聚桂醇治疗肝囊肿ppt课件

介入超声影像学超声介入聚桂醇硬化治疗肝肾囊肿疗效研究尹明　王中阳 DOI ：10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2013.08.005 作者单位：225300　江苏省泰州市人民医院超声科 肝肾囊肿是一种临床上比较常见的临床疾病，患者多在体检时经影像学检查发现，该疾病虽然对身体无太大的损害，但是给患者的心理造成阴影[1]。

超声介入硬化治疗是治疗肝肾囊肿的主要手段。

近年来，相关报道认为新型硬化剂聚桂醇的应用已取得与传统硬化剂无水乙醇相似的疗效。

本研究对江苏省泰州市人民医院2011年12月至2012年6月行聚桂醇硬化治疗的102例患者122个囊肿进行随访研究，拟对聚桂醇的治疗效果进行评价。

一、资料与方法 1.对象：2011年12月至2012年6月江苏省泰州市人民医院选择适宜硬化治疗并有完整统计数据的应用超声介入聚桂醇硬化治疗的肝肾囊肿患者102例，共122个囊肿。

其中男48例，女54例，年龄39~89岁，平均年龄（66.7±8.9）岁；122个囊肿中，48个肝囊肿，74个肾囊肿。

囊肿直径50~152mm ，平均（72±11）mm 。

2.仪器与方法：使用美国GE Logiq 9型与国产开立SII6000型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5MHz 。

所有患者均住院治疗。

术前常规检测出凝血时间和凝血酶原时间、肝肾功能，询问患者有无药物过敏史，排除禁忌证，向患者及家属说明治疗目的及可能发生的并发症并签署特殊治疗同意书。

使用国产陕西天宇制药生产的聚桂醇（通用名：聚氧乙烯月桂醇醚，Lauromacrogol ，国药准字H20080445）作为硬化剂。

术中超声定位，选择穿刺点和进针路线，常规消毒铺巾，0.1%利多卡因局部麻醉，选用19~18G EV 导管针，EV 导管针外导管自制侧孔。

自制侧孔方法：用手术刀片在距离EV 导管针尖端15~20mm 处削出2~3mm 的侧孔[1]。

J］孙德斌，乔瑞君，徐妍，等.63例肺结核规范化疗时新出现高热原因分析J］中外健康文摘,2013,1167):136-137.J］陈蕾•肺结核并发下呼吸道感染易感因素分析J］.结核病与肺部健康杂志，2016，563):233-236J］Coffman J,Chanda-kapata P,Marais BJ,et al.T uberculosis a­mong older adults in Zambia:burden and characteristics among a neglected group J］.BMC Public Health,2017.176):804.J］薛娜娜，刘宁，马京华，等.肺结核患者合并感染病原菌分析J］中华医院感染学杂志,2016,2663):2994-2996.J］程武,谭守勇.结核专科肺结核合并下呼吸道感染病原菌分布与耐药J］实用医学杂志,2015,316):135-136.J］方勇，肖和平,唐神结,等•抗结核药物致药物热的临床特征及处理措施J/CD］中华临床医师杂志(电子版),2010,461) 2237-2240J］杨春，张敏珍,杨西欧.肺结核化疗中类赫氏反应26例临床分析J］.现代实用医学,2013,256)500-501.10］胡良安，傅玉，罗永艾，等•肺结核抗痨中发生类赫反应的危险 因素J］中国老年学杂志,2014,3418)5055-5057.收稿日期:2020-09-17)聚桂醇对肝肾囊肿患者进行超声介入注射硬化剂治疗的效果董江峰肝肾囊肿是一种生长速度较为缓慢的非恶性病变，在囊肿较小时患者大多无明显不适，而且无需治疗。

但是随着囊肿体积逐渐增大,则可引发患者出现一系列压迫症状，如恶 心、腹痛、腹泻等,这些症状的出现能给患者的身心健康和生活质量带来严重的负面影响。

因此,在临床治疗中，医生需要采取有效的方案对患者进行治疗，从而来改善患者的预后效果口。

超声引导下穿刺注射聚桂醇治疗肝囊肿50例效果观察与护理探讨目的：探讨临床对肝囊肿患者在超声引导下实施聚桂醇穿刺注射的疗效与护理措施。

方法：将2012年5月至2014年5月来我院治疗的50例肝囊肿患者纳入研究，在超声引导下给予≤35ml聚桂醇穿刺注射，同时给予围术期护理措施积极干预。

结果：本组50例病情均得到满意控制，总治愈率100%，包括治愈、显效、有效与无效各有38例、7例、5例和0例。

仅2例有低烧不适，未经处理可自行好转，无出血与感染等不适出现。

结论：对肝囊肿患者在超声引导下实施聚桂醇穿刺注射，同时配以积极措施护理，可保障手术成功率，避免不良症状发生，值得推广普及。

标签：超声；聚桂醇；肝囊肿；护理肝囊肿是一种尚无明确病因的肝内慢性良性病变，由于其症状的隐匿性，使绝大多数患者在体检时才发现，但此类患者基本无需临床治疗[1]，仅部分症状明显且肿块偏大者，有采取手术穿刺治疗的必要。

