脑卒中中医干预方案

脑卒中后遗症【定义】脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。

脑卒中后遗症指脑卒中发生半年后遗留的偏瘫(半身不遂)、半侧肢体障碍、肢体麻木、语言障碍等功能障碍的一类后遗症。

本病属中医“中风”范畴。

中风是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，语言不利为主症的病证。

【诊断标准】一、西医诊断根据病史、临床症状、体征、辅助检查，并排除其他脑肿瘤、脑外伤等可能引起肢体功能障碍等症状的原因后即可确诊。

(一)症状症状突然发生一侧肢体(伴或不伴面部)无力、笨拙、沉重或麻木。

一侧面部麻木或口用定斜。

说话不清或理解语言困难。

双眼向一侧凝视。

一侧或双眼视力丧失或模糊。

视物技或平衡障碍。

既往少见的严重头痛、呕吐。

上述症状伴意识障碍或抽搐。

(二)体征重点检查眼部.肌力及反射。

眼部检查包括眼球位置(居中或斜视)、瞳孔(大小、对称性江北反射)眼球运动底眼(有无水肿或出血)及角膜反射(是杏对标)。

面部和肢体检查包括：额纹、鼻唇沟、口角、手足的位置(双侧是否对杯)及病理反射。

如果患者清醒且病情较轻，高度怀疑小脑病心可若虑共济运动和步态。

脑膜刺激证明显，高度提示出血性脑卒中。

(三)鉴别诊断排除脑外伤、中毒、癫痫后状态、瘤卒中、高血压脑病、低血糖昏迷、高血糖昏迷、脑部光症以及躯体重要脏器功能严重障碍引起的脑部病变。

(四)辅助检查1.头部影像学(CT/MRI)检查观察有无脑梗死、脑出血或珠网膜下腔出血。

2.血管造影DSA、CTA和MRA 观察有无血管狭窄、闭塞及其他血管病变。

3.腰穿检查区别脑出血和脑梗死。

4.血常规、血小板计数、凝血酶原时间、血液电解质、血糖和肝肾功能等检查为治疗和寻找病因提供参考。

5.疾病分期。

参照2007年中华医学会神经病学分会的《中国脑血管病防治指南》(1)急性期：发病1个月。

(2)恢复期：发病2~6个月。

(3)后遗症期：发病6个月以上。

二、中医诊断式数司中卒朗(一)临床表现神志昏蒙、半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩或语不达意，甚或不语、偏身麻木；或出现头痛、眩晕、瞳神变化、饮水发呛、目偏不瞬、步履不稳等。

附件2脑卒中人群筛查及综合干预技术方案一、脑卒中人群筛查及综合干预技术概述脑卒中是严重威胁我国人群健康的慢性病之一，施行有效的筛查和综合干预是降低脑卒中致残率和死亡率、提高生存率和生存质量的重要手段。

脑卒中人群筛查及综合干预技术核心内容是：针对高发地区40岁以上常住居民开展脑卒中危险因素的筛查和风险评估，对筛选出的低危人群进行健康宣教和定期体检，对中危人群根据个体特点进行干预指导，对高危人群进行进一步检查，并开展综合干预。

定期对中危、高危人群进行随访。

如发现颈部血管病变患者或疑似脑卒中病人，则转诊到医院进行进一步诊断与治疗。

通过有组织的开展脑卒中人群筛查及综合干预工作，提高脑卒中知晓率、治疗率和控制率，逐步降低发病率增长速度，减轻家庭和社会的负担，并推动脑卒中防治工作由疾病治疗向健康管理的转变。

二、流程图三、脑卒中人群筛查及综合干预技术实施方案（一）筛查1、适用地区的选择由卫生健康行政部门在充分考虑地域、经济和少数民族分布等因素后，选择公共卫生工作基础好，医疗服务网络比较健全，医务人员参与积极性高，地区人群健康档案较完善，人口年龄、性别结构合理，脑卒中疾病负担较重的地区开展工作。

