非小细胞肺癌的中医药治疗

实用中西医结合临床2020年12月第20卷第18期•综达与进展••157.非小细胞肺癌气阴两虚证之中西医结合治疗王欢1殷东风2#邢向荣2(1辽宁中医药大学2018级研究生沈阳110847;2辽宁中医药大学附属医院沈阳110032)关键词：非小细胞肺癌；气阴两虚证；中西医结合疗法中图分类号：R734.2 文献标识码:A肺癌是我国近十年来发病率最高的癌症，也是 我国癌症死亡的首要原因[1]。

从病理和治疗角度对 肺癌进行分类，非小细胞肺癌(NSCLC)占比最大[2]。

N SCLC的现代医学治疗方法多样，如手术、放化疗，及近些年研究日益进展的分子靶向和免疫治疗。

上 述治疗方法虽然能在一定程度上控制病灶，延长生 存期，但也会造成正常细胞的破坏，达不到满意的疗 效[3~5]。

中医学治疗NSCLC强调辨证论治，有扶正祛 邪等方法。

中医学除单纯中医治疗模式外，与现代 医学相结合时根据治疗阶段的不同，可以分为中医 防护治疗、加载治疗、巩固治疗与维持治疗四种治疗 模式。

中西医相结合的治疗方法弥补了单纯现代医 学治疗的不足[6]。

气阴两虚证是公认的NSCLC重要 证型之一，现将中西医结合治疗NSCLC气阴两虚 证的相关文献依据中医五种治疗模式综述如下：1病因病机肺癌根据其临床表现，归属中医学*‘肺积、息贲、咳嗽、喘息、胸痛、劳咳、痰饮”等病证范畴。

古代和近 代医学家都认为肺癌的治疗非常不易，且后期恢复 不良。

《内经》有云“正气存内，邪不可干”‘邪之所凑，其气必虚”。

《医宗必读•积聚》云:“积之成者，正气不 足，而后邪气踞之。

”《杂病源流犀烛》曰:“邪积胸中，阻塞气道，气不宣通，为痰为食为血，皆得与正相搏，邪即胜，正不得而制之，随结成型而有块。

”中医学认 为，N SCLC的发生与正气虚损（内在因素)和邪毒外 侵(外在因素)关系密切，正气虚损多由饮食不节、劳 伤心脾、情志失调、脏腑虚损等导致，后邪毒乘虚侵 袭肺脏，导致肺气肃降失司，气机郁滞不畅，脉络血 行不畅，津液内停于肺，日久气血瘀滞，毒瘀互结而 成肿瘤。

非小细胞肺癌采用靶向治疗配合中医药辨证辨病相结合治疗的效果分析黄长明黄长明，，管伟淮安市第五人民医院呼吸与危重症医学科，江苏淮安 223300摘要 目的 分析靶向治疗配合中医药辨证辨病治疗对非小细胞肺癌的影响。

