
3. 判断疤痕组织的血供情况：利用MRI技术可以对疤痕组织的血供情况进行准确的评估，甚至可以观察到灶周血管的情况，为手术治疗提供重要的参考。
4. 辅助手术治疗：如果经临床症状及体征提示可能出现子宫疤痕妊娠，但不太确定时，可应用MRI技术对子宫瘢痕情况进行全面、准确的评估，帮助医生明确诊断，并制定更安全、合理的治疗方案。
MRI增强在剖宫产术后子宫疤痕妊娠诊断中的应用价值近年来，随着医疗技术的不断进步，人们对于各种医学影像学检查的需求也越来越高。
在妇产科领域，MRI增强技术在剖宫产术后子宫疤痕妊娠诊断中发挥着越来越重要的作用。
剖宫产术是一种常见的妇科手术，然而手术后子宫疤痕妊娠的发生率却逐年增加，给患者的生育健康带来了很大的困扰。
如何及早、准确地诊断和治疗剖宫产术后子宫疤痕妊娠成为了当前妇产科医生面临的重要问题。
MRI增强技术是一种非侵入性的医学影像学检查方法，具有成像精准、无创伤、无放射线等诸多优点。
其在妇产科领域中的应用越来越广泛，不仅可以用于妇科肿瘤的诊断和评估，还可以用于妇科炎症和功能性疾病的诊断和治疗。
针对剖宫产术后子宫疤痕妊娠的诊断，MRI增强技术尤为重要，其应用价值主要体现在以下几个方面。
MRI增强技术可以帮助医生更准确地诊断子宫疤痕妊娠。
子宫疤痕妊娠是指胚胎着床在剖宫产术切口处或附近的子宫疤痕处，这种情况下胚胎容易在早期出现异常，易导致子宫破裂、大出血等严重并发症。
传统的超声检查在子宫疤痕妊娠的诊断上常常存在局限性，而MRI增强技术可以清晰地显示子宫瘢痕情况，包括瘢痕的形态、良恶性程度等，从而更准确地诊断子宫疤痕妊娠，有利于及早采取相应的治疗措施，降低患者的并发症风险。
MRI增强技术可以帮助医生评估子宫瘢痕的情况和变化。
剖宫产术后子宫疤痕在妊娠期间会发生一系列的变化，包括增厚、增强、血液灌注增加等。
这些变化可能导致子宫瘢痕处的组织结构发生改变，从而增加了子宫破裂的风险。
而MRI增强技术可以通过多参数成像技术评估子宫瘢痕处的血液供应情况，帮助医生及时发现子宫瘢痕的异常变化，及时采取治疗措施，降低孕妇的并发症风险。
MRI增强技术还可以帮助医生评估子宫疤痕妊娠的临床表现和预后。
对于已经确诊为子宫疤痕妊娠的孕妇，MRI增强技术可以帮助医生评估胚胎的着床情况、胎囊的情况、子宫瘢痕的变化等，帮助医生制定最合理的治疗方案，提高患者的生育成功率。
MRI增强在剖宫产术后子宫疤痕妊娠诊断中的应用价值引言剖宫产术是目前临床上常见的一种分娩方式，剖宫产术后子宫瘢痕妊娠在临床上频繁发生。
子宫瘢痕妊娠是一种高危妊娠并发症，易引起子宫破裂、产后出血等严重并发症，对母婴健康都构成威胁。
及早、准确地诊断出子宫瘢痕妊娠对临床治疗至关重要，而MRI 增强技术以其高分辨率、多参数成像、无创伤等优点，在子宫疤痕妊娠的诊断中具有重要意义。
一、子宫瘢痕妊娠的临床特征子宫瘢痕妊娠是指受过剖宫产术或子宫手术的部位发生妊娠。
剖宫产术后子宫腔内切口处出现胎儿着床，并在此生长发育，容易导致生理性子宫瘢痕形成。
子宫瘢痕妊娠的临床特征主要包括：月经延期、腹痛、阴道流血等，严重者可出现休克症状。
由于子宫瘢痕妊娠易导致子宫破裂、产后出血等严重并发症，因此对其进行及时、准确的诊断至关重要。
二、MRI增强成像技术在子宫瘢痕妊娠中的应用MRI增强技术是一种通过静脉注射造影剂，利用磁场和无线电波对人体进行成像的技术。
相较于传统的B超和CT等影像学检查方法，MRI增强技术有着更高的分辨率、更全面的成像、更少的辐射剂量等优点。
在子宫瘢痕妊娠的诊断中，MRI增强技术可以通过不同序列的成像，获得更多的信息，为临床诊断提供更多的依据。
1.高分辨率成像MRI增强技术通过不同的成像序列，可以对子宫瘢痕妊娠部位进行高分辨率的成像，清晰显示子宫瘢痕区域与胎儿着床部位，帮助医生明确孕囊位置及发育情况。
通过MRI增强成像可以清晰显示子宫瘢痕处的血管分布情况，为临床治疗提供重要参考。
2.多参数成像MRI增强技术不仅可以进行静态成像，还可以进行功能性成像和代谢成像，如弥散加权成像（DWI）、动态增强成像（DCE-MRI）等，可以获得更多的信息，帮助医生判断子宫瘢痕妊娠的性质和范围。
3.无创伤MRI增强技术是一种无创伤的检查方法，不需要外科手术，避免了传统手术检查的创伤和疼痛，对患者具有更好的耐受性。
三、MRI增强在子宫瘢痕妊娠诊断中的临床应用近年来，随着影像学技术的不断发展，MRI增强在子宫疤痕妊娠的诊断中得到了广泛的应用。
MR在剖宫产术后子宫复旧及切口愈合过程中的临床应用发表时间：2015-08-04T10:30:16.597Z 来源：《医药前沿》2015年第14期供稿作者：向子云詹勇周洁吴秋辉[导读] 随着MR技术的进步，国外产科MR的应用尤其是在胎儿外科学方面的发展逐渐成熟。