本研究对我院50例患者实施在超声引导下的聚桂醇穿刺注射治疗与护理，旨在解除症状、预防合并症，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组50例患者均由我院2012年5月至2014年5月期间收录并治疗，其中男性与女性各有35例和15例，年龄19～81岁，平均是（41.7±5.6）岁；所选患者均由B超或CT检查后证实，无相关穿刺禁忌症，排除有心内科严重合并症、精神障碍和乙醇过敏体质者，囊肿直径4.8～16.3cm，平均是（7.2±1.3）cm。

1.2 方法1.2.1 治疗方法患者取左侧卧式或平卧式体位，术前经B超观察囊肿位置与其周边组织、脏器情况，明确穿刺区域、路径与进针角度，给予常规消毒和铺巾，局部浸润麻醉取2%利多卡因操作，在超声引导下迅速刺入穿刺点，确认穿刺针抵达囊腔中心位置后，将针芯拔出，选取50ml注射器将囊腔内液体吸尽并送检。

待抽尽后，由B超复查穿刺针是否仍位于囊肿中，再根据1/4抽液量给予聚桂醇注射，剂量在35ml以内，完成后指导患者屏气，将穿刺针退出，同时给予棉球加压与超声复查，部分囊肿多发者，每次抽取最大2个囊肿治疗[1]。

超声引导下注射聚桂醇硬化治疗单纯性肝囊肿临床分析目的：探讨超声引导下注射聚桂醇治疗单纯性肝囊肿的方法和疗效。

方法：在超声引导下对48例肝囊肿患者行穿刺抽吸注入聚桂醇硬化治疗，超声随访观察疗效。

结果：所有病例均在6个月后随访，结果48例肝囊肿患者中，治愈32例，有效14例，无效2例，总有效率95.8%（46/48）。

其中术中、术后出现轻度腹部不适12例，术中囊内出血2例。

结论：注射聚桂醇治疗单纯性肝囊肿疗效确切，不良反应少。

[Abstract] Objective：To investigate the method and curative effect of lauromacrogol injection in treatment of simple hepatic cysts under ultrasound guided.Method：48 cases of liver cyst patients were treated with aspiration and percutaneous puncture to injecte lauromacrogol sclerosing therapy under ultrasound guided，then followed-up curative effect observation with ultrasound.Result：all cases were followed up for 6 months，32 cases of patients cured，14 cases of patients were effective，2 cases of patients were invalid in the 48 cases of liver cyst patients.The total efficiency was 95.8%（46/48）.The intraoperative and postoperative mild abdominal discomfort had 12 cases，intraoperative intracystic hemorrhage had 2 cases.Conclusion：The efficacy in the treatment of simple hepatic cyst with the lauromacrogol injection under ultrasound guided is accurate，less adverse reaction.【key words】Ultrasound guided；Interventional therapy；Lauromacrogol injection；Hepatic cyst肝囊腫较小一般无需治疗，但如果囊肿较大，对周围脏器组织造成不同程度的挤压，出现一系列相应的症状体征，如腹部包块、腹胀、发热、黄疸、肝功能损害等，就需要积极治疗，较大肝囊肿过去多以外科手术治疗为主，手术创伤大，愈合较慢且费用较高。

化治疗黄小平 李开林陈展辉丁苇卢婉玲吴向东超声引导下聚桂醇硬化治疗与腹腔镜下治疗肝囊肿的对比研究《实用医学影像杂志》2017年10月第18卷第5期010504 0203一、概述二、硬化机制三、适应证与禁忌证四、治疗操作五、治疗随访第一部分概述手术切除一、穿刺硬化治疗技术概述介入超声硬化治疗技术与其他手术方法的对比方法评价项目手术切除 腹腔镜开窗 介入硬化治疗治疗费用（元） 8000-1000010000-15000 1000-5000 住院时间10-15天7天门诊日间模式麻 醉 全 麻全麻局麻手术时间3小时1-2小时30分钟术后痛苦大大小疗效结果对器官、组织的创伤大会剥离掉部分正常器官组织对正常器官、组织基本无影响5%鱼肝油酸钠二、国产专业硬化剂--聚桂醇通 用 名：聚桂醇注射液英 文 名：Lauromacrogol Injection汉语拼音: Juguichun Zhusheye化学名称：聚氧乙烯月桂醇醚性 状：本品为无色澄明液体，摇时有少量泡沫产生规 格: 10ml:100mg/支/小盒药物浓度：1%国家专利、标准药物、合法的专业硬化剂是目前临床广泛应用的硬化剂液体或泡沫硬化剂两种用途单击添加文本标题聚桂醇注射入囊腔，因化学作用刺激囊壁，使囊壁内皮细胞变性、脱水、坏死，并产生无菌性炎症，纤维组织增生，从而使囊腔粘连、缩小、闭合，逐步吸收并消失余的文字修饰。

