化学性因素致病特点

第一章绪论目的要求：1．熟悉：病理生理学学科性质。

病理生理学的任务与教学内容。

2．了解：病理生理学发展史。

主要内容和教学方法1.病理生理学的研究对象和任务及学科性质（重点讲授）2.病理生理学发展史。

(一般讲授)3.病理生理学的教学内容。

（重点讲授）重点和难点病理生理学的研究对象、任务及教学内容。

一、名词解释1．病理生理学(pathophysiology)2．Basic pathological process3．综合征（syndrome）4．动物模型（animal model）5．实验病理学（experimental pathology）二、填空题1．病理生理学是一门研究疾病发生发展与转归的和的学科。

2．病理生理学主要是从和的角度来提示疾病本质的学科。

3．病理生理学是一门与基础医学中多学科的学科。

4．病理生理学的沟通基础医学与的学科。

5．病理生理学的内容主要包括、和。

6．病理生理学的主要研究方法有、临床观察和。

7．病理生理学的研究对象是＿＿。

8．病理生理学动物实验的基本手段是在动物身上＿＿＿＿的模型，对患病机体的功能、代谢变化及规律进行研究。

三、选择题1．病理生理学主要教学任务是讲授A.疾病过程中的病理变化B.动物身上复制的人类疾病过程C.临床诊断治疗的理论基础D.疾病发生发展的一般规律与机制E.疾病的症状和体征及其机理解释2．不同疾病过程中共同的、成套的功能、代谢和形态结构的病理性改变称为A.病理状态B.病理过程C.病理反应D.病理表现3．病理生理学的学科前身是A.器官病理学B.细胞病理学C.实验病理学D.疾病病理学E.医学生理学4．病理生理学作为一个独立的学科出现在A.19世纪前叶B.19世纪中中叶C.19世纪后叶D.20世纪前叶E.20世纪中叶5．最早成立病理生理学教研室的国家是A.中国B.德国C.东欧D.美国E.俄国6．病理生理学的主要任务是A.诊断疾病B.研究疾病的表现C.提示疾病的机制与规律D.研究疾病的转归E.探索治疗疾病的手段7．病理生理学是A．以动物疾病模型阐述人类疾病规律的学科B．主要从功能代谢角度揭示疾病本质的学科C．从形态角度解释病理过程的学科D．解释临床症状体征的桥梁学科E．多种学科综合解释疾病规律的边缘学科8．病理生理学大量研究成果主要来自A．流行病学调查 B．动物实验研究 C．临床观察病人Ｄ．推理判断Ｅ．临床实验研究９．下列哪项不属于基本病理过程Ａ．心力衰竭Ｂ．休克Ｃ．缺氧Ｄ．发热Ｅ．代谢性酸中毒１０．各系统病理生理学主要讲述的是Ａ．每一种疾病所涉及的病理生理学问题Ｂ．机体重要系统在不同疾病中出现的常见的共同的病理生理变化Ｃ．各系统的不同疾病所共有的致病因素Ｄ．在多种疾病过程中出现的共同的成套的病理变化Ｅ．各系统的每一种疾病所特有的病理生理变化A.病理过程B.病理反应C.疾病D.病理状态E.病理反射1．休克是一种2．疤痕是一种3．冠心病是一种A.病理过程B.各系统器官病理生理学C.疾病概论D.病理生理学的任务E.病理生理学的内容4．研究疾病的普遍规律性的问题属于5．研究许多疾病共同的功能、代谢和结构的变化属于6．研究主要系统的某些疾病中出现的共同病理变化属于7．研究疾病发生发展和转归的规律属于Ａ．疾病中具有普遍规律性问题Ｂ．多种疾病中出现的共同的成套的病理性变化Ｃ．某种疾病的临床表现Ｄ．重要系统的不同疾病中出现的共同的病理生理变化Ｅ．疾病的治疗方法８．基本病理过程主要论述９．疾病概论主要论述１０．各系统病理生理学主要论述A.大叶性肺炎B.发热C.心力衰竭D.损伤与抗损伤规律E.冠心病１１．疾病概论论述内容有１２．基本病理过程论述内容有１３．各系统病理生理学论述内容有A.动物实验 C.两者均有B.临床研究 D.两者均无１．病理生理学的研究成果来自２．分子生物的研究成果来自A.结果可以较快用于临床B.可以人为控制实验条件C.两者均有D.两者均无３．动物实验４．临床观察A.疾病发生的原因和条件B.疾病发生发展的一般规律C.两者均有D.两者均无5．疾病概论主要研究的是6．基本病理过程主要研究的是A.弥散性血管内凝血B.肾功能衰竭C.两者均有D.两者均无7．基本病理过程包括8．系统病理生理学包括1．病理生理学教学主要包括A总论——疾病的普遍规律D各种疾病的病理生理B基本病理过程E各种症状和体征的机制C 各系统、器官的共同病理过程2．病理生理学的研究方法包括A动物实验B尸体解剖C临床观察E细胞分子病理学研究D流行病学研究3．从学科地位而言，病理生理学是A沟通基础医学与临床医学的桥梁学科B与自然辩证法密切相关的社会学科C与动物实验密切相关的实验学科D与基础医学中多种学科密切交叉的综合性边缘学科E从形态角度揭示疾病本质的学科4．下列哪项中不属于病理生理学的研究范畴A疾病发生的原因和条件B疾病过程中患病机体机能代谢的动态变化及发生机制C疾病发生发展和转归的一般规律D疾病的诊断和鉴别E疾病的治疗方法5．病理生理学研究的范畴包括A.病理过程B.疾病概论C.各系统病理生理学D.各个疾病的病理生理学E.临床研究6．病理生理学的主要任务包括A.研究疾病的发和的原因和条件B.研究疾病的发生发展的规律和机制C.研究患病机体的功能，代谢的变化及其机制D.研究疾病归规律E.研究疾病的治疗方法7．病理过程的特点包括：A.不同疾病中可存在共同的病理过程B.只代表疾病发展过程的最后阶段C.病理过程中都有成套的、共同的机能、代谢和形态的变化D.一种病理过程中能由一种特定的原因引起8．病理生理学是Ａ．研究疾病的发生发展的一般规律和机制的学科Ｂ．研究患病机体的功能、代谢变化，探讨疾病本质的学科Ｃ．研究疾病防治的学科Ｄ．沟通基础医学和临床医学桥梁的学科Ｅ．基础医学中多学科交叉的边缘学科９．病理生理学的内容包括Ａ．疾病概论Ｂ．基本病理过程Ｃ．各系统病理生理学Ｄ．各个疾病的病理生理学Ｅ．病理生理学总论10．病理生理学是沟通下列哪些学科与其他医学基础学科的桥梁课？Ａ．药理学Ｂ．外科学Ｃ．儿科学Ｄ．内科学Ｅ．病理学四、问答题1．病理生理学总论的研究范畴是什么？2．什么是病理生理学各论？3．为什么说病理生理学的发展是医学发展的必然产物？4．试以炎症为例，说明何谓基本病理过程。