2、医疗机构的选择二级及以上综合医院或以心脑血管病为特色的专科医院，具备神经内科、心内科、内分泌科、急诊科、康复科、超声科、影像科等诊疗科目。

具备开展脑卒中筛查与综合干预工作相应的硬件设备，并有一定数量的血管超声、放射影像、临床检验、康复、护理、健康教育等专业技术人才，接受培训后能够提供规范的脑卒中筛查及综合干预服务。

确定医疗机构后，各县（区、市）级管理机构对实施的医疗机构进行备案管理。

3、适用对象纳入标准与排除标准适用对象纳入标准为：1）40岁以上成年人；2）当地常住居民（居住超过半年以上）；3）自愿参加并签署知情同意书。

排除标准为：具有重大疾病不能配合检查者。

4、筛查方案由经培训的工作人员向参加筛查的对象介绍筛查的目的、意义以及接受服务的获益和可能的危险，宣读知情同意书，回答对象提出的问题，在自愿的原则下签署知情同意书（筛查）（附1）。

中医护理适宜技术在脑卒中患者康复期的应用发布时间：2021-12-02T02:07:12.000Z 来源：《医师在线》2021年30期作者：刘禹利[导读] 目的：观察和探讨恰当的中医护理技术在脑卒中偏瘫康复中的临床应用价值。

刘禹利北京友谊医院平谷区医院北京 101200摘要：目的：观察和探讨恰当的中医护理技术在脑卒中偏瘫康复中的临床应用价值。

方法：选择住院治疗的脑卒中偏瘫患者为研究对象。

所有入选对象均处于康复期。

共选择84名受试者。

根据随机数字表的分组原则，将入选患者按相同比例分为对照组和观察组。

对照组采用常规护理措施，观察组采用适当的中医护理技术，比较分析护理效果。

以肢体功能障碍、生活质量评分、护理满意度为具体观察指标。

结果：干预前两组肢体功能评分比较，p>0.05；干预后观察组肢体功能评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组生活质量评分高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度得分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：应用适当的中医护理技术对脑卒中偏瘫患者的康复有一定的效果。

它不仅可以缓解患者的偏瘫状态，而且可以促进患者下肢功能的早期康复，值得临床参考。

关键词：中医护理；适宜技术；脑卒中；康复期；应用1资料与方法1.1一般资料随机遴选某院脑卒中偏瘫康复期患者作为研究对象，选取对象共计84例，于2019年6月—2020年6月于本院接受康复治疗，对照研究分组方式选用随机数字表法，将选取对象划分为两组，设定为对照组和观察组，占比一致，详细汇总基本信息：对照组男性31例，女性11例，年龄最小值54岁，最大值69岁，年龄均值为（61.52±1.96）岁；观察组性别占比为男性30例，女性12例，年龄最小值54岁，最大值70岁，年龄均值为（61.68±1.86）岁。

对照组、观察组性别、年龄等基本信息经统计学处理以后所得数值为P>0.05。

脑卒中综合防治工作方案脑卒中是严重威胁我国居民健康的一种疾病，根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）》，2012年中国居民心脑血管疾病死亡率为271.8/10万，是第一位死因，其中脑卒中死亡率为140.3/10万。

为贯彻落实全国卫生与健康大会精神，降低脑卒中危害，实现《中华人民共和国国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》中确定的重大慢性病过早死亡率降低10%的目标，依据《“健康中国2030”规划纲要》，制定本方案。

一、工作目标坚持以人民健康为中心，坚持预防为主、防治结合、中西医并重，加强脑卒中防治体系建设，实施脑卒中综合防控策略和措施，开展脑卒中高危人群筛查和干预，推动疾病治疗向健康管理转变。