向子云詹勇周洁吴秋辉（深圳市龙岗区人民医院广东深圳518172）【摘要】目的：观察子宫下段剖宫产术后子宫复旧及子宫切口愈合情况，探讨MR在剖宫产术后子宫检查中的应用价值方法：回顾性分析2013年9月至2015年2月龙岗区人民医院80例子宫下段剖宫产术后患者的临床资料及MR检查图像，观察子宫复旧过程及复旧不良的MR表现，观察子宫切口愈合过程及愈合不良的MR表现。
结果：在80例剖宫产患者中，术后子宫复旧良好70例，MR表现为：子宫大小、形态恢复正常，宫腔内未见异常回声，子宫内膜连续；切口表面光整，T2WI信号逐渐接近正常子宫壁信号。
复旧不良10例，表现为：子宫腔积血（液）5例，宫腔内残留1例，胎盘植入2例，切口感染2例，切口血肿1例。
其中发现子宫肌瘤6例共9个病灶。
结论：MR能观察剖宫产术后子宫大小、形态、宫腔及子宫切口愈合情况，对复旧不良及切口并发症明确诊断，为临床提供有价值的依据，可以作为超声检查的补充，有重要的临床意义。
【中图分类号】R445【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）14-0216-02近年来，尤其是随着生活水平的提高，胎儿越来越大，加之部分年轻产妇的生育观的改变，许多产妇选择剖宫产，使剖宫产率上升较快。
子宫下段剖宫产术是目前产科最常用的手术，是解决难产及某些产科并发症，挽救产妇和围产儿生命的有效手段。
但是剖宫产本身也有不安全因素，其中子宫复旧不良、子宫切口感染及产后出血是术后主要并发症。
本研究主要探讨子宫下段剖宫产术后产褥期子宫复旧及子宫切口愈合过程的MR变化特征，探讨其临床应用价值。
1.资料与方法1.1 一般资料选择2013年9月至2015年2月在我院行子宫下段剖宫产术及有条件随访、并行超声及MR检查的患者80例，年龄20～44岁，入选者均无其他基础疾病，如血液病、代谢性疾病、自身免疫性疾病等病史，所有病例均无MR检查禁忌症。
MRI在剖宫产后子宫瘢痕妊娠中的诊断价值徐焱;李彩霞;陈波【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2015(006)012【摘要】目的探讨MRI在剖宫产后子宫瘢痕妊娠中的应用价值.方法分析12 例临床剖宫产后子宫瘢痕妊娠的MRI影像.结果 12 例病灶位于子宫前下壁切口处,为圆形、类圆形;为不均匀信号,为高低不等T1、T2 信号,其中见多发囊状长T1 长T2 信号,DWI为高低不等信号.典型MRI分为孕囊型、混合包块型.结论 MRI能准确诊断剖宫产术后子宫瘢痕妊娠,为其诊断和治疗提供有效的依据.%Objective To investigate the application value of MRI in uterine cesarean section scar pregnancy.Methods The MRI image 12patients with uterine cesarean scar confirmed by clinic after cesarean section were analyzed.Results Al the lesions were located in the anterior inferior wal of uterus, and showed rounded and round-like shapes with Unequal height T1 、T2 signal, especialy multiply bubbly long T1 and long T2 signals,DWI showed heterogeneous hyperintensity Typical MR features with CSP included two types: Gestational sac and mixed masses.Conclusion MRI is useful in diagnosis of cesarean scar pregnancy,which can reflect pathology of cesarean scar pregnancy.【总页数】2页(P37-38)【作者】徐焱;李彩霞;陈波【作者单位】453000 新乡医学院;454000 河南焦作第二人民医院核磁共振室;454000 河南焦作第二人民医院核磁共振室【正文语种】中文【中图分类】R512.62【相关文献】1.剖宫产后子宫瘢痕妊娠诊断中应用阴道超声联合MRI的价值 [J], 高素芳; 姚英俊; 孙江连; 龙微2.剖宫产后子宫瘢痕妊娠诊断中应用阴道超声联合MRI的价值 [J], 高素芳; 姚英俊; 孙江连; 龙微3.阴道超声联合MRI诊断剖宫产后子宫瘢痕妊娠的临床价值 [J], 薛雪4.阴道超声联合MRI诊断剖宫产后子宫瘢痕妊娠的临床价值 [J], 薛雪5.经阴道超声联合MRI在剖宫产后子宫瘢痕妊娠中的诊断价值 [J], 宋界菊;李利霞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