第二章疾病概论一、选择题A型题1.血友病的致病因素是A.生物性因素B。

免疫性因素C。

先天性因素D。

营养性因素E.遗传性因素［答案]E2.对胎儿生长发育有损伤的因素是A.生物性因素B。

先天性因素C。

遗传性因素D。

营养性因素E.免疫性因素[答案]B3.基因突变是指A.染色体数量与结构的改变B.易患某种疾病的素质C.基因的化学结构改变D.损伤胎儿生长发育的改变E。

免疫功能的改变［答案］C4.染色体畸变是指A.基因的化学结构改变B.染色体数量与结构的改变C.易患某种疾病的素质D.损伤胎儿生长发育的改变E.免疫功能的改变［答案］B5。

发病学研究的内容是A。

疾病发生的原因B。

疾病发生的条件C.疾病发生的诱因D.疾病发生发展和转归的规律E.自稳调节紊乱的变化［答案]D6.疾病的发展取决于A.病因的数量与强度B。

存在的诱因C。

机体自稳调节的能力D.损伤与抗损伤力量的对比E.机体的抵抗力[答案]D7。

下列哪项不宜作为脑死亡的标准A.自主呼吸停止B。

心跳停止C。

不可逆昏迷和大脑无反应性D。

颅神经反射消失E.瞳孔散大或固定[答案]B8.有关健康的正确提法是A。

健康是指体格健全没有疾病B。

不生病就是健康C。

健康是指社会适应能力的完全良好状态D。

健康是指精神上的完全良好状态E。

健康不仅是指没有疾病或病痛，而且是躯体上、精神上和社会上的完全良好状态［答案]E9。

疾病的概念下列哪项提法较正确A。

是机体在一定病因损害下，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动B。

疾病即指机体不舒服C.疾病是机体对内环境的协调障碍D.疾病是不健康的生命活动过程E。

细胞是生命的基本单位，疾病是细胞受损的表现［答案］A10。

下列中哪项是错误的叙述Ａ.条件是指在疾病原因的作用下,对疾病发生和发展有影响的因素Ｂ.条件包括自然条件和社会条件Ｃ。

对某一疾病是条件的因素，可能是另一疾病的原因Ｄ。

条件对于疾病是必不可少的Ｅ.条件可促进或延缓疾病的发生[答案]Ｄ11.病因学研究的是A.与疾病发生密切相关的危险因素B。

疾病病因学正如前面所述，任何疾病都是由一定原因引起的。

受到人们认识水平的限制，目前还有相当多疾病的病因尚未完全明了。

医学上暂称这些原因未明的疾病为“原发性”或“特发性”疾病。

病因学（ etiology ）研究的是疾病为什么发生，其内容包括致病原因与条件及它们的作用机制。

一、疾病发生的原因疾病发生的原因，简称病因（ etiology agents ），是指作用于机体引起疾病并赋予该疾病特征性的因素。

病因的种类很多，大致可分如下几类：（一）感染性因素（ infective agents ）主要包括各种病原微生物（如细菌、病毒、真菌、支原体、立克次体）和寄生虫。

它们常常引起各种感染性疾病，并呈现如下致病特点：①有一定的感染途径和体内定位；②致病性的强弱不仅取决于病原体侵入宿主的数量、毒力、侵袭力，还与机体抵抗能力的大小有关。

病原体和机体双方的力量对比左右着疾病的发展方向和程度；③病原体可引起机体的免疫反应，同时病原体也可能发生变异。

（二）理化因素（physical and chemical agents ）物理性因素主要有机械力、高温、低温、电流、大气压、电离辐射、噪声等。

大多数物理性因素所引起的疾病可无潜伏期，也无组织器官特异性。

化学性因素有强酸、强碱、各种化学毒物（如汞、氯化物、有机磷农药）、药物中毒、化学毒气等。

根据发病的急缓，化学性因素致病可有急性和慢性之分。

（三）机体的必需物质缺乏或过多机体正常的生命活动有赖于氧、水、微量元素、营养物质等必需物质的支持，但这些物质的缺乏或过多都可能导致疾病的发生。

氧虽然不属于营养物质，但它对机体的生命活动是不可缺少的。

氧的缺乏或组织利用氧的能力下降（缺氧）可导致机体能量生成障碍，引发以中枢神经系统为主的一系列功能损害。

氧过多（氧中毒）同样可导致疾病。

营养物质主要包括糖、脂肪、蛋白质、维生素、无机盐等。

长期摄入高能量、高脂食物，可引起肥胖、心血管疾病；过量的维生素，尤其是脂溶性的，如维生素 A ，维生素 D 可引起中毒。

所谓病因（又称致病因素）是指作用于机体的众多因素中，能引起疾病并赋予该病特征（或特异性）的因素。

病因种类很多，一般分成以下几大类： 1.生物性因素生物性因素是指病原微生物（细菌、病毒、真菌、立克次体等）以及寄生虫（原虫、蠕虫等）而言。

这类病原的致病作用主要靠侵袭力（invasiveness）和毒力。

前者指其侵入机体并在体内扩散和蔓延的能力，后者代表它们产生内毒素和外毒素的能力。

这一类致病原因有如下特点：①有一定的入侵门户和寄生或繁殖部位。

如伤寒杆菌经口侵入消化道并首先在小肠淋巴组织内大量繁殖。

②病原体必须与机体相互作用才能引起疾病。

③病原体作用于机体后，既改变了机体，又改变了病原体，例如致病微生物往往可以引起机体的免疫反应；同时，一些致病微生物也可以发生变异（如产生抗药性）而改变其遗传性。

2.理化因素此类病因包括机械力、温度（如高温引起的烧伤、低温引起的冻伤）、气压（高气压与低气压）、噪声、电离辐射、强酸、强碱、化学毒物或动植物毒性物质等。

理化因素致病常发生在一些突然事故、特殊环境中。

3.营养性因素此类病因包括维持生命活动的一些基本物质（如氧、水等），各种营养素（如糖、脂肪、蛋白质、维生素、无机盐等），某些微量元素（如氟、硒、锌、碘等）以及维生素等，其缺乏或过剩，均可引起疾病，但多见于营养缺乏疾病。

