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胸腹水判断标准胸腹水，可能是由于肿瘤或炎症，如胸膜炎、结核性胸膜炎、肺结核等引起，常规检查项目主要包括外观、细胞计数和分类检查，有助于明确胸腹水的性质和病因诊断。
1、外观：胸腹水漏出液多为清澈透明，无色或淡黄色，静置不凝固；渗出液因含红细胞、白细胞、细菌或乳糜等，呈浑浊、深浅不一的颜色，黄疸时呈深黄色。
若含有血液，则可能会呈红、暗红或棕褐色。
一般化脓性细菌感染时呈黄脓样、不透明和黏性的胸腹水，散发恶臭味，常提示厌氧菌感染。
胆固醇性胸腹水呈黄白色，含有大量折光胆固醇结晶，乳糜积液呈乳白色，见于丝虫病、淋巴性肿瘤或结核等；2、细胞计数和分类检査：胸腹水中红细胞达(5-10)×10^9/L时，可呈淡红色，如果肉眼血性，红细胞计数可能在100×10^9/L以上，可为外伤、结核、肺栓塞或恶性肿瘤所致，或胸穿时误伤血管等。
此外比较积液和循环血中血细胞比容与血红蛋白，可以帮助鉴别血性渗出液和血胸，若积液和周围血液血细胞比容比值＞0.5，则诊断为血胸。
细胞计数在漏出液常＜0.1×10^9/L，多为淋巴细胞及间皮细胞，渗出液常＞0.5×10^9/L，多为白细胞。
白细胞计数在(0.5-2.5)×10^9/L者，一般为结核性或肿瘤性胸腹水，如果>10×10^9/L，常为化脓性感染的特征。
胸腹水中粒细胞分类，以中性粒细胞为主，见于急性化脓性炎症或结核性胸膜炎早期；淋巴细胞＞0.50，见于慢性炎症，主要为结核或肿瘤；淋巴细胞分型中，B细胞数达80%以上，提示为淋巴细胞性白血病或淋巴瘤所致。
嗜酸性粒细胞增多见于过敏性疾病或寄生虫感染，也可为胸膜腔内含空气或血液所致，如自发性气胸、反应性胸膜炎、胸部外伤、肺梗死后、石棉性胸膜炎和反复抽液后。
癌性胸腹水中IL-2、IL-4、TNF-α细胞因子水平的分析研究赵秘胜;夏雯丽;王海坚【摘要】目的：研究癌性胸腹水与胸腹水漏出液中细胞因子白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-4（IL-4）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的水平，以此探讨肿瘤患者的机体免疫状态。
方法选择50例癌性胸腹水和30例胸腹水漏出液，采用ELISA法测定细胞因子IL-2、IL-4水平，采用化学发光免疫分析法测定TNF-α水平。
结果与胸腹水漏出液比较，癌性胸腹水中IL-4、IL-2、TNF-α水平升高，差异具有统计学意义（P<0.01或P<0.05）。
结论癌性胸腹水与胸腹水漏出液中细胞因子IL-2、IL-4、TNF-α水平存在显著性差异，对肿瘤患者机体内的免疫状态具有一定提示作用，为患者的治疗提供参考。
【期刊名称】《浙江实用医学》【年(卷),期】2016(021)002【总页数】2页(P136-137)【关键词】IL-2;IL-4;TNF-α;癌性胸腹水;胸腹水漏出液【作者】赵秘胜;夏雯丽;王海坚【作者单位】温州市人民医院，浙江温州 325000;温州市人民医院，浙江温州325000;温州市人民医院，浙江温州 325000【正文语种】中文胸水和腹水是提示恶性肿瘤侵袭以及转移的重要标志。
在癌性胸腹水中，除Th1及Th2异常升高外，单核-巨噬细胞的比例也较高，有的甚至占细胞总数的30%左右［1-2］。
一般将TNF-α归为单核-巨噬细胞型细胞因子，将IL-2、IL-4分别归为Th1、Th2型细胞因子。
当机体Th1型细胞因子占优势时，机体正处于良好的抗肿瘤状态；当机体Th2型细胞因子占优势时，通过抑制干扰素-γ （IFN-γ）和自然杀伤细胞（NK细胞）的活化，从而抑制机体的抗肿瘤效应。
肿瘤患者体内Th1/Th2平衡状态已受到当今国内外专家学者的重视［3］，并有望成为预测肿瘤预后的重要指标之一。
本文通过对癌性胸腹水中IL-2、IL-4、TNF-α水平的检测，以提示肿瘤患者机体内的免疫状态，为临床治疗提供更多信息。
胸腹水CEA,CA50和β2MG测定在胸腹水鉴别诊断中的价
值
赵华山;杨建华
【期刊名称】《医学理论与实践》
【年(卷),期】1993(006)005
【摘要】本文报告应用放射免疫分析法检测53例良、恶性胸腹水癌胚抗原(CEA)、糖链抗原50(CA50)和β_2微球蛋白(β_2MG)含量。
结果显示对良、恶性胸腹水的鉴别诊断价值大小依次为CEA>CA50>β_2MG,CEA和CA50联合检测可提高恶