三、硬化剂的作用机理一三二四肝、肾囊肿最大直径达到5cm以上者。

既往治疗后复发者因囊肿导致患者精神紧张，主动要求治疗者。

多囊肝、多囊肾较大囊肿造成压迫症状。

特殊部位囊肿致有临床症状者。

肾盂旁囊肿有压迫症状者。

复杂性肝囊肿：（肝包虫囊肿C0、C1型）肾复杂性囊肿：CT检查Bosniak分型中Ⅰ型、Ⅱ型。

与输尿管相通的肾盂源性囊肿。

先天性肝内胆管囊状扩张症或与肝内胆管相通的肝囊肿。

有严重心脑血管疾病、严重精神障碍，依从性差，不能耐受治疗者。

超声引导下聚桂醇硬化治疗单纯性肝囊肿初步研究王有全【期刊名称】《实用肝脏病杂志》【年(卷),期】2017(20)6【摘要】Objective To investigate the efficacy of ultrasound-guided injection of lauromacrogol in the treatment of patients with simple hepatic cyst. Methods A total of 83 patients with simple hepatic cyst who were confirmed by B ultrasound,computed tomography(CT)or magnetic resonance imaging(MRI)scan were randomly divided into lauromacrogol-intervened group(n=41)and ethanol-injected group(n=42),and the patients with hepatic cyst received ultrasound-guided injection of lauromacrogol or ethanol,respectively. The efficacy,blood biochemical index and adverse events were assessed between the two group. Result The clinical data at presentation,such as the age of the patients,gender,diameters of hepatic cyst and the duration of the hepatic cyst history,were not significantly different between the two group(P>0.05). The efficacy at the end of six month follow-up showed that there was no significant differences as respect to the disappearance of the cysts and shrunk cysts between the two groups(P<0.05);there were no significant differences in the blood liver function index before and after the inference between the twogroups(P>0.05);the incidence of abdominal distension and abdominal pain(x2=23.11,P<0.01)as well as drunkenness(x2=23.11,P<0.01)was higherin ethanol-injected group, while the incidence of fever,nausea and vomiting showed no significant differences between the twogroup(P>0.05). Conclusion The ultrasound-guided intracystic injection of lauromacrogol in the treatment of patients with simple hepatic cyst hasthe same efficacy as the ultrasound-guided injection of ethanol,with less adverse effects.%目的探讨超声引导下行聚桂醇硬化治疗单纯性肝囊肿患者的疗效及安全性.方法 2012年3月~2016年10月我院收治的经B超、CT或MRI检查诊断的单纯性肝囊肿患者83例,随机将其分成聚桂醇注射治疗组(n=41)和乙醇注射治疗组(n=42),分别采用1%聚桂醇或99.7%无水乙醇囊内注射硬化治疗,比较两组术后不良反应、生化指标变化和疗效.结果聚桂醇和乙醇注射组在年龄、性别、囊肿直径和病程等一般临床资料方面比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后6m行超声检查,聚桂醇注射治疗组囊肿消失率为39.0%,囊肿缩小率为58.5%,乙醇注射治疗组分别为38.1%和52.4%,两组差异无统计学意义(P>0.05);聚桂醇注射治疗组术前血清谷丙转氨酶水平为(42.2±8.1)U/L,术后6月为(34.8±6.9)U/L,术后较术前有所降低(P<0.05);乙醇组术前血清谷丙转氨酶水平为(43.4±9.1)U/L,术后为(35.1±7.0)U/L,术后较术前同样有所降低(P<0.05),但两组治疗前后谷丙转氨酶水平和及其肝功能指标差异均无统计学意义(P>0.05);聚桂醇注射治疗组无醉酒样不良反应发生,而乙醇注射治疗组有6例患者出现醉酒样不良反应,发生率较聚桂醇高(x2=23.11,P<0.01);聚桂醇注射治疗组腹胀和腹痛发生率为7.3%,显著低于乙醇注射治疗组的23.8%(x2=4.27,P<0.05);聚桂醇组有4例患者出现发热,3例患者出现恶心呕吐,乙醇组有4例患者出现发热,5例患者出现恶心呕吐,两组在发热和恶心呕吐不良反应发生率方面,差异无统计学意义(P>0.05).结论在超声引导下行聚桂醇囊腔内注射能有效治疗单纯性肝囊肿,且与无水乙醇注射比,具有相同的疗效和更少的副作用.【总页数】4页(P748-751)【作者】王有全【作者单位】810007西宁市青海省人民医院超声科【正文语种】中文【相关文献】1.超声引导下聚桂醇与无水乙醇硬化治疗单纯性肝囊肿的疗效分析与对比研究 [J], 董金斌;石益海;方卫兵2.超声引导下聚桂醇与无水乙醇硬化治疗单纯性肝囊肿的疗效及不良反应的比较[J], 张峰;3.超声引导下聚桂醇与无水乙醇硬化治疗单纯性肝囊肿的疗效及不良反应的比较[J], 张峰4.超声引导下经皮穿刺置管引流联合聚桂醇泡沫硬化治疗单纯性肝囊肿患者疗效研究 [J], 王琳玲;周琼;王月爱5.超声引导下无水乙醇与聚桂醇硬化治疗较大单纯性肝囊肿的临床疗效对比分析[J], 长蒙;姜葵;王邦茂;常毅湘因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。