到2020年，脑卒中发病率增长速度降到5%以下，心脑血管疾病死亡率下降10%。

二、工作内容（一）深化部门协作，推进脑卒中综合防控策略。

将脑卒中防治作为健康中国建设的重点内容，逐步完善防治政策。

依托国务院防治重大疾病工作部际联席会议制度，建立脑卒中综合防控部门协作机制，在政策制定、组织管理、队伍建设等方面给予保障。

强化脑卒中危险因素控制，倡导膳食结构多样化，开展控烟减盐控油等健康生活方式行动，加强幼儿园、中小学的健康教育工作，培养儿童青少年的健康生活方式与行为。

推广全民健身运动，加强群众性体育活动的科学指导，发挥运动在预防脑卒中的重要作用。

建设健康的生产生活环境，强化职业防护。

鼓励机关企事业单位定期开展职工体检，逐步提供集慢性病预防、风险评估、跟踪随访、干预指导为一体的职工健康管理服务。

积极发挥中医药在脑卒中防治中的作用。

（二）加强科普宣传，提高居民健康素养水平。

积极开展脑卒中等慢性病防治全民教育，建立健全健康教育体系，普及健康科学知识。

卫生计生部门组织权威专家编制脑卒中防控知识和信息，建立全国脑卒中健康教育媒体资源库，确保信息的科学性和实用性，依托主要媒体提高信息传播的权威性和广泛性，借力新媒体提高信息传播可及性和群众参与度，提升健康教育效果。

脑卒中健康教育干预策略
脑卒中是当今威胁人类健康和生命的主要疾病之一。

我国脑卒中的发病率、死亡率以及致残率处于较高水平，其危害日益严重。

在居民中皮及脑卒中的防治知识，针对发病原因或诱因加以预防，降低发病率，是最有效的途径。

因此，我院对辖区居民实施预防脑卒中健康教育，并对重点人群进行干预。

1、加强居民健康教育在辖区开展健康教育活动医务人员主动参与，
2、采取各种形式的健康知识宣传免费发放健康教育宣传单、宣传手册；在辖区居民中开展脑卒中知识健康讲座，利用宣传栏宣传脑卒中知识
3、在正常人群中开展脑卒中科普知识，提倡良好生活方式，戒烟限酒，保持良好心态，合理膳食，适量运动，提高防病意识。