3.0磁共振高分辨成像技术在剖宫产术后疤痕妊娠诊断中的效果研究发布时间：2021-09-01T15:57:40.977Z 来源：《医师在线》2021年19期作者：王颖[导读] 目的：分析在剖宫产术后疤痕妊娠孕妇的诊断中应用3.0磁共振高分辨成像技术的有效性。
王颖郑州颐和医院医学影像科，河南郑州 450046【摘要】目的：分析在剖宫产术后疤痕妊娠孕妇的诊断中应用3.0磁共振高分辨成像技术的有效性。
方法：抽取2019年1月至2020年12月我院收治的80例剖宫产术后疤痕妊娠孕妇作为研究样本，分组方式为数字抽签法，分别为实验组（40例，应用3.0磁共振高分辨成像技术诊断）与参照组（40例，超声诊断），比较分析两组孕妇的诊断准确率。
结果：两组患者的诊断准确率均无明显差异，P>0.05。
结论：超声与3.0磁共振高分辨率成像技术均能准确诊断剖宫产术后疤痕妊娠孕妇的具体情况，对孕妇的临床诊断有一定价值，值得推广。
【关键词】磁共振成像；高分辨成像技术；剖宫产术后疤痕妊娠；诊断价值异位妊娠属于临床比较常见的妇产科病症，其中剖宫产术后疤痕妊娠属于异位妊娠中一种比较特殊的类型，是指受精卵着床于剖宫产手术切口疤痕处，是一种罕见剖宫产远期并发症。
近年来剖宫产率比较高，因此剖宫产后疤痕妊娠发病率也呈现出上升趋势，对于此类孕妇来说，早期诊断、早期治疗对改善患者预后有重要价值[1]。
在临床诊断中，通常应用超声进行诊断，同时还需要结合其他辅助检查方法。
本文主要分析3.0磁共振高分辨成像技术应用于剖宫产术后疤痕妊娠患者中的诊断价值，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料在我院2019年1月至2020年12月收治的剖宫产术后疤痕妊娠孕妇当中抽取80例作为研究对象，经数字抽签法将其分为实验组（40例）与参照组（40例）。
实验组孕妇的年龄范围为22~39岁，平均年龄（28.46±1.04）岁；距上次剖宫产术有1~6年，平均时长（2.87±0.85）年。
MRI增强在剖宫产术后子宫疤痕妊娠诊断中的应用价值1. 引言1.1 研究背景剖宫产术是目前普遍应用的一种生殖器官手术，随着剖宫产率的增加，剖宫产术后子宫疤痕妊娠的发生率也日益上升。
子宫疤痕妊娠是指胚胎植入在子宫剖宫产切口处或疤痕组织内生长发育，是一种临床上常见的妊娠并发症，容易导致子宫破裂、大出血等严重后果。
目前临床上对剖宫产术后子宫疤痕妊娠的诊断主要依靠超声检查，但由于子宫疤痕部位与周围组织结构相似，加之超声检查操作者水平不同，容易造成漏诊或误诊。
需要寻找一种准确性高、够全面评估子宫疤痕妊娠的影像学技术。
磁共振成像（MRI）由于其高对比度、无辐射等优点，被广泛应用于医学影像学领域。
MRI增强技术能够增强组织的造影效果，提高图像对比度，有助于观察病灶的血供情况、组织结构等特征，对于剖宫产术后子宫疤痕妊娠的准确诊断起到关键作用。
本研究旨在探讨MRI增强在剖宫产术后子宫疤痕妊娠诊断中的应用价值，为临床诊断和治疗提供参考依据。
1.2 研究目的子宫疤痕妊娠是一种妊娠并发症，常见于剖宫产术后，其发生率逐渐增加，给孕妇和胎儿带来严重的危害。
目前，诊断子宫疤痕妊娠的方法有限，常规超声检查往往难以准确判断，导致错误的治疗决策和危险的后果。
本研究旨在探讨MRI增强在剖宫产术后子宫疤痕妊娠诊断中的应用价值，旨在提高诊断准确性，降低误诊率，为临床医生提供更可靠的诊断依据。
具体目的包括：明确MRI增强在剖宫产术后子宫疤痕妊娠诊断中的原理及其影像特点；总结MRI增强在子宫疤痕妊娠中的诊断方法和应用技巧；分析MRI增强诊断的优势和局限性，为临床实际应用提供参考；总结当前研究进展，探讨未来发展方向，为进一步完善子宫疤痕妊娠的诊断和治疗提供依据。
通过本研究，旨在为剖宫产术后子宫疤痕妊娠的早期诊断和预防提供科学依据，保障孕妇和胎儿的健康。
1.3 研究意义子宫瘢痕妊娠是指胚胎着床在宫颈下缘、宫颈切口附近或宫颈外口，而非子宫腔内的妊娠。