4.遗传性因素①遗传性因素直接致病主要是通过遗传物质基因的突变（genemutation）和染色体畸变（chromosomalaberration）。

基因突变引起分子病，如血友病，染色体畸变引起染色体病，目前已达到数百种，如性染色体畸变导致的两性畸形等。

②遗传易感性遗传易感性（geneticpredisposition）是指易感某种疾病的素质而言，如某些家庭成员易感精神分裂症、糖尿病等，这些人具有遗传素质。

5.先天性因素先天性因素不是指遗传物质的改变，而是指那些能够损害胎儿的有害因素。

某些化学物质、药物、病毒等可作用于胎儿而引起某种缺陷或畸形。

绪言动物病理是研究疾病的科学。

动物病理的任务是以辨证唯物主义哲学思想为指导，通过研究疾病的原因、发病机理和患病机体内所呈现的代谢、机能和形态结构的变化，来阐明疾病发生、发展规律，为疾病的诊断与防治提供理论基础和方法。

一、动物病理的基本内容动物病理可分为动物病理解剖和动物病理生理及病理诊断技术。

动物病理解剖是研究动物机体患病时形态结构的变化及其原因和发生机理，从形态学的角度揭示疾病的本质和发生、发展的一般规律。

主要包括局部血液循环障碍、细胞和组织的损伤、细胞和组织的适应与修复、肿瘤、炎症、皮肤病理及各器官的病变。

动物病理生理是研究疾病的发生、发展、转归和患病机体代谢、功能变化规律的科学。

主要包括疾病概论、水、盐代谢及酸碱平衡紊乱、贫血、缺氧、发热、黄疸、休克、免疫病理及各系统各器官功能不全。

但是由于机体是一个完整的统一体，它的形态结构和功能代谢是相互联系和相互制约的，所以病理解剖和病理生理之间存在着有机的联系。

病理诊断常规技术主要包括尸体剖检技术、病理组织切片技术及病理变化观察与综合分析。

二、动物病理在兽医科学中的地位动物病理是兽医学科中重要的专业基础学科，是兽医基础学科与临床学科之间的桥梁。

动物病理的内容和任务决定了它必须以动物解剖学、动物组织胚胎学、动物生理学、动物生物化学、动物微生物学、兽医免疫学等学科作为学习的必要基础，同时它又与动物内科学、动物外科学、动物传染病学、动物寄生虫病学等临床学科有着密切的联系，它是学习临床学科的主要基础。

更为重要的是，动物病理可通过尸体解剖、活体组织检查和动物实验等手段直接参与临床疾病诊断，验证临床诊疗结果，积累临床经验，促进疾病发生发展规律的研究。

三、动物病理的研究方法和先进诊断技术动物病理的研究对象是患病动物或实验动物及其组织、细胞等，目前的研究方法和先进诊断技术有临床病理检查、尸体剖检及病理学观察、组织切片技术和组织病理观察、超薄切片技术和超微病理观察、细胞和组织化学技术、免疫细胞化学技术、分子生物学技术、流式细胞分析技术、计算机图像分析技术、动物实验和细胞培养技术等。

学医党福利！《病理⽣理学》每个知识点⼀句话总结，还怕记不住？课⼩观来喽给学医的童鞋送⼀波年后福利红楼梦73万字，西游记86万字⽽你们的病理⽣理学就有122万个字⼩观为了给你们排忧解难奉上《病理⽣理学》考点⼀句斩解决你的头秃问题虽说寒假可以放松放松但你不能不想着弯道车呀前两章内容来喽01第1章绪论1．病理⽣理学：是研究疾病发⽣、发展过程中功能和代谢改变的规律及其机制的学科。

2．病理⽣理学的主要任务：是揭⽰疾病的本质，为建⽴有效的疾病诊疗和预防策略提供理论和实验依据。

3．世界上最早成⽴病理⽣理学教研室的国家是：俄国。

4．基本病理过程：指可在多种器官或系统疾病中出现的、共同的、成套的功能和代谢变化。

5．基本病理过程包括：⽔、电解质、酸碱平衡，糖、脂代谢紊乱，缺氧，发热，应激，炎症，缺⾎再灌注损伤，休克，弥散性⾎管内凝⾎，细胞增殖与凋亡障碍等。

02第2章疾病概论6．健康：不仅是没有疾病或衰弱现象，⽽是躯体上、精神上和社会适应上的⼀种完好状态。

7．介于健康和疾病之间的⼀种⽣理功能低下状态称为：亚健康。

8．病因：是指引起疾病必不可少的、赋予疾病特征或决定疾病特异性的致病因素。

9．⽣物致病因素的作⽤特点有：①病原体有特定的⼊侵门户和定位；②病原体必须与被侵个体相互作⽤才能引起疾病；③病原体作⽤于机体后常可引起免疫反应，⽽致病微⽣物的⾃变异可产⽣抗药性。

10．理化因素主要包括：⾼温（或寒冷）、⾼压（或突然减压）、电流、辐射、机械⼒、噪声、强酸、强碱及毒物等。

11．化学因素的致病特点是：①多数化学因素对组织、器官的损伤有⼀定选择性；②在疾病发⽣发展中都起作⽤、可被体液稀释、中和或被机体解毒；③其致病作⽤除了与毒物本⾝的性质、剂量有关外，还与其作⽤部位和整体的功能状态有关；④除慢性中毒外，化学因素致病的潜伏期⼀般较短。

12．物理因素的致病特点是：①⼤多数物理性致病因素只引发疾病但不影响疾病的发展；②除紫外线和电离辐射外，⼀般潜伏期较短或⽆潜伏期；③对组织损伤⽆明显选择性；④致病作⽤与机体的反应性关系不⼤。