4、针对已发生过脑出血，脑梗，脑缺血患者，除一般健康教育外，应加强用药指导，和定期健康检查，以防脑卒中再次发作。

5、对重点人群，如高血压、动脉硬化，心等脏病患者重点干预，结合慢病管理，做好健康教育指导工作
6、指导辖区居民掌握脑卒中急救护理知识，提高脑卒中患者的生存质量。

后村医院。

中风中医健康管理方案
简介
中风（脑卒中）是一种常见的神经血管疾病，可导致中枢神经
系统功能缺失。

中医药在预防和管理中风方面有着丰富的经验和疗效。

本方案旨在介绍中风中医健康管理的基本原则和策略。

健康管理原则
1. 个性化治疗：针对每位患者的病情和体质特点制定个性化的
治疗方案。

2. 综合调理：综合运用中医的诊断方法和治疗手段，包括中药、针灸、推拿等，以及合理的饮食和生活惯。

3. 早期干预：尽早发现中风的早期症状，及时干预和治疗，以
减轻病情和预防后续并发症的发生。

4. 持续管理：建立长期的健康管理计划，定期进行复查和评估，及时调整治疗方案，确保患者的健康稳定。

健康管理策略
1. 中药治疗：根据中医的辨证施治理论，选用适当的中药方剂，以促进血液循环、舒缓症状、修复受损组织。

2. 针灸疗法：利用针灸刺激穴位，调节气血运行，消除痰湿和瘀血，以促进康复和改善症状。

3. 推拿按摩：通过推拿按摩的手法，促进经络的通畅，增加局部血液循环，缓解肌肉僵硬和疼痛。

4. 饮食调理：根据患者体质和病情调整饮食结构，推荐低盐、低脂、高纤维的健康饮食，并避免刺激性食物和饮品。

5. 生活惯改善：鼓励患者适度运动，保持良好的生活惯，如规律作息、戒烟限酒、避免过度劳累等。

以上是中风中医健康管理方案的基本内容，希望能对患者的康复和健康有所帮助。

请结合具体病例和医生的指导，进行个性化的治疗和管理。

脑卒中高危人群筛查和干预项目实施方案脑卒中是一种常见而严重的疾病，其高危人群的筛查和干预非常重要。

为了提高筛查和干预的效果，以下是一份脑卒中高危人群筛查和干预项目的实施方案。

一、项目背景脑卒中是引起死亡和致残的主要疾病之一，严重威胁人们的健康。

针对脑卒中高危人群的筛查和干预，可以及早发现患病风险，采取相应的措施降低脑卒中的发生率。

二、项目目标1.识别出患有脑卒中高危因素的人群；2.提供相应的干预措施，降低患病风险。

三、项目内容1.筛查（1）开展大规模的脑卒中高危人群筛查，主要通过问卷、体检和风险评估工具等方式进行；（2）问卷可以包括个人基本信息、家族病史、生活习惯、慢性病状况等内容；（3）体检主要包括血压、血脂、血糖等指标的检测；（4）风险评估工具可以根据各类高危因素进行评分，将高危人群筛选出来。

2.干预（1）根据筛查结果，制定个性化的干预措施；（2）针对高血压、高血脂、糖尿病等高危因素，开展健康教育和生活指导，如饮食调整、体育锻炼等；（3）对于有需要的患者，提供适当的药物治疗，如降压药、降脂药等；（4）建立追踪管理机制，定期对高危人群进行随访和复查，及时调整干预方案；（5）鼓励高危人群积极参与康复锻炼和社区活动，促进康复和心理健康。

四、项目实施步骤1.确定项目负责人和项目团队，明确各职责；2.制定筛查和干预流程，包括问卷设计、体检标准、风险评估工具的选择等；3.组织培训，提高项目团队成员的专业水平和操作技能；4.筹备项目所需的设备、药品和材料；5.宣传教育，增加社会各界和高危人群对项目的知晓度和参与度；6.开展筛查活动，同时进行干预措施；7.建立患者档案并定期进行随访和复查；8.收集数据并进行统计分析，评估项目的有效性和可行性；9.总结经验，不断完善项目。

五、项目预期效果1.提高脑卒中高危人群的筛查率；2.降低脑卒中的发生率和致残率；3.提高高危人群的生活质量和幸福感。

六、项目评估和可行性分析1.采用定量和定性的方法对项目进行评估，如指标变化、满意度调查等；2.评估项目的成本效益性，包括经济投入和社会收益比较；3.识别项目存在的问题和不足，并提出改进措施。

脑卒中高危人群筛查和干预项目实施方案为践行脑卒中防治策略，提高脑卒中知晓率、治疗率和控制率，完成好X年度脑卒中高危人群筛查和干预项目工作，根据国家脑防委印发的《X年度脑卒中高危人群筛查和干预项目工作方案》及X卫健委制定的《X年度脑卒中高危人群筛查和干预项目工作方案》，结合我市项目工作实际，制定本方案。

一、工作任务（一）项目任务项目秉持“预防为主、防治结合”的原则，在遵守相关法律法规和伦理要求的前提下实施。

1.建立并完善由全市各级卫生行政部门及医疗和公共卫生机构共同参与的脑卒中防治工作网络体系。

2.全面开展人群脑卒中危险因素早期发现和心脑血管病综合干预管理工作。

3.持续开展全人群的慢性病防治健康宣传教育工作。

4.全面推广应用脑卒中防治适宜技术，深入开展医务人员规范化培训，提高脑卒中防治的能力和水平。

5.做好脑卒中防控效果的考核评估工作。

（二）年度项目任务量X年X市任务量为4500例，分别为：针对社区、乡镇（院外）常住居民完成随访综合干预3000例，其中城镇1200例由银山街道社区卫生服务中心承担，农村1800例由X街道社区卫生服务中心承担；项目基地医院（市工人医院）完成脑卒中高危人群院内干预任务1500例。