４６ 影像研究与医学应用 2021年3月 第5卷第5期磁共振成像在剖宫产术后早期子宫瘢痕妊娠中的应用效果汤 为1，邓旭嵘1，袁海英2，李少怀1，庾汉华1（1东莞市黄江医院放射科 广东 东莞 523750）（2东莞市黄江医院药剂科 广东 东莞 523750）【摘要】目的：研究磁共振成像在剖宫产术后早期子宫瘢痕妊娠中的临床应用效果。
方法：共选取我院在2019年5月—2020年4月收治的50例剖宫产术后早期子宫瘢痕妊娠患者作为本次的研究对象，所有患者均经手术最终确诊，且均接受磁共振成像检查，计算磁共振成像与手术的诊断符合率。
结果：经磁共振成像检查，有48例患者明确诊断为早期子宫瘢痕妊娠，与手术的诊断符合率为96.0%，剩余2例为漏诊，漏诊率为4.0%。
结论：在剖宫产术后早期子宫瘢痕妊娠的临床诊断上，运用磁共振成像技术进行检查和诊断可提高检出率，诊断准确性较高，能够帮助患者早期确诊，为疾病的早期治疗提供影像学依据，最大程度上降低孕妇承担的风险，这对于提高孕妇的生存质量有积极意义，因此，值得在临床上进一步推广和应用。
【关键词】磁共振成像；剖宫产术；早期子宫瘢痕妊娠；诊断价值【中图分类号】R445.2【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2021）05-0046-02近年来，剖宫产技术日益成熟，剖宫产也成为更多产妇的分娩选择。
加上生育政策的改变，国家提倡“二孩政策”，剖宫产的比例也越来越高。
虽然以现如今的医疗技术，剖宫产手术技术已经颇为成熟，手术安全性较高，但剖宫产手术依然存在一些缺陷，其中剖宫产术后早期子宫瘢痕妊娠就是其中之一。
剖宫产术后早期子宫瘢痕妊娠的形成会随着孕周增加导致子宫胎盘粘连植入，增加了子宫破裂的发生风险，影响了患者的生存质量[1,2]。
因此，对于剖宫产术后早期子宫瘢痕妊娠患者而言，早诊断、早治疗是提升其生存质量的关键，可获得较好的治疗预后，最大程度保留患者的生育能力。
磁共振成像是临床上应用较为广泛的影像学方法，相比于超声，磁共振成像可以更加清晰的显示出患者妊娠物着床、子宫瘢痕和周围脏器之间的关系，提高诊断的准确率。
剖宫产术后子宫切口憩室的诊断与治疗许啸声;喇端端【摘要】剖宫产术后子宫切口憩室是剖宫产术后罕见的并发症。
子宫切口憩室不仅会引起月经淋漓不尽、不孕和慢性下腹痛等症状，更可能在再次妊娠时出现妊娠期或分娩期的子宫破裂，造成严重不良影响。
近年来随着剖宫产率的上升、临床医师对该疾病了解的增加以及影像学技术和微创技术的发展，诊断为剖宫产术后子宫切口憩室的病例逐渐增多。
本文介绍剖宫产术后子宫切口憩室的发生原因、临床表现以及诊断方法，并对该疾病的治疗方法和最新进展进行归纳，但目前对于剖宫产术后子宫憩室的形成原因、诊断和治疗仍需要大规模样本及多中心研究。
因此，临床应严格把握剖宫产的手术指征，以降低剖宫产术后子宫切口憩室的发生。
%Cesarean incision diverticulum is a rare complication after cesarean section ,which could cause irregular uterine bleeding,infertility,chronic pelvic pain,or more likely uterine rupture during pregnancy or childbirth. In recent years,as increase of cesarean section rate,improvement in the clinician′s recognition to this disease,development of imaging and minimally invasive technology,more cases have been confirmed. After introduced the pathogenesis,clinical manifestation and diagnosis of uterine scar defect after cesarean section ,the article presented the treatment and latest development of this disease. However,additional and large longitudinal samples and multi-center′s randomized controlled trial are definitely needed. In order to reduce the incidence of uterine scar defect ,the cesarean section indication should be strictly controlled.