病理生理学各章试题第一、二章绪论、疾病概论一. 选择题A型1.病理生理学的主要任务是研究 .疾病发生发展和转归的规律2．疾病的概念中下列哪项陈述较为确切是机体在一定病因损害下,因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动3. 病理过程是指不同疾病出现的共同的成套的变化4. 疾病的概念是: 在病因作用下 .因稳态破坏而发生的异常生命活动5. ①发热②炎性渗出③疤痕形成分别属于病理过程病理反应病理状态6. 死亡的概念指机体作为一个整体的功能永久停止7. 死亡的标志是 A.瞳孔放大 B.心跳停止 C.呼吸停止 D.意识丧失 E.以上都不对8. 脑死亡是指全脑功能不可逆性永久性停止9. 下列哪一项可肯定判断脑死亡B.血管造影证明脑血液循环停止X型10. 疾病发生发展的规律包括 A．损伤与抗损伤 C.因果交替 D.局部与整体11.化学性因素致病具有以下特点 A.选择性毒性作用 B.致病作用与毒物剂量有关D.可被体液稀释或中和12.分子病包括 A.酶缺陷所致的疾病 B.细胞蛋白缺陷所致的疾病D.受体缺陷所致的疾病13.下列哪些因素属于疾病发生的原因A.精神因素B.免疫因素 D.心理因素第三章水、电解质代谢一. 选择题(一). 水钠代谢障碍A型1. 体液包括 E.细胞外液和细胞内液2. 细胞外液指 D.血浆、细胞间液和透细胞液3. 构成机体重量的主要 A.体液4. 体液占体重的百分比D.随年龄和脂肪含量而异5. 下列哪一项是错的? A.细胞内渗透压高于细胞外液因为电解质的mEq数大于细胞外液6. 细胞内外渗透压的平衡主要靠哪一种物质的移动来维持 E.水7. 机体在摄水多时排出水也多, 主要通过D.肾排尿8. 血容量变化时首先通过什么调节水钠平衡?B.醛固酮(R-A-A系统)9. ECF渗透压变化时首先通过什么调节机体的水钠平衡? A.ADH10. 抗利尿激素 C.是由下丘脑视上核神经细胞分泌11. 关于ANP的作用哪一项是错的? E.血容量增加时使释放ANP减少而减弱ANP作用12.水肿是指 D.组织间隙液体积聚13．毛细血管有效滤过压(平均实际滤过压)是指 E.毛细血管有效流体静压减去有效胶体渗透压14.毛细血管有效流体静压是指 A.毛细血管血压减去组织间液流体静压15.引起全身水肿的主要机制是B.钠水潴留16. 引起水钠潴留的基本机制是 D.肾小球滤过减少而肾小管重吸收增强X型17. 透细胞液包括 A.脑脊液 B.眼房液 C.胸膜腔液 D.尿液 E.肠液- C.Cl-18. 易通过细胞膜的有A.水 B.HCO319. 体内水的来源 A.饮水 B.氧化代谢 D.食物20. 钠的生理功能有 A.维持细胞外液渗透压 B.维持神经肌肉细胞的静息电位E.是骨骼基质成分21. 调节水钠平衡的内分泌有A.醛固酮B.心房利钠肽C.抗利尿激素 E.PGE22. 引起ADH释放增加可因A.血浆晶体渗透压增高B.血容量减少减弱刺激容量感受器D.血管紧张素Ⅱ增多E.对颈动脉窦压力感受器的刺激减弱23. 醛固酮从肾上腺皮质球状带分泌 B.受肾素-血管紧张素凋节C.受血浆Na+ 、K+ 浓度调节D.受血容量变化调节E.受流经致密斑Na+ 影响24. 下述哪些会出现细胞内水肿 A.水中毒 C.低渗性脱水 D.脑缺氧25. 伴有细胞外液增多的低钠血症见于 A.全身性水肿 B.高血糖症D.急性水中毒26. 伴有体内总钠减少的有 C.低渗性脱水 D.高渗性脱水 E.等渗性脱水28.组织间液明显增多引起水肿的原因有A.毛细血管血压增高B.淋巴回流受阻微血管通透性增高29.球管失平衡导致水钠潴留即肾小球滤过减少, 肾小管重吸收增多肾小球滤过减少, 肾小管重吸收不减少肾小球滤过正常, 肾小管重吸收增多30.血管内外液体交换失衡导致组织间液增多最基本的因素是毛细血管有效流体静压升高.有效胶体渗透压下降31.水肿发病中肾小球滤过钠水减少可因 A.肾小球病变 B.肾小动脉收缩E.有效循环血量减少32.肾小管重吸收增多引起钠水潴留是因B.近曲小管重吸收钠水增多 D.远曲小管和集合管重吸收水钠增多33. 全身性水肿时近曲小管重吸收钠水增加是因A.心房利钠因子分泌减C.肾小球滤过分数增加, 改变了肾内物理因素34. 远曲小管和集合管重吸收钠水增多可导致钠水滞留, 其发生机制有: A.醛固酮增多B.心房利钠因子分泌减少 D.ADH↑35. 心力衰竭引起水肿的因素有 A.毛细血管内流体静压↑ B.肾小球滤过率↓C.血浆胶体渗透压降低D.淋巴回流障碍E.肾小管重吸收钠水↑36. 炎症引起局部水肿的机制有 .毛细血管内压升高 D.淋巴回流不足 E.组织间隙胶体渗透压升高37. 肾病性水肿发病机制有 A.肾小球滤过率下降 B.有效循环血量减少 C.醛固酮增加D.血浆胶体渗透压降低38. 肝性水肿发生的机制有 A.肾小管集合管重吸收水钠↑ B.肝灭活醛固酮↓C.肾小球滤过率↓D.血浆胶体渗透压↓E.肝窦有效流体静压↑(二). 钾代谢障碍A型1. 钾平衡特点 D.尿中钾主要是远曲小管和集合管分泌的2. 下列哪个不是影响远曲小管泌钾的因素? B.ADH3. 含K+ 浓度较高的体液是A.消化液4.低钾血症不会引起 D.反常性碱性尿5.高钾血症时不可能出现 D.心肌收缩性增强6.