二、组织实施（一）卫生计生行政部门1.市卫计委负责全市工作的统筹协调，成立市级项目工作领导小组，由主管疾控工作的领导担任组长，设置项目管理办公室及专职管理人员，制定工作方案，明确市级项目办工作职责，确定全市工作任务，明确各单位职责分工，定期组织开展督导检查，年终开展考核评估。

完善责任追究机制，依据项目实施方案制定具体实施方案或计划，做好项目前期动员、组织实施和管理工作。

2.相关县（区）卫计局负责督促基层医疗卫生机构落实现场筛查、干预工作责任，建立追责制度和奖惩制度，积极协调相关乡镇、街道党委、政府配合社区筛查、干预工作，为项目开展提供相应保障。

（二）执行机构1.本年度X市项目组织管理工作在项目办公室指导下主要由基地医院X市工人医院牵头实施，负责项目的具体实施，包括开展临床技术指导和人员培训、指导并参与人群脑卒中高危因素筛查和综合干预、针对脑卒中高危对象给与综合干预管理等工作；建立院领导挂帅组织协调，多科室共同参与的工作模式，杜绝单科室单打独斗；明确项目工作联系人报送自治区项目办，定期给市级和自治区项目办报送工作进度；在项目开展过程中，紧密依靠基层政府和乡村医生、社区卫生服务站工作人员，提高随访覆盖率。

出血性脑卒中急性期的中西医综合治疗进展通过对近年来中西医结合综合治疗出血性脑卒中的方法和思路进行归纳和总结，为广大医药工作者探讨本病急性期综合治疗新方法提供参考和启迪。

以期找到治疗本病急性期的最佳治疗方案。

标签：出血性脑卒中；急性期；中西医综合治疗；综述出血性脑卒中亦即脑出血（intracerebral hemorrhage，ICH），是指非外伤性脑实质内出血，约占所有卒中的10%～15%。

脑出血有多种病因，其中高血压是最常出现的。

现阶段认为，本病首选综合性治疗，消除血肿，治疗的重心在于最大程度的恢复脑功能，减轻出血造成的脑损害[1]。

中医综合治疗、西医综合治疗和中西医结合是综合治疗的3种临床应用。

本文就我国出血性脑卒中综合治疗的现状作一综述。

1 出血性脑卒中的中医综合治疗中医综合治疗是针对出血性脑卒中的病因和病机，运用中医传统的治疗方法（中药内服、中药外用、针灸、推拿等）辩证施治。

本病急性期内科治疗时化瘀、清热、平肝熄风、通腑、醒神、解毒、补虚诸治法多辨证合并应用[2]。

各种治疗方法既可单独用于治疗，又可同时施治，然而本病急性期病情危重，综合的治疗手段往往更能取得满意疗效。

付渊博等[3]观察中医综合方案（包括推拿、针灸，中药注射剂早期介入，辨证中药汤剂，中药泡洗，中医健康教育等）早期干预本病的临床疗效和安全性，结果显示能促进患者神经功能恢复、显著改善患者临床症状、提高患者生活能力。

蒲正荣等[4]采用补阳还五汤和针灸、穴位注射联合治疗本病60例，疗效显著，提高了治愈率，降低了致残率和死亡率。

邹忆怀等[5]认为本病急性期患者病情往往不稳定，容易变化，临证时当灵活选用中医综合治疗，可提高患者临床疗效，减少并发症、病残率及死亡率。

另外，尚有研究报道[6]中医综合康复方案是有效、经济的出血性脑卒中急性期治疗方案，这是由于中医综合康复方案重视对患者的整体状况进行综合辨证调治，使得患者在神经功能缺损程度、日常生活活动能力等方面的改善优于西医综合康复组，且中医综合康复治疗的成本和效果比西医综合康复治疗更好。

脑卒中患者的中医心理护理干预【摘要】脑血管疾病是危害人类生命健康的重要疾患之一，而罹患以后，患者容易存在很多身心症状，诸如焦虑，抑郁，甚至躁狂等，不同程度地影响了疾病的康复及预后。