方法 随机选取2022年2月—2023年7月于淮安市第五人民医院就诊的80例非小细胞肺癌患者作为研究对象，用掷骰子法分为靶向组和结合组，各40例。

靶向组行靶向治疗，结合组在靶向组治疗基础上增加中医药辨证辨病治疗，比较两组患者的治疗总有效率，检测肿瘤标志物及免疫指标，并记录不良反应发生情况。

结果 治疗后，结合组的治疗总有效率高于靶向组，差异有统计学意义（P <0.05）。

治疗后，结合组糖类抗原125和癌胚抗原均低于靶向组，差异有统计学意义（P <0.05）。

治疗后，结合组3项免疫指标高于靶向组，差异有统计学意义（P <0.05）。

结合组不良反应发生率为5.00%，低于靶向组的12.50%，差异无统计学意义（χ2=1.409，P >0.05）。

结论 靶向治疗配合中医药辨证辨病治疗可提升治疗总有效率，其不良反应少，能降低肿瘤标志物水平，提升免疫机制，控制非小细胞肺癌的发展。

关键词 靶向治疗；不良反应；中医药辨证辨病；缓解率；非小细胞肺癌中图分类号 R 734734..2 文献标志码 Adoi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.11.10The Effect of Targeted Therapy Combined with Traditional Chinese Medicine Syn⁃drome Differentiation in the Treatment of Non-Small Cell Lung CancerHUANG Changming, GUAN WeiDepartment of Respiratory and Critical Care, Huai'an Fifth People's Hospital, Huai'an, Jiangsu Province, 223300 ChinaAbstract Objective To analyze the impact of targeted therapy combined with traditional Chinese medicine syndrome differentiation treatment on non-small cell lung cancer. Methods 80 non-small cell lung cancer patients who visited the Fifth People's Hospital of Huai'an City from February 2022 to July 2023 were randomly selected as the research subjects. They were divided into a targeted group and a combinationgroup using the dice method, with 40 cases in each group. Targeted treatment was performed in the targeted group, while in the combination group, traditional Chinese medicine syndrome differentiation treatment was added on the basis of targeted treatment. The total effective rate of treatment was compared between the two groups of patients, tumor markers and immune indicators were detected, and the occurrence of ad⁃verse reactions was recorded. Results After treatment, the total effective rate of the combination group was higher than that of the targetedgroup, and the difference was statistically significant (P <0.05). The carbohydrate antigen 125 and carcinoembryonic antigen in the combina⁃tion group were lower than those in the targeted group after treatment, and the differences were statistically significant (P <0.05). After treat⁃ment, the three immune indicators in the combination group were higher than those in the targeted group, and the differences were statistically significant (P <0.05). The incidence of adverse reactions in the combination group was 5.00%, which was lower than the target group's 12.50%, and the difference was not statistically significant (χ2=1.409, P >0.05). Conclusion Targeted therapy combined with traditional Chi⁃nese medicine syndrome differentiation treatment can improve the overall effective rate of treatment, reduce adverse reactions, lower tumor marker levels, enhance immune mechanisms, and control the development of non-small cell lung cancer.Key words Targeted therapy; Adverse reactions; Dialectical differentiation of diseases in traditional Chinese medicine; Relief rate; Nonsmall cell lung cancer* 论著 *收稿日期：2023-09-03；修回日期：2023-09-25作者简介：黄长明（1981-），男，本科，副主任医师，研究方向为慢性阻塞性肺疾病、肺结核、肺癌。

沙参麦冬汤对非小细胞肺癌化疗增效减毒的效果祝敏【摘要】目的研究中药沙参麦冬汤对非小细胞肺癌化疗增效减毒的作用.方法回顾性分析并纳入2015年2月—2017年1月68例非小细胞肺癌患者,根据随机数字表分组.对照组采用单纯化疗方法,观察组在对照组基础上应用中药沙参麦冬汤.就两组患者非小细胞肺癌进展时间、中位生存时间、KPS评分、生存质量和非小细胞肺癌治疗效果、化疗毒性作用进行比较.结果观察组化疗毒性作用低于对照组,P<0.05.观察组患者非小细胞肺癌进展时间、中位生存时间、KPS评分、生存质量均优于对照组,P<0.05.结论应用中药沙参麦冬汤对非小细胞肺癌化疗增效减毒的作用确切,可有效提升疗效,延长进展和生存时间,改善生存质量和健康水平,减轻化疗毒副作用.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2018(010)004【总页数】3页(P138-140)【关键词】中药沙参麦冬汤;非小细胞肺癌;化疗增效减毒;作用【作者】祝敏【作者单位】鄂州市中医医院肿瘤科,湖北鄂州 436000【正文语种】中文【中图分类】R734肺癌作为临床常见恶性肿瘤，多数患者就诊时已经处于晚期，失去手术时机。

在肺癌中以非小细胞肺癌为常见，在失去手术治疗时机后，一般需通过放化疗、中药等综合治疗方法延长其生存期。

研究显示[1]，加减沙参麦冬汤联合化疗对肺癌患者免疫功能有明显的改善作用，为了进一步证实中药沙参麦冬汤对非小细胞肺癌化疗的减毒作用，本研究回顾性分析并纳入2015年2月—2017年1月非小细胞肺癌患者68例，根据随机数字表法进行分组，对照组采用单纯化疗方法，观察组在对照组基础上应用中药沙参麦冬汤，探讨中药沙参麦冬汤对非小细胞肺癌化疗增效减毒的作用，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析并纳入2015年2月—2017年1月非小细胞肺癌患者68例，根据随机数字表法进行分组。

对照组男22例，女12例。

参芪解毒汤辅助治疗晚期非小细胞肺癌的疗效卢言琪孟启明陈玉英沈键(广东省深圳市宝安纯中医治疗医院肿瘤科，深圳,513122)摘要目的：探讨参芪解毒汤联合GP方案对晚期非小细胞肺癌(Nonsmaf-ceP Lung Cancer,NSCLC)患者血清巨噬细胞抑制因子6(MIC6)、基质金属蛋白酶F(MMPF)及免疫功能的影响。