低钾血症可引起心肌兴奋性传导性自律性收缩性↑↓↑↑-↓7.急性高钾血症不会发生 .复极化3期减慢8.下列哪个不是影响肾小管集合管泌钾的因素?B.PTHX型9.各种病因,是通过下列几个基本环节引起高钾血症和低钾血症的摄入过多或过少 B.细胞内外分布变化 .排出过少或损失过多10.引起神经-骨骼肌兴奋性降低的有 B.低钾血症 C.高钾血症 D.高镁血症11.严重腹泻引起低钾血症是因 .尿钾排出增多从肠道丢失K+ 过多12.低钾血症可引起 A.肌肉无力 B.多尿 C.心律紊 E.碱中毒13.高钾血症引起机体变化 C.与高钾血症发生快慢有关 D.最危险的是心律紊乱E.可用注射钙剂治疗14. 钾代谢障碍与酸碱平衡关系 A.高钾血症常伴酸中毒 B.碱中毒可引起低钾血症C.酸中毒可引起高钾血症E.慢性肾衰虽有酸中毒,血钾可正常15. 治疗低钾血症补钾的原则是 A.最好口服16. 治疗高钾血症可 A.注射葡萄糖和胰岛素 D.输钠盐 E.注射钙剂3.从心肌兴奋性、传导性、自律性归纳钾、镁代谢紊乱引起心律失常的基本机制4.低钾血症可引起哪些组织器官功能变化?什么变化?5.为什么可用钠、钙剂治疗高钾血症?6.影响血管内外液体分布的因素有哪些?水钠潴留的机制如何?7.试述肝硬变肝性水肿的机制第四章酸碱平衡和酸碱平衡紊乱一. 选择题A型1. 正确的酸碱概念是 B.根据能释放或接受H+而判定酸与碱2. 血液的pH值主要取决于血浆中 D.HCO3- 与H2CO3的比值3. 有关机体酸碱平衡的概念, 哪一个是错的? B.细胞外液和细胞内液的pH是相同的4. 下述哪一项不是肾脏对酸碱调节作用的特点?E.可通过增减肾小球滤过率调节酸碱排出5. 阴离子间隙是A.血清未测定阴离子和未测定阳离子浓度(毫当量)的差6. 有关酸中毒的分型哪一项是错的? A.可分为AG增大型和AG减少型二类7. AG增高(血氯正常)型代谢性酸中毒常见于 C.糖尿病8. 各种原因引起AG增高型代酸是因血浆中 E.固定酸增多9. 下列为AG正常型代酸的原因,除了 D.急性肾小管坏死10. 代酸时机体可通过代偿调节, 下列哪项不准确? .肾增加排酸保碱, 患者尿液都呈酸性11. 呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒的根本区别为 B.呼吸性酸中毒是原发碳酸增加引起,代谢性是原发HCO3-↓引起12. 酸中毒对机体的影响是 .常引起神经系统功能紊乱,尤其是呼吸性酸中毒降低外周血管对儿茶酚胺的反应性 .减弱心肌收缩性引起高血钾危害机体13. 下列有关碱中毒的项目中哪个是错的?A.代谢性碱中毒是原发性HCO3-↑引起B.代碱有一类可用生理盐水治疗有效C.碱中毒需经酸中毒来代偿D.碱中毒常伴低钾血症E.呼吸性碱中毒是因通气过度引起的14.呼碱时机体代偿, 哪一项不正确?A.血红蛋白的缓冲调节作用很重要B.可通过抑制呼吸中枢,减少CO2排出来代偿C.急性呼碱常代偿不全D.慢性呼碱时肾脏代偿作用重要E.肾脏减少泌H+ 和产NH3代偿X型15. 全血的缓冲系统中最重要的两对是 Hb-/HHb- HCO3-/H2CO316. 酸碱平衡紊乱时呼吸的调节是经CO2作用于外周化学感受器引起 .PaCO2↑刺激中枢化学感受器引起通过呼吸加深或变浅起作用 E.在呼吸性酸中毒时意义不大17. 红细胞对酸碱调节的特点主要调节呼吸性酸碱变化同时有血氯变化由血红蛋白缓冲系统发挥作用 .呼酸时经红细胞调节可增血浆HCO3-18. 判断酸碱紊乱的血气指标至少需要 .血液pH 实际碳酸氢盐 PaCO219. 血液pH正常可能是 .B.正常人 D.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒E.代偿性慢性酸碱中毒20. 碱中毒时机能代谢变化有 S兴奋 B.神经-肌肉应激性↑ C.脑血管收缩D.严重时可出现心律失常E.肾泌氢和NH4+ 减少21. 剧烈呕吐引起代碱可因 .从胃液丢失大量H+ B.醛固酮↑ C.常伴低钾 D.常伴低氯22. 酸中毒时肾脏调节机制为 B.近曲小管上皮细胞内pH↓或CO2↑,使碳酸酐酶活性↑,NaHCO3重吸收↑ C.谷氨酰胺酶活性↑, 肾小管上皮产NH3↑,增加H+的排出D.碳酸酐酶活性↑,远端肾单位上皮细胞经H+-ATP酶泵出H+↑, 再生HCO3-↑E.恢复HCO3-/H2CO3至正常水平的主要机制23. 醛固酮过多可引起水钠滞留 B.低镁血症 C.碱中毒 E.低钾血症B型24. pH HCO3- PaCO2A. 正常正常↓B. 正常↑↑C. ↑↑↓D. ↓↓↑E. ↓↓↓题：①代碱+呼酸, 可能的血液变化 B②代酸+代碱, 可能的血液变化 E③代酸, 可能的血液变化 E④代碱+呼碱, 可能的血液变化 C⑤代酸+呼酸,可能的血液变化 D⑥代酸+呼碱,可能的血液变化 E25. pH HCO3- PaCO2AGA. 正常范围↑↑↑↑↑B. ↓↓↓↑↑↑C. ↑↑↑正常D. ↑↑↑↓正常E. 正常范围↓↓↓↓↑题: 下列情况可出现哪种酸碱指标变化?①严重呕吐腹泻②低钾引起呼吸肌无力 C A D B E③肝硬化用利尿剂诱发脑病时④阻塞性通气障碍引起呼衰⑤成人呼吸窘迫综合征26.A.代碱+AG↑型代酸 B.