随着医学科学的进步和发展，医学模式的转变，以疾病为中心的功能性护理正转向生物—心理—社会医学模式，护理工作不仅为人们提供躯干、生理需要的服务，还包括了心理社会需要的服务，即整体性护理。

而其中具有祖国传统医学特色的中医心理护理又具有独特之处：患者易于接受，有时效性，与临床治疗紧密相关。

因此，在本领域今后有广阔的发展前景。

【关键词】脑卒中；中医护理；心理干预【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0229-021 脑血管病人的心理特点脑血管病通常有四率：即发生率、复发率、致残率、死亡率。

其病变特点决定了患者发病后会有不同程度的心理变化，乃至出现各种心理疾患。

脑血管病后大约有70%-80%的病人会出现各种不同程度的心理障碍。

诸如焦虑、抑郁、强迫、躯体化、精神性、恐怖病性，害羞、紧张、愤怒、感觉过敏等。

究其原因不外乎以下几点：1）对疾病本身的认知和了解程度差，始终担心其预后问题，有无致残以及生命危险的隐忧。

2）心理落差大。

受教育程度以及社会地位偏高的人尤为突出。

难以正视自己目前出现的状况。

3）信任感表现为多向性。

对自己缺乏信心，总想在尽量短的时间内使自己的疾病康复，有时反而贻误病情。

4）经济原因。

患者患病后身心俱损，若生活拮据，更是雪上加霜，逐渐会对自己和医生丧失信心，悲观、失落会接踵而至，而且易招致家庭矛盾的发生。

5）对比性。

一部分患者喜欢和周围的病人攀比。

一旦觉得相形见拙就会自暴自弃。

6）神经脆弱质。

一部分平日就多思虑，顽固性失眠的患者罹患脑中风后会使原发病进一步加重。

针对以上情况，护士要因势利导，关怀安慰病人，使病人正确认识和了解病情，有的放矢地把握病人的心态，换位思考，让病人感受到护士对他的信心与付出以及充满希望的态度，耐心解释，倾心相助，取得病人的信任，使其具有战胜疾病的信心，恪守“咬定青山不放松，令尔东西南北中”的信念，以最佳的心理状态接受和配合治疗，以期取得满意疗效。

常见慢性病中医药养生保健服务方案1.高血压中医干预方案2.糖尿病中医干预方案3.冠心病中医干预方案4.脑卒中中医干预方案5.慢性支气管炎中医干预方案一、高血压中医干预方案中医古文献中无高血压病的名称，但有关高血压病症状的记载，散见于“眩晕”、“头痛”、“肝阳”、“肝风”、“中风”等论述中。

如《素问·至真要大论》说：“诸风掉眩，皆属于肝。

”《诸病源候论》说：“肝气胜为血有余，则病目赤善怒，逆则头晕，耳聋不聪。

”这些论述对现代防治高血压病具有一定的指导作用。

1、高血压的预防（1）合理膳食：以低糖、低脂、优质高蛋白质和高纤维素为原则。

减少膳食高糖、高脂肪、高胆固醇食物(动物内脏、蛋黄、蟹黄、鱿鱼、沙丁鱼、脑髓、鱼卵等)，提倡多食牛羊肉、禽肉、鱼肉、豆制品和奶制品这些优质蛋白质，因为膳食鱼类摄入量与血压水平呈负相关，较高的膳食鱼类及海产品，尤其对舒张压有明显的保护作用。