【期刊名称】《国际妇产科学杂志》【年(卷),期】2014(000)006【总页数】4页(P646-649)【关键词】剖宫产术;憩室;腹腔镜检查;宫腔镜检查;诊断;治疗【作者】许啸声;喇端端【作者单位】200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院妇产科上海市微创外科临床医学中心;200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院妇产科上海市微创外科临床医学中心【正文语种】中文剖宫产是处理各类高危妊娠和异常分娩的有效手段。
第22卷 第11期 中国内镜杂志 Vol. 22 No. 11 2016年11月 China Journal of Endoscopy Nov. 2016论 著收稿日期：2016-05-24[作者简介] 程贤鹦原工作单位为浙江大学医学院附属妇产科医院DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2016.11.004文章编号： 1007-1989（2016）11-0015-06磁共振成像在剖宫产术后子宫切口憩室中的评价应用及临床处理分析程贤鹦1，李文娟2，张祖娟2，李奎3，孙进3，夏雨萍4（1.浙江大学国际医院 妇产科，浙江 杭州310022；2.浙江大学医学院附属妇产科医院 妇产科，浙江 杭州 310008；3.浙江大学医学院附属妇产科医院 放射科，浙江 杭州 310008；4.浙江大学医学院附属妇产科医院 超声科，浙江 杭州 310008）摘要：目的 探讨磁共振成像（MRI）在剖宫产术后子宫切口憩室（PCSD）中的评价应用及不同治疗方案的临床疗效。
方法 对行MRI 检查并手术治疗的128例PCSD 患者的临床资料进行总结分析及术后随访，通过MRI 完整评价PCSD，结合临床症状、生育要求等决定不同的手术治疗方案，对手术疗效、手术情况和治疗效果等进行评估。
结果 ①128例MRI 检查提示憩室顶端残留肌层厚度≤2.00 mm 有98例，>2.00 mm 有30例；②符合条件的行宫腔镜手术26例，宫腹腔镜手术102例，宫腔镜手术时间、术中出血量、术后住院时间及住院费用均低于宫腹腔镜手术，差异均有统计学意义（均P <0.05）；③两种手术治疗的症状学评估总有效率分别为88.5%（23/26），93.8%（75/80），差异无统计学意义（P =0.770）；④宫腹腔镜下憩室切除修补术的解剖学评估手术有效率为97.1%（99/102）；手术前后憩室顶端残留肌层厚度均明显增厚，差异有统计学意义（P <0.01）；⑤随访成功妊娠34例，足月分娩24例，其中经阴道分娩者有6例，PCSD 妊娠6例。
结论 ①MRI 检查是全面评价PCSD 的可靠方法；②宫腔镜及宫腹腔镜手术均是有效治疗手段，但各有优势，临床上可根据患者的病情综合考虑制定相应的手术治疗方案；③宫腹腔镜下修补术对憩室的解剖结构异常具有较好的改善作用，值得推广使用的。
关键词： 磁共振成像；剖宫产术；宫腔镜手术；宫腹腔镜手术；憩室中图分类号： R445.2 文献标识码： AAnalysis of MRI applied in evaluation of previous cesarean scar defect and measure two different clinical treatmentsXian-ying Cheng 1, Wen-juan Li 2, Zu-juan Zhang 2, Kui Li 3, Jin Sun 3, Yu-ping Xia4(1.Department of Obstetrics and Gynaecology, International Hospital of Zhejiang University, Hangzhou, Zhejiang 310022, China; 2.Department of Obstetrics and Gynaecology, Women’s Hospital, Medical School of Zhejiang University, Hangzhou, Zhejiang 310008, China; 3.Department of Radiology, Women’s