代酸+呼碱 C.代碱+呼碱 D.呼酸+代碱+AG↑型代酸 E.以上都不是化验为以下结果的病人各有何酸碱紊乱?pH PaCO2(mmHg) HCO3-(mmol/L) Na+(mmol/L) Cl-(mmol/L)① 7.47 40 29.1 140 92 A C D② 7.61 32 32.8 141 94③ 7.35 66 36 140 75第五章缺氧一. 选择题A型1. 缺氧(Hypoxia)是组织供氧不足和/或利用氧障碍2. 低氧血症(Hypoxemia)是指动脉血氧含量↓3.等张性低氧血症的命名不适用于哪类血液性缺氧? B.Hb与氧亲和力异常增高的Hb病4. 高原居民对缺氧的代偿主要是通过组织利用氧能力增强5. 缺氧引起反射性呼吸加深加快最明显和最常见于低张性缺氧6. 缺氧时呼吸系统代偿是急性低张性缺氧最重要的代偿反应7. 关于氧疗,哪一项是错的? .血液性.组织性缺氧时因为PaO2正常, 所以氧疗没有意义8. 氧中毒时.主要因活性氧引起细胞损伤B型9.A.取决于PaO2 和CO2maxB.取决于PAO2(肺泡气氧分压)和肺换气功能C.取决于血中Hb的质和量D.取决于PaO2和Hb的质E.取决于CaO2和血流量 E C A D B题①组织供氧量②血氧容量(CO2 max) ③动脉血氧含量(CaO2)④动脉血氧分压(PaO2 ) ⑤动脉血氧饱和度(SaO2)10.A.低张性缺氧 B.血液性缺氧 C.循环性缺氧 D.组织性缺氧E.混合性缺氧---E1(A+C);E2(A+D+C);E3(C+D)题①支气管肺炎可引起(无其它合并症) A②氰化物中毒可引起 D③CO中毒可引起B ④失血性休克+休克肺可引起 E1④感染性休克(内毒素性)(无休克肺)可引起 E3⑤烧伤性休克可引起C ⑦左心衰可引起 E1⑧肺炎合并心衰可引起 E2X型11.A.PaO2↓ B.动--静脉氧含量差↓ C.SaO2↓D.CO2 max↓ E.CaO2正常题①外呼吸功能障碍时血氧特点有 ABC ②贫血时血氧特点有 BD③左心衰时血氧特点可为ABC ④细胞色素氧化酶抑制时血氧特点可为 BE12. 病人PaO2正常不能说明A.CaO2正常 B.氧容量正常 C.病人不缺氧D.SaO2 正常 E.PvO2正常13. 低张性缺氧时2,3-DPG↑的原因是 B.脱氧Hb↑ D.呼吸性碱中毒 E.糖酵解↑14. 缺氧时血液系统的代偿形式有 A.氧离曲线右移 C.红细胞和Hb↑↑15. 一般认为引起低氧性肺血管收缩的体液因子有 A.白三烯 C.TXA2E E.内皮素16. 缺氧时机体代偿通过 A.呼吸系统,增通气量 B.血液系统, 增携氧量C.循环系统增组织血流量E.HbO2在组织中释氧量增加17. 急性低张性缺氧时循环系统有代偿意义的变化有 A.心收缩力增强 B.肺血管收缩C.血流分布改变D.毛细血管增生E.心率加快18. 缺氧性肺血管收缩的代偿意义为: 增肺上部的血流E.使缺氧肺泡的血流减少, 改善肺泡通气与血流的比例19. 缺氧时组织细胞的代偿适应有:A.无氧酵解增强B.肌红蛋白增加, 增储氧C.参与内呼吸的酶增多20. 严重缺氧直接引起细胞死亡的变化是:B.胞浆Ca2+ 浓度增高D.大量溶酶体酶释放21. 严重低张性缺氧可引起 S机能障碍 B.肺水肿 C.循环衰竭D.心律失常E.肺动脉高压第八章休克一、选择题A型1. 休克是C.组织有效血流量急剧降低导致器官机能代谢严重障碍的病理过程2. 高排低阻型休克最常见于 D.感染性休克3. 休克Ⅰ期微循环的变化哪一项是错的? B.动静脉吻合支收缩4. 休克Ⅰ期哪种活性物质不是微循环缺血的介质? E.EDRF5. 休克发展过程中交感-肾上腺髓质系统变化哪一项不正确?A.早期强烈兴奋, Ⅱ期转为抑制6. 休克Ⅱ期微循环的变化哪一项是错的? 毛细血管前后阻力都降低7. 内毒素导致微循环障碍的机制与下列哪一项无关? D.直接扩张全身血管引起血压下降8. 下列哪一个不是休克Ⅱ期导致微循环淤血的因素? C.MDF9. 下列临床症状哪一项在失血性休克Ⅰ、Ⅱ期表现不同? E.血细胞压积增大10. 关于休克时血液流变学变化哪一项是不对的? B.是休克Ⅰ期时造成微循环缺血的主要因素11. 下列哪一项不是休克时细胞受损出现的变化? B.早期线粒体呼吸功能↑无氧酵解↑12. 休克时发生心力衰竭不是因为 B.前负荷过重13. 有关白细胞粘附的概念, 下列哪项不正确? .血流减慢白细胞变形能力↓就使其粘附于内皮细胞上B型14. A.低血容量性休克 B.低阻力型感染性休克C.心源性休克D.过敏性休克E.神经源性休克题①中心静脉压↓、心输出量↓、外周阻力↑是哪一种休克? A②中心静脉压↑、心输出量↓、外周阻力↑或↓是哪一种休克? C③中心静脉压不↓、心输出量不↓、外周阻力↓是哪一种休克? B15. A.是白细胞粘附分子B.是内皮细胞粘附分子C.可诱导白细胞粘附分子表达D.表达于血小板膜具纤维蛋白原受体功能E.以上都不是题①糖蛋白Ⅱ-Ⅲa ②CD11/CD18 ③ICAM-1,ELAM ④C5a LTB4 DABCX型16. 休克时MDF的作用有 A.减弱心肌收缩力 C.使腹腔内脏小血管收缩D.抑制单核吞噬细胞系统E.引起心力衰竭17. 休克Ⅱ期红细胞变形能力↓是因 A.