性胸腹水的阳性检出率。
良、恶性胸腹水中β_2MG水平重叠较大。
【总页数】3页(P7-9)
【作者】赵华山;杨建华
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R442.5
【相关文献】
1.CEAmRNA、CEA蛋白检测在良恶性胸腹水中鉴别诊断的价值 [J], 陈杰;张雪华;张行;潘锵荣
2.DNA倍体分析和CEA在胸腹水鉴别诊断中的价值 [J], 王俊利;陈学杰;曾江辉
3.细胞形态学结合胸腹水／血清CEA比值在良恶性胸腹水鉴别诊断中价值 [J], 杨志军;王玉平;
4.脂质结合唾液酸测定在胸腹水鉴别诊断中的价值 [J], 孙黎飞;王颖
5.纤维结合蛋白测定在胸腹水鉴别诊断中的价值 [J], 张国林;王希英;张国华
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临床胸腹水的常规检查分析胸腹水，也被称为腹水或者胸水，是指在胸腹腔内积聚大量液体的一种病理情况。
临床上常用的检查方法可以帮助医生准确诊断和评估病情，为患者提供合适的治疗方案。
本文将对临床胸腹水的常规检查进行分析和介绍。
I. 临床症状和体征的分析在评估胸腹水的时候，医生首先会关注患者的症状和体征。
常见的症状包括呼吸困难、腹胀、体重增加、食欲不振等。
体征包括下肢水肿、腹部膨胀、叩诊呈鼓音等。
这些症状和体征的出现可以提示患者可能存在胸腹水，但无法确定其具体原因。
II. 临床实验室检查1. 血常规检查血常规检查可以帮助医生了解患者的血液情况，包括红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白、血小板计数等。
这些指标可以提供一些有关病因的线索，如白细胞增多可能提示存在感染。
2. 生化检查生化检查主要包括肝功能、肾功能、电解质水平、凝血功能等项目。
这些指标可以帮助医生评估患者的器官功能状况，并确定是否存在潜在的疾病。
3. 肿瘤标志物检查肿瘤标志物检查适用于怀疑患者存在恶性肿瘤的情况，如胸腹水的出现伴随着原发性或继发性肿瘤。
常用的肿瘤标志物包括AFP（甲胎蛋白）、CEA（癌胚抗原）、CA125（癌抗原125）等。
III. 影像学检查1. 腹部超声腹部超声是一种常用的无创检查方法，可以通过声波来观察腹部器官的情况。
它可以帮助医生判断有无腹腔器官肿块、肝脾肿大、肠壁增厚、淋巴结肿大等，为胸腹水的病因提供线索。
2. 胸部X线检查胸部X线检查可以帮助医生观察胸腔内是否存在积液、肺纹理是否增多等情况。
然而，X线检查对于胸腹水的诊断并不敏感，仅能提供一些辅助信息。
3. CT扫描CT扫描是一种更高级别的影像学检查方法，可以提供更为详细的信息。
它可以帮助医生准确判断胸腹腔内的积液范围、有无肿块、有无淋巴结肿大等情况，对胸腹水的诊断和鉴别诊断非常有意义。
4. 核磁共振成像（MRI）MRI也是一种高级别的影像学检查方法，对胸腹水的诊断和鉴别诊断有很高的准确性。
胸腹水常规检测操作步骤
1、外观检测：包括颜色，浑浊度（清晰、微混、浑浊）、有无凝块。
2、有核细胞计数：
用吸管吸取冰醋酸（0.35mol/L）后全部吹出，使管壁附着少许冰醋酸，然后用同一吸管，吸取少量混匀的胸腹水，使红细胞得以破环，冲池，静置2-3分钟，计数中央及四角五个大方格内的有核细胞数。
有核细胞总数=镜下有核细胞数*2*10^6/L。
如果白细胞过多，可用生理盐水做倍比稀释，最后再乘以稀释倍数。
参考区间：漏出液＜100*10^6/L，渗出液＞500*10^6/L。
血细胞分析仪计数法：预稀释模式，胸腹水混匀后，直接上机做，最终结果换算为：仪器计算的白细胞数*100*10^6/L。
3、蛋白定性（李凡他试验Rivalta）：
浆膜黏蛋白试验操作：取100ml蒸馏水置量筒中，加冰乙酸2-3滴（0.1ml），混匀后静置数分钟，用吸管吸取穿刺液逐滴滴于稀乙酸中，在黑色背景下，观察白色雾状沉淀发生及其下降速度等。
结果判定：
阴性：清晰无浑浊；弱阳性：稍成白雾状
阳性（+）：白色云雾状；强阳性（2+）：白色絮状沉淀
最强阳性（3+）：立即形成白色凝块
4、镜检：将胸腹水混匀，用一次性试管吸取少量胸腹水，滴一滴在载玻片上，
在显微镜下观察是否有红细胞或其他病理成分，红细胞报告模式为：细胞个数/HP。
少量红细胞多见于穿刺损伤，对渗出液和漏出液鉴别意义不大，大量红细胞提示为出血性渗出液，主要见于恶性肿瘤（最常见），穿刺损伤和肺栓塞等。