多食富含钾的蔬菜和水果(香蕉、苹果、柑橘)，增加钙的摄入量，提倡多食奶制品、豆制品和海产品，因为钙与血压水平呈负相关。

低盐饮食，少吃咸菜及腌制品。

少饮可乐、雪碧等含糖量高的饮料，提倡饮用绿茶。

少吃甜食和油炸食品，提倡多吃海藻类和食用菌类(香菇、蘑菇、喉头姑、银耳、黑木耳和茯苓)，提倡多吃一些杂粮和薯类。

粗细均衡搭配，做到有粗有细，不甜不咸，吃好早中餐，晚餐不宜太饱。

（2）控制体重：体重和体重指数与血压水平存在明显正相关，它与肥胖有着先天的“亲密”联系，超重和肥胖是高血压的常见危险因素。

（3）戒烟限酒：烟草中尼古丁能引起小动脉痉挛，损伤血管内皮细胞。

因此应不吸烟及尽早戒烟。

同时有研究显示随着饮酒量的增加，高血压病患病率逐渐增加，平均比非饮酒组高倍。

（4）适量运动：坚持有恒、有序、有度，即长期规律的、循序渐进的、按个人具体情况进行的适量适度运动对健康有利，应避免高强度、大运动量的运动，只有低强度长时间的运动主要消耗脂肪，而高强度的运动主要利用糖原，增进食欲明显，不利于饮食控制。

脑卒中高危人群筛查和干预项目工作方案脑卒中是一种以突然发生的血管性脑功能障碍为特点的疾病，具有发病急，致残率高和死亡率高的特点。

针对脑卒中的高危人群，开展筛查和干预项目，有助于早期发现高危人群，采取有效的干预措施，降低发病率和致残率。

以下是一个脑卒中高危人群筛查和干预项目的工作方案。

一、项目背景根据流行病学调查和临床研究，高血压、糖尿病、心脏病、脂代谢紊乱、吸烟、高血流变性及缺血缺氧等因素是导致脑卒中的重要危险因素。

因此，通过开展脑卒中高危人群筛查和干预项目，可以及早发现高危人群，提早采取干预措施，降低脑卒中发病率和致残率。

二、项目目标1.提高脑卒中高危人群的认知和意识，增加脑卒中的早期筛查率。

2.早期发现高危人群，采取有效干预措施，控制危险因素，降低脑卒中的发病率和致残率。

3.加强对高危人群的健康管理，提高生活质量。

三、项目内容和措施1.宣传教育通过社区、学校、医院等渠道，开展脑卒中宣传教育活动，加强对脑卒中高危人群的健康知识的普及和宣传，提高他们对危险因素的认知和管理意识，并通过教育活动向他们传授预防脑卒中的方法和技巧。

2.筛查在社区、学校、医院等地开展脑卒中高危人群的筛查工作，通过问卷调查、体检和风险评估等方法，对高危人群进行初步筛查和评估。

对筛查出的高危人群进行进一步检查，如血压、血糖、血脂等检测，以确认其高危状态并提供个性化的干预措施。

3.干预措施根据筛查结果和评估，针对不同的高危人群制定个性化的干预方案，包括：-高血压管理：为高血压患者制定降压方案，推广健康的生活方式，如合理饮食、减轻体重、戒烟限酒等。

-糖尿病管理：加强糖尿病患者的血糖控制，推广良好的饮食习惯和运动方式。

-心脏病管理：建立心血管健康档案，规范治疗方案，提供合适的药物治疗和康复指导。

-脂代谢紊乱管理：加强脂代谢紊乱患者的血脂控制，推广健康饮食和适度运动。

-吸烟控制：通过个体和群体干预措施，帮助吸烟者戒烟，并加强对吸烟危害的宣传教育。

对脑卒中高危人群干预的方案一、目标本方案旨在通过综合干预措施，降低脑卒中的发病率和死亡率，提高高危人群的生活质量和健康水平。

二、干预措施1.健康教育：通过开展健康讲座、发放宣传资料等方式，向高危人群普及脑卒中的预防知识，提高他们的健康意识和自我保健能力。

2.生活方式干预：指导高危人群养成良好的生活习惯，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，以降低脑卒中的发病风险。