细胞膜流动性↓C.Na+-K+-ATPase 功能↓使红细胞肿胀E.pH↓渗透压↑使红细胞内部粘度↑18. 休克Ⅱ期红细胞聚集加强是因 B.血液浓缩 C.血流变慢D.血纤维蛋白原↑E.红细胞表面负电荷↓19. 休克Ⅱ期时常出现白细胞嵌塞于微循环近静脉端,是因 A.粘附分子作用 B.白细胞变形力↓ D.血流驱动压↓在静脉端更明20. 血小板粘附聚集可引起 B.局部微血管收缩D.血小板微栓形成E.微血管通透性↑21. 休克时细胞损害可以A.因组织有效灌流量↓引起B.发生于缺血组织再灌后C.因休克原始病因直接引起D.与单纯缺氧不完全相同E.由TNF引起22. 休克时细胞损害首先是生物膜损害,其原因有 B.ATP生成不足D.氧自由基产生↑引起膜脂质过氧化E.细胞酸中毒23. 休克时溶酶体变化 A.有肿胀、释放酶、破裂等 B.可引起细胞自溶C.与缺血缺氧、酸中毒和氧自由基作用有关D.早期主要发生于胰、肠、肝等24. 休克发展成难治性的原因有 A.DIC B.多器官功能衰竭 C.严重酸中毒E.许多体液因子作用25. 休克早期就可发生少尿, 其发生机制是 B.肾小球滤过↓D.肾小管重吸收水钠↑26. 严重休克常发生急性呼吸衰竭A.又称休克肺B.是肺泡毛细血管膜损伤所引起C.此时肺发生水肿、出血、血栓、肺不张等D.其发病与补体、白细胞、氧自由基的损伤有关27. 休克时TNF↑ B.可激活中性粒细胞C.可诱导表达粘附分子D.引起组织损伤第十三章心功能不全一、选择题A型1. 心力衰竭是 D.心肌舒缩功能障碍, 使心输出量降低,不能满足机体需要的病理过程2. 充血性心力衰竭是指 E.伴有血容量增多和静脉淤血、水肿的慢性心衰3.下列疾病中哪一个伴有左心室前负荷明显加重? A.主动脉瓣关闭不全4.压力负荷过重不会引起哪一项损害? D.心室壁离心性肥大5. 高输出量性心力衰竭病人的心输出量 D.比心衰前降低, 但高于一般正常人水平6. 心力衰竭发生的基本机制为 A.心肌收缩性下降和舒张功能异常7. 关于心肌收缩性减弱,下列哪一项不对? B.可根据心输出量判断心肌收缩性强弱8. 下列哪一项指标能综合反映心泵功能的降低? C.心脏指数减小9. 下列哪一项不是能量利用障碍的特点? B.此时代谢生成能量不能以ATP形式贮存10. 心肌兴奋-收缩偶联障碍的机制 A.关键是因钙转运失常11. 下列哪项最能反映心肌收缩性↓ D.dp/dt max↓12. 心肌肥大一般指 C.心脏长期负荷过重引起心肌细胞体积增大13. 肥大心肌发生衰竭的机制A.能量利用障碍 B.能量生成减少D.兴奋收缩偶联障碍E.心肌NE储备减少14. 严重心衰病人钠水潴留不是因为 A.都伴肾功能衰竭15. 急性心衰时可能发生下列哪项代偿 A.心率↑ B.心脏扩张 C.交感神经兴奋D.血液重新分配16. 左心衰时呼吸困难的主要机制是 B.肺淤血水肿 C17. 可反映心室舒张性的指标为 B.-dp/dt maxB型18. A.心肌能量生成障碍 B.心室顺应性↓ C.心肌收缩蛋白破坏D.心肌兴奋-收缩偶联障碍E.心肌能量贮存障碍题①贫血引起心肌收缩性↓主要因为 A③VitB1 缺乏引起心肌收缩性↓主要因为 A④高血压性心脏病引起心肌收缩性↓主要因为 D④心肌梗死引起心肌收缩性↓主要因为C19. A.肺循环总阻力↑ B.心输出量↑ C.右心室舒张末期压力↑D.肺动脉楔压↑E.平均动脉压↑题: 上列哪项指标能反映①右心室的后负荷↑A ②右心室的前负荷↑ C③左心室的前负荷↑D ④左心室的后负荷↑ E20. CI LVEDP RVEDP PAWPA. ↓↑正常↑B. ↓正常↓正常C. ↓正常↑正常D. ↓↓↓↓E. ↓↑题①反映右心衰竭时心功能的变化为C ②反映左心衰竭时心功能的变化为A ③反映全心衰竭时心功能的变化为 EX型21. 心力衰竭的发病学原因基本分为B.心肌结构障碍引起舒缩功能障碍D.心脏长期负荷过重引起心肌舒缩功能障碍E.心肌代谢障碍引起舒缩功能障碍22.心力衰竭常见的诱因有A.感染B.过度体力活动C.妊娠D.心律失常E.洋地黄中毒23.心肌收缩性↓是因为A.心肌收缩成分丧失B.心肌兴奋-收缩偶联障碍C.心肌能量代谢障碍24. 心力衰竭的病因有A.甲亢B.心肌梗死D.风湿性心瓣膜病E.肺动脉高压25.心室舒张功能障碍是因为A.心肌复极化时钙离子复位延缓B.心脏舒张势能减小C.肌球-肌动蛋白复合体解离障碍D.ATP不足E.心室顺应性↓26.心室顺应性↓A.指单位压力变化引起容积改变减少C.见于心肌肥大、炎症、纤维化等E.引起VEDP↑27.心室舒缩不协调A.见于心肌各部舒缩性受损程度和顺序有不同时B.可引起部分心肌收缩性膨出C.可表现为部分心肌收缩减弱或丧失D.可出现心肌收缩不同步E.并不一定有心肌收缩性↓28.酸中毒影响心肌兴奋-收缩偶联的机制是A.H+ 在肌钙蛋白上与Ca2+ 竞争结合位置B.细胞外液Ca2+ 内流减慢C.肌浆网释放Ca2+ ↓E.破坏线粒体功能29.心力衰竭发病过程中机体的代偿活动A.可动员心脏本身储备功能增加COB.可对机体有利也有弊C.在出现心衰症状时体内不再有代偿活动D.包括肾排水钠↑减轻心脏负荷E.可经心脏以外的代偿30.心衰发病过程中心脏本身的代偿有A.心率加快B.心肌间质增生C.心肌肥大D.心脏扩张增收缩力E.