超声引导下穿刺注射聚桂醇治疗肝囊肿43例效果观察及护理

齐鲁护理杂志 ２ ０ １ ４ 年第 ２ ０ 卷第 ３ 期
超 声 引导 下 穿 刺 注 射 聚桂 醇 治 疗 肝 囊 肿 ４ ３例 效 果 观 察及 护 理
朱丽 琴 ， 谢 青， 蔡红 玲
（ 华 中科技 大学同济 医学院附属协和 医院
【 摘
湖北武汉 ４ ３ ０ ０ ２ ２ ）
要】 目 的： 探 讨超 声引导下穿刺注射聚桂醇治疗肝囊肿 的效果及 护理方 法。方法 ： 将８ ５例肝 囊肿 患 者随机 分 为观 察组 ４ ３
声 检查 ， 囊 肿 暗 区消失 。对 于 肝 内多个 囊 肿者 ， 一般
１次抽 取最 大 的两个做 治疗 ， 两组 均 采本组经 Ｂ超和（ 或） Ｃ Ｔ检查确诊为
１ ． ２ ． ２ 护 理干 预
①术前护理 ： 根 据 患 者 不 同情 况
肝 囊肿 的患 者 ８ ５例 ， 男５ ２例 ， 女３ ３例 ； 年龄 １ ７～８ ５
做心理评估 ， 通过面对面交流 ， 采用图表 、 健康教育宣 传册 、 书报 、 同疾病患者现身说法等形式 ， 向患者宣传
肝囊 肿 的相关 知识 ， 简要 介 绍 穿 刺 过 程及 治 疗 效 果 。
介 绍该 治疗 方法 的先 进 理 念 ， 如 创 伤小 、 无 需 全 身 麻 醉、 恢 复快 、 疗效 好等 优点 ， 帮助 患者 及家 属消 除对 手
注入 硬化 剂 ， 对 照 组 注入 无 水 乙 醇， 总 量 不 超 过
但有临床症状 的巨大肝囊肿要行手术治疗或反复穿
刺抽吸， 创伤 大 且 多有 复 发 。近 年 来 ， 随 着微 创 技 术 的应 用 和发展 ， 现 多 采 用 在超 声 引导 下 将 穿 刺 针 、 导 管、 药物 等 正 确 放置 到 所 要 达到 的病 灶 、 囊腔、 体腔， 以达 到定 性诊 断 和治 疗 的 目的¨ Ｊ 。 以往 常 规 采 用无 水 乙醇硬化 疗 法 ， 但该 疗法 易发 生 过 敏 反应 、 中毒 反 应、 组 织坏 死 以及感 觉神 经或 运动 神经 功能 障碍 等 并 发 症 Ｊ 。２ ０ １ ０年 ５月 ～２ ０ １ ３年 １月 ， 我们 采 用 超声 引导 下穿刺 注 射 聚桂 醇 治 疗 肝 囊肿 ４ ３例 ， 并 配 合 围 术 期护 理 干预 ， 取得 满意效 果 。现报 告 如下 。
０ ． ０ ５ ） 。两组不 良反应经对症处理后 ， 症状均缓 解。结论 ： 超声 引导 下穿刺 注射 聚桂 醇治疗肝 囊肿 ， 安全、 有效 ， 不 良反 应 少； 同
时， 配合 良好 的护理 干预是 手术成功 的关键 。
【 关 键词 】 肝 囊肿 ； 聚桂醇 ； 超 声引导
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文献标识码 ： Ｂ ＤＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６— ７ ２ ５ ６ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ３ ． ０ １ ６ 文章编号 ： １ ０ ０ ６—７ ２ ５ ６（ ２ ０ １ ４） ０ ３— ０ ０ ３ ５— ０ ３
（ ４ ２ ． ０ ０± ７ ． ４ ５ ） 岁。肝右叶 ５ ４例 ， 肝左叶 ３ １ 例； 单发 ６ ２ 例， 多发 ２ ３ 例， 局限在肝右叶 １ ７例； 囊肿直径 ５ ． ０ ～
１ ６ ． ５ ｅ ｍ， 平均 ７ ． ５ ｏ ｍ； 无 临床症 状 ２ ５例 ， 腹胀 ３ ９例 ， 腹痛 ｌ ２例 ， 肝 功 能 不 良 ６例 ， 黄 疸 ３例 。有 乙 醇 过 敏、 严 重 出血 倾 向及 恶病 质 者不列 入此 项 治疗 。 随机 分为 观察 组 ４ ３例 和对 照组 ４ ２例 ， 两 组性 别 、 年龄 、 囊 肿 大小及 临 床症状 等 比较差 异均 无统 计学 意义 （ 均Ｐ
１ 资 料与 方法
５ ０ ｍ ｌ ， 注入后保 留无 水 乙醇在 腔 内 ５～１ ０ ｍ ｉ ｎ抽 出 ， 并 用 等量无 水 乙醇反 复 冲洗 ３～ ５次 ， 囊 腔 直径 ＞１ ０ ｅ ｍ 者保 留少 量 乙醇 ， 一 般不 超过 ５ ｍ １ 。观 察 组 注入 聚 桂 醇（ 由陕 西 天 宇 制 药 有 限公 司生 产 ， 不需 要 再 配 制 ， 批号 ： 国药准 字 Ｈ ２ ０ ０ ８ ０ ４ ４ ５ ） ， 总 量 ≤３ ５ ｍｌ ； 术 后 患 者 屏气 拔 出穿刺 针 ， 用 棉 球 或无 菌 纱 布 覆 盖 ， 术 后 行 超
肝囊 肿 是肝 内 良性 病 变 ， 病 因 尚不 明确 ， 其 病 程 发展 缓慢 ， 临床症 状 多 较 隐 匿 ， 多 数 为 患者 体 检 时 发 现 。绝 大多 数肝 囊 肿 无 临 床表 现 ， 也 不 需 临床 治 疗 ，
无菌 巾； ２ ％利 多 卡 因局 部 浸 润 麻 醉 至 肝包 膜 。 在超 声 引导 下沿 穿 刺点快 速进 针 ， 明确 穿刺针 进人 囊 腔 中 心后拔 出针 芯 ， 用５ ０ ｍ ｌ 注 射 器 抽 尽 囊 内液 体 并 计 量， 囊液 】 ０ ｍ ｌ 送 常规 及 病 理 检 查 。囊 内液 体 抽 完 后， Ｂ超 确认 穿刺 针仍 然在 囊腔 内 ， 按 照抽 液量 的１ ／ ４
例 和对照组 ４ ２例 ， 对照组接受无水 乙醇 治疗 ， 观察组采用超声 引导下 穿刺 注射 聚桂 醇治疗。两组 均给 予 围术期 护理干预 。比较 两组疗效及不 良反应发 生情 况。结果 ： 两组总有效率 比较差异 无统计 学意义 （ ：１ ． ４ ３ ２ ， Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。疼痛及 恶心 、 呕吐 、 腹胀发 生率观 察组分别为 ２ ０ ． ９ ３ ％、 ６ ． ９ ８ ％， 对照组 分 别 为 ５ ２ ． ３ ８ ％、 ２ ８ ． ５ ７ ％， 两组 比较 差异 均有 统 计 学意 义 （ ＝９ ． ０ ７ １ 、 ６ ． ８ １ ８ ， Ｐ＜