3.定期筛查：对高危人群进行定期筛查，包括血压、血糖、血脂等指标的检测，以及颈动脉超声、心脏超声等检查，及时发现并处理潜在的健康问题。

4.药物治疗：根据筛查结果，对需要药物治疗的高危人群，给予相应的药物治疗，如降压药、降糖药、降脂药等，以控制血压、血糖、血脂等危险因素。

5.心理干预：对存在心理问题的高危人群，进行心理疏导和干预，帮助他们缓解压力、改善情绪，提高生活质量。

6.随访管理：对干预对象进行定期随访，了解他们的健康状况和生活方式改变情况，及时调整干预措施，确保干预效果。

三、实施步骤1.制定详细的干预计划和实施方案。

2.组织专业人员进行培训，确保干预措施的科学性和有效性。

3.对高危人群进行筛查和评估，确定干预对象。

4.实施干预措施，包括健康教育、生活方式干预、定期筛查、药物治疗、心理干预等。

5.对干预效果进行评估和总结，及时调整干预措施。

四、注意事项1.在实施干预措施前，应与高危人群充分沟通，了解他们的需求和意愿。

2.在实施干预措施过程中，应注意保护个人隐私和权益。

3.在实施干预措施后，应定期进行随访和评估，确保干预效果持续有效。

五、长期管理1.建立脑卒中高危人群的健康档案，记录他们的基本信息、健康状况、干预措施及效果等，为长期管理提供依据。

2.对干预对象进行定期随访，了解他们的健康状况和生活方式改变情况，及时调整干预措施，确保干预效果。

3.对干预效果进行评估和总结，及时调整干预措施，确保干预措施的科学性和有效性。

4.对干预对象进行长期跟踪观察，了解他们的脑卒中发病情况及健康状况，为进一步优化干预措施提供参考。

脑卒中综合防治工作方案为进一步加强我区脑卒中防治工作，实现重大慢性病过早死亡率降低10%的目标，根据国家卫生健康委办公厅国家中医药管理局办公室《关于印发脑卒中综合防治工作方案的通知》（国卫办疾控发〔2016〕49号）精神，结合我区实际，制定本方案。

一、工作目标坚持以人民健康为中心，坚持预防为主、防治结合、中西医并重，加强脑卒中防治体系建设，实施脑卒中综合防控策略和措施，开展脑卒中高危人群筛查和干预，推动疾病治疗向健康管理转变。

到2020年，脑卒中发病率增长速度降到5%以下，心脑血管疾病死亡率下降10%。

二、工作内容（一）深化部门协作，推进脑卒中综合防控策略。

将脑卒中防治作为健康XX建设的重点内容，逐步完善防治政策。

依托自治区防治重大疾病工作厅际联席会议制度，建立脑卒中综合防控部门协作机制，在政策制定、组织管理、队伍建设等方面给予保障。

强化脑卒中危险因素控制，倡导膳食结构多样化，开展控烟减盐控油等健康生活方式行动，加强幼儿园、中小学的健康教育工作，培养儿童青少年的健康生活方式与行为。

推广全民健身运动，加强群众性体育活动的科学指导，发挥运动在预防脑卒中的重要作用。

建设健康的生产生活环境，强化职业防护。

鼓励机关企事业单位定期开展职工体检，逐步提供集慢性病预防、风险评估、跟踪随访、干预指导为一体的职工健康管理服务。

积极发挥中医药在脑卒中防治中的作用。

（二）加强科普宣传，提高居民健康素养水平。

积极开展脑卒中等慢性病防治全民教育，建立健全健康教育体系，普及健康科学知识。

卫生计生部门组织权威专家编制脑卒中防控知识和信息，建立脑卒中健康教育媒体资源库，确保信息的科学性和实用性，依托主要媒体提高信息传播的权威性和广泛性，借力新媒体提高信息传播可及性和群众参与度，提升健康教育效果。

各地在开展全民健康生活方式行动、慢性病综合防控示范区建设等工作中将脑卒中健康教育作为重点内容，鼓励社会组织和脑卒中防治机构共同行动，推动建立自我为主、人际互助、社会支持、政府指导的健康管理模式，教育引导人民群众树立正确健康观，促进群众形成健康的行为和生活方式。