方法：选取2017年3月至2017年17月深圳市宝安纯中医治疗医院收治的晚期NSCLC患者34例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组47例。

对照组予以GP方案化疗，在此基础上观察组予以参芪解毒汤治疗。

比较2组临床疗效、治疗期间不良反应发生情况及治疗前后中医证候积分、血清MR6和MMPF水平、免疫功能指标(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)结果：观察组有效率(47.07%)和疾病控制率(33.33%)显著高于对照组(27.17%,64.09%)(P<4.05)。

治疗后观察组中医证候积分(16.33±7.07)显著低于对照组(14.71±2.48)(P<4.45)。

治疗后观察组血清MAT(584.28±37.16)pg/mL和MMPF (174.63±115.27)ng/P水平均显著低于对照组[(832.13±90.34)pg/mL,(27&59土121.38)ng/L](P<4.05)。

治疗后观察组CD3+(64.07±6.33)%,CD4+(37.06±4.93)%及CD4+/CD8+(6 62±0.41)%均显著高于对照组[(54.35±3.46)%,(29.28±3.41)%,1.02±4.16)%],CD3+(27.17±3.26)%显著低于对照组(2&23±2.16)%(P<4.45)。

四君子汤合沙参麦冬汤加减治疗中晚期非小细胞肺癌168例研究发表时间：2018-10-16T12:13:25.310Z 来源：《中国蒙医药》2018年第8期作者：李焕庭[导读] 目的：讨论四君子汤合沙参麦冬汤加减治疗中晚期非小细胞肺癌168例。

罗定市人民医院 527200【摘要】目的：讨论四君子汤合沙参麦冬汤加减治疗中晚期非小细胞肺癌168例。

方法：选取2015年6月到2018年2月在我院治疗的中晚期非小细胞肺癌168例，根据随机数字法分为两组各84例，其中实验组使用四君子汤合沙参麦冬汤加减联合西医化疗治疗，对照组使用西医化疗治疗。

结果：实验组患者的1年生存率高于对照组，两组之间具有较大的差异（P<0.05）。

实验组的肿瘤病灶变化稳定率以及治疗效果高于对照组，两组之间具有较大的差异（P<0.05）。

实验组的气短，自汗盗汗，咳嗽等中医临床症状改善的情况优于对照组，两组之间具有较大的差异（P<0.05）。

结论：在中晚期的非小细胞肺癌的患者使用四君子汤合沙参麦冬汤治疗，能够有效的减轻患者的临床症状，提高患者的生活质量，稳定肿瘤病灶，提高治疗效果，延长患者的生命，具有重要的临床价值。

【关键词】四君子汤；沙参麦冬汤加减；中晚期非小细胞肺癌肺癌是一种发病率以及死亡率很高的疾病，并且现在还在增长。

非小细胞肺癌是一种比较常见的肺癌类型，在治疗中主要使用以铂类为基础的化疗方案，从而可以限制病灶的扩散，改善患者的临床症状，延长患者的生命长度，提高生活质量。

但是化疗对患者身体的损伤较大，效果不够理想。

近年来，将中医应用在肿瘤的治疗中，能够有效减少化疗的副作用，具有较好的效果。

本文选取在2015年6月到2018年2月在我院治疗的中晚期非小细胞肺癌168例，根据随机数字法分为两组，其中实验组使用四君子汤合沙参麦冬汤加减联合西医化疗治疗，对照组使用西医化疗治疗，具体报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料在2015年6月到2018年2月我院中治疗的中晚期非小细胞肺癌168例，其中，实验组有41例女性患者，43例男性患者，年龄区间为（37岁～78岁），平均年龄在（52.9±4.1）。

世界最新医学信息文摘 2018年第18卷第56期171投稿邮箱：sjzxyx111@0 引言随着对肺癌发病机制及治疗方案研究的不断深入，越来越多的人们意识到中医在辨证治疗晚期非小细胞肺癌方面的独特优势。

中医的辨证施治可以在一定程度上改善晚期非小细胞肺癌患者的临床症状，提高患者的生活质量，并同时降低患者的治疗负担[1]。

1 资料与方法刘某，男，57岁，确诊肺癌伴乏力1年零1个月。

该患缘于1年零1个月前因间断乏力、咳嗽、咳痰、痰中带血，遂于吉林省肿瘤医院行相关检查，确诊为“肺腺癌”，建议手术治疗，但患者拒绝手术治疗，给予6周期化疗（具体化疗方案不详），化疗过程中出现Ⅲ°骨髓抑制，给予升血及输血治疗，出现胃肠道反应。