冠脉血流动静脉氧含量差明显↑C型31. A. 降低前负荷 B.降低后负荷 C.两者均有 D.两者均无题①心衰治疗用硝普钠的作用在于C ②心衰治疗用利尿剂的作用在于 A第十四章呼吸功能不全一、选择题A型1. 呼吸衰竭是指 B.由外呼吸功能严重障碍引起的病理过程2.有关呼吸衰竭的概念哪一项不对? D.呼吸衰竭患者(未经治疗时)可以只有PaCO2↑而没有PaO2↓3.以PaO2<8kPa为在海平面条件下吸入室内空气时诊断呼吸衰竭的标准, 是根据 E.氧离曲线特性, 在此时SaO2 显著下降, 组织将严重缺氧4.以PaCO2>6.67kPa作为呼吸衰竭诊断标准可能因: A.此时pH将低于正常水平, 出现酸血症5.关于血气特点, 下列哪一项是不对的 B.正常人的PaCO2 也随年龄的增长而有变化6.限制性通气障碍不是 C.因呼吸道阻塞,气体进入肺泡受限制引起7.关于总肺泡通气量不足. B.可因限制性通气不足引起 C.可因阻塞性通气不足引起 D.临床上常见于慢性阻塞性肺疾病 E.可合并通气血流比例失调8.下列哪一项不是弥散障碍的特点? C.常在静息时就可引起明显的PaO2↓9.有关肺泡通气血流比例失调A.可以是部分肺泡通气不足 B.可以是部分肺泡血流不足C.是肺部病变引起呼吸衰竭的最重要机制,此时肺总通气量可不减少D.常引起PaO2 ↓而PaCO2 不↑10."功能性分流"A.又称静脉血掺杂 B.是部分肺泡通气明显↓而血流未相应减少所致C.正常人肺也有功能性分流E.功能性分流部分的静脉血不能充分动脉化而PO2↓ PCO2↑11.“死腔样通气”明显增多时可引起呼衰 B.是部份肺泡血流不足而通气未相应减少所致 C.可见于肺内弥散性血管内凝血时E.是因大量肺泡为死腔样通气,其余肺泡的血流多而通气少,因此PaO2↓12.支气管肺炎引起Ⅰ型呼衰的主要发病环节是 B.肺泡通气血流比例失调13.慢性阻塞性肺气肿患者呼衰时应 C.先吸入30% 左右的氧14.吸入纯氧15-20分后正常人PaO2 可达550mmHg,如达不到350mmHg,肺内可能发生了 A.肺内真性分流↑15.成人呼吸窘迫综合征(ARDS)不是只发生于成人不发生于儿童16.ARDS时肺的病理变化A.严重的肺间质水肿和肺泡水肿 B.肺泡腔内液含蛋白高, Ⅱ型上皮细胞坏死 D.白细胞浸润 E.出血、肺不张、微血栓, 纤维化17.肺的防御机制有物理化学屏障和免疫反应18.肺不能或极少清除的活性物质为 .肾上腺素X型19.ARDS时肺泡通气血流比例失调以及换气障碍是因为 A.肺部病变不是均匀的而是散在的 B.部分肺泡顺应性↓引起肺不张造成肺内真性分流↑ C.部分气道因水肿液阻塞或白细胞血小板释放活性物使气道收缩造成肺内功能分流↑ D.微血栓阻塞血管和活性物质使血管收缩,造成肺内死腔样通气↑20.呼吸衰竭发病的基本机制是 A.肺通气功能严重障碍 B.肺泡通气血流比例失调C.弥散障碍 E.肺内真性分流增加21.部分肺泡通气血流比例失调常引起PaO2↓而PaCO2不↑是因为 B.部分肺泡V./Q.<0.8时另一部分肺泡可代偿性通气↑而V./Q.>0.8C.因氧解离曲线特点, 通气↑的部分肺泡虽然可增高氧分压,但是血液氧饱和度和氧含量不能明显↑D.因CO2 解离曲线特点, 通气增加的部分肺泡可增加CO2排出量,所以可代偿而PaCO2不↑22.呼吸衰竭本身可引起的酸碱平衡紊乱有A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒 E.AG↑型代谢性酸中毒23.呼吸衰竭时各种代偿性机能变化和机能障碍发生最基本的原因是 B.低氧血症 D.高碳酸血症24.肺性脑病发病的机制有 A.CO2 升高引起脑血管扩张和脑水肿都使颅内压升高C.神经细胞酸中毒GABA↑ E.脑细胞缺氧ATP生成↓25. ARDS时肺泡-毛细血管膜损伤的原因可以是 C.继发性通过白细胞和凝血系统作用 D.原始病困直接损伤 E.炎症介质作用26.中性粒细胞引起肺泡-毛细血管膜损伤是通过 A.生成释放氧自由基 B.生成化学活性物引起肺小动脉收缩,增通透性 C.释放溶酶体酶(弹性蛋白酶) D.首先需聚集并粘附于肺血管内皮细胞 E.TNF27.呼吸道分泌物的作用有A.粘附异物 B.杀灭微生物 C.对抗蛋白酶对组织的损伤E.降低气液界面表面张力28.一患者PaO2 6.7kPa、PaCO2 8.65kPa, 吸入高浓度氧后可能出现A.PaO28kPa B.脑病 C.CO2 解离曲线右移 D.呼酸加重29.可以经肺代谢的活性物有 B.去甲肾上腺素 D.血管紧张素Ⅰ E.缓激肽C型30.A.肺泡气氧分压与动脉血氧分压差(PA-aO2)↑ B.PaCO2↑C.两者均可D.两者均无题①换气功能障碍时多见A ②肺泡总通气量↓时(未合并换气障碍)B③高原吸入气PO2 低时D ④慢性阻塞性肺疾病时 C第十五章肝功能不全一、选择题A型1.肝性脑病是 D.严重肝脏疾病所致的神经精神综合征2.关于肝性脑病的表现,B.可以是急性.亚急性和慢性 C.可表现为性格和行为异常D.可出现理解能力减退E.可出现神经体征3.肝性脑病的发病主因 C.脑细胞的代谢和功能障碍4.下列哪一项不符合假神经递质学说的内容 T B.可用多巴胺和去甲肾上腺素治疗肝性脑病,以替代假神经递质。