Hospital, Medical School of Zhejiang University, Hangzhou, Zhejiang 310008, China; 4.Department of Ultrasonography, Women’s Hospital, Medical School of Zhejiang University,Hangzhou, Zhejiang 310008, China)Abstract: Objective To explore the application of MRI in the evaluation of previous cesarean scar defect (PCSD) and the clinical efficacy of different treatments of PCSD. Methods 128 PCSD patients’ MRI examination were performed and received surgical treatments latter. Theirs clinical data were reviewed retrospectively and followed-up. The surgical treatment was decided completely by MRI evaluation of PCSD, clinical symptoms and fertility requirements. Results The thickness of diverticulum was measured by MRI. The number which thickness of less than 2.00 mm is 98 cases, no less than 2.00 mm is 30 cases. 26 cases were used hysteroscopy diverticulum中国内镜杂志 第22 卷剖宫产术后子宫切口憩室（previous cesarean scar defect，PCSD），又称剖宫产切口疤痕憩室（cesarean scar diverticulum，CSD），是剖宫产术后远期并发症之一，主要临床症状为剖宫产后异常阴道流血，其次，有少部分为慢性盆腔痛、继发不孕或剖宫产子宫切口憩室妊娠等问题，严重时可危及到患者生命[1]。
目前，手术是PCSD的主要治疗方法，但目前尚无明确的手术方案选择标准，本文采用磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）完整评价PCSD（憩室顶端残留肌层、三个径线大小、与周围组织关系），并结合患者的临床症状、生育要求等进行个体化手术治疗。
现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料收集2013年1月-2014年12月在浙江大学医学院附属妇产科医院所有行MRI检查并手术治疗的128例PCSD患者的临床资料进行总结性分析及术后随访。
诊断之前均已排除月经不规则、宫内节育器、功能失调性子宫出血、子宫内膜息肉、子宫颈病变以及其他可能导致异常子宫出血的病理情况[2]。
年龄23.0～37.0岁，平均为（32.40±4.20）岁，剖宫产次数1～3次。
86例患者术前应用短效避孕药、抗炎止血或中成药治疗，治疗周期3～6个月，服药期间阴道流血持续时间较前缩短，但患者停药后再次出现症状，阴道流血时间与服药前无明显差异。
接受手术治疗前患者均签署知情同意书。
1.2 方法1.2.1 诊断方法 ①经阴道B超检查[1]：所有患者就诊时均行经阴道B超检查，在B超声像图上部分病例表现为子宫下段切口处黏膜层欠平整，肌层回声部分或全部缺损，该处见不规则的液性暗区与宫腔相连，提示PCSD；②MRI检查：采用GE公司的1.5T Signa HDxt磁共振扫描系统，对全部患者实施了MRI及造影检查，影像上可见憩室部位子宫内膜及肌层不连续，肌层部分或全部缺损[3]，观察憩室的形态，测量憩室的长度（左右径）、宽度（前后径）、深度及憩室顶端残留肌层厚度，计算憩室的近似体积（长度×宽度×深度），所有图像均由两名高年资医生阅片，并经讨论确认一致观点。
1.2.2 治疗方法 ①宫腔镜手术：憩室顶端残留肌层>2.00 mm，有症状且无生育要求，憩室近似体积不大，子宫与周围组织无粘连的患者行宫腔镜下疤痕憩室整形术。
在宫腔镜直视下，通过宫腔镜直视观察子宫下段瘢痕缺损的形态特征，并对宫腔及子宫内膜进行全面了解，用电切环切除憩室下方疤痕组织及缺陷内小孔、凹陷的开口，使经血引流通畅。