病程中患者乏力。

今日患者及家属为求中西医结合系统治疗，于我院门诊就诊，拟“肺腺癌”收入我疗区。

病程中病人体重下降约5Kg。

现症：乏力、活动后气短、口粘、饮食及睡眠欠佳、二便尚调。

既往湿疹病史10余年；预激综合征病史12年。

呼吸正常，呼吸节律整齐，深度不均匀，呼吸运动不对称，肋间隙正常。

双侧语颤不对称，呼吸活动度不对称，无胸膜摩擦感。

右下肺叩诊呈浊音，无皮下捻发感，右下肺呼吸音弱，左肺及右上肺呼吸音粗，语音传导正常。

自备吉林省肿瘤医院病理出院诊断书示：右肺上叶周围型肺癌CT2aN3M0 Ⅲb 期、双肺结节、阻塞性肺炎、心包积液、甲状腺双叶结节。

自备吉林省肿瘤医院肺CT 示：右肺上叶长径约4.2cm 的肿块，CT 值约36HU，可见分叶及毛刺征，临近肺内密度减低及支气管充气征，呈气肿性改变；双肺下叶直径小于6mm 的磨玻璃小结节，边缘欠清晰；右肺下叶小钙化灶；右肺中叶条索影，边界欠清晰；各叶段支气管通畅；叶间裂无移位。

给予艾迪注射液+0.9%氯化钠注射液静脉滴注，在此基础上，运用补肺化积汤中药汤剂口服治疗（日1剂，早晚分服），共15d，间歇18d。

共治疗3个疗程。

治疗后，复查肺CT，结果示：右肺上叶长径约4cm 的肿块，可见分叶及毛刺征，临近肺内密度减低，呈气肿性病变；双肺下叶直径小于6mm 的磨玻璃小结节，边缘欠清晰；右肺下叶小钙化灶；右肺中叶条索影，边界欠清晰；各叶段支气管通畅；叶间裂无移位。

罗秀丽教授治疗晚期非小细胞肺癌用药经验总结【关键词】非小细胞肺癌；中医药；经验总结中国2012年肺癌新发病例65.3万，占全部肿瘤新发病例的21.3%，死亡病例53.07万，占全部肿瘤死亡病例的27.1%，数据均属所有恶性肿瘤中首位【1】。

肺癌从组织学上分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两类【2】，其中约85%为非小细胞肺癌。

随着中国人口寿命的延长，以及环境因素的影响，新发肺癌患者人数从数据上可见呈逐年上升的趋势【3】，根据中国2015年癌症统计数据分析，男性及女性肺癌的高发年龄段分别为75岁、60岁以上【4】，可见中国肺癌患者多为高龄患者，且多数在发现时已是晚期，常常合并多种基础疾病或本身基础情况较差，自身无法耐受或因其他原因拒绝手术、放疗、化疗等相关治疗。

罗秀丽教授作为湖北省中医院肿瘤科主任医师，从事肿瘤临床工作30余年，具有丰富的中医药治疗恶性肿瘤的经验，对于晚期非小细胞肺癌的治疗具有独到的思路与见解，现将罗教授的相关治疗经验整理如下。

病因病机罗教授认为正气虚损，诸如肺、脾、肾诸脏亏虚，从而导致脏腑阴阳失调，而邪毒趁虚而入是非小细胞肺癌发病的根本原因。

正虚从中医角度可分为气虚、血虚、阳虚、阴虚等，气虚则不足以推动血行，血脉运行不畅导致营气输布失调，损伤脏腑，阳虚则水生，化为痰饮之邪积滞体内，影响脏腑正常功能，致使正气受损。

同时，罗教授认为现今社会中的环境以及饮食改变致使外邪入侵机率变高，而这其中，居其首者为热邪。

四川大学华西医院王冬梅等【5】完成的一项meta分析显示吸烟者发生肺癌的可能性是非吸烟者的5.175倍，同时赵辉等【6】完成的一项meta分析显示被动吸烟只是轻微增加非吸烟人群患肺癌的风险（OR=1.13），由此可见主动吸烟者在吸烟时受热邪之毒侵袭，极大的增加了发生肺癌的风险，同时由于生活水平的提升，人们每日进食的肉类食品量大大上升，也增大了热邪入侵的可能。

正气虚损，此时邪毒入侵，耗伤肺气，致使肺气失于宣肃，脏腑功能失调，寒热、痰饮之邪趁机而入，郁而成积，进而转化成癌。