可以同时以滚球电极破坏憩室内的内膜组织，消除憩室处内膜与宫腔内膜发育不同步导致的异常出血[4]；②宫腹腔镜手术：对于憩室顶端残留肌层厚度<2.00 mm，或肌层厚度>2.00 mm，有症状有生育要求的患者，憩室近似体积较大，与周围组织有粘连的患者实施宫腹腔镜疤痕憩室切除修补术。
用腹腔镜全面检查并使子宫下段显露，打开膀胱子宫反折腹膜，充分下推膀胱，暴露子宫下段。
然后行宫腔镜检查，以确定憩室的位置和大小，腹腔镜下可见子宫下段憩室薄弱处透出红光，以针状电极沿憩室最顶部向子宫浆膜面切开，与腹腔镜结合明确憩室的切除范围[5]。
腹腔镜下针状电极或剪刀全incision, 102 cases were treated by hysteroscopy combined with laparoscopy diverticulectomy repair. The operation time, the amount of bleeding, postoperative hospital stay and hospital costs of hysteroscopy were lower than the rate of hysteroscopy combined with laparoscopy surgery, the difference was statistically significant (P < 0.05). The total operation effective rate of assess the clinic symptoms were 88.5 % (23/26) and 93.8 % (75/80), the difference was not statistically significant (P = 0.770). The operation effective rate of hysteroscopy combined with laparoscopy surgery was 97.1 ％ (99/102) for anatomic assessment. The distance of the PCSD from the residual muscle became thicker after surgery significantly (P < 0.01). There were 34 patients who successful pregnancy and 24 cases delivered in term including 6 cases of vaginal delivery. 6 cases of patients were uterine incision diverticulum of pregnancy after cesarean section. Conclusions MRI is a reliable method for comprehensive evaluation of PCSD. Hysteroscopy diverticulum incision and hysteroscopy combined with laparoscopy diverticulectomy repair are effective treatment for PCSD, The corresponding treatment plan can be made according to the patient’S condition. Hysteroscopy combined with laparoscopy diverticulectomy repair has better effect in improving anatomical structure of diverticulum. It is worth to be popularized in the treatment of patients with PCSD.Keywords:magnetic resonance imaging; cesarean section; hysteroscopy operation; hysteroscopy combined with laparoscopy operation; diverticulum第11期程贤鹦，等：磁共振成像在剖宫产术后子宫切口憩室中的评价应用及临床处理分析层切除憩室部位的瘢痕组织，并电凝止血，再缝合肌层以及膀胱反折腹膜[6]。
